Chronické hemoroidy – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Chronické hemoroidy jsou doprovázeny prodlouženou expanzí žilních pletení, které se nacházejí v submukózní vrstvě konečníku a konečníku. Onemocnění může vést k trombóze hemoroidů, krvácení z poškozených tkání, nekróze a paraproktitidě. Onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života člověka, narušuje schopnost pracovat a vede k doprovodným proktologickým poruchám. Ale včasné poskytnutí pomoci vám umožňuje vyhnout se nebezpečným komplikacím a úplně se zbavit příznaků chronických hemoroidů.

V ON CLINIC můžete navštívit proktologa a provést komplexní diagnostiku. Na základě údajů z vyšetření a vyšetření lékař předepisuje léčbu chronických hemoroidů pomocí minimálně invazivních technik. Proktologové praktikují integrovaný přístup k výběru lékařské taktiky.

Příčiny onemocnění

Chronické hemoroidy vznikají pod vlivem několika predisponujících faktorů. Mezi ně patří především kombinace zácpy se sedavým způsobem života a intenzivní pohybovou aktivitou zaměřenou na namáhání svalů pánevního dna a břišních svalů. Odborníci také zaznamenávají dědičnou predispozici k výskytu onemocnění.

Mezi etiologické faktory patří trombóza, poruchy venózního odtoku v oblasti rekta, zánětlivé a degenerativní procesy cévní stěny této anatomické oblasti. Oslabení tonusu svalů a vazů umístěných v rektální zóně vede ke zvýšené pohyblivosti hemoroidů. Pod tlakem výkalů se začnou posouvat, stoupat nad zubatou linii, po které mohou volně vypadnout z řitního otvoru. Ale dokud se neobjeví viditelné změny, pacienti s chronickými hemoroidy si jeho vývoj nemusí uvědomovat.

Je zvykem rozlišovat hemoroidy vnitřní (rozšíření vnitřních žil konečníku, pod sliznicí) a vnější hemoroidy (výstup rozšířených cév a žil ven). Častá je kombinovaná forma onemocnění. Počet uzlin, jejich přesnou polohu a stav okolních tkání lze zjistit při proktologickém vyšetření a doplňkové diagnostice.

U žen se hemoroidy nejčastěji rozvíjejí v těhotenství a po porodu. To je usnadněno působením progesteronu, který uvolňuje svaly análního svěrače a snižuje jejich elasticitu. Trávení u těhotných žen probíhá mnohem pomaleji. Rozšiřující se děloha stlačuje střeva a žíly v dutině břišní a tím komplikuje odtok krve. Mnoho žen také pociťuje dědičnou slabost žilních cév a svalů análního svěrače.

Zneužívání laxativ při zácpě vede také k hemoroidům. Léky z této skupiny zpomalují střevní motilitu, zhoršují stav pacienta trpícího rozšířenými hemoroidy a krvácením z konečníku. Eliminací působení provokujících faktorů je možné zpomalit rozvoj onemocnění, ale problém lze zcela vyřešit pouze vhodnou léčebnou a chirurgickou léčbou.

Příznaky

Příznaky chronických hemoroidů závisí na stadiu onemocnění a závažnosti individuálního stavu pacienta. Zpravidla se na začátku objevuje mírné svědění v konečníku, kterému málo pacientů věnuje pozornost. Onemocnění může mít skryté příznaky (zejména u vnitřní formy onemocnění) a dlouhodobě pacienta neobtěžovat.

Hlavní příznaky chronických hemoroidů:

• svědění, pálení, výtok z konečníku;
• krvácení při stolici, zanechávající krvavé stopy na toaletním papíru nebo spodním prádle. U hemoroidů je krev jasně červená, což umožňuje odlišit onemocnění od možného krvácení z gastrointestinálního traktu;
• bolest, pálení při pohybu střev;
• pocit neúplné evakuace během stolice.

V počáteční fázi vývoje onemocnění může být v konečníku pocit hrudky nebo cizího předmětu. Ve většině případů není žádná bolest.

Onemocnění způsobuje nárůst vnitřních hemoroidů a vyvolává výskyt patologického zúžení střevního lumenu. Jak se hemoroidy zvětšují, objevují se výraznější nepohodlí. Zesilují v době defekace. Feces poškozují hemoroidy, způsobují krvácení a silnou bolest. Pacienti začnou z řitního otvoru vylučovat specifickou tekutinu, která dále dráždí slizniční tkáně a zesiluje hlavní příznaky onemocnění. Zvyšuje se také závažnost vnitřního krvácení.

V pokročilých klinických případech brání vnitřní uzliny volnému průchodu stolice, což vede k natažení rektální sliznice, vzniku zánětlivých známek a bolestivých trhlin.

