Chronická endometritida: diagnostika a léčba

Endometrium – (lat. endometrium) – vnitřní sliznice těla děložního, vystýlající dutinu děložní.
Buňky, které tvoří endometrium, jsou hormonálně závislé a mění se v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Samotné endometrium se skládá ze dvou vrstev: první (funkční), skládající se z buněk, které se během cyklu mění a jsou odmítnuty s každou menstruací; a druhá (bazální), trvalá, což je jakási „lavička“ – tato vrstva obsahuje buňky, které nahrazují buňky funkční vrstvy.
Funkce endometria spočívá ve vytváření podmínek, které jsou optimální pro embryo v děloze. Během těhotenství se zvyšuje počet žláz a krevních cév v endometriu.

Endometritida je zánět děložní sliznice.

Jak se endometritida stává chronickou?

Embryo je přichyceno k děložní sliznici po oplodnění (nebo po transferu během IVF procedury). Ale poškozená sliznice v důsledku zánětu může být jednoduše necitlivá na pokusy embrya. Hlavní příčinou rozvoje endometritidy, jak již bylo zmíněno, jsou zánětlivá onemocnění.
Pokud se v pochvě rozvine zánětlivý proces, nejčastěji způsobený sexuálně přenosnými infekcemi, mohou tyto mikroorganismy vstoupit do děložní dutiny a poté do vejcovodů a břišní dutiny a způsobit zánětlivý proces.
Zánět je univerzální ochranná reakce těla. Jeho výsledkem je aktivace imunitního systému, která je zaměřena na potlačení a zničení mikroba. Ve tkáních se však nejčastěji po zánětu tvoří hustá pojivová tkáň, která vede k narušení prokrvení tkání.
Jedním z nejnepříjemnějších momentů je skutečnost, že zánětlivý proces může přejít z akutního stadia do chronického – „spícího“ stavu. A může se zhoršit v důsledku nepříznivých faktorů prostředí nebo celkového zdravotního stavu, s rozvojem stavu imunodeficience, a to i během programu IVF nebo těhotenství.

Příčiny chronické endometritidy

• Nedostatečná léčba zánětlivého procesu. Mnoho pacientů, kteří se potýkají se zánětem a slyšeli dost reklamy v televizi, si sami předepisují léčbu. Obvykle jsou léky předepisovány v krátkém kurzu. A jakmile to bude snazší a první nepříjemné příznaky odezní, ženy léčbu ukončí. To vede k vytvoření nejprve subakutního a poté chronického procesu.
• Tvorba rezistentních kmenů mikroorganismů. To je způsobeno předepisováním antibakteriálních léků, které ne vždy dostatečně ovlivňují flóru způsobující zánět. Krátká léčba antibiotiky a volba nesprávného antibakteriálního léku vede ke vzniku rezistentních kmenů mikroorganismů, které neustále podporují pomalý zánětlivý proces.
• Slabá imunita. Není tajemstvím, že dnešní generace pacientů má slabší imunitu než ta předchozí. Je to z mnoha důvodů: špatné životní prostředí, stres, chronická únava, časté infekce, užívání různých léků atd.

Klinický obraz

Klinický obraz endometritidy je extrémně nespecifický a může se objevit u mnoha dalších onemocnění.
Ve většině případů si pacienti stěžují na periodické špinění z genitálního traktu před nebo po menstruaci. U některých se může objevit bolest nebo vaginální výtok s nepříjemným zápachem.
Nejčastěji se chronická endometritida nijak neprojevuje.
Přítomnost endometritidy může být podezřelá u žen, které prodělaly zánět a stěžují si na neplodnost nebo potrat, stejně jako na spontánní potraty na začátku těhotenství.
Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientkám, které v historii měly několik neúspěšných pokusů o IVF při přenosu kvalitních embryí.

Diagnostika endometritidy

Existuje několik metod, které nám umožňují podezřívat a diagnostikovat chronickou endometritidu.
Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk se provádí v první a druhé fázi menstruačního cyklu. Hlavní příznaky endometritidy jsou následující:

• ztluštění bazální vrstvy endometria a výskyt oblastí fibrózy, sklerózy a kalcifikací v ní);
• nerovnosti a asymetrie přední a zadní stěny endometria;
• rozšíření děložní dutiny několik dní po menstruaci;
• ztenčení endometria a nesoulad mezi tloušťkou endometria a fází menstruačního cyklu (nejčastěji známka atrofické endometritidy).

