U žen s rizikem předčasného porodu je síran hořečnatý účinnější než placebo v ochraně mozku dítěte? | Cochrane

Vědecký název hořčíku je síran hořečnatý. Droga poskytuje:

• Zvětšení průsvitu tepen, které transportují krev bohatou na kyslík do srdce
• Uvolnění svalových stěn a odstranění spasmu koronárních cév
• Snížená periferní rezistence cévního systému
• Odstranění přebytečné tekutiny z těla a minimalizace otoků
• Normalizace srdeční frekvence
• Všeobecné uklidnění pacienta

Magnesia je účinná v situacích neodkladné lékařské péče o pacienta, například při plicním nebo mozkovém edému, při srdečním infarktu nebo mrtvici. Intravenózní injekce léku vedou k okamžitému pozitivnímu účinku. Intramuskulární stabilizují stav pacienta o něco pomaleji.

Mechanismus účinku síranu hořečnatého u hypertenze

Hořčík je makroživina nezbytná pro správné fungování kardiovaskulárního systému. Hraje důležitou roli při regulaci svalové funkce. Vzhledem k tomu, že střední vrstva tepen a žil se skládá ze svalové tkáně, hořčík ovlivňuje schopnost krevních cév stahovat se a relaxovat.

Nedostatek hořčíku v těle vyvolává pokles draslíku a současné zvýšení vápníku a sodíku v buňkách a krvi. Nadbytek vápníku a celková nerovnováha minerálů vede k silné kontrakci a zúžení průsvitu krevních cév. To zhoršuje hypertenzi a zvyšuje riziko srdečního infarktu nebo mrtvice.

Systémový účinek magnézie u chronické hypertenze a srdečních mimořádných událostí spočívá v potlačení dráždivosti centrálního nervového systému a svalově-nervového vedení. Všechny cévy v těle pacienta se uvolňují, díky čemuž:

• Křeče a křeče zmizí
• Přívod krve do mozku a vnitřních orgánů je normalizován
• Krevní tlak klesá
• Činnost kardiovaskulárního systému je stabilizovaná
• Pohoda pacienta se zlepšuje
• Riziko komplikací a život ohrožujících procesů je minimalizováno

Magnesia pro hypertenzi u těhotných žen

Vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím a poprvé zjištěný po 20. týdnu těhotenství zpravidla nepředstavuje pro matku a dítě vážná rizika. Zvláště pokud to není komplikováno doprovodnými negativními stavy.

Do 12 týdnů po porodu se krevní tlak sám vrátí do normálu. Ale může se stát předzvěstí chronické hypertenze v následujících letech života ženy.

Těhotné ženy s chronicky vysokým krevním tlakem, které mají jeden nebo více rizikových faktorů, potřebují neustálé sledování a správnou léčbu. V případě nouze a pro jiné indikace lze použít intramuskulární nebo intravenózní injekce síranu hořečnatého. Při správném dávkování nemá lék škodlivý účinek na dítě. Po použití magnézie dochází téměř okamžitě k poklesu tlaku. Křeče a křeče v končetinách těhotné ženy jsou zastaveny a přívod krve do mozku plodu je normalizován.

Měli by hypertonici užívat magnézii bez lékařského předpisu?

V moderním světě není použití magnézie ke snížení krevního tlaku běžné. Dnes existují bezpečnější a účinnější léky, které lze použít na hypertenzi.

Nekontrolované používání síranu hořečnatého může vyvolat řadu negativních důsledků:

• Svalová slabost, paréza
• Poruchy centrálního nervového systému různé závažnosti a snížené reflexy
• Arytmie, tachykardie, bradykardie
• Hypotenze
• Ospalost
• Respirační deprese
• Horečka, zvýšené pocení
• Průjem, inkontinence moči a dysfunkce ledvin

Při interakci s jinými léky a složkami se mohou stavy ohrožující zdraví mnohonásobně zvýšit a vést k neuromuskulárním blokádám, útlumu centrálního nervového systému a poruchám srdečního vedení.

