Pankreatitida u koček a psů, diagnostika a léčba

zánět slinivky břišní – skupina nemocí a syndromů, u kterých existuje zánět slinivky břišní. Může se vyskytovat u různých druhů, ale článek pojednává o materiálu především ve vztahu ke kočkám a psům.

Pankreasu – orgán, který se nachází v dutině břišní a má složitou strukturu sestávající ze sekrečních tkání a vylučovacích kanálků. Pankreas je vitální orgán pro všechny savce, plní dvě hlavní sekreční funkce: exokrinní и endokrinní. Exokrinní funkce zahrnuje produkci pankreatické šťávy žlázou, která obsahuje Trávicí enzymy. Tyto enzymy jsou vylučovány žlázou prostřednictvím speciálního pankreatického vývodu do lumen duodena, kde se podílejí na štěpení bílkovin, tuků a sacharidů dodávaných potravou.

Další část pankreatických buněk plní endokrinní funkci, tedy produkci a uvolňování hormonů přímo do krve: inzulín, glukagon, somatostatin a některé další.

Příčiny pankreatitidy

Příčiny pankreatitidy docela pestrá. Patří sem: chyby (poruchy) ve výživě (překrmování, nadbytek tučných jídel atd.), předchozí infekční onemocnění, otravy, úrazy, cholelitiáza, parazitární onemocnění (například opisthorchiáza), vrozené anomálie slinivky břišní a jejích vývodů, užívání určité léky. Důležitým faktorem ve vývoji pankreatitidy je zvláště u koček, jsou stresové.

Mezi kočkami existuje plemenná predispozice: siamská, thajská, orientální. Také nesterilizované samice jsou vystaveny vysokému riziku.

Klasifikace pankreatitidy:

• Akutní pankreatitida;
• Akutní recidivující pankreatitida;
• Chronická pankreatitida;
• Exacerbace chronické pankreatitidy.

Patogeneze (vývoj) pankreatitidy (zánět slinivky břišní)

Hlavní článek ve vývoji pankreatitidy – předčasná aktivace enzymů. Normálně je pankreatická šťáva, která obsahuje trávicí enzymy, v neaktivní formě v kanálcích žlázy a je aktivována až po vstupu do duodena. Při vystavení určitým patologickým faktorům dochází k narušení procesu odtoku pankreatické šťávy a její aktivace nastává v samotné žláze, což vede k jejímu samotrávení zevnitř.

Tento proces je doprovázen tvorbou a uvolňováním do krve různých produktů zánětlivé reakce a samotných pankreatických enzymů, což má za následek vážné narušení krevního oběhu, dýchání a dalších životně důležitých procesů (“pankreatický šok” – akutní život ohrožující stav vyžadující neodkladná resuscitační opatření).

na chronická pankreatitida zánětlivý proces se může rozšířit do žlučníku a jeho potrubí, dvanáctníku a někdy žaludku, což vede k chronickým poruchám fungování těchto orgánů.

Příznaky pankreatitidy

Při chronickém průběhu mohou příznaky dokonce chybět nebo se projevit mírným poklesem aktivity a občas zvracením.

Akutní kurz má výrazné a zcela charakteristické projevy:

• změny chování. U koček se to může projevit depresí, touhou schovat se před lidmi (často na tmavých a chladných místech) a projevy agrese. Psi mohou být také apatičtí nebo vyhledávat „lidskou pomoc“.
• projev bolesti. Kočky a psi zažívají zrychlené dýchání a srdeční frekvenci. Zvířata zaujímají nepřirozené polohy a opatrně si lehají a vstávají, jako by se snažili chránit před bolestí. Při snaze dotknout se žaludku uhýbají, napínají břišní svaly a stahují žaludek. Psi mohou kňučet.
• horečka. Je častější, když se pankreatitida vyvíjí na pozadí infekčního procesu.

Také možná jako reakce na silnou bolest:

• zvracení – od vzácných (jednou týdně nebo i měsíčně u chronické pankreatitidy) až po nezdolné. Zvratky mohou obsahovat nestrávené jídlo, vodu a žaludeční šťávu. Pokud v žaludku není žádný obsah, může se objevit nevolnost nebo „prázdné zvracení“.
• průjem – liší se frekvencí a obsahem. Není povinným příznakem.

Na pozadí neustálého zvracení nebo průjmu nebo kombinace obojího dochází poměrně rychle k dehydrataci i při dostatečné konzumaci vody zvířetem. Mohou se objevit následující příznaky:

• Tachykardie – rychlý srdeční tep spojený s bolestí a intoxikací.
• Tachypnoe – časté a mělké dýchání, stejně jako předchozí symptom, je spojeno s bolestí.
• Žloutenka – nastává, když se otok slinivky břišní rozšíří do žlučových cest a naruší normální odtok žluči. Vizuálně se projevuje zežloutnutím kůže, očního bělma, sliznic, tmavě zbarvené moči a světlé stolice.

