Labyrintitida (vnitřní otitis) – příčiny, příznaky a léčba v Moskvě

Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Vyvíjí se v důsledku zavedení patogenních mikroorganismů do anatomických struktur sluchového orgánu. Zánět mohou způsobit i toxické odpadní produkty bakterií a virů. Onemocnění se projevuje v podobě poruchy sluchu a ztráty koordinace těla v prostoru.

Nemoc je docela nebezpečná a vyžaduje povinnou léčbu na klinice. Samoléčba labyrinthitis je neúčinná, navíc může zhoršit zánětlivý proces. V mezinárodním centru “Clinic K+31” provádějí léčbu ušních onemocnění kvalifikovaní otolaryngologové s bohatými klinickými zkušenostmi. Používáme nejmodernější lékařské vybavení a nejbezpečnější léky.

Příčiny

Dalším názvem této patologie je vnitřní otitis. Přímou příčinou bolestivého procesu je pronikání patogenních bakteriálních nebo virových agens do anatomických struktur sluchových orgánů. Zánětlivé procesy vedou ke ztrátě sluchu, závratím a dalším nepříjemným příznakům.

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat vývoj zánětu středního ucha:

• Progrese zánětu středního ucha je pohyb zánětlivého procesu dovnitř;
• Intrakraniální poranění;
• Infekční léze těla;
• Benigní nádory lokalizované v oblasti sluchových orgánů;
• Akustické trauma: přetížení zvukem, vysokofrekvenční zvuk nasměrovaný přímo do zvukovodu.

Nejpravděpodobnější příčinou labyrinthitidy, jak ukazují lékařské statistiky, je komplikovaný průběh zánětu středního ucha. Nedostatečná nebo neadekvátní léčba vede k rozšíření zánětu hlouběji do ucha. Tato forma onemocnění se nazývá otogenní labyrintitida. Labyrintitida se často vyvíjí jako komplikace infekčních onemocnění jiných lokalizací. Do vnitřního ucha se patogenní mikroorganismy dostávají hematogenní cestou (krví).

Infekční onemocnění, která způsobují labyrintidu, jsou:

• Chřipka;
• Příušnice;
• Syfilis;
• Tuberkulóza.

Tato onemocnění jsou sama o sobě nebezpečná, a pokud je navíc provází zánět vnitřního ucha, léčba se stává dvojnásob obtížnou a zdlouhavou. V takových případech se provádí komplexní terapie – eliminuje se hlavní patologie, poté se provádí lokální terapie vnitřního ucha.

Onemocnění způsobuje zánět v labyrintu, strukturálním prvku orgánu sluchu. Tento anatomický úsek plní nejen funkci sluchu, ale je zodpovědný i za smysl pro rovnováhu. To je důvod, proč během nemoci pacienti pociťují závratě a je narušena prostorová orientace.

Labyrint je lokalizován v oblasti spánkové kosti a přiléhá k bubínkové dutině na vnitřní straně a ke sluchovému otvoru na vnější straně. Skládá se ze 3 částí: kochlea, vestibul a půlkruhové kanálky. Když dojde k zánětu, jsou postiženy všechny složky vnitřního ucha, což způsobuje docela charakteristické příznaky.

Onemocnění začíná tinnitem, ztrátou plné orientace a závratěmi. Sluch je snížen a hlasité zvuky způsobují bolestivé reakce v uchu. V labyrintu se hromadí tekutina (exsudát). Nejnebezpečnějším typem je purulentní labyrintitida, která je doprovázena celkovou intoxikací těla. Pokud tato forma postupuje nepříznivě a neexistuje včasná a kompetentní terapie, je možná úplná ztráta sluchu.

Klasifikace labyrinthitidy

Existuje několik kritérií pro klasifikaci onemocnění.

