Použití počítačové tomografie k diagnostice změn v mediálním koronoidním procesu loketního kloubu u psů

Bursitida u psů je zánět kloubního pouzdra, které obsahuje synoviální tekutinu. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšenou bolestí a omezenou pohyblivostí v postižených kloubech. Většina případů onemocnění je léčena konzervativně, ale chronické formy často vyžadují chirurgický zákrok.

Příčiny kloubní burzitidy u psů

Existuje několik spouštěcích faktorů, které mohou vést k rozvoji onemocnění:

Infekční onemocnění.
Zranění.
Autoimunitní patologie.
Obezita (kvůli zvýšenému namáhání kloubů).

10 % případů je idiopatických, příčina onemocnění zůstává neznámá.

Mechanismus vývoje patologie je tření součástí svalů a šlach na kostních površích, což vede k zánětu stěn burzy. Začíná patologické uvolňování tekutiny, následované akumulací v dutině. Pokud dojde k infekci, pak je kloubní burzitida u psa považována za purulentní. Falešná burzitida (hygroma) se vyvíjí podle stejného mechanismu, ale není doprovázena zánětem burzy.

Bursitida u psů: příznaky

Projevy onemocnění závisí na tom, která burza je zanícená, ale obvykle existují obecné příznaky charakteristické pro všechny typy:

Kulhání. Hlavní příznak, se kterým lidé nejčastěji chodí na veterinární kliniku. Vyvíjí se v důsledku natažení kloubního pouzdra a silné bolesti. V těžkých případech dochází k úplné nehybnosti postižené končetiny.
Snížená chuť k jídlu. Kvůli neustálé bolesti se chuť psa snižuje až k úplnému odmítnutí jídla.
Pravidelné olizování postiženého kloubu.
Změny chování. Zvíře se stává letargickým a podrážděným.
Vleže – pes se nerad postaví na tlapky.

Příznaky burzitidy u psů zahrnují změny vnějších obrysů kloubu (zvětšení) v důsledku nahromaděné tekutiny. Při palpaci oteklé oblasti je pociťováno kolísání a přítomnost exsudátu.

Bursitida lokte u psa

Jedná se o nejčastější formu onemocnění u velkých plemen, tvořící 75 % všech případů. Jak se vyvíjejí, patognomické se přidávají k obecným symptomům:

Tvorba můstků a výrůstků pojivové tkáně v oblasti lokte, navenek připomínající vyvýšeniny nebo vyvýšeniny.
Exsudát získává nažloutlý odstín.
Výskyt bursolitů v exsudátu – tělíska ve formě zrn rýže, sestávající ze sedimentu fibrinu s přilnutými epiteloidními buňkami.

Těžká loketní burzitida u psa je charakterizována tvorbou píštělí, kterými hnisavý výtok uniká do vnějšího prostředí.

K potvrzení diagnózy se provádí kloubní punkce.

Léčba bursitidy u psů

Terapie začíná konzervativními metodami:

V případě silné bolesti je zajištěna nehybnost kloubu.
Končetinu fixujeme tlakovým obvazem, pod který se přikládá studený obklad.
Od druhého dne se používá nahřívání lampou Sollux spolu s teplým zábalem.
Pokud jsou zjištěny infekční agens, jsou předepsány antibiotika.
Medikamentózní terapie zahrnuje také užívání nesteroidních protizánětlivých léků, a pokud jsou neúčinné, hormonálních léků.

Konzervativní léčba burzitidy u psů není vždy účinná. V těžkých případech se doporučuje výměna endoprotézy.

Další chirurgická možnost zahrnuje otevření burzy a vyčištění nekrotických oblastí. Vytvořený patologický váček se sešije.

Bursitida pumpující tekutinu u psa

Tato činnost může být prováděna v počátečních stádiích onemocnění. Pomocí konvenční injekční stříkačky se exsudát odsaje a do kloubní dutiny se vstříkne roztok anestetika a protizánětlivého činidla. Typicky je průběh léčby 2-3 procedury s intervalem 1 měsíce.

