Jaké pilulky bych měl užívat na trichomoniázu?

Trichomoniáza je pohlavně přenosné onemocnění. Onemocnění postihuje genitálie a močové cesty. Původcem procesu je Trichomonada vaginalis, Trichomoniáza se nejčastěji vyskytuje v akutní formě s jasným klinickým obrazem, ale pokud bylo primární onemocnění léčeno nesprávně nebo nebylo léčeno vůbec, stává se onemocnění chronickým. Tato forma trichomoniázy je mnohem obtížnější vyléčit.

Obecné informace o nemoci

Příznivými podmínkami pro rozvoj bakterií je kyselé prostředí 5,9-6,5 pH a teplota asi 36 stupňů Celsia.

Akutní forma se stává chronickou během 2-3 měsíců od okamžiku infekce. Tento typ trichomoniázy se projevuje vzácnými dysurickými poruchami, bolestmi v podbřišku a diskomfortem při pohlavním styku.

• nízká odolnost;
• nedostatek včasné léčby;
• terapie byla nevhodná nebo pacient neužíval všechny potřebné léky až do konce;
• přítomnost jiných zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu;
• promiskuita bez ochrany.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza trichomoniázy se provádí poté, co jsou bakterie nalezeny v nátěru z pochvy nebo močové trubice.

• mikroskopie neobarveného vzorku;
• naočkování materiálu na živná média;
• barvení methylenovou modří nebo Romanovského-Giemsa s následnou mikroskopií;
• Diagnostika PCR.

Navzdory skutečnosti, že mikroskopie poskytuje spolehlivý výsledek, musí být analýza provedena dvakrát nebo třikrát, protože jeden z výsledků může být falešně negativní.Léčbu a diagnostiku onemocnění provádí dermatovenerolog, urolog u mužů nebo gynekolog u žen.

Léčba chronické formy onemocnění

Léčba infekce musí být provedena u obou sexuálních partnerů (i když jsou stěry jednoho z nich negativní). Sexuální styky jsou zakázány nejen do konce léčby, ale i po celou dobu kontroly (aby nedošlo k reinfekci – opětovné infekci).

Obecná terapie

Hlavním odkazem je zde metronidazol. Jedná se o umělý širokospektrální antimikrobiální lék. Lék narušuje tvorbu řetězců DNA parazitů, což vede k jejich smrti. Lék se používá pro trichomoniázu jakéhokoli typu, s častými relapsy a pokud nelze onemocnění léčit jinými léky.

• 500 mg 2krát denně po dobu 7-10 dnů;
• první den – 750 mg 4krát denně, druhý – 500 mg dvakrát denně. Jen 5 g metronidazolu po dobu 2 dnů;
• 500 mg roztoku intravenózně 3krát denně po dobu 5-7 dnů.
• Tinidazol (Tsifran, Tsiprolet) – lék inhibuje syntézu a poškozuje strukturu DNA parazita. Vezměte 2 g jednou;
• Ornidazol 500 mg 2krát denně po dobu 5 dnů;
• Atrican – 250 mg dvakrát denně po dobu 4 dnů;
• Naxojin 500 mg 2krát po dobu 6 dnů.

Všechny uvedené léky jsou poměrně silné, takže mají vedlejší účinky: nevolnost, zvracení, závratě, pálení žáhy, slabost, ospalost. Navíc jsou absolutně neslučitelné s alkoholem.

S největší pravděpodobností jeden kurz pro chronickou trichomoniázu nebude stačit. Na doporučení lékaře lze léky opakovat.

Kromě toho lékař předepisuje imunomodulační léky: Viferon, Immunal, Grippferon. Délka léčby je 7-10 dní.

