Jak zinek ovlivňuje psoriázu?

Psoriáza je chronické zánětlivé kožní onemocnění zprostředkované imunitním systémem. Psoriázové léze jsou charakterizovány hyperproliferací epidermálních keratinocytů spojených se zánětlivým buněčným infiltrátem jak v dermis, tak v epidermis. Pokožka je přirozeným zdrojem syntézy vitaminu D pod vlivem slunečního záření. V poslední době se objevily informace o roli vitaminu D v patogenezi různých kožních onemocnění, včetně lupénky. Tyto informace jsou důležité pro dermatology a odborníky na výživu, protože zvyšují znalosti o možném obousměrném vztahu mezi nízkou hladinou vitaminu D a psoriázou, stejně jako o potenciálních přínosech vitaminu D u psoriázy.

Prevalence psoriázy je asi 2–3 % v běžné populaci. Primární projev psoriázy je nejčastěji na kůži, i když zánětlivé procesy se mohou vyskytovat i v jiných orgánech.

Lupénka je nyní skutečně považována za systémovou poruchu, včetně dalších stavů od psoriatické artritidy po obezitu a metabolická onemocnění, která zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s psoriázou. Původ psoriázy není zcela objasněn. Jeho rozvoj je usnadněn více faktory, jako jsou autoimunologické, genetické, hormonální a psychosomatické.

Vitamin D je sluneční vitamin, který je již dlouho znám jako hormon, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu a chrání integritu kosterního systému. Pokožka je přirozeným zdrojem syntézy vitaminu D pod vlivem ultrafialového světla (UV)B ze slunce nebo jiného zdroje UVB. Na druhou stranu se hromadí důkazy, že vitamin D může představovat klíčový modulátor imunitních a zánětlivých mechanismů. Nedávno byla popsána úloha vitaminu D v patogenezi různých kožních onemocnění, včetně lupénky.

Pacienti trpící psoriázou mají širokou škálu klinických fenotypů. Psoriatické léze jsou klasifikovány jako plakové, guttální, pustulózní a erytrodermické v závislosti na klinických příznacích, zejména pokud jde o velikost a distribuci lézí.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dětství, se dvěma vrcholnými věkovými rozmezími: 16 až 22 a 57 až 60 let.

U psoriázy se vitamin D podílí na udržování homeostázy kožní bariéry. Několik studií nalezlo souvislost mezi schopností receptorů vitaminu D „adaptovat“ se na onemocnění.

Několik studií skutečně uvádí, že vitamín D je klíčovým modulátorem zánětlivé funkce. Aktivní metabolit vitaminu D má protizánětlivé účinky na zánětlivý profil lidských monocytů/makrofágů.

Nedávné studie ukázaly, že sérové ​​hladiny vitaminu D byly sníženy u pacientů s psoriatickou artritidou.

Jaké potraviny jsou zdrojem vitamínu D?

Rybí tuk; Mečoun, vařený; Losos (sockeye losos), vařený; Tuňák, konzervovaný ve vodě, okapaný; Pomerančový džus obohacený vitamínem D (kontrolujte štítky produktů, protože množství přidaného vitamínu D se liší); Odstředěné mléko se sníženým obsahem tuku a plnotučné mléko obohacené vitaminem D; Sardinky konzervované v oleji se scedí; Vařená hovězí játra; Vejce (vitamín D se nachází ve žloutku); Švýcarský sýr.

Biologická dostupnost a vliv zpracování a přípravy

Vitamín D se stejně jako ostatní vitamíny rozpustné v tucích (A, E, K) vstřebává ze střev. Vitamin D je následně transportován lymfou do krevního řečiště. Absorpce vitaminu D z doplňků se může lišit v závislosti na použité nosné látce, jako jsou oleje, prášky, etanol.

Vaření příliš neovlivňuje obsah vitaminu D v živočišných produktech, vejce vařená po dobu 10 minut měla o 1–6 % nižší koncentraci vitaminu D ve srovnání se syrovými vejci. Navíc u ryb byl efekt vaření mírný: pečení různých druhů ryb (např. okouna, pstruha duhového, baltského sledě) v troubě způsobilo ztrátu vitamínu D.