V závažných případech burzitidy u psů nemusí být odčerpávání tekutiny účinné kvůli neustálým recidivám a rychlému hromadění exsudátu. Poté veterinář provede drenáž. Drenáž se odstraní, když se tok exsudátu zastaví. Následně se provádějí antibiotické výplachy, aby se předešlo infekčním komplikacím.

Přečtěte si více

Jak pěstovat mrazuvzdorné moruše v severních oblastech

Vážení pacienti, v naší ambulanci se veterináři – ortopedi (traumatologové) – léčí onemocnění kloubů a kostí. Otevírací dobu a schůzku si můžete zjistit na našich číslech.

Našim čtyřnohým pacientům vždy rádi pomůžeme.

S pozdravem Veterinární klinika Aquarius.

Viz též:

Navzdory schopnosti dobře se seskupit a přistát na tlapách, padající kočky z velké výšky jsou plné vážného poškození, dokonce smrti.

Polštářky na tlapkách jsou jemný orgán, který je náchylný k poranění. Navzdory skutečnosti, že se jedná o pracovní část končetiny, která vždy interaguje s povrchem, velmi často se na tlapkách vyskytují praskliny, řezy, zvýšená suchost a další nepříjemné jevy.

Zlomeniny u psů jsou běžnou patologií, se kterou se setkává veterinární specialista.

–Pravidla pro návštěvu veterinární kliniky a přijímání zvířat
–Ceník
–Principy naší práce
–V jakých případech byste měli kontaktovat veterináře?

–Očkování koček
–Pád koček z výšky – první pomoc, ošetření, následky
–Popraskané polštářky tlapek u psa

13.09.24. Dobrý den, prosím, řekněte mi, pejskovi se narodila štěňata, má zelený výtok, jakoby zářivě zelený a není moc cítit, možná tam je.

Daria

Ahoj Daria. Počáteční jmenování a klinické vyšetření bude stát 2200 XNUMX rublů. K objasnění diagnózy může být zapotřebí ultrazvuk. Pro dodatečné.

