Mastitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba – síť klinik IMMA

Síť lékařských ambulancí IMMA poskytuje služby pro léčbu a diagnostiku běžného ženského onemocnění – mastitidy mléčné žlázy. Naše moderní lékařská centra mají vytvořeny všechny podmínky pro úspěšné terapeutické zásahy – vlastní laboratoř, specialisté v oboru mamologie, nejmodernější přístrojové vybavení. Dohromady to zaručuje přesnou diagnózu – klíč k optimální léčbě.

• Podstoupit konzervativní léčbu onemocnění prsu;
• Získejte konzultaci s onkologem;
• Podstoupit chirurgickou léčbu onemocnění prsu;
• Získejte odbornou radu od jiných specialistů a mnohem více!

Pro další podrobnosti a případné dotazy se prosím obracejte na číslo uvedené na webu

Obecná definice mastitidy

Mastitida je zánět mléčné žlázy, který se vyskytuje na pozadí bakteriální infekce. Onemocnění je charakterizováno rychlým šířením, které může vést ke vzniku abscesu, abscesu, flegmóny, nekróze v mléčné žláze a rozvoji sepse.

V lékařské praxi se rozlišují dva typy mastitidy:

• Laktační – vyskytuje se během laktace (krmení);
• nelaktační – vyvíjí se mimo období laktace, stejně jako u mužů a dětí, včetně novorozenců.

Podle lékařských statistik je 90 % případů mastitid diagnostikováno bezprostředně po porodu, 85 % z nich se vyskytuje u prvorodiček. Tato skutečnost je obvykle spojena s nedostatkem zkušeností mladých matek s kojením. Neschopnost odsát (nebo zanedbání procesu), příliš tenké kanálky vedou ke stagnaci mléka (laktostáze).

Důležité! Všechny ženy jsou ohroženy rozvojem nelaktační mastitidy. Jakákoli infekce může způsobit negativní proces.

Příčiny mastitidy

Hlavní příčinou vzniku a rozvoje mastitid jsou bakterie, hlavně stafylokoky, méně často streptokoky, enterokoky, E. coli aj. Bakteriální infekce se může dostat do tkáně trhlinami v bradavkách nebo krví, pokud jsou ložiska infekce v těle (pyelonefritida, chronická tonzilitida atd.).

Nejčastější mastitidou je laktační mastitida, diagnostikovaná u kojících žen. Příčinou mastitidy u ženy může být novorozenec.

Výskyt onemocnění napomáhají i praskliny na bradavkách, kterými snadno proniknou bakterie nedostatečnou hygienou při kojení nebo špinavým spodním prádlem.

Nelaktační mastitida se vyvíjí na pozadí oslabené imunity. Hlavní příčiny:

• hypothermie;
• přenesené infekční nemoci;
• hormonální poruchy;
• komplikace doprovodných onemocnění;
• poranění mléčné žlázy;

Důležité! Nejčastěji se infekce nelaktační mastitidou dostává přes postižené oblasti kůže – rány, škrábance, popáleniny, abscesy.

Příznaky mastitidy

Častými příznaky a projevy onemocnění jsou: výskyt bolestivé bulky v mléčné žláze, zarudnutí a zvýšená teplota kůže v oblasti bulky, horečka a celkové příznaky intoxikace.

Existuje několik fází mastitidy a jedno může přejít do dalšího. Abyste tomu zabránili, musíte mastitidu předcházet a léčit ji včas.

Příznaky mastitidy závisí na typu zánětlivého procesu. Klasifikace rozděluje patologii do následujících forem:

• Primárním stádiem je serózní mastitida, která je u kojících žen často zaměňována s laktostázou kvůli podobnosti příznaků. Projevuje se zvýšením teploty, zvětšením a mírným ztluštěním mléčné žlázy, zarudnutím, dotěrnou bolestí, která se krmením zesiluje.
• Infiltrativní mastitida – druhé stadium je charakterizováno výrazným zánětlivým procesem a těžším celkovým stavem ženy, ztvrdnutím v hrudníku (infiltrát) se zarudnutím kůže nad ním, narůstající bolestí, zvětšením axilárních lymfatických uzlin.
• Hnisavá mastitida se vyskytuje při absenci léčby. Celkový stav se zhoršuje – horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, slabost, nechutenství. Prsa se výrazně zvětšují, objevují se výrazné otoky a zarudnutí.

Destruktivní (hnisavá) mastitida prsu má zase několik typů, které se liší lokalizací zdroje zánětu a jeho šířením do okolních tkání:

• absces – v hrudníku se objevují dutiny naplněné hnisem, omezené na určitou oblast mléčné žlázy;
• flegmonózní – šíření purulentního zánětu do volné prsní tkáně, charakterizované tvorbou mnohočetných abscesů, zarudnutím epidermis, zvýšenou lokální teplotou;
• gangrenózní – pokročilá mastitida způsobuje smrt postižených tkání, nekrotický proces se stává hlavní příčinou sepse.