Je nemožné stanovit diagnózu chronické endometritidy pouze na základě ultrazvuku, ale může být podezřelá a odeslána k dalším studiím.

Pipelová biopsie endometria
Výzkumná metoda založená na odběru části endometria k dalšímu histologickému vyšetření. Pipelle biopsie se provádí speciálním jednorázovým nástrojem – pipel (Pipelle de Cornier) – tenká plastová trubička s otvorem na konci. Výhodou této metody je, že nevyžaduje anestezii. Provádí se v první fázi menstruačního cyklu ve dnech 7-10.
Velmi častou chybou při diagnostice chronické endometritidy je předepisování hysteroskopie nebo pipel biopsie ve druhé fázi menstruačního cyklu (20.-24. den). Ve druhé fázi menstruačního cyklu se mohou v endometriu objevit lymfocyty. Jejich přítomnost lze považovat za zánětlivý proces, i když ve skutečnosti žádný nebude!

Hysteroskopie
Stejně jako ultrazvuk lze mít podezření na chronickou endometritidu. Hysteroskopie se provádí v první fázi menstruačního cyklu – ve dnech 7-10. Hysteroskopii je lepší začít v ordinaci. Od běžného se liší tím, že se provádí velmi tenkým (průměr 3-4 mm) hysteroskopem. A proto nevyžaduje sondování a expanzi cervikálního kanálu. Hysteroskopický obraz je v tomto případě spolehlivější.

Příznaky chronické endometritidy

• hyperémie (zarudnutí) děložní sliznice, obvykle ne po celém povrchu, ale v určitých oblastech;
• endometriální nerovnosti;
• přítomnost zvýšeného krvácení sliznice;
• Mohou být detekovány velmi malé glandulární vláknité polypy (obzvláště časté v oblasti úhlů trubice).

Histologické vyšetření
Diagnóza chronické endometritidy je histologická diagnóza. Potvrdit nebo vyvrátit to může pouze závěr patologa.
V současné době existuje několik morfologických kritérií pro chronickou endometritidu:
infiltrace endometriální stromální vrstvy lymfocyty a/nebo plazmatickými buňkami
skleróza spirálních tepen endometria (tepny zásobující endometrium)
fokální hypertrofie bazální vrstvy endometria
fibróza nebo skleróza stromální vrstvy endometria (přítomnost sklerózy naznačuje dlouhotrvající a „zanedbanou“ povahu procesu)

Imunohistochemická studie

Jednou z moderních metod diagnostiky chronické endometritidy je imunohistochemická metoda pro studium endometria. Podstatou metody je stanovení exprese receptorů pro progesteron a estradiol a objasnění subpopulačního složení endometria: stanovení CD56+ buněk, CD16+ NK buněk, B buněk (CD20+), HLA-DR+ lymfocytů. Normálně lze tyto buňky nalézt v malém množství v endometriu. Jejich zvýšení nad standardní hodnoty však ukazuje na aktivitu chronické endometritidy.

Léčba chronické endometritidy

Léčba chronické endometritidy je komplexní a vícestupňový proces. Hlavním cílem léčby je eliminace mikroorganismů, snížení aktivity procesu, eliminace nepříznivých účinků biologicky aktivních látek na endometrium.
Léčba se skládá z několika fází.
FÁZE I: Antibakteriální terapie
K léčbě se používají širokospektrální antibakteriální léky. Někdy je nutné předepsat dvě antibiotika s různým směrem účinku během dvou menstruačních cyklů střídavě.
FÁZE II: Imunostimulační terapie
Po první fázi léčby, kdy byly eliminovány patogeny (mikroorganismy), po antibiotické terapii, je předepsána další fáze. Ve druhé fázi se obvykle předepisují imunostimulační léky. Před předepsáním imunostimulační léčby je lepší provést imunogram, stav interferonu a určit citlivost na induktory interferonu. Poté, od prvního dne cyklu, jsou předepsány léky.
Typicky se imunomodulátory podávají parenterálně (intramuskulární injekce), ale existují i ​​jiné formy podávání, jako jsou čípky (rektální nebo vaginální). Hlavním cílem imunomodulační terapie je zvýšení celkové a lokální imunity a vytvoření příznivého imunitního pozadí, které podporuje implantaci.