Pro snížení rizika komplikací se doporučuje vyhledat pomoc co nejdříve. Pokroky moderní medicíny umožňují léčit hemoroidy v počátečních stádiích pomocí vysoce účinných nechirurgických metod.

Stádo nemoci

Odborníci rozlišují 4 fáze hemoroidů:

• Fáze 1: Hemoroidy nezpůsobují příznaky, protože hemoroidy jsou umístěny uvnitř análního kanálu a někdy se může objevit krvácení.
• 2. stadium: Při namáhání začnou vypadávat rozšířené žilní pleteně, pacient začne pociťovat bolest při vyprazdňování, objeví se krvácení. Existuje také charakteristický pocit neúplného pohybu střev.
• 3. fáze: Hemoroidy již nelze redukovat samy o sobě. Příznaky bolesti, krvácení, svědění se zesilují. Krvácení je epizodické – po defekaci.
• Fáze 4: Hemoroidy zcela vyčnívají z análního kanálu bez možnosti spontánní repozice. Charakteristické je chronické krvácení, které způsobuje slabost a anémii.

Nejnebezpečnější jsou stádia 3 a 4 chronických hemoroidů. Jsou doprovázeny neustálým úbytkem uzlin, krvácením a zánětlivými příznaky. Pokud ignorujete příznaky chronických hemoroidů, může onemocnění vést k trombóze hemoroidů – tvorbě krevních sraženin v kavernózních plexech. Komplikace způsobuje odumření tkáně, tvorbu infiltrátu a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Ve zvláště závažných případech se u pacienta vyvine purulentní paraproktitida. V tomto stavu se začíná tvořit absces, který může vést až k sepsi.

Sleva na chirurgickou léčbu hemoroidů Akce -35%

Na všechny lékařem předepsané metody léčby hemoroidů (podvaz, skleroterapie, hemoroidektomie atd.) je sleva 35 % – z 8 223 ₽ místo 12 650 ₽.

Diagnóza hemoroidů

U hemoroidů proktolog předepisuje vyšetření. Jeho účelem je určit typ a stadium onemocnění. Specialista provádí rektální vyšetření, předepisuje anoskopii, sigmoidoskopii. Diagnostické metody umožňují diagnostikovat vnitřní hemoroidy, které často nemají žádné charakteristické příznaky. Specialista také odhalí praskliny, patologický výtok (krev, hlen), určí přesnou polohu zvětšených hemoroidů. Další diagnostické metody pro chronické hemoroidy zahrnují kolonoskopii a irrigoskopii.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Hlavní metody léčby

Při výběru metod léčby chronických hemoroidů stojí za to zvážit umístění zanícených uzlin, závažnost stavu pacienta, intenzitu krvácení, riziko komplikací a názor pacienta na nadcházející léčbu. Přednost se dává minimálně invazivním chirurgickým výkonům. Mohou být použity v počátečních stádiích onemocnění. U chronických hemoroidů lze konzervativní léčbu považovat pouze za doplněk nebo přípravu k operačním technikám. Chirurgie zůstává hlavní možností.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody se používají v rané fázi vývoje patologie, stejně jako během těhotenství a absence možnosti chirurgické intervence. Úspěch léčby závisí mimo jiné na přání pacienta zbavit se nemoci a co nejdříve vyhledat proktologickou pomoc ve zdravotnickém zařízení.

Je nutné pečlivě dodržovat dietu doporučenou proktologem, sledovat fungování trávicích orgánů a bojovat s chronickou zácpou. Ve stravě by měly převažovat přirozené potraviny, které jsou bohaté na rostlinnou vlákninu, esenciální mastné kyseliny a živiny.

Konzervativní terapie využívá trombolytická činidla, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Předepisuje je proktolog na naší klinice. Před výběrem léčebného režimu proktolog jistě provede vyšetření a komplexní vyšetření. Konzervativní terapie chronických hemoroidů zahrnuje jak vnitřní užívání léků, tak jejich lokální použití – ve formě čípků a dalších zevních prostředků. K boji proti bolesti jsou předepsány čípky, gely a masťové základy s analgetiky a protizánětlivými složkami.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba hemoroidů, včetně minimálně invazivní léčby, může zahrnovat podvázání rozšířených žil speciálními kroužky. Hemoroidektomie a metody rádiových vln jsou také účinné. Na tento choulostivý problém používáme pouze osvědčená a certifikovaná řešení.

