Slintavka a kulhavka – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Slintavka a kulhavka je virová infekce, která postihuje lidi a zvířata (antropozoonóza). Je způsobena patogenem ze skupiny pikornavirů, který má 7 sérotypů. V Rusku jsou nejčastější podtypy O a A. Virus má afinitu ke kožním buňkám, takže se onemocnění projevuje dermatologickými příznaky. V typických případech probíhá v nekomplikované formě a trvá 5-7 dní, ale občas je doprovázena sekundárními infekcemi, zejména u pacientů s oslabenou imunitou.

Cesty lidské infekce

Nejčastěji se lidé nakazí prostřednictvím mléčných a masných výrobků získaných z nemocných zvířat. Virus při vaření rychle umírá, takže tepelně neupravené jídlo je nebezpečné. Pracovníci hospodářských zvířat se také mohou nakazit kontaktem a vzdušnými kapkami při péči o nemocná zvířata. Virus slintavky a kulhavky se nepřenáší z nemocného na zdravého, takže kontakt s nakaženým pacientem neohrožuje ostatní.

Příznaky slintavky a kulhavky

Od okamžiku infekce do prvních klinických příznaků uplyne 2-12 dní (obvykle 3-4 dny). Nemoc se projevuje:
● zvýšení teploty na 39-40°C
● zimnice, bolesti hlavy a další známky intoxikace
● zarudnutí, vezikulární vyrážky a eroze na sliznicích dutiny ústní, spojivek očí a orgánů urogenitálního systému
● vyrážka mezi prsty a kolem nehtů na rukou a nohou
● silná bolest a pálení v oblasti vyrážky

U většiny pacientů není onemocnění doprovázeno komplikacemi a je vyléčeno poměrně rychle. Příznaky slintavky a kulhavky však pacienti snášejí extrémně těžce, protože kvůli pálení v ústech nemohou mluvit ani polykat jídlo a poškození močové trubice způsobuje silné bolesti při močení. Na sliznicích a kůži se objevují četné povrchy ran, které se mohou infikovat bakteriemi, což vede k rozvoji pyodermie a hlubších lézí měkkých tkání.

Konzultace

Zvýšení teploty a výskyt vyrážky jsou důvody, proč okamžitě kontaktovat specialistu na infekční onemocnění ID-Clinic. Takové příznaky se vyskytují u různých typů infekčních onemocnění, takže dokud není zjištěna příčina, musí pacient dodržovat protiepidemická bezpečnostní opatření. Doporučuje se zavolat si k sobě domů na vyšetření nebo se poradit online, a pokud se váš stav prudce zhorší a horečka je trvalá a vyšší než 39,5°, měli byste kontaktovat sanitku.

Diagnostika slintavky a kulhavky

● vyšetření pacienta, podrobné studium anamnézy onemocnění a identifikace možných rizikových faktorů
● identifikace viru slintavky a kulhavky sérologickými metodami (reakce fixace komplementu, nepřímá aglutinační reakce)
● provedení biologického testu k objasnění diagnózy
● klinické a biochemické krevní testy k posouzení závažnosti celkového stavu pacienta

Léčba slintavky a kulhavky

Základem terapie je správná péče o postižené sliznice k urychlení jejich hojení. V období akutních příznaků se používá polotekutá šetrná strava v těžkých případech je pacient vyživován sondou. Medikamentózní léčba zahrnuje aplikaci mastí a roztoků s antivirovými složkami a použití hojivých vnějších prostředků. Může být také použita fyzioterapie: ultrafialové záření, laserová terapie.

Domluvit si schůzku s lékařem

Chcete-li se poradit se specialistou na infekční onemocnění ID-Clinic, zanechte požadavek ve formuláři zpětné vazby na této stránce. Administrátor vám zavolá zpět, aby vybral vhodný formát, datum a čas návštěvy lékaře.