fyzioterapie

Fyzioterapie je snad nejdůležitějším článkem v komplexní léčbě chronické endometritidy. Fyzikální metody ovlivnění mají několik významných pozitivních účinků:
zlepšit prokrvení tkání, což následně vede ke zlepšení trofismu („výživy“) tkání;
stimulovat neoangiogenezi – výskyt nových cév v endometriu a otevření anastomóz;
mají výrazný absorbovatelný (defibrosační) účinek;
zvýšit lokální imunitu.
Fyzioterapie by měla být předepsána s ohledem na možnou gynekologickou patologii: přítomnost endometriózy, děložních fibroidů, cystických útvarů ve vaječnících atd. Používají se různé metody: magnetické pole, elektroléčba (supratonální frekvenční proudy, Bernardovy proudy atd.), elektroforéza, laseroterapie atd. Fyzioterapie začíná vždy v první fázi menstruačního cyklu (nejpozději 7. den menstruačního cyklu).

FÁZE III: Hormonální terapie
Konečná fáze léčby zahrnuje podávání metabolické a hormonální substituční terapie. Metabolická terapie spočívá v předepisování léků, které zlepšují zásobování tkání živinami (především kyslíkem a glukózou), zvyšují lokální imunitu a do určité míry zvyšují průtok krve.

Léčba endometritidy trvá asi 3-4 měsíce

Po léčbě si žena může naplánovat těhotenství: přirozeně nebo pomocí ART programů. Zároveň je nutné nadále podporovat normální stav těla, přirozenou poševní flóru a imunitní stav ženy. Tuto podporu je vhodné provádět v prvních 3 měsících těhotenství.

Doporučujeme přečíst si články na tato témata: Kolposkopie – bolí?, Eroze děložního čípku

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář
• Položte otázku vedoucímu lékaři
• Verze pro zrakově postižené

Děkujeme, během pracovní doby vám zavoláme zpět do 1 hodiny
(od 8 do 21 moskevského času).

Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce webových stránek www.puchkovk.ru (dále jen správce) a určuje postup při používání webových stránek www.puchkovk návštěvníky (dále jen Návštěvník). ru, ve vlastnictví Správce, a zpracování, uchovávání a jiné použití informací, které Správce obdržel od Návštěvníka na webových stránkách Správce. Správce stránek může tuto uživatelskou smlouvu kdykoli změnit, aniž by o tom informoval návštěvníka stránek.

• Návštěvník stránek, který zanechá jakékoli informace týkající se přímo či nepřímo konkrétní nebo identifikovatelné fyzické osoby (dále jen Osobní údaje), potvrzuje, že si přečetl tuto Uživatelskou smlouvu a souhlasí s ní.
• S ohledem na všechny nahlášené Osobní údaje dává Návštěvník Správci plný souhlas s jejich zpracováním.
• Správce stránek zaručuje Návštěvníkovi, že zpracování a uchovávání obdržených osobních údajů Návštěvníka bude probíhat v souladu s ustanoveními federálního zákona ze dne 27.06.2006. června 152 č. XNUMX-FZ „O osobních údajích“.
• Návštěvník stránek rozumí a souhlasí s tím, že je zakázáno poskytovat Správci jakékoli informace, které nemají nic společného s účely stránek. Takovými informacemi mohou být informace týkající se zdravotního stavu, intimního života, národnosti, náboženství, politického, filozofického a jiného přesvědčení Návštěvníka, jakož i informace, které jsou obchodním, bankovním a jiným tajemstvím Návštěvníka Stránky.
• Správce zaručuje Návštěvníkovi, že osobní údaje obdržené od Návštěvníka použije výhradně k účelům omezeným na marketingové, reklamní, informační účely Správce, jakož i k analýze a průzkumu návštěvníků stránek, jakož i k účelům poskytující mu zboží a služby přímo umístěné či nikoli na webových stránkách Správce.
• Návštěvník v souladu s částí 1 Čl. 18 spolkového zákona „o reklamě“ dává správci souhlas s přijímáním reklamních sdělení prostřednictvím uvedených kontaktních údajů.
• Za porušení zákona při používání webu Správce nese výhradní odpovědnost návštěvník.
• Správce nenese žádnou odpovědnost v případě porušení zákona ze strany Návštěvníka a nezaručuje, že obsah stránek odpovídá cílům Návštěvníka stránek.
• Za porušení práv a oprávněných zájmů třetích osob při používání stránek Správce návštěvníkem nese výhradní odpovědnost návštěvník stránek.
• Správce má právo zakázat Návštěvníkovi používání stránek, pokud k tomu existují zákonné důvody.

