Mrtvice: Jak a jakou pomoc můžete získat od státu | Blog nadace Potřebuji pomoc.

O příznacích mozkové mrtvice již bylo napsáno mnoho. Zdá se, že téměř každý ví, že je důležité začít s rehabilitací co nejdříve. Co ale dělat, když rodina nemá finance na úhradu rehabilitací, léků a prakticky se nemá ani kdo postarat o postiženého?

Společně s Nadací ORBI vymýšlíme, co je potřeba připravit, abychom od státu dostali co největší pomoc.

Na co se připravit

Typicky se mrtvice projevuje několika typy poruch.

Poruchy pohybu

Cévní mozková příhoda se často projevuje poruchami hybnosti: člověk ztrácí schopnost samostatně sedět, stát, chodit a používat ruku (po cévní mozkové příhodě je zpravidla postižena jedna strana těla). Vyrovnat se s nimi vám může pomoci rehabilitační specialista, fyzioterapeut a ergoterapeut.

• paréza nebo slabost ve svalech;
• zvýšení svalového tonusu;
• neschopnost ovládat končetiny;
• nedostatek koordinace;
• poruchy citlivosti.

Poruchy řeči

• afázie – porucha schopnosti mluvit, rozumět, číst a psát;
• Dysartrie je porucha srozumitelnosti řeči, tempa a výslovnosti.

Vyrovnat se s těmito poruchami vám může pomoci logoped. Kromě toho existuje řada doporučení pro příbuzné, jak se chovat a komunikovat s milovanou osobou. Doba zotavení je přísně individuální a může trvat od několika měsíců (nikoli dnů) až po několik let. Je důležité pochopit, že bez rehabilitace nedojde k obnově funkcí a také, že nejvyšší potenciál obnovy je v prvním roce po cévní mozkové příhodě.

Asja Dobrozhanskaja
lékařský expert ORBI Stroke Foundation a koordinátor programu „Assistance to Organizations“

Podle nadace ORBI je mozková mrtvice jednou z předních nemocí z hlediska těžkého postižení. V akutním období, v prvních třech až čtyřech týdnech po cévní mozkové příhodě, zemře 30 % pacientů. Pouze 50 % může zemřít na následky mrtvice do jednoho roku. Z těch, kteří přežijí, se přibližně 65–70 % stane postiženým. A pouze 8 % se zcela vrací ke svému předchozímu způsobu života.

Mrtvice může způsobit zhoršení pohybu, řeči, polykání, paměti, pozornosti a myšlení. Všechna tato porušení, ke kterým dochází současně, zabrání člověku vést svůj předchozí obvyklý způsob života.

Jak samotný pacient, tak jeho rodina a přátelé se zapojují do procesu zotavení od okamžiku mrtvice. Začínáme s rehabilitací.

To bude vyžadovat zásah specialistů – fyzikálních terapeutů, logopedů, psychologů, neurologů, ergoterapeutů. Jde o specialisty z multidisciplinárního rehabilitačního týmu, kteří pomohou obnovit ztracené funkce. Pacient a jeho blízcí budou muset začít s rehabilitací co nejdříve a tvrdě a disciplinovaně pracovat. Tohoto výsledku je dosaženo společným úsilím.

Podle výsledků studie VTsIOM a nadace ORBI, jestliže před nemocí pracovalo 65 % lidí a 52 % z nich bylo zaměstnáno na plný úvazek, pak po mozkové příhodě se jen 34 % mohlo vrátit do práce a pouze 20 % na plný úvazek.

Pár tipů pro blízké, jak snáze překonat stres

V prvních dnech a týdnech po mrtvici milovaného člověka pravděpodobně zažijete extrémní stres. Každý prožívá stres jinak a neexistuje správný způsob, jak se přes něj dostat. Ale přesto existuje několik tipů od psycholožek ORBI Foundation Olgy Marey a Poliny Pronina.

1. Pamatujte, že jakákoli reakce je normální.
2. Buďte upřímní, ne optimističtí. Nevíme, kde v této situaci leží hranice naší poctivosti. Například po mrtvici se paže člověka nemůže pohnout. Možná se po rehabilitaci vše obnoví a možná ne. Nevíme jistě, zda se rameno znovu pohne. Určitě ale uděláme vše pro to, aby se rozhýbala.
3. Někdy může psychika člověka v akutním stresu trochu ustoupit. Pečovatel bude muset být odolnější a přijímat emoce. Ale pamatujte, že silný člověk musí sám dostat podporu.
4. Radujte se i z malých vítězství. Ztracené dovednosti se nevrátí všechny najednou; Je ale důležité všímat si každého kroku, protože váš blízký si jejich úspěchů s největší pravděpodobností nevšimne.
5. Prožívejte společně emoce: radost, vztek, zoufalství, naději. Vyslovte je, oddělte je a zapamatujte si hranice.