Náklady na služby kliniky

Objednání (vyšetření, konzultace) s infekčním specialistou 60 min

Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u infekčního specialisty

Online konzultace infekčního specialisty

Další služby kliniky

Bazjuk Evgenia Michajlovna
Specialista na infekční onemocnění
Lékař nejvyšší kategorie

Savčenková Michail Andrejevič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Jefimov Georgij Alexandrovič
Specialista na infekční onemocnění
parazitolog,
Rabiolog

Korneeva Taťána Sergejevna
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
Ultrazvukový lékař,
PhD v lékařských vědách

Zvoncová Světlana Alexandrovna
Specialista na infekční onemocnění
parazitolog,
hepatolog,
Lékař první kategorie

Lavrenčuk Dmitrij Vadimovič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
Terapeut,
rabiolog,
PhD v lékařských vědách

Fadějev Kirill Alexandrovič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Kiseleva Ljudmila Ivanovna
Terapeut,
pneumolog,
Ultrazvukový lékař,
somnolog,
Infekční onemocnění

Selivanova Marina Andreevna
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
Rabiolog

Kononchuk Olga Nikolaevna

Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
Terapeut,
ftiziatr,
rabiolog,
doktor funkční diagnostiky,
lékař nejvyšší kategorie,
PhD v lékařských vědách

Kuzněcov Alexej Romanovič
Specialista na infekční onemocnění
Hepatologist

Redkin Artem Sergejevič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
Rabiolog

Litvínov Alexandr Anatolievič
Specialista na infekční onemocnění
hepatolog,
parazitolog,
Rabiolog
Naše hodnocení na nezávislých stránkách

Komplex analýz v revmatologii

Primární diagnóza osteoporózy, dny a revmatoidní artritidy

Sleva pro studenty 20%

ID-Clinic nabízí slevy na studentskou kartu na:
– veškerou laboratorní diagnostiku
— veškerá funkční diagnostika (EKG, spirografie, 24hodinové EKG a měřiče krevního tlaku, cystoskopie, uroflowmetrie)
– příprava případných certifikátů
— konzultace s terapeutem, specialistou na infekční onemocnění, kardiologem, urologem, gynekologem
— očkování jakýmikoli vakcínami, které jsou dostupné na klinice

Komplexní očkování za 1 den

V závislosti na zemi určení budete možná potřebovat specifické předcestovní očkování nebo radu ohledně prevence.

— 10 % (pro 3 nebo více vakcín)

Komplex analýz výživy

Kompletní informace o stavu metabolismu pro výběr stravy, komplex vitamínů a dalších doplňků stravy

Každoroční gynekologická prohlídka

O nutnosti návštěvy gynekologa alespoň jednou ročně ví každý, ale jen malá část žen toto pravidlo striktně dodržuje.

Komplex pro muže do 40 let (bez komplexu před očkováním)

Mnoho onemocnění se neprojevuje v raném stádiu, ale je úspěšně diagnostikováno laboratorními nebo instrumentálními metodami.

Urologické vyšetření pro muže 40+

Po 40 letech začíná mít každý druhý nebo třetí muž problémy s urogenitálním systémem.

komplex STI

Zkontrolujte zdraví urogenitálního systému během jedné návštěvy. Studie o 14 nejčastějších infekcích.

Tagy: #STI #Zdravý životní styl

Komplex před zahájením léčby hepatitidy C

Kompletní řada laboratorních testů k posouzení stavu organismu a výběru optimálního terapeutického režimu pro léčbu hepatitidy C.

Očkování proti Sonne úplavici vakcínou Shigellvac

Od května do listopadu je v Rusku epidemický nárůst střevních infekcí, proto se doporučuje postarat se o svou ochranu předem.

Každoroční kontrola srdce

Pokud vám byla diagnostikována srdeční choroba, nacházíte se v období rehabilitace po kardiovaskulárních krizích nebo operacích

Komplex analýz anémie

Diagnostika nejčastějších příčin anémie ve formátu, který vám vyhovuje

Kompletní zdravotní prohlídka pro muže nad 30 let

Laboratorní komplex analýz Premium 30+ pro muže je součástí rozšířeného programu Health Check-up na ID-Clinic.