Denní 8.00 21.00 up

• gynekologie
  • Děložní myomy
    • Autorovy léčebné metody
    • Laparoskopická myomektomie
    • Hysteroskopická myomektomie
    • Kontrolní hysteroskopie
    • Těhotenství po laparoskopické a otevřené myomektomii
    • Embolizace děložní tepny (SAE)
    • Odstranění dělohy pro myomy
    • Hlavní třídy
    • Nástroje pro laparoskopickou myomektomii s dočasnou arteriální okluzí
    • Nástroje pro laparoskopickou hysterektomii (LAH)
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Autorovy léčebné metody
    • Odstranění dělohy
    • Kontrolní hysteroskopie
    • Hlavní třídy
    • Nástroje pro laparoskopickou hysterektomii (LAH)
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Autorovy léčebné metody
    • Laparoskopie pro vnější endometriózu
    • Medikamentózní léčba endometriózy
    • Nástroje pro laparoskopickou excizi endometriózy s resekcí střeva
    • Vědecké publikace
    • Hlavní třídy
    • Recenze
    • Laparoskopická operace retrocervikální endometriózy
    • Vědecké publikace
    • Nástroje pro laparoskopickou excizi endometriózy s resekcí střeva
    • Hlavní třídy
    • Recenze
    • Endometrioidní cysta
    • Ovariální cystadenom
    • Dermoidní cysta
    • Autorovy léčebné metody
    • Nástroje pro laparoskopické odstranění ovariálních cyst
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Autorovy léčebné metody
    • Laparoskopická operace vejcovodů
    • Léčba ženské neplodnosti pomocí IVF
    • Hlavní třídy
    • Nástroje pro laparoskopii pro neplodnost
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Autorovy léčebné metody
    • Hlavní třídy
    • Nástroje pro laparoskopickou panhysterektomii s lymfadenektomií pro karcinom dělohy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Operace k odstranění rakoviny děložního čípku
    • Diagnóza rakoviny děložního čípku
    • Autorovy léčebné metody
    • Chirurgie k odstranění rakoviny vaječníků
    • Léčba rakoviny vaječníků stadia 3-4
    • Hlavní třídy
    • Nástroje pro laparoskopickou panhysterektomii s lymfadenektomií pro karcinom dělohy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Prolaps dělohy
    • Autorovy léčebné metody
    • Lehká promontofixace
    • Nástroje pro laparoskopickou promontofixaci s plastickou chirurgií perinea
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Operace cystokély
    • Operace rektokély
    • Hlavní třídy
    • Nástroje pro laparoskopickou excizi děložní jizvy (metroplastika) s dočasným uzávěrem tepen
    • Recenze
    • Operace vejcovodů
    • Diagnostická laparoskopie a biopsie
    • Prevence onemocnění lepidlem
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Odstranění endometriálního polypu
    • Hysteroskopická léčba
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Hysteroskopická léčba
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Hysteroskopická léčba
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Hysteroskopie a ablace endometria
    • Endometriální ablace
    • Hysteroskopická léčba
    • Hlavní třídy
    • Vědecké publikace
    • Recenze
    • Recenze
    • Operace k odstranění srůstů v pánvi
    • Ward katetr Bartholinovy ​​žlázy
    • Odstranění cysty Bartholinových žláz
    • Marsupalizace cysty Bartholinovy ​​žlázy
    • Nefroptóza (prolaps ledviny)
      • Autorovy léčebné metody
      • Laparoskopická nefropexe
      • Nástroje pro laparoskopickou nefropexi
      • Hlavní třídy
      • Vědecké publikace
      • Recenze
      • Autorovy léčebné metody
      • Laparoskopická parciální nefrektomie
      • Odstranění cysty ledvin
      • Nástroje pro laparoskopickou nefrektomii a resekci ledviny
      • Hlavní třídy
      • Vědecké publikace
      • Recenze
      • Autorovy léčebné metody
      • Laparoskopická parciální nefrektomie
      • Laparoskopická nefrektomie
      • Nástroje pro laparoskopickou nefrektomii a resekci ledvin pro rakovinu
