Vnitřní krvácení u psů – příznaky, léčba v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Hemoperitoneum (také nazývaná hemabdoména) je přítomnost volné krve v břišní dutině psa. Krev se hromadí v prostoru mezi vnitřní výstelkou břišní stěny (serosa) a vnitřními orgány dutiny břišní.

• Traumatická poranění – ty jsou nejčastější příčinou nitrobřišního krvácení
• Nádory v břiše – mohou prasknout, pomalu krvácet nebo zničit samotnou krevní cévu, což způsobí prosakování krve do břicha
• Hematomy jsou seskupené místní sbírky krve, které mohou prasknout a krvácet
• Koagulopatie je porucha srážlivosti krve, která může způsobit krvácení, a to i v dutině břišní.

Krvácení do dutiny břišní se většinou považuje za urgentní stav!

Příznaky vnitřního krvácení u psů

• Slabost
• Slabý
• Zvýšení objemu břicha
• Subkutánní krvácení
• Rychlé dýchání
• Bledé sliznice

Mezi další příznaky, které mohou naznačovat chronickou (dlouhodobou nebo postupnou) ztrátu krve, patří: anorexie (nedostatek chuti k jídlu), letargie, slabost a ztráta hmotnosti.

Příčiny

Existuje několik hlavních příčin hemoperitonea.

Zranění

Asi nejčastější příčinou je zranění. Prasklá céva v břiše nebo vnitřních orgánech může způsobit rychlé nebo pomalé krvácení v závislosti na velikosti orgánu a typu poškození tkáně. Nejčastějším případem je střet s autem. Zranění může být také způsobeno ranou kulkou nebo nožem.

Těžké trauma s těžkým krvácením do břicha může způsobit rychlou smrt. Častěji se krvácení objevuje pomalu a poskytuje čas vyhledat pomoc. Slezina a játra jsou vnitřní orgány, které mohou být v tomto případě zraněny nejčastěji. Méně často může močový měchýř nebo ledviny krvácet do břicha, ale to je také obvykle spojeno s urhabdoménou (uvolněná moč v břiše).

Krvácení může být středně těžké až těžké a často se může samo zastavit.

koagulopatie

U mladých zvířat s hemoperitoneem a bez traumatu v anamnéze může být přítomna koagulopatie (porucha srážení krve). U těchto zvířat se krvácení obvykle samo nezastaví, pokud není podán vitamín K, infuze čerstvé zmrazené plazmy a další nezbytná terapie.

Otrava rodenticidy obsahujícími činidla proti srážení krve je velmi častou příčinou poruch krvácení u zvířat. Krvácení může být výhradně v dutině břišní nebo může postihnout jiná místa (např. podkožní tuk). Přípravky obsahující následující účinné látky mohou způsobit hemoperitoneum: varfarin, fumarin, chlorofacinon, difacinon, pindon, bromadiolon nebo brodaficoum.

Neoplazma

U starších zvířat s hemoperitoneem a bez traumatu je často příčinou krvácející nádor v dutině břišní. Krvácející nádory mohou způsobit rychlou ztrátu krve nebo být chronické s intermitentním krvácením. Nádory v břiše mohou zničit krevní cévu nebo ji jednoduše roztrhnout a způsobit krvácení. Nádory lokalizované na peritoneálním povrchu dutiny břišní nebo spojené s břišními orgány mohou způsobit krvácení do dutiny břišní. Nejčastějším nádorem v takových případech je hemangiosarkom (nádor krevních cév). Tento nádor je agresivní a zhoubný, nejčastěji jde o nádor sleziny nebo jater. Zlatí retrívři a němečtí ovčáci jsou dvě plemena s nejvyšším rizikem vzniku tohoto nádoru. Hemangiom je benigní forma a je vzácná, zatímco hemangiosarkom je velmi častým nádorem u psů.

