Kešu ořechy (F202) – Věda o lékařské společnosti

(17 E) Panel pro alergie #17 IgE (arašídy, lískové ořechy, mandle, vlašské ořechy, pistácie, kešu ořechy, piniové oříšky, slunečnice)

Pomocí analýzy krve alergické panely č. 17 IgE doporučuje se, pokud existuje podezření na zvýšenou senzibilizaci na určité druhy ořechů, včetně lískových, piniových, arašídů, kešu, mandlí, pistácií, vlašských ořechů a slunečnicových semen. Během analýzy se hodnotí titr produkovaných protilátek. IgE v reakci na vstup alergenu do krve. Alergologické studie, které ve svém názvu obsahují frázi „alergenový panel“, odkazují na komplexní screeningovou studii, která umožňuje identifikovat senzibilizaci (zvýšenou citlivost těla) na každý z alergenů v určité skupině.

Potravinová alergie – je velmi časté onemocnění. Pistácie, vlašské ořechy, kešu oříšky, mandle, piniové oříšky, arašídy, lískové ořechy a slunečnicová semínka jsou považovány za závažné alergeny, které mohou vyvolat závažné alergické reakce. IgE diagnostika je zaměřena na identifikaci nepřítomnosti/přítomnosti citlivosti na některé z jejich odrůd.

S akutní IgE alergií na výše uvedené přípravky se občas setká asi 2–3 % světové populace. V této situaci působí semena a ořechy jako specifické alergeny. Příznaky alergie se často rozvinou během 5-10 minut od okamžiku, kdy se nebezpečná látka dostane do těla. Nežádoucí reakce potravinových alergií, které mohou způsobit vážné následky, zahrnují otok kůže, dušení a kopřivku.

Jako primární diagnóza se používá kvantitativní test na průkaz imunoglobulinů IgE v těle, které vznikají v případě alergické reakce na diagnostikovaný alergen. Metoda je založena na stanovení koncentrace specifických IgE protilátek proti antigenům ze seznamu alergenních produktů IgE linie (17 E) v těle (slunečnicová semínka, mandle, vlašské ořechy, piniové oříšky, pistácie, lískové ořechy, arašídy, kešu ořechy) na základě imunologického testování s vytvořením souboru imunologických enzymových interakcí imuno-protilátkových reakcí.

Charakteristiky projevu alergické reakce na produkty linie (17 E) IgE

Alergická reakce V souvislosti s konzumovaným jídlem se mohou projevit následující:

• respirační příznaky (dušnost, kašel, bronchiální astma); méně časté jsou příznaky rýmy, zánětu sliznice rtů a úst a zánět spojivek;
• kožní vyrážky (horečka, zánět kůže, angioedém);
• patologie trávicího traktu (bolesti břicha, změny stolice);
• celkový depresivní stav podobný reakci anafylaktického šoku.

Jaké alergeny jsou zahrnuty v testovaném panelu?

Diagnostický panel zkoumá nejčastěji konzumované ořechy v potravinách a také semena, která jsou v minimálním množství obsažena v pečivu a sladkostech.

Arašídy (arašídy) je každoročním zástupcem čeledi bobovitých. Semena z něj se nazývají ořechy. Jsou to ty, které vyvolávají závažné (a v některých případech smrtelné) alergické reakce, včetně anafylaktického šoku.

Lískový ořech (lískový ořech) je plodem lísky. Vyvolává zkřížený typ alergie v kombinaci s olší, jablkem, pěstovanými arašídy, pylem břízy a alergickými reakcemi na léčivé kompozice na bázi olše a břízy. Ve vzácných případech může způsobit těžké formy alergií.

Slunečnicová semínka vyvolat zkřížený typ alergie spolu s měsíčky, heřmánkem, citrusovými plody, provázkem a pelyňkem.

Zbývající matice z diagnostické linky (mandle, vlašské ořechy, pistácie, kešu oříšky, piniové oříšky) jsou méně alergenní, přesto však mohou vyvolat zvýšenou přecitlivělost.

Proč je tato studie potřebná?