Lokální terapie

Ženy s trichomonas vulvitidou nebo vaginitidou si mohou dát do pochvy Flagyl, Terzhinan, Ginalgin: 1 vaginální tableta na noc po dobu 10 dnů.Močovou trubici lze vymývat 0,5% roztokem dusičnanu stříbrného nebo 2% roztokem protargolu. Postup se provádí každý druhý den po dobu 2 týdnů. Před mytím je třeba se osprchovat, je lepší to udělat v noci.Pozitivně působí sprchování (oplachování) pochvy bylinnými antiseptiky (nálevy z heřmánku, šalvěje, šišek thujy, pupenů břízy, měsíčku). Délka léčby je 7-9 dní. Pak je potřeba si dát pauzu.

Životní styl během terapie

Během léčby se pacientovi doporučuje dodržovat dietu: vyhýbat se kořeněným, slaným, kořeněným jídlům a alkoholu. Můžete také omezit sladkosti, čokoládu, kávu a silný čaj.Je velmi důležité dodržovat osobní hygienu. Musíte se sprchovat dvakrát denně a každý den si vyměnit spodní prádlo. Ložní prádlo a ručníky musí být pro každého člena rodiny individuální, aby se zabránilo šíření infekce. Trichomoniáza se považuje za vyléčenou, pokud jsou stěry na Trichomonas negativní do 2 měsíců po terapii.

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo vzniku chronické trichomoniázy, je nutné včas léčit akutní infekci. Proto, pokud máte nějaké patologické příznaky spojené s urogenitálním traktem, musíte se poradit s lékařem pro diagnostiku.Prevence jakýchkoli sexuálně přenosných infekcí je následující:

• vyhnout se příležitostným sexuálním kontaktům;
• vždy používejte kondomy;
• dodržovat osobní hygienu;
• Spodní prádlo a ručníky musí být pro individuální použití.

Nechte se včas vyšetřit lékařem, abyste v rané fázi identifikovali případné nemoci a zahájili léčbu.

Trichomonas vaginalis – prvoková infekce, která je sexuálně přenosná, postihuje urogenitální trakt a lze jí předcházet a léčit ji.

Více než 50 % žen s infekcí Trichomonas vaginalis Je doprovázena vaginálním výtokem a přibližně 10 % mužů má uretritidu nebo výtok z močové trubice.

Správné a důsledné používání kondomů při sexu může pomoci předejít infekci trichomoniázou.

Rozsah problému

Trichomonas vaginalis je nejčastější nevirové STI. Odhaduje se, že v roce 2020 bylo celosvětově 156 milionů nových případů infekce T. vaginalis mezi lidmi ve věku 15 až 49 let (73,7 milionů žen a 82,6 milionů mužů).

Přibližně třetina nových infekcí v této věkové skupině se vyskytuje v africkém regionu WHO, následovaném regionem Ameriky.

Přenos infekce

Sexuálně aktivní lidé se mohou nakazit trichomoniázou při sexu bez kondomu s partnerem, který má trichomoniázu.

Příznaky

U žen může být trichomonasová infekce symptomatická nebo asymptomatická. Hlavním příznakem pozorovaným u žen je vaginální výtok, který může být doprovázen svěděním, bolestí při močení a pohlavním styku. U mužů je infekce obvykle asymptomatická, ale někdy se objeví výtok z penisu nebo bolest při močení.

U žen se symptomatickou infekcí se může objevit vaginální výtok, někdy s viditelným hnisem. Další příznaky mohou zahrnovat zarudnutí a bolestivost pochvy. Přenašeč infekce může také pociťovat bolest při pohlavním styku a močení. U infikovaných lidí T. vaginalis U žen lze výtok zjistit při lékařském vyšetření pochvy pomocí zrcátka.

U mužů je infekce často asymptomatická, ale v některých případech se projevuje jako výtok z močové trubice/uretritida a bolestivá citlivost penisu.

Prevence

Trichomoniáze se dá předejít.

Nejúčinnější metodou prevence přenosu trichomoniázy a řady dalších STI při pohlavním styku je systematické a správné používání kondomů.