Bylo prokázáno, že stabilita vitaminu D v potravinách během vaření se značně liší v závislosti na procesu ohřívání a potravin, přičemž se uvádí, že retence je mezi 40 % a 40 % ve vejcích, margarínu a chlebu po vaření, smažení a pečení.

Suplementy jsou nejdůležitějším faktorem určujícím rozdíly v příjmu vitaminu D. Řada studií zjistila, že denní příjem vitaminu D byl vyšší u dospělých, kteří užívali doplňky vitaminu D, než u těch, kteří doplňky vitaminu D neužívali. Většina odborníků na výživu doporučuje používat vitamin D pro léčbu a prevenci nedostatku vitaminu D vede denní příjem 2000 IU vitaminu D k celkovému zvýšení hladiny vitaminu D v těle.

Lékaři doporučují bezpečný horní příjem vitaminu D 4000 XNUMX IU denně pro všechny dospělé, včetně těhotných a kojících žen.

Odborníci na výživu by proto měli zvážit obecnou suplementaci vitaminu D u populací s vysokým rizikem nedostatku vitaminu D, jako jsou pacienti s psoriázou.

Na klinice Medical On Group-SPb Vostok jsou dermatovenerologové připraveni konzultovat pacienty s psoriázou, stanovit hladinu vitaminu D v těle a předepsat komplexní léčbu.

Termín „lupénka“ pochází z řeckého slova „psoriáza“, což znamená „svědění“ nebo „svědění kůže“. Právě tyto příznaky nejzřetelněji charakterizují tento neinfekční dermatologický problém. U takové dermatózy dochází k dělení kožních buněk téměř třicetkrát rychleji.

svrab je chronické neinfekční kožní onemocnění, které je doprovázeno výskytem červenorůžových vyrážek a olupováním kůže.

Ceny služeb

Termín “psoriáza” pochází z řeckého slova „psoriáza“, což znamená „svědění“ nebo „svědění kůže“. Právě tyto příznaky nejzřetelněji charakterizují tento neinfekční dermatologický problém. U takové dermatózy dochází k dělení kožních buněk téměř třicetkrát rychleji. Protože nemají čas plně dozrát, mezibuněčné kontakty se ztrácejí. To vede k tvorbě charakteristických šupin. Na patologickém procesu se podílí také imunitní systém těla: ochranné prvky jsou namířeny proti vlastním buňkám, což způsobuje chronický zánět v lézi. Popišme podrobněji otázku, co je psoriáza a jak ji léčit.

Druhy lupénky

Existuje velké množství klasifikací psoriázy, které jsou založeny na závažnosti stavu, povaze vyrážky, umístění léze atd. Nejběžnější typy onemocnění jsou: 1. Plaketa (vulgární) tvoří většinu všech typů psoriázy. Vyznačuje se vzhledem tradičních plaket pokrytých bílo-šedými šupinami. 2. slza psoriáza je na druhém místě v prevalenci a je diagnostikována u každého desátého pacienta. V tomto případě se objevují četné a spíše malé vyrážky se šupinami po celém povrchu těla. 3. pustulární Tato varianta se vyznačuje tvorbou pustul. 4. Kdy palmoplantární psoriáza, prvky jsou umístěny v odpovídajících oblastech kůže. 5. Exsudativní Tato varianta se liší tím, že šupiny jsou nasyceny nažloutlou tekutinou, která prosakuje z těla ven. Díky tomu vypadají slepené a mění barvu. 6. erytrodermie je těžká forma onemocnění, protože je postižen téměř celý povrch kůže a dochází k systémovým reakcím (horečka, zvětšené lymfatické uzliny, abnormální složení krve). 7. Psoriatická artritida charakterizované poškozením kloubů. Podle fází patologického procesu existují progresivní, stabilní и regresivní šupinatý lišejník.

Příznaky psoriázy

Nejčastěji se s rozvojem psoriázy na povrchu kůže objevují skvrny pokryté šedavými nebo bílými šupinami, které se při dotyku snadno oddělují. S tímto příznakem je spojeno další jméno pro nemoc – lupénka.

