Hypochondri: kdo jsou, příznaky, léčba hypochondrie | Trendy RBC

Stává se, že se člověk nedokáže vyrovnat s obsedantní touhou najít v sobě nemoc nebo se naopak snaží vyhnout všemu, co by k ní teoreticky mohlo vést. Ale můžete se s tím vypořádat – řekneme vám přesně jak

• Co je to
• Příznaky
• Příčiny
• Jak zvládnout
• Jak diagnóza ovlivňuje váš život?

O odborníkovi: Roman Matafonov je klinický psycholog.

Co je hypochondrie

Hypochondrie je duševní stav člověka, který se projevuje neustálou úzkostí z toho, že onemocní jednou nebo více nemocemi, nebo v důsledku příznaků těchto nemocí. Například když si člověk každých deset minut myje ruce, aby „něco nechytil“ a vše kolem otírá antiseptikem. Nemůže se zbavit pocitu, že je mu z něčeho špatně nebo že by mohl onemocnět.

Tato definice je zakotvena v 11. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11), která je platná od 1. ledna 2022 [1]. Podle některých zpráv se počet lidí s hypochondrií ve světě pohybuje od 4,5 do 20 % v závislosti na metodě výzkumu [2]. Někdy je hypochondrie diagnostikována společně s jinou poruchou nálady, jako je deprese. Ale není to jeho příznak.

Hypochondrie se může objevit jak při normálním fungování psychiky, tak při patologických procesech. Při patologické diagnóze je hypochondrická porucha typem obsedantně-kompulzivní poruchy.

Bát se o své zdraví je normální, zvláště pokud se potýkáme s projevem příznaku některé z nemocí. Dokud člověk nezjistí její povahu, nepodstoupí testy a neobdrží lékařskou zprávu, je úzkost přirozená a oprávněná.

Hranice mezi „normální“ hypochondrií a mimo normu je vyjádřena v následujících příznacích.

Příznaky hypochondrie

• Zvýšená úzkost. Pokud se po testech a verdiktu lékaře, že je vše v pořádku se zdravím, člověk uklidní a pokračuje v životě jako předtím, pak je psychika normální. Když ale úzkost nezmizí a dokonce zesílí, můžeme předpokládat, že jde o příznaky iracionální hypochondrie.
• Obsedantní myšlenky o vlastním zdraví. Člověk s takovou poruchou se neustále obrací na nové lékaře, a pokud lékaři potvrdí, že se nejedná o žádné zdravotní problémy, jsou jeho verdikty devalvovány. Bude pokračovat v pátrání po nemoci a udělá vše pro to, aby „nespolehlivé“ výsledky vyvrátil. Hypochondři se navíc často vyhýbají doporučením lékařů s argumentem, že lépe vědí, že s nimi není něco v pořádku.
• Narušení obvyklého způsobu života. Strach z nemoci a pokusy o její odstranění člověka ovládnou natolik, že již nemůže normálně pracovat, studovat, komunikovat s rodinou a přáteli.
• Nocebo efekt je jedním z nejmarkantnějších projevů hypochondrie. Studiem materiálů popisujících různé symptomy je někteří lidé s hypochondrií v sobě začnou pociťovat [3]. Projev tohoto účinku znamená, že osoba má somatický syndrom.

Autonomní regulace některých systémů v těle je ovlivněna emocemi. Pokud je pozornost člověka neustále zaměřena na jeho tělo a úzkost neustává, může pod tímto silným vlivem psychiky dojít k poruchám ve fungování těla. Ale to není hlavní projev hypochondrie. Pro ni stačí, že se něco v těle „pohnulo“ nebo „táhlo“. Pokud náhle začneme soustředit svou pozornost na dýchání, změní se to – to je normální reakce našeho nervového systému. Totéž se děje s tělem.

Zároveň je důležité pochopit: jakýkoli proces vyskytující se v těle, včetně nervového systému a psychiky, je pro člověka skutečný. Fantomová bolest při amputaci orgánu je také skutečná pro osobu, která tuto bolest zažívá. Na tomto principu je založena hypochondrie. Lidé s hypochondrií si „nevymýšlejí“, že s nimi není něco v pořádku, a snaží se o tom všechny přesvědčit. Pocity v těle, kterým hypochondri posedle věnují pozornost, jsou skutečné, stejně jako úzkost, že je jim něco špatně.

Příčiny hypochondrie

Hypochondrie se vyvíjí kvůli určité osobní organizaci člověka. Často jsou to lidé úzkostní, smutní, citliví. Zvýšená citlivost na různé fyziologické projevy a nízký práh bolesti mohou vést k nesprávné interpretaci vlastních pocitů. V důsledku toho začne normální tělesné signály vnímat jako známky nemoci. Hypochondrie se však neobjevuje u všech „depresivních“ lidí, ale pouze u těch, kteří si vyvinuli určitý styl vysvětlování procesů ve světě kolem sebe.