Autoři): E.L. Kemelman, I.V. Shchurov, Ph.D., S.A. Yagnikov, doktor V.S., profesor, O.A. Kulešová, T.A. Leonova
Organizace: „Centrum biologie a veterinární vědy Univerzity RUDN“, Ústav anatomie, fyziologie a chirurgie Univerzity přátelství národů Ruska
Časopis: č. 3 – 2012
Seznam zkratek: DLS – dysplazie lokte, CT – počítačová tomografie, MVO – mediální koronoidní proces. úvod Vývojové poruchy neboli dysplazie loketních kloubů jsou jedním z nejpalčivějších problémů moderní veterinární ortopedie a traumatologie. V klinické veterinární praxi se termínem „dysplazie lokte“ (dále ELD) často označují čtyři patologie vývoje loketního kloubu. [1; 2; 3; 7] Tyto patologické stavy jsou: 1. Detachment of the uncinate process (ACP). Vyskytuje se v 7 % případů. 2. Fragmentovaný a/nebo změněný mediální koronoidní proces (MCP). Toto je nejčastější patologie mezi DLS, která představuje 53 % případů. Nejčastěji se vyskytuje u zlatých retrívrů, labradorských retrívrů a bernských salašnických psů. 3. Osteochondritis dissecans (OD) mediální části kondylu humeru. Tato patologie představuje přibližně 25 % případů DLS. 4. Nesjednocení mediálního epikondylu humeru je nejvzácnější patologií a tvoří 3 % případů. 5. RO + fragmentace mediálního koronoidního procesu je pozorována ve 12 % případů. Z výše uvedených statistik můžeme usoudit, že ve více než polovině všech případů DLS je přítomen změněný MVO. Je také důležité poznamenat, že ve stejném loketním kloubu mohou být současně přítomny různé formy DLS. Relevance tématu Problém diagnostiky dysplazie lokte je způsoben následujícími faktory: 1. Při pohybu psa dopadá hlavní zátěž na hrudní končetinu a při běhu a skákání se tělesná hmotnost téměř zcela přenese na hrudní končetiny [2]. 2. U mladých a rostoucích plemen psů je DLS nejčastější příčinou kulhání hrudních končetin [1]. 3. Prevalence této patologie mezi velkým počtem velkých a obřích plemen psů. Do rizikové skupiny patří pastevečtí psi, retrívři, mastifové, ohaři, salašničtí psi, ale i rotvajleři a bernardýni [2; 5]. 4. Neexistuje jednotný názor na příčiny dysplazie. Mnozí věří, že DLS ve svých různých formách je projevem obecnějšího stavu známého jako osteochondróza [16]. Role výživy v etiologii DLS je také stále sporná. Rychlost růstu je dána jak genetickými, tak nutričními faktory, zejména v raném věku, během intenzivního růstu. Předpokládá se, že překrmování vysoce kalorickými potravinami a nadbytkem vápníku může vyvolat rozvoj DLS. Ale samotná dietní opatření nemohou zabránit rozvoji DLS. Poranění a nadměrné zatížení hrudní končetiny (zejména loketního kloubu) jsou rovněž považovány za faktory vyvolávající rozvoj DLS [23]. 5. Na základě klinických příznaků a výsledků celkového vyšetření je téměř nemožné odlišit různé formy DLS. 6. DLS vede k těžkému poškození kloubních ploch loketních kloubů a periartikulárních měkkých tkání [1], což výrazně zhoršuje kvalitu života zvířete. 7. Nedostatečná citlivost RTG metody výzkumu – snímání snímků ve třech projekcích (laterální, ventro-dorzální přímá a ventro-dorzální šikmá) vykazovalo citlivost 64 % [24]. Obtížnost diagnostiky: Existuje potřeba diferenciální diagnostiky kulhání u zvířete. Nejčastějšími příčinami kulhání hrudních končetin u rostoucích psů velkých plemen jsou: panosteitida, RO ramenního kloubu, trauma, dysplazie lokte a kalcifikace šlach flexorů mediálního epikondylu. Na základě klinických příznaků a vyšetřovacích údajů lze předpokládat artropatii v loketním kloubu, nelze však přesně určit DLS a odlišit její formu Hlavní metoda studia loketních kloubů – rentgenová – je nejrozšířenější a tedy ten hlavní. Tato metoda je dostatečně citlivá