Lokalizace vyrážek

Zpravidla se mění kůže, která se nachází na extenzorových plochách (lokty, kolena) velkých kloubů. Oblíbenou lokalizací je hranice pokožky hlavy a míst, která jsou neustále vystavena poranění nebo tření. Tento znak však nelze považovat za diagnostické kritérium, protože u atypických forem lichen planus jsou postiženy i jiné povrchy kůže.

Charakteristika plaků

Velikost vyrážek se může lišit. Primární prvky jsou považovány za malé papuly jasně červené nebo vínové barvy. Časem se jejich velikost výrazně zvětšuje a mají také tendenci splývat. V 90 % případů patří mezi známky psoriázy tvorba standardních plaků, které se vyznačují triádou: 1. Stearová skvrna je charakterizována lehce seškrábanými šedobílými šupinami, které svým vzhledem připomínají hobliny svíček. 2. Pokud budete pokračovat ve škrábání povrchu plaku, tak po odstranění všech šupinek se objeví tenký bílý film, tzv. terminál. 3. Symptom krvavá rosa lze identifikovat odstraněním fólie svorek. Pokud jsou kožní papily poškozeny, nedojde k silnému krvácení, ale ke krvácení kapénkovému.

Jiné příznaky

Lupénka kromě kůže postihuje nehty, vlasy, ale i klouby a vnitřní orgány. Změny na nehtové ploténce začínají od základny a vyznačují se subunguální hyperkeratóza. Následně se povrch stává pruhovaným a tvoří se na něm otisky (příznak náprstku). Psoriatická artritida začíná poškozením malých kloubů, doprovázeným bolestí a zánětem.

Také šupinatý lišejník se vyznačuje svěděním kůže. Výsledkem je škrábání, povrchové praskliny a sklon ke krvácení. V místech traumatu se mohou množit patogenní mikroby, což vede k sekundární infekci a rozvoji dermatitidy.

Příčiny psoriázy

• imunitní teorie, podle kterého je onemocnění důsledkem řady dysfunkcí imunitního systému. Předpokládá se rozvoj autoimunitní odpovědi, v jejímž důsledku se v tloušťce kůže hromadí velké množství T-lymfocytů. To vede k chronickému zánětu a ztluštění postižené oblasti. Teorii potvrzuje fakt, že biopsií psoriatického plaku lze odhalit vysokou koncentraci imunitních buněk, a také fakt, že průběh onemocnění výrazně ovlivňuje užívání imunitních léků.
• Dědičný faktor spojené s vrozenou patologií genetického materiálu. Vědci již identifikovali několik úseků DNA, jejichž mutace jsou pozorovány u pacientů s lichen planus. Tyto geny jsou zodpovědné především za dozrávání imunitních buněk (T lymfocytů). Pokud se tedy zlomí, pravděpodobnost psoriázy se výrazně zvyšuje. Pokud rodiče trpí tímto kožním onemocněním, pak je riziko vzniku dermatózy u dětí o 50 % vyšší.
• genetická teorie podobně jako dědičné, ale v tomto případě uvažujeme o genech, u kterých může dojít k mutaci v jakémkoli věku.
• Endokrinní faktor je potvrzena skutečností, že většina pacientů s psoriázou má některé změny na endokrinních orgánech (hypofýza, slinivka a štítná žláza). Tato kategorie pacientů má navíc často poruchu syntézy a uvolňování melatoninu. Průběh onemocnění může ovlivnit i hladina pohlavních hormonů.
• Stres a těžký šok může vést k manifestaci nemoci nebo k exacerbaci jejích příznaků. Současně se v důsledku uvolňování hormonů do krve spouští řada biochemických reakcí, které vedou ke vzniku šupinaté vyrážky na kůži.
• Teorie směny na základě skutečnosti, že vědci identifikovali zvýšené hladiny lipidů u pacientů s psoriázou. S exacerbací onemocnění se navíc mění metabolismus dusíku a zvyšuje se celková hladina toxinů v těle.

Ve skutečnosti lze všechny příčiny psoriázy kombinovat do dvou skupin:

• porušení dělení kožních buněk;
• změny ve fungování imunitního systému.