Hematomy

Hematomy jsou tvořeny poškozenými krevními cévami, což způsobuje hromadění krve v tkáni nebo orgánu. Jsou častou příčinou hemoperitonea a jsou obvykle spojeny se slezinou. Mohou být způsobeny předchozím poraněním nebo nodulární regenerací (nadprodukcí slezinové tkáně). Hematomy mohou být během operace (před histologickým vyšetřením) poměrně velké a zvenčí nerozeznatelné od hemangiosarkomů.

diagnostika

Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření jsou rozhodující pro rychlou a přesnou diagnózu.
Váš veterinář může také doporučit:

• Rentgenový snímek břicha (rentgen)

• Punkce břicha propíchnutím břicha k získání vzorku pro diagnostické hodnocení

• Analýza tekutiny z výsledného vzorku pro přesné posouzení jeho buněčného složení
• Kompletní krevní obraz (zhodnocení ztráty krve)

V závislosti na stavu zvířete a počátečních výsledcích testů mohou být vyžadovány další testy. Mohou zahrnovat:

Biochemie krve je velmi užitečná pro identifikaci dalších lézí v těle. Zvířata s traumatickým poraněním (a někdy i rakovinou) budou mít významně zvýšené jaterní enzymy. Je třeba také sledovat funkci ledvin.

• Studium systémů hemostázy (srážení krve)

• Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní

Léčba

Celkový přístup k léčbě se liší v závislosti na klinickém stavu pacienta a příčině hemoperitonea.

Terapie obvykle zahrnuje:

• Intravenózní tekutina (infuze)

• Transfuze plné krve nebo jejích složek (sbalené červené krvinky)

Při významné ztrátě krve a anémii může být nutná krevní transfuze.

• Bandážování břicha

Stahování břicha, bandážování je obvaz umístěný kolem břišní dutiny zvířete. To způsobuje zvýšení intraabdominálního tlaku, což může zpomalit nebo zastavit krvácení.

• Kyslíková terapie

• Terapie bolesti

• Použití vitaminu K

• Pohotovostní průzkumná chirurgie

Domácí péče

Hemoperitoneum je lékařská pohotovost a veterinární péče by měla být poskytnuta co nejrychleji. Udržujte svého mazlíčka v klidném a pohodlném prostředí. Minimalizujte stres, dokud se nedostanete k veterináři. Udržujte svého mazlíčka v teple. Pokud máte podezření na zranění, buďte opatrní při pohybu vašeho domácího mazlíčka.

Vnitřní krvácení u psa je potenciálně život ohrožující situace. Břišní (břišní) dutina je velký prostor s velkým počtem krevních cév. Pokud se do této oblasti dostane velké množství krve, dochází k natažení svalů břišní stěny a k nadýmání. Nadýmání může také způsobit nepohodlí a bolest, což vede k úzkosti a stresu u vašeho domácího mazlíčka. Rychlá expanze břišní dutiny může také vyvíjet tlak na bránici a narušovat tak normální dýchání.

Rychlá ztráta krve v dutině břišní vede také ke snížení krevního tlaku a prokrvení tkání, což vede k rozvoji šoku. Dlouhodobé krvácení může vést ke snížení objemu cirkulujících červených krvinek, což může vyústit v akutní (náhlou) anémii. Pokud není veterinární péče poskytnuta rychle, rychlá ztráta krve může vést ke smrti. Častější je poměrně pomalá ztráta krve.

Chronická (dlouhodobá) nebo intermitentní ztráta krve probíhá obvykle pomaleji a její příznaky jsou méně nápadné. Pokud ke ztrátě krve dochází pomalu, tělo může znovu vstřebat volnou krev z břišní dutiny. Množství krve v břišní dutině tedy může být docela malé. Tento stav nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, ale může být signálem vážného onemocnění. Je důležité vyšetřit tekutinu v břišní dutině a zhodnotit její buněčné složení.

Pokud má zvíře normální parametry srážlivosti krve, krvácení v dutině břišní se samo zastaví. Vytvoří se krevní sraženiny a zastaví krvácení. Někdy může zvíře ztratit vědomí v důsledku akutní ztráty krve a poté se pomalu zotavit v důsledku tvorby krevní sraženiny a samoléčebných mechanismů těla. V takové situaci se zvířata zprvu zdají bledá a slabá, ale postupem času zesílí a jejich sliznice opět zrůžoví. Majitelé mohou popisovat epizody slabosti střídající se s zotavením. Krevní sraženiny se však mohou uvolnit, zejména při pohybu nebo různých manipulacích se zvířetem. Pokud se sraženiny uvolní, krvácení může začít znovu. V mnoha případech hemoperitonea v důsledku poranění břicha se krvácení může zastavit samo.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37