Analýza hraje významnou roli v diagnostice:

• jakékoli projevy alergií spojené s přecitlivělostí na produkty tohoto potravinového panelu;
• komplexní patologie s atypickými projevy alergických příznaků;
• účinnost léčby v případě podezření na intoleranci pacienta na produkty ze studované řady;
• analytická prognóza vzniku potravinové tolerance v různých obdobích terapeutické léčby.

Kdy se provádí test na alergii?

Studie je předepsána:

• pokud je nutné diagnostikovat atypické alergické reakce těla na slunečnicová semena, mandle, vlašské ořechy, mandle, piniové oříšky, pistácie, arašídy, kešu na pozadí standardního množství imunoglobulinů IgE v krvi;
• v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami k identifikaci kritických případů progrese citlivosti na ořechy a semena;
• před zavedením eliminační diety, stejně jako ve fázi úpravy stravy.

Alergolog může doporučit testování na potravinové alergie jako součást komplexního vyšetření, pokud:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• patologie gastrointestinálního traktu;
• kožní choroby;
• onemocnění žlučníku, jater a/nebo žlučových cest.

Navíc diagnostika Panely pro alergii #17 provádí, když:

• ekzém (zarudnutí kůže, otok, svědění, vyrážka s následnými mikrovezikuly);
• kopřivka (vyrážka, místní zarudnutí kůže, doprovázené silným svěděním);
• Quinckeho edém (otok měkkých tkání, zejména v obličeji a na genitáliích).

Tyto příznaky naznačují vývoj okamžité senzibilizační reakce, která je vyprovokována imunoglobuliny třídy E.

Metodologie analýzy

Biomateriál pro analýzu detekce alergie na arašídy, lískové ořechy, piniové oříšky, kešu oříšky, mandle, pistácie, vlašské ořechy, slunečnicová semínka je sérum žilní krve.
Příprava pro test na alergii zahrnuje:

1. odběr krve se provádí přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno před 10 hodinou;
2. den před provedením testu nesmíte 12-14 hodin jíst;
3. můžete pít čistou vodu;
4. 3 dny před zákrokem je zakázáno pít alkoholické nápoje, budete muset vyloučit tučná a smažená jídla;
5. léčba antihistaminiky může pokračovat bez přerušení;
6. omezení fyzického a emočního stresu.

Studie se provádí metodou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). K tomu se krev odebírá ze žíly do speciální zkumavky, na jejímž dně je gel, který aktivuje proces oddělování séra od plazmy. Biomateriál se umístí na 96jamkovou destičku. V jamkách je na pevném nosiči fixován enzym, který je aktivátorem biochemické reakce tvorby imunitních komplexů „antigen-protilátka“. V důsledku reakce se mění optická hustota roztoku ve vztahu ke kontrolnímu vzorku, která se měří pomocí spektrofotometru.

Dešifrovací analýza

Normálně titr protilátky nepřesahuje 0,35 kE/l.. Při koncentracích od 0,35 do 0,69 kE/l obvykle nedochází ke klinickým projevům alergie. Pokud se titr protilátek zvýší na 17,49 kE/l, je výsledek analýzy na zjištění alergií na arašídy, lískové ořechy, piniové oříšky, kešu oříšky, mandle, pistácie, vlašské ořechy, slunečnicová semena považován za pozitivní, zatímco příznaky senzibilizace jsou rozmazané a nejsou jasně vyjádřeny. Koncentrace nad 17,5 kE/l potvrzuje zvýšenou citlivost organismu na produkty diagnostického panelu alergie č. 17, která je vyjádřena živými příznaky a nárůstem projevů alergií.

Důvody zvýšených hodnot IgE:

• potvrzení alergie na panel testovaných alergenů.

Důvody pro snížení titrů IgE:

• negativní alergická reakce na seznam alergenních produktů,
• plná/omezená interakce s alergenem,
• provádění komplexní lékové antialergické terapie,
• desenzibilizace,
• znovu diagnostikovat (dynamicky).

Mnoho akutních a chronických patologií je důsledkem latentní senzibilizace. Včasné vyšetření a správná interpretace výsledků pomůže upravit denní stravu a v případě potřeby předepsat antihistaminovou terapii.