Lidé s diagnózou trichomoniázy by měli o diagnóze informovat své sexuální partnery, aby se zabránilo dalšímu přenosu infekce. Pokud to není možné, mohou být sexuální partneři informováni prostřednictvím zdravotnického pracovníka.

Diagnóza

K identifikaci klinických příznaků onemocnění a stanovení předběžné diagnózy lékař shromažďuje anamnézu zdraví a sexuálního života pacienta a provádí vyšetření pohlavních orgánů, včetně vyšetření zrcadlem a palpací. Diagnostické metody pro infekci zahrnují mikroskopii stěru, stejně jako studie antigenu a molekulární biologie. Mezi molekulárně biologické metody patří testování amplifikace nukleové kyseliny (NAAT), které je v některých zemích považováno za zlatý standard diagnostiky. T. vaginalis. Některé z těchto studií se provádějí v laboratorním prostředí. Pro diagnostické vyšetření se doporučuje odebrat materiál z pochvy nebo cervikálního kanálu.

V mnoha zařízeních primární zdravotní péče, která nemají dostatečnou diagnostickou kapacitu pro detekci infekce T. vaginalis, doporučuje se syndromický přístup k léčbě pacienta (v angličtině).

Pokud se zjistí T. vaginalis (nebo vaginální výtok), doporučuje se provést test na jiné pohlavně přenosné infekce (zejména HIV a syfilis) a oznámit diagnózu sexuálním partnerům pacientky.

Léčba

Trichomoniáza je léčitelná a lze ji zcela vyléčit.

Nejlepší antibiotika k léčbě této infekce jsou metronidazol nebo tinidazol. Léková rezistence infekčního agens je vzácná, ale v malém procentu případů je léčba neúčinná. V tomto případě musí zdravotník pacientovi předepsat jeden z několika dostupných režimů druhé linie.

Pomocí syndromického přístupu jsou ženy, které zažijí vaginální výtok, léčeny na bakteriální vaginózu (BV), kandidózu a trichomoniázu. U BV a trichomoniázy je indikována léčba metronidazolem a u kandidózy lokálními nebo perorálními antimykotiky.

Možné komplikace

<em>Perinatální výsledky</em>

Bez léčby T. vaginalis může vést k nepříznivým porodním výsledkům, včetně nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a předčasného prasknutí blan. Ve vzácných případech může dojít k perinatálnímu přenosu. T. vaginalis, což vede k vaginálním a respiračním infekcím u novorozenců.

<em>Přenos HIV</em>

Infekce T. vaginalis zvyšuje riziko infekce HIV jedenapůlkrát.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotního sektoru WHO pro HIV, virovou hepatitidu a pohlavně přenosné choroby 2022–2030 jsou navrženy tak, aby do roku 2030 snížily počet nových případů trichomoniázy o 50 %. WHO spolupracuje se zeměmi a partnery na zlepšení péče o STI na základě individuálních potřeb, poskytuje poradenství ohledně možností léčby a zavádí účinné strategie pro diagnostiku a péči o partnery pacientů.

WHO také podporuje vývoj dostupných a cenově dostupných vysoce kvalitních diagnostických a léčebných možností a posouvá vývoj vakcín. Organizace také klade zvláštní důraz na zlepšení účinnosti monitorování nových infekcí na národní i celosvětové úrovni.

I když případy odporu T. vaginalis antimikrobiální rezistence se nerozšířila, WHO pečlivě sleduje dynamiku potenciální antimikrobiální rezistence tohoto patogenu s cílem vypracovat doporučení pro léčbu a národní léčebné protokoly.

V roce 2024 WHO zveřejnila Pokyny pro léčbu Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Candida albicansbakteriální vaginóza a lidský papilomavirus (anogenitální bradavice), které obsahují klinické a praktické pokyny založené na důkazech pro léčbu pacientek s Trichomonas vaginalis.