na to, aby detekovala avulzi uncinátního výběžku (obrázek 1) a v malém počtu případů i osteochondritis dissecans kondylu humeru. Tato metoda však není dostatečně citlivá pro stanovení změněného MVO [11; 15; 24]. Závěr o přítomnosti DLS, zejména o změnách nebo izolaci MVO, je často učiněn na základě změn sekundární artrózy [12] (obr. 2), a nikoli prostřednictvím detekce primárních změn, charakteru což zůstává v otázce [5; 6]. V některých případech je nemožné učinit závěr o stavu MVO, protože významné artrotické změny jej zcela maskují [13]. Z pohledu řady autorů není závěr správný, neboť ne všechny změny artrózy viditelné na rentgenovém snímku jsou důsledkem narušeného vývoje mediálního koronoidního výběžku [4, 9, 14, 15, 18, 24]. Při posuzování kongruence loketního kloubu vzniká řada obtíží. Radiografické vyšetření je schopno odhalit významnou divergenci kloubních ploch, ale není citlivé v případech, kdy divergence kloubních ploch nepřesahuje 1 mm. Navzdory skutečnosti, že v některých případech je možné určit změněnou MVR pomocí rentgenových snímků, (obr. 3) je nyní v diagnostice DLS největší přednost dává metodě počítačové tomografie. CT je výrazně citlivější metodou pro detekci změněného a/nebo izolovaného MVO než klasická radiografie [1; 5; 10; 17; 19]. Podle odhadů uvedených Slatterem je senzitivita CT metody 88,2 % [21]. Výhoda CT je způsobena řadou faktorů: absence superpozice radiologických stínů (tato skutečnost je zvláště důležitá při vizualizaci kostní tkáně), schopnost používat tenké „plátky“ (1 mm) a nutnost provádět pouze jedno umístění. Většina moderních tomografů umožňuje vyšetřit loketní kloub mnohem rychleji než rentgenové snímky. Cíle a cíle studia Aplikace metody počítačové tomografie pro diagnostiku změn v mediálním koronoidním procesu. Úprava standardního protokolu vyšetření kloubů pro studium loketních kloubů u psů. Popis hlavních kritérií pro hodnocení změněného MVO na CT snímcích. Materiály a metody Základem výzkumu byla Univerzita přátelství národů Ruska, její divize „Centrum biologie a veterinární medicíny Univerzity přátelství lidu Ruska“. Všechny studie byly provedeny na počítačovém tomografu Picker PQ 6000 v režimu spirálového skenování, v celkové anestezii Propofolem v dávce 6-10 mg/kg tělesné hmotnosti intravenózně. Zvířata byla studována v dorzo-ventrální poloze (na zádech) nebo ve ventro-dorzální (na břiše) poloze – v případě velkých psů. Vyšetřovaná hrudní končetina je maximálně protažena kraniálním směrem, loketní klouby jsou ve stavu maximální možné extenze. V období od roku 2009 do roku 2011. Na veterinární klinice „Centrum biologie a veterinární vědy Univerzity lidového přátelství Ruska“ bylo provedeno CT vyšetření loketních kloubů u 31. psa. Zvířata byla rozdělena do dvou skupin: kontrolní skupina 6 zdravých psů (3 psi, 3 feny, všechna velká smíšená plemena) ve věku od 8 do 18 měsíců. Tato zvířata podstoupila CT pro získání tomogramů normálních loketních kloubů (obr. 4), které byly následně použity jako zdrojové snímky pro srovnávací hodnocení s tomogramy nemocných psů. Tomogramy z řady zdrojů byly také použity jako srovnávací snímky. [1; 8; 10; 20; 22]. Hlavní studijní skupina zahrnovala 25 psů (9 fen – 36 %, 16 psů – 64 %) středních, velkých a obřích plemen ve věku nad 6 měsíců. do 4 let, průměrný věk – 16-18 měsíců. Hlavní pozorovací skupinu představovala tato plemena: labradorský retrívr – 8 psů (32 %), němečtí ovčáci – 4 (16 %), cane corso – 3 (12 %), mastino neapolský – 2 (8 %), rotvajleři – 2 (8 %), Akita Inu – 1 (4 %), Západosibiřská Laika – 1 (4 %), Malamut – 1 (4 %). U těchto psů rentgenové vyšetření loketních kloubů neodhalilo