Proktitida – příznaky, diagnostika, léčebné metody.

Proktitida je souhrnné označení pro skupinu zánětlivých onemocnění lokalizovaných v konečníku. Nejčastěji je infekčního charakteru (akutní střevní infekce, patogeny skupiny STI). Někdy je onemocnění spojeno s těžkými chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu: ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Méně často je proktitida způsobena helmintickým napadením a mechanickým poraněním sliznice s následnou infekcí.

Klinický obraz

Symptomy proktitidy jsou do značné míry určeny příčinou, která vedla k jejímu rozvoji. Mezi obecné příznaky zánětu konečníku patří:

• Nepohodlí v perineu a perianální oblasti.
• Bolest v konečníku, zvyšující se namáháním a vyprazdňováním.
• Vzhled patologického výtoku z konečníku – od hlenu až po hnisavý nebo krvavý.
• Falešné bolestivé nutkání na stolici.

Uvedené příznaky jsou doplněny příznaky základního onemocnění. Například u akutních střevních infekcí je bolest břicha, rozrušená stolice, horečka a příznaky dehydratace. Proktitida způsobená patogeny sexuálně přenosných infekcí je charakterizována výrazným svěděním v perianální oblasti a středně silným nebo hojným mukopurulentním výtokem.

Proktitida může být akutní nebo chronická. V prvním případě příznaky odezní samy nebo s léčbou během 10-21 dnů. V chronické formě jsou pozorovány časté relapsy onemocnění, ale příznaky jsou méně výrazné.

diagnostika

První fází je sběr stížností a anamnéza onemocnění. Po rozhovoru s pacientem může lékař nejen podezřívat přítomnost proktitidy, ale také navrhnout její možnou příčinu. K potvrzení diagnózy proktolog předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

• Obecná vyšetření krve a moči, biochemie krve.
• Koprogram a bakteriologické vyšetření výkalů.
• Anoskopie a rektoskopie.

K vyloučení Crohnovy choroby a nespecifické ulcerózní kolitidy se provádí fibrokolonoskopie (FCS) nebo videokapsulová endoskopie. Navzdory výhodnosti druhé metody je však FCS výhodnější, protože umožňuje provedení biopsie, když jsou detekovány změněné oblasti sliznice.

Při podezření na STI se také odebere rektální výtěr. Biologický materiál podléhá mikroskopickému a mikrobiologickému zkoumání. V některých případech (chlamydie, herpetická proktitida) je nutné provést PCR test.

Léčba

Terapie závisí na příčinném faktoru. Pokud je proktitida infekční povahy, používají se antibakteriální a protizánětlivé léky. Používají se systémově (tabletové formy) i lokálně (rektální čípky a masti). K odstranění nepohodlí v perineu lékař předepisuje lokální léky s anestetickým a antipruritickým účinkem.

Crohnova choroba lokalizovaná v konečníku vyžaduje jinou taktiku léčby. Pro terapii se používají léky salicylátové skupiny, hormonální a cytostatické látky. V případě invaze parazitů se provádí odčervení.

Na naší klinice lze provést celou škálu laboratorních a přístrojových metod pro diagnostiku proktitid. Na stanovení optimální taktiky léčby se podílejí zkušení specialisté. Individuální průběh léčby lze získat v denním stacionáři kliniky pod dohledem zdravotnického personálu.

Diagnostika a léčba na klinice Medicine and Beauty

Všichni lékaři naší kliniky ovládají moderní metody včasné diagnostiky a léčby širokého spektra onemocnění v oblastech gynekologie, urologie, chirurgie, proktologie, dermatovenerologie, gastroenterologie atd. Disponují dovednostmi funkční a ultrazvukové diagnostiky, endoskopie metody výzkumu.

Klinika je vybavena špičkovým diagnostickým a léčebným zařízením od předních evropských, japonských, korejských a ruských výrobců registrovaných u Roszdravnadzor: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, UNIKOS, MATRIX atd. Spolupracujeme s předními laboratořemi a nabízíme kompletní sortiment laboratorních testů. Pracujeme sedm dní v týdnu a svátky, každý den od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX.

To poskytuje našim pacientům následující výhody:

1. Účinnost a bezpečnost. Profesionalita našich lékařů zaručuje vysokou účinnost a naprostou bezpečnost při léčbě nemocí. Naše klinika zaměstnává lékaře nejvyšší kategorie, kandidáty věd s více než 10letou praxí.
2. Diagnostická přesnost. Klinika je vybavena špičkovým vybavením a nabízí celou řadu moderních laboratorních testů z předních laboratoří v Moskvě za nejnižší ceny.
3. Pohodlí a přijatelné ceny. Výhodná poloha v centru Moskvy a minimální ceny za diagnostiku a léčbu činí naši kliniku dostupnou každému pacientovi.
4. Nejnovější metody léčby. Originální léčebné metody a přísné dodržování standardů lékařské péče zaručují nejrychlejší a nejefektivnější léčbu pro každého pacienta.

Garantujeme vysokou kvalitu služeb, efektivitu diagnostiky a léčby. Kontaktujte nás, vždy vám rádi pomůžeme! Příjem a přihlášení ke konzultaci – telefonicky +7 (499) 372-05-62.

Domluvit si schůzku

Naši lékaři diagnostikují a léčí různá onemocnění pomocí moderních technologií.

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách.

Postradiační kolitida a proktitida jsou záněty tlustého střeva a konečníku v důsledku radiační terapie. Často se na zánětlivém procesu podílejí okolní orgány a tkáně. Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří podstoupili radiační terapii v oblasti břicha a pánve. Radiační terapie je jednou z fází léčby maligních novotvarů.