Komplex před zahájením ARV terapie

Soubor analýz pro kompletní vyšetření zdraví lidí žijících s HIV v souladu s mezinárodními a národními doporučeními

Ultrazvukový komplex „zdraví žen“

V rámci studie bude provedeno screeningové hodnocení stavu vnitřních orgánů.

Příběhy a svědectví našich pacientů

Našel jsem tuto kliniku blízko domova. Byl jsem na ultrazvuku ledvin. Zůstal ve mně dobrý dojem. Vše bylo pohodlné a včas. Výsledkem vyšetření jsem zjistil, že je u mě vše v pořádku. Klinika je útulná, čistá a teplá. Doporučil by ji ostatním.

Na schůzce lékař provedl konzultaci, odpověděl na všechny mé otázky, vše srozumitelně vysvětlil a dal doporučení. Anna Borisovna je velmi kvalifikovaná, milá, pozorná a přátelská. Recepce trvala půl hodiny. Pana doktora jsem našla na webu na internetu. Budu vás znovu kontaktovat. Doporučuji tohoto specialistu.

Uživatel na opravu

Úžasná klinika profesionálně, kvalitativně, lékař virolog Světlana Aleksandrovna Zvontsova citlivý Lékař profesionální pozorný přístup k pacientovi !! Ošetříme se na klinice.

Anna Borisovna je pozorná, zdvořilá, kompetentní a profesionální lékařka. Příjemné povídání, klid. Moje léčba je dlouhodobá a myslím, že vše probíhá dobře, není to poprvé, co jsem přišel. Přeji Anně Borisovně hodně štěstí.

Ahoj! Interiér Kliniky a personál recepce působí dojmem evropské kvality, o shodě vzhledu a kvalifikace lékařů nevím, teď jen sedím a čekám na svého specialistu, ale cenovka je zpoplatněna , podle mě proto dávám 4 hvězdičky

Už jsem tu byl, ale dnes jsem přivezl maminku a zároveň daroval krev na protilátky proti Covid-19. Nemám nejlepší žíly, ale sestřička je úžasná. Rychle, bezbolestně! Máma byla na schůzce s odborníkem na infekční choroby M.A. Savčenkovou. Lékaři jsou kompetentní, administrátoři zdvořilí, atmosféra je úžasná.

Velmi kompetentní lékař. Perfektně se mnou komunikoval. Budu ho znovu kontaktovat. Dlouho jsem nemohl přijít na to, co je s mým zdravím špatně, a Kirill Alexandrovič mi pomohl získat úplný obrázek o mém stavu. Vše bylo podrobně a srozumitelně vysvětleno. Všechno mi vyhovovalo. V případě potřeby bych tohoto lékaře doporučila svým známým.

Pěkná klinika. Obsluha je velmi pozorná, vstřícná, vše mají pod kontrolou. Lékař provedl důkladné a neformální vyšetření před očkováním. Po očkování jsem svůj stav několikrát zkontroloval. Nechali jsme se s dcerou očkovat.

Personál byl zdvořilý. Našla jsem kliniku online. Kvalita služeb odpovídá ceně. Doktor mě potkal a doprovodil mě do ordinace. Doporučuji tuto kliniku.

Můj názor zůstal kladný, osobně jsem si pana doktora oblíbila, nemám žádné stížnosti. Nejprve jsem přišel na konzultaci, poté Chirskaya Maria Alexandrovna provedla vyšetření. Nakonec mi doporučila jaké léky nasadit, abych odstranila to, co mě trápí, takže vše v pořádku. Termín řekněme 20-30 minut, pak jsem čekal, doktorka napsala zprávu, vyšla na sál, kde mi vše znovu přečetla, vše vysvětlila, tedy rozluštila testy na základě výsledků vyšetření. Komunikovala velmi dobře a taktně. Vůbec žádné stížnosti, vůbec žádné. Nemohu pochybovat o její profesionalitě, pokud léčbu předepsala, zhruba za týden, až léčbu absolvuji, zjistím, zda byla léčba předepsána správně či nikoliv. Pokud taková potřeba nastane, samozřejmě takového lékaře doporučím. Myslím, že Maria Alexandrovna je velmi příjemná, úžasná lékařka.