žádné abnormální obrazy, navzdory zjevnému kulhání a/nebo citlivosti v jednom nebo obou loketních kloubech. U těchto zvířat byla provedena počítačová tomografie obou loketních kloubů k potvrzení změněného MVO. výsledky Snímky získané od všech psů z kontrolní skupiny se vyznačovaly hladkými a jasnými anatomickými obrysy ulny a mediálního koronoidního výběžku. Struktura MVO byla také vizualizována jako homogenní s hladkými zaoblenými hranami. Absence „spike-like“ formací v oblasti MVO nám umožnila dospět k závěru, že nedochází k žádným sekundárním změnám artrózy v důsledku DLS. Při provádění CT skenů v hlavní studijní skupině, sestávající z 25 psů, byla změněná MVO potvrzena u 23 zvířat (9 samic, 14 samců). U dvou samců (labradorský retrívr 11 měsíců; zlatý retrívr 12 měsíců) nebyly při hodnocení tomogramů zaznamenány žádné změny v MVO. Z 23 potvrzených případů změněného MVO byl izolovaný MVO pozorován pouze u 8 psů (2 feny; 6 psů). V 6 případech (2 ženy; 4 muži) je izolovaný MVO viditelný celkem dobře (obr. 5, u dalších dvou samců je na tomogramu zobrazena pouze jemná prasklina); (Obr. 6) V těchto případech byla diagnóza izolovaného MVO stanovena na základě sledovatelné hranice mezi obrysy MVO a ulny (označeno šipkou). U 12 psů vyšetřených pomocí CT (5 fen; 7 psů) nebyl MVO definován jako izolovaný: hranice mezi obrysy MVO a ulny nebyly viditelné. MVO u těchto psů byl však definován jako patologicky změněný na základě následujících kritérií: velikost – významně větší než na tomogramech zdravých psů, tvar – na povrchu MVO jsou nepravidelnosti; nedostatek jasných obrysů; heterogenita struktury – jsou zaznamenány oblasti se zvýšenou i sníženou radiologickou hustotou (obr. 7). Na základě těchto kritérií byla u zvířat diagnostikována DLS, změněný mediální koronoidní proces. U 3 psů vyšetřených na CT nebyl MVO identifikován jako izolovaný. Také u těchto zvířat nevykazovaly tomogramy žádné známky změn MVO, charakteristické pro druhou skupinu zvířat. U zvířat třetí skupiny byl MVO vizualizován hůře, jeho radiologická denzita byla významně snížena (obr. 8), což je známka degenerativních změn v MVO. Na základě výše popsaných radiologických známek byla stanovena diagnóza DLS. Závěr Dysplazie lokte je geneticky podmíněná patologie, která má mnoho forem. Změněná MVO je nejčastější (53 %) a nejobtížněji diagnostikovatelná forma DLS. Hlavními důvody pro obtížnost diagnostiky změněného MVO jsou anatomická lokalizace a formy, ve kterých může být tato patologie prezentována. Rentgenový snímek je citlivý pouze na 64 % a může být při hodnocení MVO neúčinný. Rozbory literatury i našich vlastních studií potvrzují skutečnost, že CT je jednou z nejpohodlnějších a nejpřesnějších diagnostických metod (senzitivita 92 %) změněného MVO a že MVO nemusí být izolovaný, ale změny jeho velikosti a tvaru jsou také formami DLS. Jakékoli změny v MVO mohou narušit kongruenci loketního kloubu, způsobit bolest, sekundární artrózové změny, což v konečném důsledku zhoršuje funkci končetiny a zhoršuje kvalitu života zvířete. Literatura 1. Kirkův moderní kurz veterinární medicíny. R. Kirk; D. Bonagura. str. 1094. Moskva, „Akvárium“ 2005. 2. Dysplazie loketních kloubů u psů. RTG – artroskopická diagnostika. I. B. Samoshkin; N. A. Slesarenko; A. I. Torba; I. I. Samoshkin. „Lan“, Petrohrad, Moskva, Krasnodar. 2006 3. Artroskopické metody diagnostiky a léčby osteochondropatie hrudní končetiny u psů. A.A. Voroncov, E.M. Mordas. RVZh, 4/2010, s. 20-24. 4. Berzon JL, Quick CB: Fragmentovaný koronoidní proces: Anatomické, klinické a radiografické úvahy s analýzou případu. J Am Anim Hosp Assoc 16:595, 1980. 