Kešu (indický ořech) je plod stromu z čeledi škumpy, hojně využívaný v asijské kuchyni a rozšířený po celém světě. Kešu ořechy původně rostly v Brazílii, odkud se později rozšířily do části Asie a Afriky. Ořech se používá při výrobě ořechových olejů, cukrářských výrobků a omáček.

Kešu jsou velmi silný alergen, aktivnější než jiné ořechy a arašídy. Alergická reakce se rozvíjí pod vlivem akumulačních proteinů, profilinů a globulinů podobných vicinu, které jsou hlavními alergeny ořechů.

Zvýšená citlivost (senzibilizace) na kešu oříšky se může objevit u lidí jakéhokoli věku a pak přetrvávat po zbytek života. I malé množství snědeného produktu, oříšek, který se dostane na jazyk, vdechnutí alergenů nebo kontakt s pokožkou, může způsobit těžkou alergii. Nevědomky konzumované produkty obsahující ořechy i v nejmenším množství mohou způsobit tzv idiopatický (tj. vyskytující se bez zjevné příčiny) anafylaktický šok. Jedná se o život ohrožující stav charakterizovaný prudkým poklesem krevního tlaku, bledou kůží, potížemi s dýcháním a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V lékařské praxi je znám případ, kdy se u pacienta, který dříve netrpěl alergií na kešu oříšky, rozvinul anafylaktický šok. Stalo se tak poté, co dostal transplantaci jater od dárce, který zemřel na anafylaktickou reakci na arašídy. V důsledku výše uvedeného musí být pacienti s velmi vysokou citlivostí na kešu oříšky extrémně opatrní při výběru potravinářských výrobků a vzít v úvahu možnost stop ořechů v nich. To platí zejména pro turisty cestující do zemí, kde jsou kešu jednou ze základních potravin národní kuchyně.

Je důležité vědět, že alergenní aktivitu má nejen ovoce, ale také pyl kešu, který je v oblastech, kde rostou, příčinou respiračních alergií. Dalším faktorem, který vytváří riziko poruch trávicího systému, včetně rozvoje systémových reakcí a kontaktní dermatitidy při kontaktu s kůží, je vstup přírodních pryskyřic, které mohou být obsaženy v ořechu, do těla. Příčinou takových stavů bývá konzumace syrových, nevhodně vyloupaných ořechů. Správné loupání a tepelná úprava ořechu zbavuje jeho složení kardol a další toxické látky. Klinické projevy kontaktní dermatitidy způsobené kešu ořechy se mohou velmi podobat projevům fotosenzitivního ekzému.

U osob se zvýšenou citlivostí se alergická reakce může objevit pouze na kešu oříšky, případně v kombinaci se senzibilizací na jiné ořechy a potraviny. Vzhledem ke zvýšené oblibě asijské kuchyně jsou případy závažných reakcí na tento produkt stále častější.

Testování se doporučuje provést nejdříve 4 hodiny po jídle. Je povoleno pít nesycenou vodu. Vyhněte se čaji, kávě, džusům.

Výsledky vyšetření mohou být ovlivněny užíváním preparátů glukokortikoidních hormonů, proto je nutné možnost jejich dočasného zrušení konzultovat s alergologem.

• optimální je darovat krev ráno na lačný žaludek;
• v předvečer studie je vhodné zdržet se fyzického a emocionálního přetížení;
• jeden den před odběrem krve je zakázáno požívat alkoholické nápoje, hodinu před kouřením;
• těsně před darováním krve je vhodné se na 10-15 minut v klidu posadit.

Důležité! Užívání antihistaminik (antialergických) léků neovlivňuje přesnost výsledků testu. Výsledek také nezávisí na charakteristikách věku pacienta.

Odběr krve je nežádoucí po rektálních, manuálních, ultrazvukových, instrumentálních vyšetřeních fyzioterapie a dalších manipulacích.