Diagnóza mastitidy

Pokud se v hrudníku objeví abnormální procesy, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Mastitida se vyvíjí velmi rychle. Od serózní fáze do gangrenózní formy může trvat 7-10 dní. Proto je nutná okamžitá diagnóza. Zpravidla to netrvá dlouho a během 1-2 hodin může lékař provést předběžnou diagnózu. Základem jsou data externího vyšetření, laboratorních a hardwarových testů:

• vyšetření a palpace;
• Obecné testy krve a moči;
• Bakteriologické vyšetření mléka za účelem zjištění typu bakterií a citlivosti na některá antibiotika;
• Ultrazvuk prsu

Na základě získaných údajů je zvolena optimální léčba mastitidy mléčné žlázy podle stavu ženy.

Terapeutická opatření

Léčba mastitidy u žen je založena na metodách konzervativní terapie, které zahrnují užívání antibiotik, antihistaminik, vitaminovou terapii a fyzioterapii. Standardní postup pro terapeutická opatření pro laktační mastitidu v časných stádiích je následující:

• Výběr podpůrného, ​​pohodlného spodního prádla;
• Odsát mléko každé 2-3 hodiny;
• Blokáda syndromu bolesti.

Destruktivní formy mastitidy lze léčit pouze chirurgicky v nemocničním prostředí. Bezprostředně po operaci je indikována medikamentózní terapie.

Preventivní opatření

Jak víte, je mnohem snazší předcházet rozvoji nemoci, než ji léčit. Abyste předešli mastitidě, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla:

• Udržování osobní hygieny;
• Udržování správné techniky kojení, aby se zabránilo laktostáze, rozvoj dovedností odsávání a krmení,
• Prevence vzniku trhlin v bradavkách a jejich včasné ošetření;
• Včasná léčba všech infekčních onemocnění;
• Nošení speciálního během laktace
• Žádná hypotermie
• Při prvních projevech mastitidy navštivte lékaře.

V jedné z klinik lékařské sítě IMMA se ženám s podezřením na mastitidu dostane kvalitní a včasné péče bez ohledu na stadium a formu onemocnění. Pokud je stav akutní a vyžaduje okamžitou akci, můžete jít přímo na nejbližší kliniku, bez objednání. Objednat se na preventivní prohlídku nebo potvrzení diagnózy je snadné – použijte objednací formulář, ve kterém si vyberete vhodný termín, čas a odborníka.

Autor materiálu: mammolog na klinice Nikulinskaya Semykina E. E.

Mastitida u žen se nejčastěji rozvíjí v raných fázích laktace, přičemž 74–95 % případů je pozorováno v prvních třech měsících kojení.

Co je mastitida?

Mastitida je zánět a otok mléčné žlázy, obvykle způsobený infekčním procesem v tkáni. Mamolog se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci mastitid.

Příznaky mastitidy

Charakteristickým znakem onemocnění prsu je akutní bolest na hrudi, která může zesílit během kojení. Mastitida začíná pocitem otoku a objevením se bulky v mléčné žláze. Další příznaky mastitidy:

• otok prsní tkáně;
• zvýšená citlivost a pálení na hrudi;
• zarudnutí kůže (obvykle klínovité);
• ztluštění prsní tkáně;
• výtok z bradavek (krvavě pruhovaný nebo bílý);
• zvýšená teplota (od 38,3 °C);
• kůže v oblasti prsou je teplá na dotek.

Příznakem mastitidy při kojení (kojení) je obtížný tok mléka. Akutní mastitidu provází nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ale i únava a zimnice. Při chronické mastitidě se bolest v mléčné žláze projevuje během období exacerbace.

Příčiny mastitidy

Poškození kůže bradavek způsobené dermatologickými onemocněními (ekzém, dermatitida, lupénka, lišejníky), šperky (piercing) mohou vést k rozvoji zánětu mléčné žlázy. Mezi další příčiny mastitidy patří:

• zánět kůže prsu;
• kouření (kvůli vystavení toxinům obsaženým v tabáku);
• oslabený imunitní systém (v důsledku cukrovky, autoimunitních patologií);
• přítomnost instalovaných prsních implantátů;
• vytrhávání nebo holení chloupků v oblasti bradavek (infekce proniká řeznými ranami v kůži);
• zánětlivý karcinom prsu.

Předchozí mastitida zvyšuje riziko opětovného zánětu prsní tkáně. Ženy, které nedávno podstoupily operaci prsu, mohou také zaznamenat tuto patologii.

Mastitida u dětí se může vyvinout v prvních týdnech života v důsledku hormonálních změn (po narození se u dítěte snižuje koncentrace estrogenu přijatého od matky během těhotenství). U kojenců se mastitida projevuje zhrubnutím kůže, hyperémií (zarudnutí) a hypertermií (zahřátím), dále náladovostí a plačtivostí.

Typy mastitid

V závislosti na lokalizaci zánětu v mléčné žláze se rozlišují různé typy mastitid.