Kvalita života pacientů s psoriázou

Spolu s dalšími chronickými onemocněními může lupénka výrazně zhoršit kvalitu života pacientů, kteří mohou pociťovat fyzické i psychické nepohodlí. Často se objevují potíže s pracovní a sociální adaptací. Silné svědění tedy někdy narušuje normální odpočinek a plaky na rukou mohou omezovat výkon.

Šupinaté vyrážky na pokožce hlavy jsou obzvláště obtížné tolerovat. Je to dáno tím, že tyto plaky u některých způsobují odmítnutí, v důsledku čehož se pacienti stávají nespolečenskými, může dokonce vzniknout sociální fobie.

Stres z nespokojenosti s vlastním vzhledem, neustálé bolesti či svědění, ale i poruchy imunity vedou poměrně často k rozvoji psychických poruch (zvýšená úzkost, deprese, sociální izolace). Pouze čtvrtina pacientů s psoriázou nepociťuje psychickou nepohodu, pro zbývající pacienty je toto onemocnění vážnou překážkou v běžném životě.

Mezi příznaky lupénky, které zhoršují kvalitu života, je na prvním místě svědění kůže, na druhém místě jsou bolesti kloubů z psoriatické artritidy.

Metody léčby psoriázy

Když pochopíte, co je psoriáza, můžete si lépe představit možné způsoby její léčby. Vzhledem k tomu, že se jedná o chronické onemocnění, nelze jej zcela vyléčit. Je však možné výrazně zmírnit stav pacienta snížením klinických projevů. Základem integrovaného přístupu k léčbě šupinatých vyrážek je užívání léků a fyzioterapeutických technik.

Přípravky a léky na psoriázu

U tohoto onemocnění jsou nejoblíbenější prostředky pro vnější použití. Mohou obsahovat několik složek, které zabraňují nadměrnému dělení kožních buněk, zjemňují a snižují svědění kůže. Názvy léků se liší, ale nejčastěji obsahují následující látky:

1. Glukokortikosteroidní hormony, které snižují zánět a inhibují reaktivitu imunitního systému. Při místní aplikaci mají hormony méně výrazný systémový účinek. Jsou součástí Elokom, Advantana.
2. Vitamin D. je součástí velkého množství přípravků pro topické použití. Jeho největší účinnost při léčbě psoriázy se ukazuje v kombinaci s ultrafialovým zářením.
3. Dehet Používá se především k léčbě lézí lokalizovaných v oblasti pokožky hlavy.
4. Aktivovaný zinek rychle odstraňuje zarudnutí a svědění pokožky. Tato složka je pro tělo prakticky neškodná.

Mezi léky pro systémovou léčbu psoriázy patří:

• kortikosteroidy, protože regulují metabolismus a odstraňují ložiska zánětu, ale mají výrazný abstinenční syndrom;
• cytostatika inhibují dělení epidermálních buněk, ale zároveň oslabují imunitní systém a zpomalují regeneraci jiných tkání;
• imunomodulátory přispívají k normalizaci imunitních reakcí, ale jejich účinnost nebyla plně studována;
• nesteroidní protizánětlivé léky Pouze snižují závažnost svědění a zánětu, ale neovlivňují primární změny.

<strong>fyzioterapie</strong>

Použito uživatelem místní и systémová fyzioterapie.
Lokální – UVR terapie (ultrafialové ozařování). Systémová – nitrožilní ozonoterapie, nitrožilní laserové ozařování krve.

Autohemoterapie

Klasická autohemoterapie spočívá v intramuskulární aplikaci pacientovi jeho vlastní čerstvé žilní krve, která není vystavena žádným vlivům a není smíchána s žádnými látkami.

Nejčastěji je pacientovi odebrána krev ze žíly a injikována hluboko intramuskulárně do horního vnějšího čtverce hýždí.

Lékař předepisuje léčebný režim individuálně. Podávání začíná 2 ml krve denně a každé 2-3 dny se dávka zvyšuje o 2 ml až na 10 ml. V průběhu léčby pacient obvykle dostane 12-15 injekcí.