Pro domácí snížení krevního tlaku je lepší volit na doporučení lékaře moderní bezpečné doplňky s hořčíkem v dávkách, které pokryjí denní potřebu prvku. Nezapomínejte také na potraviny bohaté na biologicky dostupné formy hořčíku. Patří sem:

• Kakao, hořká a hořká čokoláda
• Slunečnicová a dýňová semínka
• Ořechy – mandle, kešu, lískové ořechy, borovice
• Otruby, ovesné vločky, pohanka
• Luštěniny a fazole
• Banány
• maso
• Makrela, losos, tuňák
• Sýry

Teplo v kombinaci s vlhkostí nad 70 % ohrožuje zdraví. Starší lidé a pacienti trpící kardiovaskulárními chorobami jsou obzvláště zranitelní vůči negativním účinkům vysokých teplot. Delší pobyt na slunci nebo špatně větrané prostory s ohřátým vzduchem mohou způsobit skoky krevního tlaku, dušnost, bolest na hrudi a riziko krevních sraženin.

Donedávna se věřilo, že arteriální hypertenze se primárně vyskytuje v urbanizovaných oblastech. Dnes je nemoc diagnostikována všude, včetně venkovských oblastí. Hlavní faktory rozvoje onemocnění souvisí se stravou, konzumací alkoholu, kouřením tabáku, nízkým povědomím o zdravém životním stylu a nedostatečným přístupem k lékařskému vyšetření.

Arteriální hypertenzí se rozumí onemocnění, která lze rozpoznat podle jednoho specifického parametru – vysokého krevního tlaku. Pokud je měření provedeno správně a během dvou různých návštěv, lékař určí, že systolický tlak pacienta je vyšší než 140 mmHg. a/nebo diastolický tlak vyšší než 90 mm Hg, nejsou vyžadovány žádné další testy.

Časné příznaky hypertenze přesně odpovídají příznakům psychoneurózy. Obyčejný odpočinek v klidné atmosféře má proto pozitivní vliv při léčbě pacientů s vysokým krevním tlakem. To se vysvětluje jednoduše: hypertenze je psychosomatické onemocnění. Jeho výskyt je ovlivněn jak fyzickými, tak emocionálními faktory.

Vysoký krevní tlak je nejčastěji spojován s věkem. Hypertenze však neobchází ani mladé lidi a vyskytuje se i u dětí. Průběh onemocnění může být různý: bez viditelných příznaků, nebo se objeví náhle v těžké formě. Hypertenze proto může být dlouhou dobu nediagnostikována, což vede k poruše funkce ledvin, mrtvici a infarktu.

Hypertenze neboli vysoký krevní tlak postihuje stále více mužů. Navzdory skutečnosti, že onemocnění může být často asymptomatické a pro tělo zdánlivě nebolestivé, srdce a mozek stále prochází funkčními a fyziologickými změnami.

Síran hořečnatý podávaný ženám s rizikem předčasného porodu k ochraně mozku dítěte snižuje výskyt dětské mozkové obrny a kombinovaný výsledek smrti nebo dětské mozkové obrny u dětí do dvou let ve srovnání s placebem.

Budoucí výzkum v této oblasti by se měl zaměřit na účinky léčby:

– na děti, když se stanou teenagery a dospělými; A

– u různých skupin žen ohrožených předčasným porodem a s různými způsoby podávání síranu hořečnatého.

Co je síran hořečnatý?

Síran hořečnatý je běžný lék používaný po celém světě k léčbě různých komplikací, ke kterým dochází během těhotenství.

Proč je to důležité pro ženy ohrožené předčasným porodem a jejich děti?

Děti narozené předčasně (před 37. týdnem těhotenství) mají vyšší riziko komplikací, včetně úmrtí a postižení, jako je dětská mozková obrna. V posledních letech byl síran hořečnatý předepisován ženám, u kterých je pravděpodobné, že půjdou do předčasného porodu (buď kvůli spontánnímu předčasnému porodu, nebo je lékařsky indikováno k plánování vyvolání porodu nebo časnému císařskému řezu), aby pomohl chránit mozek dítěte a předcházet těmto komplikacím.