Lokalizováno přímo v prsní tkáni

Subkutánní mastitida, která postihuje oblast kolem bradavky

Charakterizovaný abscesem v tukové tkáni

Lokalizováno na hranici dvorce a kůže mléčné žlázy

Postiženy jsou všechny části a tkáně mléčné žlázy (včetně dvorce a tukové tkáně)

Mamologové také rozlišují serózní mastitidu, což je zánět mléčné žlázy bez infekce. Projevuje se zhoršením celkového stavu, vysokou horečkou, bolestí na hrudi, zarudnutím kůže mléčné žlázy.

Mastitida u nekojících žen

Mastitida u nekojících žen se může vyvinout během menopauzy v důsledku chronického zánětu kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou způsobit, že odumřelé kožní buňky ucpou mlékovody. Ucpané vývody nechávají prsa otevřenější bakteriální infekci, což vede k opakovaným epizodám mastitidy.

laktační mastitida

Mastitida u kojící matky se vyvíjí v případě nesprávného krmení nebo přiložení dítěte k prsu. Jiné příčiny laktační mastitidy:

• ucpání mlékovodu. Vyvíjí se, když nejsou prsa během krmení zcela vyprázdněna, což způsobuje stagnaci mléka (je to příznivé prostředí pro růst bakterií);
• vstup bakterií do mléčné žlázy. Infekce proniká trhlinou v kůži bradavky nebo otvorem mlékovodu.

Poporodní mastitida se může objevit, pokud nosíte těsnou podprsenku nebo příliš tlačíte na prsa (například nosíte těžké tašky nebo nosíte bezpečnostní pás). Nadměrný tlak na mléčné žlázy přispívá ke stagnaci mléka. Mastitida s kojením je indikována bolestí na hrudi a horečkou.

Nelaktační mastitida

Nelaktační mastitida se může vyvinout na pozadí snížené imunity, hormonálních změn nebo v důsledku infekce v mléčné žláze. Nelaktační mastitida se nevyřeší a vyžaduje povinnou léčbu.

Pokud je mastitida léčena nesprávně nebo předčasně, může se vyvinout absces prsu. Absces je indikován pohyblivými a bolestivými útvary pod kůží, které mají pravidelné a jasné okraje.

Hnisavá mastitida

Hnisavá mastitida je zánět mléčné žlázy, který je doprovázen tvorbou ložisek s hnisavým obsahem v tkáních mléčné žlázy. Fáze purulentní mastitidy:

• infiltrativní mastitida. V počáteční fázi mastitidy ještě nebyla vytvořena abscesová dutina;
• abscesová mastitida. Je charakterizována tvorbou dutiny naplněné hnisem a zdroj zánětu je oddělen od zdravé tkáně;
• flegmonózní mastitida. Zánětlivý proces se šíří do zdravých tkání a infikuje je;
• gangrenózní mastitida. Dochází k nekróze (odumírání) prsní tkáně, čímž se zvyšuje riziko rozvoje sepse.

Při purulentní mastitidě se bolestivost v mléčné žláze zvyšuje s palpací v důsledku šíření hnisavého obsahu do okolních tkání. Charakterizované zvětšením mléčných žláz a výtokem hnisu z bradavek.

Mastitida u mužů

Mastitida u mužů se může vyvinout v důsledku toho, že bakterie a houby pronikají do mléčných žláz poškozením kůže (hluboké škrábance, odřeniny, popraskané bradavky). Infekce se také může šířit do mléčných žláz krví nebo lymfou z jiných míst infekce (například z mandlí).

Rozvoj mastitidy u mužů usnadňuje také gynekomastie, při které se zvyšuje žlázová tkáň mléčných žláz. Ohroženi jsou muži s oslabeným imunitním systémem a cukrovkou.

Způsoby léčby mastitidy

K diagnostice mastitidy mammolog shromažďuje anamnézu, analyzuje stížnosti pacienta a provádí ultrazvuk nebo MRI (v přítomnosti prsních implantátů) mléčných žláz. Léčba mastitidy může zahrnovat:

• antibakteriální léčiva;
• léky proti bolesti;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Hnisavou mastitidu lze léčit bez operace, ale vyžaduje otevření a odvodnění abscesu, což je nutné k odstranění nahromaděného hnisu a vyčištění dutin vytvořených v mléčných žlázách. Mastitida můžete léčit doma, ale musíte dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Ke zmírnění bolesti prsou může mammolog doporučit použití teplých obkladů. Pro odstranění ucpání kanálku a zabránění stagnaci mléka je nutné masírovat prso lehkými pohyby od zanícené oblasti k bradavce (tím se zvýší tok mléka). Při mastitidě je důležité pokračovat v kojení (k vyprázdnění mlékovodů), krmení je pro miminko bezpečné a nemůže mu ublížit.

Prevence mastitidy

Prevence mastitidy u kojících matek zahrnuje používání různých poloh při krmení a odsávání mléka (pokud je ho velké množství) mezi kojením, aby se zabránilo stagnaci. K prevenci mastitidy u nekojících žen a mužů pomůže dodržování hygienických pravidel, ochrana prsou před poškozením a vyhýbání se používání šperků na bradavkách (piercingu).