Pokud cítíte, že potřebujete pomoc, Nadace ORBI provozuje podpůrné skupiny a individuální psychologické konzultace pro pečující příbuzné a také pro lidi, kteří prodělali mozkovou mrtvici. Skupiny se konají online každé dva týdny. Je to zdarma.

Olga Mareyová
psycholog nadace ORBI

Mrtvice je emocionálně významná událost. Po prodělané mrtvici se život rozdělí na před a po a lidé se často poprvé setkávají se strachem ze smrti. Ten člověk na jednu stranu přežil a má z toho radost, ale na druhou stranu byl tak blízko smrti, že ho to vyděsilo.

Každý člověk po mrtvici počítá své ztráty – fyzické i psycho-emocionální. Životní vyhlídky se dramaticky mění, musíte přehodnotit své plány – to je také bolestivé. Mnoho lidí zažívá neočekávané projevy emocí, jako jsou náhlé slzy. Pro někoho jsou to zvláštní a netypické stavy, kterých se bojí, stydí se a neví si s nimi rady. Jedním z nejčastějších projevů onemocnění, se kterým se pacient po cévní mozkové příhodě potýká, je deprese. Koneckonců, nová realita je jiná, než byla dříve.

ORBI poskytuje psychologickou pomoc zvlášť lidem po cévní mozkové příhodě a zvlášť jejich příbuzným. Je přece důležité, aby člověk komunikoval s lidmi, kteří zažili to samé, co on. Pokud jste tedy vy nebo váš příbuzný prodělali mrtvici a potřebujete bezplatnou psychologickou pomoc, stačí zanechat žádost na webu nadace.

Pomoc

Bez jakých certifikátů byste neměli opustit nemocnici?

Maria Bojková
právník nadace ORBI

Při propuštění z nemocnice je nutné si vyžádat následující doklady: výpis z lůžkové chorobopisu (tiskopis 027/u), kopii propouštěcího souhrnu, kopie dokladů o výsledcích laboratorních vyšetření. Právo na informace o zdravotním stavu a lékařské dokumenty (výpisy z nich) přiznávají pacientovi a jeho zákonnému zástupci (rodič nezletilého pacienta, opatrovník nebo poručník) články 22 a 79 spolkového zákona „o Základy zdraví občanů v Ruské federaci“. Jiné osoby (manžel, děti, rodiče zletilého pacienta a další) mají právo přijímat písemnosti pouze se souhlasem se zveřejněním informací představujících lékařské tajemství nebo na základě plné moci.

Pokud lékař na ústní žádost o poskytnutí zdravotních dokladů odmítne vydat, je nutné podat písemné vyjádření vedoucímu lékaři zdravotnické organizace. Žádost musí obsahovat údaje o Vás (pacientovi) a jména lékařských dokumentů, jejichž kopie jsou požadovány, a způsob jejich obdržení (osobně, poštou nebo elektronicky). Přihlášku je lepší napsat ve dvou kopiích: jednu je třeba odevzdat do ordinace hlavního lékaře a druhou opatřit razítkem.

Zdravotnická organizace je povinna poskytnout pacientovi vyžádané kopie lékařských dokladů nebo výpisů z nich do 30 dnů. Pokud je pacient v nemocnici, musí být tyto doklady předloženy do jednoho dne od podání žádosti.

Kopie lékařských dokladů jsou poskytovány zdarma. Účtování poplatku je nezákonné.

Pokud se pacient setká s porušením předpisů v oblasti poskytování lékařských dokumentů, měl by se obrátit na krajský zdravotní úřad a územní orgán Roszdravnadzor (nejpohodlnější způsob, jak to udělat, je prostřednictvím jejich oficiálních webových stránek). Tyto orgány provedou šetření ve skutečnostech uvedených v odvolání.

Jaké certifikáty je nejlepší získat během prvních 10 dnů po propuštění

Do 10 dnů se musíte postarat o vydání doporučení na rehabilitaci, protože je to první způsob, jak získat bezplatnou rehabilitaci.

Co můžete získat od státu?