Co jsme chtěli zjistit?

Chtěli jsme vědět, zda je síran hořečnatý lepší než placebo (fiktivní lék, který neobsahuje žádné léky, ale vypadá stejně jako testovaný) při ochraně mozků dětí, které se mohou narodit předčasně.

Zajímal nás účinek síranu hořečnatého na důležité výsledky včetně úmrtí (u kojenců nebo později u dětí), mozkové obrny a „neuralgického postižení“ (které mohou zahrnovat závažné následky, jako je dětská mozková obrna, slepota, hluchota, globální kognitivní nebo intelektuální poškození). Zajímal nás také dopad na důležité výsledky u žen, včetně závažných komplikací síranu hořečnatého (smrt, zástava dýchání nebo srdce) a přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků.

Co jsme udělali?

Hledali jsme studie, které zkoumaly, zda síran hořečnatý prospívá nebo poškozuje ženy a jejich předčasně narozené děti ve srovnání s placebem nebo žádnou léčbou. Porovnali jsme a shrnuli výsledky a zhodnotili naši důvěru v důkazy na základě faktorů, jako jsou metody a velikosti studie.

co jsme našli?

Našli jsme šest studií zahrnujících 5917 žen mladších než 34 týdnů těhotenství a 6759 dětí. Studie byly provedeny v zemích s vysokými příjmy. Všechny zahrnuté studie porovnávaly síran hořečnatý s placebem.

Klíčové výsledky

Ve srovnání s placebem, síran hořečnatý u žen s rizikem předčasného dítěte:

• snižuje výskyt dětské mozkové obrny (6 studií zahrnujících 6107 6 dětí) a kombinovaný výsledek úmrtí nebo dětské mozkové obrny (6481 studií, XNUMX XNUMX dětí) u dětí mladších dvou let;

• pravděpodobně má malý nebo žádný rozdíl v úmrtnosti (6 studií, 6759 dětí), závažném neurologickém postižení (1 studie, 987 dětí) nebo kombinovaným následkem smrti nebo závažného neurovývojového postižení (3 studie, 4279 dětí) u dětí mladších dvou let;

• může mít malý nebo žádný vliv na výše uvedené výsledky u dětí ve věku základní školy;

• může mít malý nebo žádný účinek na závažné komplikace léčby u žen (4 studie, 5300 žen), ale pravděpodobně zvyšuje počet žen, které přeruší léčbu kvůli nežádoucím účinkům (3 studie, 4736 žen).

Jaká jsou omezení tohoto důkazu?

Jsme přesvědčeni o našich výsledcích, že síran hořečnatý snižuje výskyt dětské mozkové obrny a kombinovaný výsledek úmrtí nebo dětské mozkové obrny u dětí mladších dvou let.

Máme nízkou důvěru v důkazy o výsledcích u dětí školního věku, protože studie neposkytly údaje o všech dětech a zatím není dostatek studií/údajů, aby bylo možné s jistotou mluvit o výsledcích.

Máme malou důvěru v to, že síran hořečnatý má malý nebo žádný vliv na závažné komplikace u žen, protože pouze jedna studie uvedla jednu komplikaci. Máme mírnou důvěru v naše výsledky, že síran hořečnatý pravděpodobně zvyšuje počet žen, které přeruší léčbu kvůli nežádoucím účinkům, protože výsledky studií se lišily, pravděpodobně kvůli odlišným rozhodovacím procesům pro přerušení léčby.

Výsledky dalších studií o těch výsledcích, u nichž je naše důvěra omezená, se mohou lišit od výsledků tohoto přehledu.

Jak relevantní je tento důkaz?

Důkazy jsou aktuální do 17. března 2023.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Popaz Marina Semyonovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání (RMANPO). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]