Hypochondrie se udržuje prostřednictvím iracionálních, znepokojivých přesvědčení, postojů a předpokladů o zdraví. Úzkost zvyšuje „symptomy“ v těle – člověk to cítí a stává se ještě úzkostnější. Vzniká začarovaný kruh.

Všechny tyto postoje mohou vznikat z různých důvodů. Pro některé lidi jsou to vývojové rysy předávané jejich rodiči. Pro jiné je to důsledek negativních zkušeností: prodělané nemoci, ztráta blízkých kvůli nějaké nemoci. U jiných se úzkostná přesvědčení projevují společně s jinými duševními poruchami, například na pozadí deprese nebo schizofrenie.

Léčba hypochondrie

Nejprve potřebujete lékaře, aby stanovil diagnózu. O přítomnosti hypochondrického syndromu může rozhodnout pouze psychiatr, psychoterapeut nebo klinický psycholog. Ten může provádět diagnostiku, ale nemůže samostatně stanovit oficiální diagnózu.

Psychiatra nebo psychoterapeuta je nutné kontaktovat, když si člověk myslí, že má somatické onemocnění, ale ani jeden lékař už šest měsíců nerozuměl kterému a nedokázal mu předepsat kvalitní léčbu. Pokud sám terapeut říká, že je čas navštívit psychiatra, pak je rozhodně čas.

Jakákoli forma autodiagnostiky může být neúčinná a někdy dokonce vést k samoléčbě, což je zvláště nebezpečné pro lidi náchylné k hypochondrii.

Hlavní metodou léčby hypochondrie je psychoterapie. Vědecké důkazy naznačují, že různé formy kognitivně behaviorální terapie (CBT) jsou vysoce účinné při léčbě hypochondriázy [4]. Pokud má však člověk blíže k psychoanalytické psychoterapii nebo humanistickým psychoterapeutickým směrům, jsou také vhodné. Jediným rozdílem je délka terapie. U CBT může léčba hypochondrie trvat od 2 měsíců do šesti měsíců. S jinými formami psychoterapie – od 3 měsíců do roku nebo déle. Zde je velmi důležité najít správného specialistu.

U těžkých forem poruchy mohou být předepsány určité typy antidepresiv. Ale ve většině případů se použití drogové psychoterapie nedoporučuje. Důvod je jednoduchý: předepisování léků může podpořit hypochondrovo přesvědčení, že má nějakou fyzickou nemoc.

Jak hypochondrická porucha ovlivňuje váš život?

Koncept psychiatrického účetnictví je minulostí. Na počátku 1990. let XNUMX. století byly v Ruské federaci místo pojmu „psychiatrická registrace“ oficiálně zavedeny pojmy „konzultační a terapeutická péče“ a „dispenzarizace“. Pokud by psychiatrická registrace byla skutečně celoživotní, pak se u pacientů, kteří jsou na oddělení tady a teď, provádí dispenzární pozorování. Kontaktování psychiatra s hypochondrií znamená konzultační a terapeutickou pomoc a nezanechává žádnou stopu v podmíněném „lékařském záznamu“.

Z tohoto důvodu by lidé s hypochondrií neměli mít problémy s hledáním zaměstnání. Zdravotní požadavky jsou stanoveny profesionálními standardy: federálními zákony, nařízeními ministerstev a místními předpisy. Pokud však člověk s hypochondrií chce pracovat tam, kde je důležité mít stabilní psychiku, například ve škole s dětmi, vyplatí se dále studovat místní požadavky organizace nebo firmy na její zaměstnance.

Mnohem složitější je situace s řízením vozidla, pokud existuje diagnóza hypochondrické poruchy.

Na jedné straně existuje nařízení ruské vlády z roku 2014, podle kterého jsou duševní poruchy a poruchy chování zdravotní kontraindikací pro řízení [5]. V seznamu takových poruch podle MKN-10 byla jako jeden z typů neurotických poruch zařazena i hypochondrická porucha.

Na druhou stranu současná MKN-11 hypochondrii z tohoto seznamu odstranila. Kromě toho může osoba řídit vozidlo prostřednictvím lékařské komise, jejíž součástí je i psychiatr, i když v PND v místě registrace. I když člověk v minulosti navštěvoval psychiatra kvůli hypochondrické poruše, o duševním stavu v době vyšetření rozhodne psychiatr lékařské komise. Takže jízda s hypochondrem je možná.

Je zde jedno důležité „ale“. Některé léky předepsané psychiatrem k léčbě hypochondrie mohou způsobit nežádoucí účinky, které vám brání v řízení. Řízení a užívání takových drog je vážným přestupkem, který může mít za následek pokutu nebo odebrání řidičského průkazu. Ošetřující lékař by měl na takové „nežádoucí účinky“ upozornit a klient by měl zkontrolovat seznam nežádoucích účinků v návodu k léku.