      • Hlavní třídy
      • Vědecké publikace
      • Recenze
      • Autorovy léčebné metody
      • Hlavní třídy
      • Vědecké publikace
      • Recenze
      • Minimálně invazivní léčba
      • Komplexní urodynamická studie (CUDI)
      • Hlavní třídy
      • Vědecké práce
      • Operace cystokély
      • Kýla jícnového otvoru bránice
        • Autorovy léčebné metody
        • Toupet částečná fundoplikace 270 stupňů
        • Fundoplikace Nissen
        • Transorální fundoplikace
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Hlavní třídy
        • Recenze
        • Nástroje pro laparoskopickou kardiomyotomii pro achalázickou kardii
        • Radiofrekvenční ablace (RFA) pro Barrettův jícen
        • Recenze
        • Autorovy léčebné metody
        • Laparoskopická cholecystektomie POZNÁMKY
        • Laparoskopická cholecystektomie SILS
        • Laparoskopická cholecystektomie
        • Minilaparoskopická cholecystektomie
        • Nástroje pro laparoskopickou cholecystektomii pomocí technologie NOTES
        • Nástroje pro laparoskopickou cholecystektomii technologií SILS
        • Nástroje pro laparoskopickou klasickou cholecystektomii
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Autorovy léčebné metody
        • Laparoskopická cholecystektomie POZNÁMKY
        • Laparoskopická cholecystektomie SILS
        • Laparoskopická cholecystektomie
        • Mililaparoskopická cholecystektomie
        • Nástroje pro laparoskopickou klasickou cholecystektomii
        • Nástroje pro laparoskopickou cholecystektomii technologií SILS
        • Nástroje pro laparoskopickou cholecystektomii pomocí technologie NOTES
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Odstranění polypů žlučníku
        • Nástroje pro laparoskopickou klasickou cholecystektomii
        • Autorovy léčebné metody
        • Laparoskopická splenektomie
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Nástroje pro laparoskopickou splenektomii a resekci sleziny
        • Autorovy léčebné metody
        • Laparoskopická splenektomie
        • Nástroje pro laparoskopickou splenektomii a resekci sleziny
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Laparoskopická splenektomie
        • Nástroje pro laparoskopickou splenektomii a resekci sleziny
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Autorovy léčebné metody
        • Nástroje pro laparoskopickou adrenalektomii
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Incidentaloma
        • Aldosterom
        • Feochromocytom
        • Autorská technika
        • Odstranění nadledvinek
        • Odstranění nadledvin – operace adrenalektomie
        • Nástroje pro laparoskopickou adrenalektomii
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Autorovy léčebné metody
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Nástroje pro laparoskopickou opravu tříselné kýly
        • Autorovy léčebné metody
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Autorovy metody
        • Autorova léčebná metoda
        • Laparoskopické ošetření pomocí síťových implantátů
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Nástroje pro laparoskopickou hernioplastiku pooperační (ventrální) kýly
        • Autorovy léčebné metody
        • Nástroje pro laparoskopické odstranění jaterní cysty
        • Hlavní třídy
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Nástroje pro laparoskopické odstranění cyst (nádorů) retroperitonea
        • Laparoskopická selektivní vagotomie
        • Laparoskopická gastrektomie
        • Vědecké publikace
        • Recenze
        • Chirurgická léčba adhezivního onemocnění laparoskopickým přístupem
        • Autorovy léčebné metody
        • Hlavní třídy
        • Vědecké práce
        • Recenze
        • Hlavní třídy
        • Recenze
        • Hlavní třídy
        • Recenze
        • Nádory a polypy tlustého střeva