Podle závažnosti příznaků

• Akutní – tato forma onemocnění se vyskytuje častěji než ostatní. Serózní labyrintitida vzniká náhle, ale při včasné a adekvátní terapii netrvá déle než 2 týdny. Tato forma je charakteristická mírným lokálním zarudnutím zvukovodu a typickými příznaky zánětu – bolest, pálení v uchu. Terapie je konzervativní, zahrnuje použití vnitřních a zevních léků. Akutní purulentní labyrintitida je nebezpečnější a často vyžaduje radikální léčbu – může být nutná operace.
• Chronické — proces je charakterizován vleklým průběhem a latentními příznaky. Absence zjevných příznaků neznamená, že lze léčbu vynechat. Zánětlivý proces u chronické labyrinthitidy pokračuje a může kdykoli přejít do akutního stadia. Nejčastěji je recidivující labyrintitida důsledkem nedostatečné léčby akutní formy onemocnění.

Podle prevalence chorobného procesu

• Omezený — je lokalizován v jednotlivých anatomických složkách vnitřního ucha a nejčastěji se vyskytuje jako komplikace zánětu středního ucha. Tento typ patologie je obvykle doprovázen tvorbou píštěle.
• Běžný – difúzní nebo rozšířená labyrintitida postihuje všechny prvky kostního labyrintu. V některých situacích je diagnostikována dokonce i bilaterální vnitřní otitida, při které dochází k patologickým procesům v obou orgánech sluchu najednou.

Příznaky labyrinthitidy

Nejcharakterističtějším příznakem dotyčného onemocnění je závratě, často doprovázená nevolností. Posledně uvedené příznaky jsou spojeny se stimulací vestibulárního nervu.

Závratě během labyrinthitis je vyjádřena v iluzi rotace vnějších objektů nebo samotného pacienta. Závratě se zvýrazní při záklonu hlavy, pohybu, kýchání a mechanickém dopadu na boltec. Závratě jsou spojeny s patologickými účinky na polokruhové kanály. Při akutním zánětu se závratě objevují v záchvatech různého trvání. Při opakujících se labyrinthitidě jsou závratě méně výrazné.

Další příznaky labyrinthitidy u dospělých:

• Zhoršení prostorové koordinace, kývání při chůzi nebo pád na jednu stranu;
• Snížení sluchu nebo úplná ztráta sluchu v postiženém uchu;
• Nystagmus – třes očních bulv (není povinným příznakem);
• Známky celkové intoxikace (s bakteriální purulentní labyrintitidou) – horečka, bolest hlavy, slabost;
• Intenzivní pocení (hyperhidróza) – tento projev se vyskytuje v počáteční fázi onemocnění a je spojen s excitací nervus vagus;
• Změna srdečního rytmu – snížení srdeční frekvence.

Závažnost příznaků závisí na příčině a typu onemocnění. Akutní purulentní nebo nekrotický otitis je nejnebezpečnější a nejzřejmější patologická forma. Nemoc se často vyvíjí v záchvatech. V kritických obdobích pacienti pociťují silné závratě (až do té míry, že nemohou hýbat nebo hýbat hlavou), mění se jejich pleť a zpomaluje (nebo zrychluje) puls.

Při labyrinthitidě způsobené poraněním lebky je v labyrintu často pozorováno nahromadění exsudátu smíchaného s krví. Trauma spánkové kosti může způsobit parézu (dočasnou paralýzu) lícního nervu: pacient přestane ovládat svaly jedné poloviny obličeje.

Komplikace

• Šíření hnisavého procesu do všech anatomických struktur ucha;
• Výskyt nekrotického procesu (odumření tkáně);
• Nevratná ztráta sluchu;
• neuritida obličejového nervu;
• Mastoiditida je pronikání infekce do tkání spánkové kosti;
• Petrositida je hnisání kosti spánkové části lebky.

Šíření patologického procesu do lebeční dutiny může způsobit život ohrožující komplikace – meningitidu, hnisavý absces mozku.

diagnostika

Diagnózu onemocnění provádí otolaryngolog (ENT); někdy je nutné konzultovat neurologa nebo specialistu na infekční onemocnění. Identifikace onemocnění začíná externím vyšetřením pacienta a vypracováním podrobné anamnézy na základě stížností pacienta a dalších informací.