Domluvit si schůzku

Petrohrad, ul. Ivan Černych, 25A

Po-So od 9:00 – 20:00, Ne. od 10:00 – 18:00

Slintavka a kulhavka je akutní infekční onemocnění virové etiologie, charakterizované vezikulárně-erozivním poškozením kožních tkání (zejména sliznice úst a kůže končetin), doprovázené syndromem intoxikace. Infekce slintavky a kulhavky se vyskytuje u hospodářských zvířat a volně žijících zvířat především kontaktem, ale možná je i potravní cesta. Klinický obraz tvoří akutní konjunktivitida, rozšířená aftózní stomatitida, celkové infekční příznaky a léze kůže kolem úst, na křídlech nosu a v meziprstních prostorech.

ICD-10

B08.8 Jiné specifikované infekce charakterizované poškozením kůže a sliznic

• Příčiny slintavky a kulhavky
• Patogeneze
• Příznaky slintavky a kulhavky
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba slintavky a kulhavky
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Slintavka a kulhavka je akutní infekční onemocnění virové etiologie, charakterizované vezikulárně-erozivním poškozením kožních tkání (zejména sliznic úst a kůže končetin), doprovázené syndromem intoxikace.

Příčiny slintavky a kulhavky

Původcem slintavky a kulhavky je RNA virus rodu Aphtovirus. Je vysoce virulentní a má afinitu k epiteliálním strukturám kůže a sliznic. Virus je stabilní ve vnějším prostředí a na zvířecí srsti může zůstat životaschopný až 4 týdny a na oděvu až 3,5 týdne. Snadno snáší zmrazování a vysychání, inaktivuje se zahříváním, UV zářením a působením dezinfekčních roztoků (obvykle se používají roztoky formaldehydu (1%), alkálie (2%), ethylenoxidu (1%).

Rezervoárem a zdrojem slintavky a kulhavky jsou kopytníci – volně žijící i hospodářská zvířata. Někteří hlodavci jsou k viru slintavky a kulhavky vnímaví, ale nehrají významnou roli v šíření infekce. Ptáci netrpí slintavkou a kulhavkou, ale během migrace mohou patogen přenášet. Nemocná zvířata vylučují patogen do mléka, slin, stolice a moči. Nemocný člověk nepředstavuje epidemiologické nebezpečí.

Patogeneze

Slintavka a kulhavka se přenáší kontaktním mechanismem, k infekci dochází, když se virus dostane do poškozené kůže nebo sliznice. K infekci často dochází při péči o zvířata, zpracování kůží a vlny nebo vdechování prachových suspenzí obsahujících viry. Je možné, že alimentární infekce nastane při konzumaci nesprávně zpracovaných mléčných a masných výrobků z nemocných zvířat. Díky své vysoké odolnosti v prostředí může být virus slintavky a kulhavky zavlečen do oblastí vzdálených od center infekce, což postihuje hospodářská zvířata.

Přirozená náchylnost lidí ke slintavce a kulhavce je poměrně nízká, po prodělaném onemocnění se vytváří krátkodobá (až jeden a půl roku) typově specifická imunita. Slintavka a kulhavka je převážně nemoc z povolání, běžná ve venkovských oblastech a mezi pracovníky zemědělských podniků zabývajících se chovem hospodářských zvířat, masokombinátů a lidmi zapojených do porážky a zpracování živočišných surovin. Mimo tuto skupinu se onemocnění vyskytuje u dětí po konzumaci kontaminovaných mléčných výrobků.

Příznaky slintavky a kulhavky

Inkubační doba slintavky a kulhavky se může pohybovat od 2 do 12 dnů, v průměru trvá 3-4 dny. Nástup onemocnění je akutní, často náhlý. Objevuje se zimnice a prudké zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti končetin a kříže. Na konci prvního dne onemocnění je obvykle zaznamenán pocit pálení v ústech a hypersalivace. Může dojít k poškození sliznice močové trubice, projevující se v podobě ostře bolestivého močení.