Diagnóza pankreatitidy

V závislosti na průběhu pankreatitidy se používají různé diagnostické metody:

• Užívání anamnézy. Veterinář vede rozhovor s majitelem zvířete. Zjišťuje podmínky chovu, krmení, přítomnost a načasování ošetření proti parazitům, přítomnost a načasování očkování, přítomnost předchozích onemocnění. Dále objasňuje stížnosti na stav zvířete a načasování jejich prvního výskytu.
• Klinické vyšetření. Lékař věnuje pozornost vzhledu zvířete, stavu jeho srsti a poloze těla v prostoru. Provádí se termometrie, vyšetřuje se kůže a sliznice. Lymfatické uzliny a břišní orgány jsou palpovány.
• Přístrojové a laboratorní metody funkční diagnostiky. Nepostradatelnou pomoc při diagnostice pankreatitidy poskytne veterinární diagnostická laboratoř. Po zjištění stížností a klinického stavu zvířete jsou předepsány laboratorní testy a instrumentální diagnostické metody:
  • Obecný klinický krevní test (CBC) – identifikovat známky zánětlivých procesů.
  • Biochemický krevní test – za účelem zjištění zvýšení hladin v krvi pankreatické enzymy. Nejčastěji se určuje úroveň pankreatická amylázaNedávno však bylo zjištěno, že pankreatická amyláza nemusí být ve všech případech spolehlivým diagnostickým indikátorem. V současné době existují důkazy, že enzym pankreatická lipáza je diagnosticky nejvýznamnější, ale v současné době není tato výzkumná metoda pro veterinární medicínu široce dostupná kvůli její vysoké ceně. Důležitým ukazatelem je také glukóza v krvi. Zvýšení jeho hladiny může naznačovat poškození endokrinní složky slinivky břišní a riziko rozvoje diabetes mellitus.
  • Analýza moči – průkaz pankreatického enzymu amylázy v moči ukazuje na akutní průběh pankreatitidy.
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů za účelem zjištění změn ve struktuře slinivky břišní, ale i v jiných orgánech.
  • Fekální analýza – identifikovat pankreatické enzymy a určit kvalitu trávení potravy.
  • Některé další instrumentální metody (CT, sondové metody, biochemické testy), které se v době psaní tohoto článku nepoužívaly z důvodu vysoké ceny nebo byly upravovány pro použití ve veterinární praxi.

  Vyšetřovací metody a jejich seznam předepisuje veterinární lékař na základě konkrétní situace a výsledků anamnézy.

  Léčba pankreatitidy

  Léčba pankreatitidy by měla být prováděna přísně podle pokynů veterináře.

  V závislosti na průběhu onemocnění a stavu pacienta se léčebné režimy mohou lišit. Ale v každém případě jsou předepsáni všichni pacienti bez výjimky přísná terapeutická dieta. Podle uvážení lékaře se může jednat buď o určité jídlo připravené doma, nebo o hotové veterinární dietní krmivo (veterinární diety).

  U akutní nebo těžké pankreatitidy probíhá léčba nejčastěji v nemocničním prostředí pod dohledem specialistů – veterinářů lůžkové oddělení nebo jednotky intenzivní péče, kde specialisté kompetentně provedou všechna léčebná opatření a provedou recepty.

  Terapie se nejčastěji skládá z infuzní terapie (kapky), různé délky, objemu a složení roztoků. V některých případech veterinární klinika Kotofey předepisuje dlouhodobě infuze konstantní rychlostí (IRI).

  Pokud je to indikováno, jsou předepsány léky proti bolesti různých skupin v závislosti na intenzitě bolesti.

  K zastavení procesu vlastního trávení pankreatu jsou předepsány léky, které inhibují aktivitu pankreatických enzymů.

  pro léčení chronická pankreatitida léky proti bolesti a spazmolytika, vitamíny se používají v některých případech, enzymová substituční terapie;

  Léčba zánětu slinivky obvykle trvá minimálně 1,5-2 měsíce. V případě komplikací, jako je diabetes mellitus, je předepsána léčba inzulinovými přípravky, například Caninsulin.

  Prevence pankreatitidy

  K prevenci pankreatitidy je nutné v první řadě – přísné dodržování standardů krmení zvířat, vysoce kvalitní a čerstvé domácí nebo komerční potraviny, nejlépe prémiové nebo superprémiové třídy.

  Když zvíře dostává domácí potravu, je důležité dodržovat poměr bílkovin, tuků, sacharidů a vitamínů a také denní množství potravy. Čerstvá pitná voda by měla být vždy k dispozici. Tepelně nezpracované maso a ryby by měly být vyloučeny. Včas ošetřete svého mazlíčka proti vnějším i vnitřním parazitům.

  Je nutné přísně dodržovat očkovací kalendář, protože pankreatitida je často komplikací minulých infekčních onemocnění. U dlouhosrstých koček se doporučuje krmit je speciální pastou na odstranění chlupů.

  Pro prevenci pankreatitidy také doporučujeme konzultaci s veterinárním odborníkem na výživu.

  Přejeme Vám i Vašim mazlíčkům pevné zdraví!

  Lékaři veterinární kliniky Kotofey.

  Všechna práva k materiálu jsou vyhrazena!
  Při přetištění nebo použití materiálů z tohoto článku je vyžadován odkaz na webovou stránku veterinární kliniky Kotofey!