Ke stanovení diagnózy se používají následující hardwarové a laboratorní metody:

• Otoskopie je endoskopické vyšetření zvukovodu;
• Audiometrie – testování sluchové ostrosti a citlivosti pacienta na účinky zvukových vln;
• Vestibulometrie – vyšetření vestibulárního aparátu;
• Rentgen
• Elektronystagmografie je postup nutný k odlišení závratí způsobených labyrinthitidou od podobného příznaku způsobeného poškozením centrálního nervového systému;
• CT a MRI (jak je uvedeno);
• Obecný krevní test.

K identifikaci původců bakteriálního otitidy je předepsána laboratorní bakteriologická studie.

Léčba labyrinthitis

Odborné ošetření labyrinthitidy na Klinice K+31 probíhá na základě podrobné diagnostiky. Výběr léčebných metod závisí na typu onemocnění a jeho příčinách. V závislosti na etiologii zánětlivého procesu jsou předepsány buď antivirové nebo antibakteriální léky.

Bezchybně se používají protizánětlivé léky, které odstraňují bolest a potlačují látky podporující bolestivé procesy. Někdy se používají antihistaminika, která mají antiemetický účinek, steroidy a sedativa, která snižují nervové vzrušení.

Serózní otitis interna lze léčit ambulantně. Těžké formy labyrinthitidy (hnisavá, difuzní, nekrotická) vyžadují hospitalizaci. V některých klinických situacích je jedinou léčebnou metodou radikální terapie – chirurgická intervence.

Indikace pro chirurgický zákrok:

• Riziko nevratného poškození sluchu;
• Progresivní purulentní labyrintitida;
• Kombinace otitis a zánětu kostí lebky;
• Přímé nebezpečí proniknutí infekce do mozku.

Chirurgický zákrok je předepsán v případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná. Klinika K+31 využívá nejmodernější minimálně invazivní operační techniky. Cílem lékařů je eliminovat nebezpečí co nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem.

Při zásahu je postižené místo sanováno. Při zákroku se odstraní hnis a vyčistí se vnitřní dutina ušního labyrintu. Pokud je onemocnění doprovázeno poškozením kostních struktur, provádí se současně trepanace a mastoidektomie (nebo otevření pyramidy spánkové kosti).

Ve fázi rehabilitace se provádějí postupy k obnovení sluchu a vestibulárního aparátu. V případě potřeby je instalován kochleární implantát – do hlemýždě je umístěno elektronické zařízení, které stimuluje sluchový nerv a zajišťuje proces vnímání zvuku.

Lékaři mezinárodního centra “Clinic K+31” důrazně doporučují kontaktovat specialisty při jakýchkoli známkách zánětlivých procesů v uších. Včasná diagnostika a adekvátní léčba vám pomůže zachovat sluch a vyhnout se dalším nebezpečným komplikacím ORL patologií.

Hnisavý otitis je zánětlivé onemocnění ucha bakteriální povahy, doprovázené uvolňováním hnisavého exsudátu postiženými buňkami. Tvoří asi třetinu případů všech onemocnění uší. Nebezpečná je kvůli nevratné ztrátě sluchu, intrakraniálním hnisavým komplikacím (meningitida, tvorba abscesů), které při opožděné léčbě nebo bez ní mohou vést až ke smrti. Včasná konzultace s lékařem pro přesnou diagnózu a doporučení léčby vám pomůže vyrovnat se s onemocněním v krátké době a vyhnout se komplikacím.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Hnisavý zánět středního ucha je častější u dětí do 5 let, dospívajících a starších osob. Téměř polovina případů chronické formy onemocnění se vyvine před 18. rokem života. Každý druhý dospělý trpící hnisavým zánětem středního ucha pociťuje výrazně horší sluch.

Zánětlivý proces u tohoto onemocnění může být lokalizován v jakékoli části sluchového orgánu, ale častěji, když mluvíme o purulentním zánětu středního ucha, znamená to poškození bubínkové dutiny a Eustachovy trubice. Patogenní mikroorganismy pronikají do struktur středního ucha a iniciují zde zánět doprovázený uvolňováním hnisu. Někdy má zánět středního ucha zpočátku virovou povahu a snížení lokální imunity během tohoto procesu vede k aktivaci oportunních bakterií – vzniká hnisavý zánět.