Vyšetření pacientů odhalí podráždění a hyperémii spojivek, zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin, sliznice dutiny ústní je zřetelně zduřelá, hyperemická, pokrytá malými bublinkami (afty) naplněnými průhledným nebo zakaleným obsahem. Afty jsou lokalizovány převážně podél okrajů a na špičce oteklého jazyka. Po dni se bubliny otevřou a zanechají za sebou eroze, které se mohou spojovat a tvoří rozsáhlé erodované oblasti (v současnosti je takto rozšířený erozivní proces poměrně vzácný).

Při rozsáhlém poškození sliznice dutiny ústní vznikají obtíže v řeči, polykání, progreduje hypersalivace (až k proudu slin). Rty pacientů jsou obvykle oteklé a mohou se na nich objevit eroze na kůži kolem úst, křídel nosu a spojivky. Kožní léze jsou také někdy pozorovány v záhybech mezi prsty, poblíž nehtů. V některých případech nejsou kožní projevy (například na rukou) doprovázeny poškozením dutiny ústní.

Slintavka a kulhavka u dětí je závažnější a břišní příznaky (bolesti břicha, dyspeptické poruchy, průjem). Eroze epitelizují po 4-5 dnech, horečka ustupuje. K úplnému zotavení dochází za 10-15 dní, ale s významnými lézemi, kombinovanými erozemi kůže a sliznice se někdy táhne i měsíc nebo déle. V některých případech je pozorována opětovná tvorba vezikul.

Komplikace

Slintavka a kulhavka je komplikovaná poměrně zřídka. Vzniklé komplikace jsou spojeny především se sekundární infekcí. Mohou to být zápaly plic, myokarditida, hnisavá onemocnění kůže a sliznic, sepse atd.

diagnostika

Patogen je izolován z škrábanců z erozí, slin a výkalů, ale v masové klinické praxi se virologické diagnostické metody pro jejich složitost nepoužívají. Sérologická diagnostika slintavky a kulhavky se provádí pomocí HCR a RNGA v párových sérech (odběry materiálu s intervalem 7 dnů). Někdy se na morčatech provádí biotest (výtok z aft pacienta se vtírá do polštářků tlapek).

Léčba slintavky a kulhavky

Léčba slintavky a kulhavky se provádí v nemocnici, hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na péči o dutinu ústní, lokální léčbu a symptomatickou úlevu. Při těžkých lézích dutiny ústní jedí pacienti polotekutou, lehce stravitelnou potravu mírné teploty, která neobsahuje dráždivé složky. V případě potřeby (rozsáhlé léze) se výživa zajišťuje sondou nebo parenterálně.

1. Lokálně se používají masti (oxolinová, florenální, interferonová) a fyzioterapeutické techniky (ultrafialové a laserové ozařování).
2. Symptomatické léky (léky proti bolesti, antipyretika, kardiovaskulární a desenzibilizující léky) jsou předepsány podle indikací.
3. V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření. Pro účely obecného posílení jsou předepsány vitamíny a adaptogeny.

Prognóza a prevence

Prognóza slintavky a kulhavky je většinou příznivá, v naprosté většině případů nemoc končí uzdravením a nezanechává žádné patologické následky. Závažná slintavka a kulhavka u malých dětí má vážnou prognózu, v některých případech končící smrtí.

Základem prevence je veterinární sledování zdravotního stavu hospodářských zvířat, včasná rutinní vakcinace (produkovaná inaktivovanými slintavkami a kulhavkami) a karanténní opatření pro nemocná zvířata. Kromě toho se provádí hygienická a hygienická kontrola zdravotních a pracovních podmínek pracovníků v zemědělských podnicích.

Individuální prevence spočívá v dodržování opatření osobní hygieny při práci s hospodářskými zvířaty, živočišnými surovinami a v ochraně před poraněním kůže. Mimo jiné je nutné konzumovat mléčné a masné výrobky, které prošly nezbytným zpracováním, důležitá je zejména opatrnost při krmení dětí. Lidé nejsou imunizováni.