5. Burton, NJ, Comerford, EJ, Bailey, M., Pead, MJ & Owen, MR (2007) Digitální analýza sklerózy ulnárního trochleárního zářezu u labradorských retrívrů. Journal of Small Animal Practice 48, 220-224. 6. Carpenter, LG, Schwarz, PD, Lowry, JE, Park, RD & Steyn, PF (1993) Srovnání radiologických zobrazovacích technik pro diagnostiku fragmentovaného mediálního koronoidního procesu kubitálního kloubu u psů. Journal of the American Veterinary Medical Association 203, 78-83. 7. Denny, HR (1995) Dysplazie lokte-konzervativní a chirurgická léčba. Při zpracování VI Severského sympozia o nemocech malých zvířat spolu s XXX výročním zasedáním Finské asociace veterinárních lékařů, Naantali Finland. Section 1, 17-19 March 1995. 8. De Rycke, LM, Gielen, IM, Van Bree, H. & Simoens, PJ (2002) Počítačová tomografie loketního kloubu u klinicky normálních psů. American Journal of Veterinary Research 63, 1400-1407. 9. Goring RL, Bloomberg MS: Vybrané vývojové abnormality psího lokte: radiografické hodnocení a chirurgické řešení. Compend Contin Educ Pract Vet 5:178, 1983. 10. Groth A. M., L. Benigni, A. P. Moores a C. R. Lamb. Spektrum počítačových tomografických nálezů u 58 psích loktů s fragmentací mediálního koronoidního výběžku. Journal of Small Animal Practice (2009) 50, 15–22. 11. Haudiquet, PR, Marcellin-Little, DJ & Stebbins, ME (2002) Použití distomediálně-proximolaterálního šikmého radiografického zobrazení loketního kloubu pro vyšetření mediálního koronoidního procesu u psů. American Journal of Veterinary Research 63, 1000-1005. 12. Henry WB Jr: Radiografická diagnostika a chirurgické řešení fragmentovaného mediálního koronoidního procesu u psů. / Am Vet Med Assoc 184:199, 1984. 13. Hornof WJ, et al: Dysplazie lokte psů: Včasná radiografická detekce fragmentace koronoidního procesu. Vet Clin North Am 30:251, 2000. 14. Miyabayashi T, et al: Radiografická anatomie mediálního koronoidního procesu psů. / Am Anim Hosp Assoc 31:125, 1995. 15. Olsson, SE (1983) Včasná diagnostika fragmentovaného koronoidního procesu a osteochondritis dissecans loketního kloubu psa. Journal of the American Animal Hospital Association 19, 616-626. 16. Olsson SE: Patofyziologie, morfologie a klinické poznámky osteochondrózy u psů. In Bojrab MJ, ed.: Mechanismy onemocnění v chirurgii malých zvířat. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993, str. 777. 17. Reichle, JK, Park, RD & Bahr, AM (2000) Počítačové tomografické nálezy psů s kulháním loketního kloubu. Veterinární radiologie a ultrazvuk 41, 125-130. 18. Robins GM: Některé aspekty radiografického vyšetření loketního kloubu psa. / Cvičení malých zvířat 21:417, 1980. 19. Rovesti, G.L., Biasibetti, M., Schumacher, A. & Fabiani, M. (2002) Použití počítačové tomografie v diagnostickém protokolu lokte u psa: 24 kloubů. Veterinární a srovnávací ortopedie a traumatologie 15, 35-43. 20. Schwarz T, Saunders J. Veterinární počítačová tomografie. Wiley Blackwell 2011. s. 381 – 384. 21. Slatter D., Douglas H. Učebnice chirurgie malých zvířat 3. vyd. 2003. Elsevier science, vol.2 pp. 1942 – 1952. 22. Thrall DE Učebnice veterinární diagnostické radiologie 5. vydání. Saunders Elsevier 2007. P 274. 23. Vítr AP: Dysplazie loktů. In: SlatterD, ed.: Texbook of Small Animal Surgery, 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1993, str. 1966 24. Wosar, MA, Lewis, DD, Neuwirth, L., Parker, RB, Spencer, CP, Kubilis, PS, Stubbs, WP, Murphy, ST, Shiroma, JT, Stallings, JT & Bertrand, SG (1999) Radiografické vyšetření loketních kloubů před a po operaci u psů s možným fragmentovaným mediálním koronoidním procesem. Journal of the American Veterinary Medical Association 214, 52-58.