Rehabilitace

Každý má po cévní mozkové příhodě právo na potřebnou péči na neuroreanimačním oddělení. Můžete také získat kvótu a podstoupit rehabilitaci po úvodní léčbě zdarma. Chcete-li to provést, jak již bylo uvedeno výše, musíte získat doporučení od svého ošetřujícího lékaře (neurolog, v některých zdravotnických zařízeních, v nepřítomnosti specialisty, to provádí terapeut). Takové doporučení lze získat každé tři měsíce po ukončení předchozí rehabilitace.

Upozornění: doporučení můžete získat ihned po mrtvici a bez registrace jako invalidy.

Druhým způsobem, jak získat bezplatnou rehabilitaci, je obdržet kvótu od místních úřadů sociálního zabezpečení, místních ministerstev zdravotnictví, ministerstev práce a různých jim podřízených organizací.

Konečně, třetí způsob je kontaktovat přímo federální rehabilitační centrum (RC) nebo RC, které má federální kvóty, a podat žádost ke zvážení na obecném základě.

Tady je ale statistika: po propuštění z nemocnice žádá každý druhý pacient (51 %) o doporučení na bezplatnou rehabilitaci, ale jen 30 % ji dokázalo dostat. Dalších 6 % mělo v době průzkumu svou žádost ve fázi přezkumu a 15 % byla zamítnuta. Úspěšnost léčby se liší v závislosti na věku pacienta a přítomnosti postižení.

Podíl těch, kteří dostali doporučení na bezplatnou rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, byl vyšší mezi 18–55letými (38 % oproti 27 % ve skupině 56 a více let) a pacienty se zdravotním postižením (38 % oproti 24 % mezi pacienty bez postižení).

Každý pátý pacient (22 %) již dříve absolvoval placenou rehabilitaci nebo se právě účastnil průzkumu. Tento podíl je vyšší u pacientů s evidovaným zdravotním postižením (29 % oproti 15 % u respondentů bez postižení), stejně jako u těch, kteří mají zkušenost s rekonvalescencí po cévní mozkové příhodě na úkor státu (27 % oproti 15 % u respondentů bez postižení). relevantní zkušenosti).

Ve všech regionech Ruska platí základní program povinného zdravotního pojištění. Existují také programy územního povinného zdravotního pojištění, ve kterých subjekty specifikují další příležitosti. Pokud je možnost rehabilitace předepsána v územním programu, lze ji získat v rámci povinného zdravotního pojištění. Pokud ne, bude to považováno za špičkovou lékařskou péči. A stát na to může vydat kvótu.

Pokud je rehabilitace zamítnuta, musíte získat oficiální odmítnutí s odůvodněním. Proti tomuto dokumentu se lze odvolat. Stížnost se podává oprávněnému orgánu ustavujícího subjektu Ruské federace, který provádí regionální politiku v oblasti zdravotnictví. Odpověď na stížnost musí být poskytnuta do 30 kalendářních dnů. Proti odpovědi zdravotnického úřadu se lze odvolat u soudu.

přípravy

Po cévní mozkové příhodě může člověk zdarma dostat řadu léků na zmírnění tíže následků (nebo prevenci relapsu). Jejich seznam byl schválen vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 24. září 2021 č. 936n. Chcete-li získat tyto léky, musíte kontaktovat místní kliniku a poskytnout závěry a výsledky testů potvrzujících diagnózu.

Pokud ošetřující lékař na místní klinice odmítne vystavit recepturu, je vhodné toto odmítnutí zaznamenat písemně. Podle odstavce 5 Memoranda o zárukách bezplatné lékařské péče musíte za účelem vyřešení sporu kontaktovat správu zdravotnické organizace. Musíte také kontaktovat vedoucího písemně nebo elektronicky na webových stránkách zdravotnické organizace.

Výhody

Poté, co člověk složí zdravotní a sociální prohlídku, obdrží potvrzení o invaliditě a individuální rehabilitační program, může žádat o dávky.

Hotovostní platby

Jedná se o důchod a pevné měsíční platby v hotovosti.

Pro pobírání invalidního důchodu není třeba nikde podávat žádost. Jakmile je osoba uznána za invalidní, Fond důchodového a sociálního pojištění Ruské federace mu automaticky přidělí důchod a zašle mu oznámení.

Lidé, kterým bylo diagnostikováno zdravotní postižení, mají také možnost využít soubor sociálních služeb (SSS).