Hemoroidektomie je klasická léčba chronických hemoroidů. Operace se používá ve stádiích 3-4 onemocnění. Radikální chirurgická excize hemoroidů je indikována pro jejich zvětšenou velikost, časté exacerbace, neúčinnost konzervativní terapie a minimálně invazivní intervence. Hemoroidektomie může být otevřená nebo uzavřená. Operační technika je vybrána proktologem na základě údajů z vyšetření a vyšetření pacienta. Uzavřená metoda hemoroidektomie se v praxi specialistů používá častěji. Operace zahrnuje odstranění uzlin s následným sešitím tkáně. Pro tento typ zákroku není nutné odstraňovat stehy, protože chirurgové proktologové používají samoabsorbovatelné nitě. Délka hospitalizace závisí na stavu pacienta a rychlosti hojení tkáně. Nejčastěji to není více než 3-5 dní.

Ligace označuje minimálně invazivní metodu léčby hemoroidů silikonovými kroužky. Aplikují se na hemoroidy pomocí vakua. Kroužek vyvíjí tlak na patologické tkáně, což vede k jejich zničení. Silikonové kroužky jsou odmítnuty 7-12 dní po operaci spolu s hemoroidy. Chcete-li se úplně zbavit hemoroidů, může to trvat 2-4 sezení. Mezi procedurami je nutné dodržet interval 10-12 dní.

Skleroterapie je minimálně invazivní metoda pro léčbu hemoroidů. Tato metoda spočívá v zavedení speciálního sklerotizačního roztoku do rozšířených žilních plexů. Lepí stěny hemoroidů, což způsobuje jejich zničení a další odmítnutí. Procedura není provázena bolestí a trvá pouze 10 minut. K odstranění závažných hemoroidů může být zapotřebí několik sezení.

Metoda rádiových vln pro odstranění hemoroidů zahrnuje použití přístroje Surgitron. Vysokofrekvenční rádiové vlny bez kontaktu s tkání zbavují pacienta hemoroidů. Nedochází ke krvácení. Rádiové vlny nemají negativní vliv na nervová zakončení, takže postup není doprovázen bolestí. Na místo odstraněných hemoroidů není potřeba aplikovat šicí materiál. Metoda je dobře snášena pacienty včetně seniorů.

Příprava na operaci

Před chirurgickou léčbou pacient podstoupí komplexní diagnostiku. Příprava na operaci zahrnuje různá diagnostická opatření zaměřená na objasnění závažnosti stavu pacienta a identifikaci doprovodných onemocnění. Specialisté kliniky předepisují testy moči, endoskopické postupy, anoskopii a elektrokardiografii. K normalizaci fungování trávicího traktu, krátce před operací, začnou dodržovat dietu. Zahrnuje vyloučení ze stravy tučných, kořeněných a smažených jídel, které mohou způsobit dysfunkci střev a tvorbu plynu.

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Období rekonvalescence po chirurgické léčbě hemoroidů vyžaduje dodržování určitých dietních omezení. Je také důležité dodržovat všechna nařízení lékaře. Proktolog poskytuje podrobná doporučení týkající se denního režimu, hygieny a užívání léků. Lékař může předepsat analgetika, léky, které zabraňují zácpě a pomáhají změkčit stolici, čímž se zabrání přidání sekundární infekce.

Hemoroidy jsou velmi nepříjemný problém, o kterém se pacienti často bojí otevřeně mluvit. Z tohoto důvodu je někdy diagnóza stanovena pozdě, což vede k závažnějším komplikacím. K uzdravení přispívá výběr správné léčby a odstranění špatných návyků. Našim pacientům doporučujeme kontaktovat proktologa při prvních obtížích, kdy je konzervativní terapie účinná a lze použít minimálně invazivní léčebné metody.

Výživa po chirurgické léčbě hemoroidů

Výživa po chirurgickém odstranění hemoroidů je jedním z hlavních způsobů, jak zabránit relapsům. Je nutné dosáhnout rychlého hojení tkání, proto se během prvních 1-2 dnů po operaci doporučuje konzumovat pouze tekuté slizovité potraviny. Můžete pít neslazený čaj a neperlivé minerální vody.

3-4 dny po operaci se doporučují vývary, cereálie a dušená zelenina. Můžete pít šípkový nálev, jíst různé ovocné želé, vejce a omelety. Používá se omezené množství čerstvého tvarohu a masové soufflé.

Od 5. do 7. dne operace se dieta rozšiřuje: smíte jíst vařené maso a pyré. Nabídka zahrnuje zařazení laxativních produktů (vařená řepa, kompot ze sušených meruněk, sušené švestky). Zelenina pro menu je vybrána s hrubou vlákninou (dýně, mrkev bílé zelí a cibule jsou z nabídky vyloučeny). Všechna jídla se vaří v páře.