          • Operace k odstranění polypu v tlustém střevě
          • Hlavní třídy
          • Vědecké práce
          • Recenze
          • Autorovy léčebné metody
          • Hlavní třídy
          • Vědecké práce
          • Recenze
          • Autorovy léčebné metody
          • Totální mezorektumektomie
          • Transanální resekce rekta
          • Nástroje pro laparoskopickou resekci pro kolorektální karcinom
          • Hlavní třídy
          • Vědecké publikace
          • Recenze
          • Autorovy léčebné metody
          • Laparoskopická rektopexe
          • Nástroje pro laparoskopickou rektopexe pro prolaps střev
          • Hlavní třídy
          • Vědecké publikace
          • Recenze
          • Technika laparoskopické pravé hemikolektomie
          • Hlavní třídy
          • Vědecké práce
          • Autorovy metody
          • Nástroje pro laparoskopické odstranění presakrální cysty
          • Hlavní třídy
          • Vědecké publikace
          • Recenze
          • Operace rektokély
          • Operace rakoviny sigmatu tlustého střeva
          • Rakovina dělohy
            • Autorovy léčebné metody
            • Hlavní třídy
            • Vědecké publikace
            • Recenze
            • Diagnóza rakoviny děložního čípku
            • Autorovy léčebné metody
            • Chirurgie k odstranění rakoviny vaječníků
            • Léčba rakoviny vaječníků stadia 3-4
            • Hlavní třídy
            • Vědecké publikace
            • Recenze
            • Autorovy léčebné metody
            • Laparoskopická parciální nefrektomie
            • Laparoskopická nefrektomie
            • Hlavní třídy
            • Vědecké publikace
            • Recenze
            • Autorská technika
            • Hlavní třídy
            • Vědecké publikace
            • Recenze
            • Autorovy léčebné metody
            • Laparoskopická splenektomie
            • Hlavní třídy
            • Vědecké publikace
            • Recenze
            • Hlavní třídy
            • Vědecké práce
            • Recenze
            • Autorovy léčebné metody
            • Totální mezorektumektomie
            • Transanální resekce rekta
            • Hlavní třídy
            • Vědecké publikace
            • Recenze
            • Technika laparoskopické pravé hemikolektomie
            • Hlavní třídy
            • Vědecké práce
            • Recenze
            • Typy rakoviny kůže
            • Jak předcházet rakovině kůže
            • Operace rakoviny sigmatu tlustého střeva
            • Zpětná vazba od kolegů
            • Zpětná vazba od kolegů
            • Zpětná vazba od kolegů
            • Zpětná vazba od kolegů
            • Anestezie během operací
            • Příprava na chirurgickou léčbu
            • Technologie Fast Track chirurgie
            • Prevence trombózy a plicní embolie
            • Prevence onemocnění lepidlem
            • Komplexní urodynamická studie (CUDI)

            

            „Ruský reprodukční zítřek“ za vývoj a implementaci inovativních diagnostických a léčebných metod a provádění unikátních operací.

            

            Objednávka „Čest a sláva Velkému Rusku“ za služby vlasti

            

            Oceněno čestně
            znalosti “Zlatý laparoskop” jako nejlepší laparoskopický chirurg v Rusku

            

            Udělen čestný odznak “Zlatá hvězda” za velký přínos k rozvoji operativní gynekologie a endoskopie

            

            Oceněno medaile pojmenovaná po A.P. Čechova za vysoké odborné výkony a věrnost povinnosti lékaře

            

            Oceněno Evropská cena 25 nejlepších diamantových osob za vysoké úspěchy v oblasti medicíny

            

            Oceněno čestný list za 1. místo ve finálovém kole soutěže v chirurgii celosvazové olympiády „Studentský a vědeckotechnický pokrok“

            

            Lékaři, kteří
            věřím