Test je určen k detekci senzibilizace (přecitlivělosti) na kešu u lidí s následujícími stavy:

• bronchiální astma;
• senná rýma (sezónní alergická reakce na pyl rostlin);
• ekzém (nenakažlivé kožní onemocnění, které způsobuje svědivou vyrážku);
• atopická dermatitida (chronický zánět kůže);
• alergie na potraviny nebo léky.

Průzkum se provádí v následujících případech:

• pokud máte podezření na alergii na kešu ořechy;
• pokud se po požití kešu oříšků objeví příznaky charakteristické pro alergickou reakci (kožní vyrážky, svědění a ucpaný nos, časté kýchání, vydatná sekrece čirého hlenu, kašel, dušnost, bronchospasmus, gastrointestinální potíže, otoky, svědění a pálení v ústech, slzení apod.);
• při identifikaci příčin „idiopatické“ anafylaxe;

• pokud není možné provést studii kožních testů, pokud se v minulosti vyskytly případy systémové reakce na ně;
• s přecitlivělostí pacienta, která může způsobit rozvoj anafylaktického šoku;
• s ostře změněnou nebo nízkou reaktivitou kůže (zejména při vyšetření dětí mladších 5 let);
• během akutní fáze alergické reakce vč. s poškozením kůže;
• s onemocněním, které probíhá nepřetržitě, bez období remise (snížení intenzity nebo úplné vymizení příznaků);
• pokud není možné zrušit léky, které mohou zkreslit výsledek kožních testů;
• se skupinovými alergiemi (polyvalentní senzibilizace) – stav charakterizovaný zvýšenou citlivostí na několik alergenů, při absenci schopnosti vyšetřit kožní testy na všechny potřebné alergeny v krátké době;
• při obdržení falešně negativních nebo falešně pozitivních výsledků testů.

Množství specifických protilátek třídy IgE se měří v kilojednotkách alergenu na litr (kU/I).

Normou je hladina protilátek pod 0,35 kU/l, což odpovídá nulové třídě a výsledek je „negativní“.

Výsledek analýzy je vystaven na hlavičkovém papíře laboratoře. Sloupec „Interpretační standardy“ obsahuje popis tříd vzorků s dekódováním získaného ukazatele:

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[2050] Kešu ořechy (F202)

specifické IgE protilátky

0,35–0,7 kU/I (třída 1):

velmi nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace klinické příznaky často chybí;

0,7–3,5 kU/I (třída 2):

nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace mohou být přítomny klinické příznaky;

3,5–17,5 kU/I (třída 3):

Jasná přítomnost specifických IgE protilátek, obvykle jsou přítomny klinické známky senzibilizace;

17,5–50 kU/I (třída 4):

vysoká hladina specifických IgE protilátek, klinické známky senzibilizace jsou téměř vždy přítomny;

50–100 kU/I (třída 5):

velmi vysoká hladina IgE protilátek;

> 100 kU/I (třída 6):

hladina specifických IgE protilátek.

Zvýšené hladiny specifických IgE protilátek lze pozorovat:

– se zvýšenou citlivostí na kešu alergeny;

– na sennou rýmu – sezónní alergie vyvolané požitím pylu rostlin;

– pro bronchiální astma;

– při respiračních alergiích, které se mohou projevit ve formě:

• rýma (rýma);
• sinusitida (zánět sliznice vedlejších nosních dutin);
• laryngitida (zánět sliznic hrtanu);
• tracheitida (zánět sliznice průdušnice);
• bronchitida (zánět průdušek);
• pneumonie (zánět plic);
• alveolitida (zánět alveolů – plicních váčků);

— s Quinckeho angioedémem (patologie charakterizovaná silným otokem kůže, podkožního tuku a sliznic);

– s anafylaktickým šokem;

– na kopřivku (kožní onemocnění charakterizované tvorbou velmi svědivých, světle růžových, vyvýšených puchýřů);

– při alergické konjunktivitidě.

Negativní výsledek testu je možný:

• při absenci přecitlivělosti na kešu;
• v případě dlouhodobé nepřítomnosti kontaktu s alergeny ořechů;
• kdy jsou kešu úplně vyloučeny ze stravy.