• bezplatné poskytování léků na předpis;
• lázeňská léčba pro prevenci nemocí;
• bezplatné cestování v příměstské dopravě i v meziměstské dopravě na místo ošetření a zpět.

NSU lze přijímat jak v naturáliích, tak v peněžním ekvivalentu.

Od 1. února 2023 je peněžní ekvivalent NSU 1469 74 rublů 1132 kopejek: poskytování léků – 3 175 rublů 12 kopejky, poukázky na lázeňskou léčbu – 162 rublů 59 kopejek, cestovní – XNUMX rublů XNUMX kopejek. Můžete si vybrat peněžní ekvivalent NSU v plném rozsahu nebo některou z jeho součástí.

Maria Bojková
právník nadace ORBI

Chcete-li se rozhodnout, zda budete dostávat NSU v naturáliích nebo v hotovosti, odhadněte své výdaje na léky předepsané vaším lékařem. Pokud léky stojí více než poskytnutá náhrada, neměli byste odmítnout NSU ve prospěch peněžního ekvivalentu.

Někdy se pacienti setkávají se situací, kdy odmítnutí NSU v naturáliích není formalizováno, jsou jim předepisovány dotované léky, ale nejsou poskytovány. V tomto případě se musíte obrátit na krajský zdravotní úřad a územní orgán Roszdravnadzor s písemnou žádostí o provedení kontroly. Pokud se po odvolání situace nezmění a léky nebudou vydány, musíte se obrátit na státní zastupitelství.

Sociální služby

Organizují ho orgány sociální ochrany. Seznam služeb, které lze získat, je poměrně velký: péče, organizace stravování, nákup léků, pořízení rehabilitačního vybavení a lázeňská léčba.

Jak získat péči ze sociálních služeb?

Sestra sociálního zabezpečení je poskytována v místě registrace každému občanovi země, který zcela nebo částečně ztratil schopnost se o sebe postarat. Podle výzkumu Nadace ORBI a VTsIOM však pouze 8 % dostává pomoc od sociálních služeb.

Registrace sociálního pečovatele probíhá v několika fázích.

Krok 1. Získání certifikátu od terapeuta.

Terapeut vystaví potvrzení, že osoba potřebuje ze zdravotních důvodů každodenní péči venku doma.

Krok 2. Odeslání žádosti TsOSO.

Člověk v tísni (nebo jeho příbuzný jednající na základě plné moci) předloží balíček dokumentů a žádost o poskytnutí pečovatelky na středisko organizace sociálních služeb (SSC) v místě registrace. Bohužel v současné době není možné požádat o tento balíček prostřednictvím „Gosuslugi“.

Krok 3. Kontrola zástupcem Ústředí zeměměřiče.

Zástupce střediska organizace sociálních služeb přebírá doklady a vypracuje individuální akt potřeby této služby.

Krok 4. Rozhodnutí zástupce Ústředí sociální ochrany a registrace IPPSU.

Je-li odpověď od zástupce střediska organizace sociálních služeb kladná, je osobě poskytnut individuální program poskytování sociálních služeb (ISSP).

Krok 5. Kontaktujte svého poskytovatele sociálních služeb.

Člověk osloví poskytovatele sociálních služeb s individuálním programem. Správnou firmu, která bude vybírat státní sestry, najdete přes speciální registr. Můžete to sledovat zde.

Krok 6. Registrace služby.

Poskytovatel pomáhá shromáždit potřebné dokumenty k přijetí služby a vybírá pečovatele, který se bude o člověka starat podle jeho individuálního programu. Poskytovatel zprostředkuje pomoc sociální pečovatelky zdarma nebo za částečný příplatek, který se odvíjí od průměrného příjmu rodiny na hlavu.

Krok 7. Uzavření smlouvy s poskytovatelem služeb.

Mezi poskytovatelem sociálních služeb a občanem nebo jeho zákonným zástupcem je uzavřena dohoda o poskytování pečovatelské služby.

Krok 8. Získání pečovatelských služeb.

Jakmile jsou vyřízeny všechny dokumenty a uzavřena smlouva s poskytovatelem služeb, pečovatelka se pustí do práce a začne se o člověka starat. V průměru trvá zpracování 7–10 pracovních dnů.

Služby sociální pečovatelky v rámci státního programu můžete využívat zdarma nebo s doplatkem. Ceny za služby sociální péče se odvíjejí od průměrného příjmu rodiny na hlavu, v každém případě jsou však výrazně nižší než tržní cena.

Děkujeme za přečtení až do konce!