Strava musí být složením kompletní. Po operaci potřebuje tělo všechny složky potravy (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny) k rychlému zotavení. Jídlo by nemělo dráždit střeva, způsobovat zácpu nebo tvorbu plynu.

Dieta po chirurgické léčbě chronických hemoroidů zahrnuje časté jídlo (5-6krát denně). Intervaly mezi jídly jsou 2,5-3 hodiny. To zabraňuje hladu a přirozeně stimuluje střevní funkce.

Z pooperační nabídky jsou vyloučeny:

• Alkohol, kořeněná, smažená jídla, uzená jídla, marinády. Po operaci způsobují nežádoucí prokrvení pánevních orgánů a dráždí sliznice trávicího traktu. Mezi tyto produkty patří káva, čokoláda a silný čaj.
• Ředkvičky, ředkvičky a bílé zelí se nedoporučují pro jejich vlastnosti způsobující kvašení a nadýmání. Stejný účinek může mít bramborová kaše, krupicová kaše, koláče a sušenky.
• Cibule, česnek, jablka, datle a lesní plody – maliny, angrešt jsou v jídelníčku omezeny z důvodu střevní stimulace.
• Povolené a doporučené nádobí po chirurgickém odstranění chronických hemoroidů:
• Fermentované mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, zakysaná smetana, kefír, měkké, jemné sýry). Obsahují velké množství bílkovin, vitamínů, používají se při hemoroidech jako příloha k hlavním jídlům.
• Po operaci je povoleno pouze libové maso, je lepší ho použít ve formě mletého masa nebo v páře. Z masa můžete jíst kastrol, suflé a masové kuličky.
• Kaše vyrobené z pohanky, prosa a ječmene v drobivé formě jsou zvláště užitečné pro lidi s hemoroidy. Mírně stimulují střeva a jsou zdrojem živin nezbytných po operaci.
• Zelenina s vlákninou (květák, hlávkový salát, mrkev, cuketa) se po operaci smí konzumovat vařená. Nejbezpečnějším ovocem jsou banány a kiwi. Jablka a hrušky je nejlepší konzumovat pečená.
• Chléb by měl být pšeničný, hrubě namletý. Je nepostradatelný ve výživě pacientů s hemoroidy.

Obvykle před operací proktolog mluví s pacientem o tom, co je dovoleno a zakázáno jíst po chirurgické léčbě hemoroidů. Ale stojí za to dodržovat takovou stravu po celý život, zejména s chronickými hemoroidy a predispozicí k výskytu takové nemoci. Předejdete tak rozvoji relapsů, zácpě a celkově zlepšíte kvalitu života.

Prevence hemoroidů

Zdravý životní styl a vyvážená strava jsou klíčem k prevenci hemoroidů. Je důležité odstranit opakující se zácpu, udržovat pravidelné vyprazdňování a udržovat střevo zdraví. Pacient bude muset přehodnotit svůj jídelníček. Přímo ovlivňuje stav hemoroidů a celého gastrointestinálního systému.

Denní jídelníček by měl obsahovat potraviny bohaté na vlákninu: celozrnné pečivo, müsli, zeleninu a ovoce. Mléčné výrobky zaujímají v jídelníčku důležité místo. Je třeba se vyhýbat pálivým kořením a potravinám, které způsobují nadýmání, jako jsou luštěniny, cibule a zelí. Snažte se vypít alespoň 2-3 litry tekutin denně: neperlivé minerální vody, bylinkové a ovocné čaje. Doporučuje se ale vyvarovat se pití velkého množství kávy a alkoholu.

Prevence chronických hemoroidů zahrnuje změny životního stylu a každodenních návyků. Sedavé zaměstnání je jedním z rizikových faktorů vzniku hemoroidů. K prevenci onemocnění je nutné pravidelně se věnovat fyzickému cvičení – chůzi, běhu, jízdě na kole, plavání.

Důležité je také dodržovat hygienu a používat přípravky, které neobsahují agresivní složky a alergeny.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Přesná a rychlá diagnostika s nejspolehlivějšími výsledky
• Výběr nejvhodnější léčebné metody pro konkrétního pacienta
• Prevence komplikací po celou dobu léčby a pooperační rekonvalescence pacienta

Reference

• Vorobyov G.I., Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Hemoroidy. M.: Littera, 2010. S. 38 – 40, 114 – 116, 137 – 138, 154 – 183.
• Blagodarny L.A., Shelygin Yu.A., Khmylov L.A., Sottaeva V.Kh. Bezproblémová hemoroidektomie. Koloproktologie. 2006; 3(17): 8–12.
• Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Adresář koloproktologa. M.: Littera, 2012. S. 64 – 89.