Postradiační kolitida a proktitida se mohou vyvinout bezprostředně během léčby, po ukončení terapie a také několik měsíců a dokonce i let později.

U většiny pacientů je postradiační proktitida dočasná. Onemocnění je akutní s jasným klinickým obrazem. Obvykle doba trvání postradiačního zánětu nepřesáhne šest měsíců. U některých pacientů příznaky trvají déle. V tomto případě se zánět stává chronickým.

Příčiny

Postradiační proktitida a kolitida vznikají jako důsledek přímé radiační expozice při radiační terapii u maligních nádorů dutiny břišní a pánevních orgánů.

Metoda je založena na použití rentgenového záření, které má škodlivý účinek na rakovinné buňky. Radiační zátěž má přitom negativní vliv na sousední zdravé tkáně.

U mužů se tento stav nejčastěji vyvíjí během léčby rakoviny prostaty a u žen – rakoviny děložního čípku.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku radiačního zánětu:

• velká oblast vystavení záření;
• provádění chemoterapie spolu s radiační terapií;
• vysoké dávky záření.

Klasifikace

V závislosti na délce trvání symptomů a klinickém obrazu existují dvě formy postradiačního zánětu:

• akutní – do šesti měsíců po léčbě;
• chronické – příznaky přetrvávají déle než šest měsíců.

V závislosti na načasování vývoje se také rozlišují dvě formy:

• časné – rozvíjí se již během léčby nebo bezprostředně po jejím ukončení;
• pozdní – první příznaky se objevují několik měsíců nebo dokonce let po ukončení léčby.

V závislosti na závažnosti příznaků byla pro pohodlí lékařů během diagnózy vyvinuta klasifikace:

1. stupeň – mírný průjem, mírné bolesti břicha, stolice až 5x denně, mírný výtok z konečníku;
2. stupeň – středně těžký průjem, stolice více než 5x denně, vydatný výtok z konečníku;
3. stupeň – obstrukce nebo krvácení, které vyžaduje chirurgický zákrok;
4. stupeň – nekróza střevní stěny, perforace, píštěl;
5. stupeň – smrt na následky komplikací neslučitelných se životem.

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky radiační kolitidy a proktitidy patří:

• průjem;
• krvácení a výtok hlenu z konečníku;
• různé stupně inkontinence stolice;
• potíže s pohybem střev;
• bolest v konečníku během nutkání a defekace;
• bolest břicha od mírné po intenzivní, jako křeče.

Možné komplikace chronické kolitidy a proktitidy po radiační terapii:

• striktury a v důsledku toho střevní obstrukce;
• píštěle;
• perforace stěny;
• krvácení;
• anémie.

Diagnóza radiační proktitidy

Ošetřující lékař stanoví diagnózu na základě průzkumu, stížností a anamnézy. Anamnéza radiační terapie velmi pravděpodobně potvrzuje diagnózu.

K posouzení stavu a stanovení diagnózy lékař předepisuje laboratorní a instrumentální diagnostiku:

• obecná a biochemická analýza krve;
• obecný rozbor stolice;
• rektosigmoidoskopie. Pro posouzení stavu postižené sliznice rekta a sigmoidálního tračníku se do řitního otvoru zavede tenký endoskop vybavený videokamerou;
• kolonoskopie. Princip studie je stejný jako u sigmoidoskopie. Při kolonoskopii se hodnotí všechny části tlustého střeva až po spojení tenkého a tlustého střeva;
• CT a MRI břišních orgánů a MRI pánve: Rentgenové vyšetřovací metody umožňují zobrazit a zhodnotit struktury obklopující střevo a jejich zapojení do chorobného procesu.

Léčba

Cíle léčby:

• úleva od příznaků;
• snížení zánětu;
• odstranění krvácení;
• odstranění píštělí a píštělí;
• obnovení funkcí gastrointestinálního traktu.

Konzervativní léčba:

• protizánětlivé léky (nesteroidní a hormonální protizánětlivé tablety, kapsle a klystýry);
• léky proti bolesti;
• antibiotika; na pozadí zánětu se zvyšuje riziko bakteriální infekce

Minimálně invazivní endoskopické metody:

• argon plasma endoskopická koagulace k zastavení krvácení ze střeva.

Chirurgické metody léčby:

• resekce postižené oblasti střeva;
• střevní zkrat. Operace zahrnuje vytvoření zkratu k obejití oblasti zaníceného střeva;
• techniky regenerativní chirurgie využívající stromální vaskulární frakci buněk (SVF terapie) na bázi autologní tukové tkáně.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na stupni poškození, ale je obecně příznivá. Chronická postradiační proktitida s vleklým průběhem vyžaduje zvýšenou pozornost.

Specifická prevence nebyla vyvinuta, protože radiační terapie je nedílnou součástí léčby maligních novotvarů.

Doporučení pro pacienty s postradiační proktitidou:

• dostatečný pitný režim (voda, džusy);
• vzdát se alkoholu a kouření, kořeněných a mastných jídel;
• omezení spotřeby mléčných výrobků, předepisování léků, které jsou zaměřeny na vstřebávání mléčných výrobků;
• omezení konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny (semena, ořechy, čerstvé ovoce a zelenina).

Výhody léčby ve Federálním výzkumném centru FMBA

• Pokročilé vybavení.
• Dlouholeté klinické zkušenosti s léčbou pacientů s komplikacemi při léčbě maligních stavů.
• Integrovaný přístup v souladu s mezinárodními doporučeními.
• Zapojení lékařů příbuzných oborů.