Typy purulentního otitidy

Podle povahy patologického procesu se rozlišuje akutní a chronický purulentní zánět středního ucha. Akutní forma onemocnění se vyskytuje náhle a je charakterizována silnou bolestí a známkami obecné intoxikace těla. Chronický zánět se vyvíjí postupně, vyskytuje se se střídajícími se obdobími exacerbace a remise, ale i v akutním stadiu je klinický obraz patologie matný, jeho příznaky jsou rozmazané.

Během akutního purulentního zánětu středního ucha existují tři fáze:

• počáteční nebo předperforační (aktivita zánětu se zvyšuje, hnisavé hmoty se hromadí v bubínkové dutině a nemajíce z ní cestu ven, tlačí na ušní bubínek);
• perforativní (pod tlakem hnisavého exsudátu praskne bubínek, hnis vystupuje do zevního zvukovodu);
• reparativní (snižuje se aktivita zánětlivého procesu, perforace v bubínku se spontánně uzavře).

Příznaky purulentního zánětu středního ucha

Zánět středního ucha se projevuje ostrou bolestí ucha, která pulzuje nebo praská, zesiluje při žvýkání, pohyby čelistí, naklánění hlavy k postiženému uchu, vyzařuje (dává) do krku, týlu, zubů. Další příznaky purulentního zánětu středního ucha mohou zahrnovat:

• tinnitus (konstantní nebo periodický, ve formě hučení, pískání, pískání, bublání);
• pocit ucpanosti v postiženém uchu;
• různé stupně ztráty sluchu;
• přítomnost patologického výtoku z ucha (pokud byl ušní bubínek perforován);
• bolesti hlavy, závratě;
• celková slabost, únava;
• ospalost, současně doprovázená poruchou spánku – pacient nemůže lehnout kvůli bolesti ucha;
• horečka.

Bolest a příznaky intoxikace těla během akutního procesu se rychle zvyšují a jsou nejvýraznější ve fázi před perforací. Pokud hnisavé hmoty vytvoří díru v ušním bubínku a vyjdou ven, stav pacienta se okamžitě zlepší – bolest v uchu bude méně intenzivní, tělesná teplota klesne na subfebrilní úroveň.

Perforované stadium onemocnění trvá až týden a je charakterizováno výtokem hnisavě krvavého výtoku z ucha. Pokud je perforace malá a tělo pacienta je dostatečně silné na potlačení infekce, aktivita zánětu se postupně snižuje, otvor v membráně se spontánně zjizve, příznaky onemocnění ustoupí a pacient se uzdraví.

Jiný výsledek je také možný, když hnisání z ucha přetrvává měsíc nebo déle – takový otitis je považován za chronický.

V některých případech hnisavé hmoty nepronikají bubínkem, ale vystupují ze středního ucha do lebeční dutiny, postihují mozek a jeho membrány, nebo do očnice a ovlivňují zrakový orgán.

Příčiny hnisavého zánětu středního ucha

Hnisavý otitis má vždy bakteriální povahu. Mikroorganismy (stafylo-, streptokoky, Proteus, Klebsiella) se dostávají do středního ucha v důsledku poranění ušního bubínku nebo Eustachovou trubicí, méně často krevním řečištěm z ložisek infekce umístěných vzdáleně od orgánu sluchu. Možná je smíšená infekce – virově-bakteriální nebo bakteriálně-plísňová.

• chronická a akutní infekční a zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
• onemocnění ústní dutiny;
• závažná systémová onemocnění (zejména diabetes mellitus);
• imunodeficience (vrozené nebo získané, spojené se závažnými onemocněními nebo pacient užívající cytostatika);
• diagnostické manipulace nebo invazivní intervence v nosohltanu;
• fyzická a duševní únava;
• nedodržování režimu práce a odpočinku;
• iracionální, nevyvážená strava;
• porušení pravidel osobní hygieny;
• pobyt ve vlhké, chladné místnosti.

Tyto stejné faktory zvyšují pravděpodobnost transformace akutního zánětu ucha na chronický.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: