Jaké vitamíny byste měli užívat při endometrióze?

Léčba endometrióza provádí pomocí léků nebo chirurgicky. Léčba závisí na závažnosti známek a symptomů onemocnění a přání pacientky otěhotnět. Obvykle lékaři začínají s konzervativní léčbou a k chirurgickému zákroku se uchylují pouze jako poslední možnost.

Léky proti bolesti na endometriózu

Gynekolog vám může předepsat volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen apod., které zmírňují silné menstruační bolesti. Pokud však bolest zcela neustoupí ani po užití maximální dávky léku, lze ke zmírnění příznaků využít jiné možnosti léčby.

Hormonální léčba endometriózy

Užívání doplňkových hormonů je účinný způsob, jak bojovat s bolestí endometriózy. Jak produkce hormonů během menstruačního cyklu stoupá a klesá, výrůstky endometria se zvětšují, jejich buňky se začínají dělit a dochází ke krvácení. V podstatě platí, že pokud má hormonální terapie malý nebo žádný účinek, měli byste zvážit, zda příznaky, které pociťujete, souvisejí s endometriózou a zda byla diagnóza stanovena správně.

K léčbě endometriózy se používají následující léky:

Hormonální antikoncepce

Antikoncepční pilulky, antikoncepční náplast a vaginální kroužek pomáhají kontrolovat hladiny hormonů, které jsou zodpovědné za měsíční růst endometriální tkáně. Pro většinu žen, které užívají hormonální antikoncepci, je menstruace jednodušší a rychlejší. Díky hormonální antikoncepci, zejména při neustálém užívání, se bolest s mírnou nebo středně těžkou endometriózou zmírní nebo úplně odezní.

Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin

Tyto léky blokují produkci hormonů, které stimulují vaječníky. Tento proces zabraňuje nástupu menstruace a výrazně snižuje hladinu estrogenu, což má za následek zmenšení výrůstků endometria. Agonisté a antagonisté GnRH podporují remisi endometriózy během léčby a někdy během několika příštích měsíců nebo let. Díky lékům nastává umělá menopauza, která s sebou v některých případech nese nežádoucí vedlejší účinky, jako je pocit horka a sucho v pochvě. Ke snížení nežádoucích účinků se spolu s léky užívá malá dávka estrogenu.

Danazol

Dalším lékem, který blokuje tvorbu hormonů stimulujících vaječníky, zabraňuje nástupu menstruace a projevům příznaků endometriózy, je danazol. Zabraňuje také růstu endometria. Danazol však není nejvýhodnější možností léčby, protože může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je akné nebo růst chloupků na obličeji.

Medroxyprogesteron

Injekční lék se používá k prevenci menstruace a růstu endometriálních výrůstků, čímž se zastaví známky a příznaky endometriózy. Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, snížená hustota kostí a špatná nálada.

Inhibitory aromatázy

Tyto látky jsou účinné při léčbě rakoviny prsu. Kromě toho je lze použít při léčbě endometriózy. Inhibitory aromatázy blokují přeměnu hormonů, jako je androstendion a testosteron na estrogen, a zabraňují růstu endometria produkovat estrogen. Tím se snižuje hladina estrogenu nezbytná pro rozvoj endometriózy. Podle výsledků studií nepůsobí inhibitory aromatázy hůře než jiné hormonální léky a jsou lépe snášeny.

Účinek užívání hormonálních léků není trvalý. Po ukončení terapie se příznaky mohou vrátit.

Chirurgická léčba endometriózy

Laparoskopie

Pokud trpíte endometriózou a snažíte se otěhotnět, operace k odstranění srůstů výrazně zvyšuje vaše šance na úspěch. Kromě toho chirurgická léčba umožňuje zbavit se silné bolesti v důsledku endometriózy.

Díky minimálně invazivní laparoskopické operaci lze odstranit endometriální útvary, jizevnatou tkáň a srůsty bez odstranění reprodukčních orgánů. Při laparoskopii se malým vpichem v blízkosti pupku zavede optický přístroj (laparoskop). Lékař vloží další nástroje do další malé punkce, pomocí laparoskopu zjistí endometriální útvary a odstraní je. Lékař může použít laser, malé chirurgické nástroje nebo kauter, nástroj pro kauterizaci tkáně.

Obrat k metodám asistované reprodukce pro koncepci je někdy vhodnější než minimálně invazivní chirurgie. Lékaři často doporučují právě takové řešení, pokud operace nepomůže.

Hysterektomie

U těžké endometriózy je nejlepší možností léčby hysterektomie (odstranění dělohy) a odstranění obou vaječníků. Samotná hysterektomie je také účinná, ale odstranění vaječníků zabraňuje riziku opakování endometriózy. Operace se provádějí pouze v extrémních případech, zejména u žen v reprodukčním věku. Po hysterektomii je nemožné otěhotnět.

Pokud je přítomna endometrióza, diagnostická laparoskopie pomůže určit množství, velikost a umístění endometriální tkáně mimo dělohu. Tyto informace umožní lékaři navrhnout možné možnosti léčby. Někdy jsou známky a příznaky tak zřejmé, že diagnostická laparoskopie není nutná.

Životní styl a léčba endometriózy doma

Pokud bolest nezmizí nebo pokud nalezení účinné léčebné metody nějakou dobu trvá, můžete se nepohodlí pokusit zbavit doma. Teplá koupel a nahřívací podložka pomohou uvolnit vaše pánevní svaly a zmírnit bolest.

Je lepší navštívit lékaře, u kterého se cítíte jistě. Před zahájením léčby si také můžete nechat vypracovat posudek od jiného lékaře, abyste znali všechny možné možnosti a důsledky.

Jak se vyrovnat s endometriózou a kde najít podporu

Bez včasné diagnózy a léčby může mít endometrióza vážné následky. Bolestivá menstruace může způsobit absenci ženy v práci nebo škole a také napětí ve vztazích. V důsledku opakujících se bolestí se může rozvinout deprese, vzrušivost, úzkost, podrážděnost a pocit bezmoci. Neplodnost způsobená endometriózou může také vést k emočnímu utrpení. To je důvod, proč musíte při podezření na endometriózu navštívit lékaře. Pokud již endometriózou trpíte nebo se potýkáte s jejími komplikacemi, můžete se přidat do podpůrné skupiny pro ženy trpící endometriózou nebo problémy s neplodností. Někdy může velmi pomoci jednoduchý rozhovor s ostatními, kteří mohou sdílet vaše pocity a zkušenosti. Pokud nemůžete najít podpůrnou skupinu ve vašem městě, vyhledejte informace o takových skupinách na internetu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny endometriózy nebyly stanoveny, neexistují žádná zvláštní doporučení, která by mohla snížit riziko onemocnění. I když se zdá, že endometrióza se u žen po porodu vyskytuje méně často než u žen nulipar.

Alternativní léčba endometriózy

Některé ženy zjišťují, že po léčbě akupunkturou dochází ke zmírnění bolesti při endometrióze. Existuje však jen málo vědeckých důkazů, že alternativní léčba, jako je akupunktura, je účinná. Pokud si myslíte, že vám tato léčba pomůže, požádejte svého lékaře, aby vám doporučil zkušeného akupunkturistu. Informujte se předem o ceně zákroku.

Podrobnější informace o endometrióze získáte u gynekologa na klinice Health 365 v Jekatěrinburgu.

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná vrstvě lemující dělohu roste mimo dělohu. Tento proces může způsobit silnou bolest v pánevní oblasti a ztížit otěhotnění.

Endometrióza může začít první menstruací a pokračovat až do menopauzy.

Při endometrióze tkáň, jako je vrstva lemující dělohu, roste mimo dělohu. To vede k zánětu a tvorbě jizevnaté tkáně v pánvi a (zřídka) jiných anatomických oblastech.

Příčina endometriózy není známa. Neexistují žádné obecně uznávané metody prevence endometriózy. Neexistuje žádný lék na endometriózu, ale léky a někdy i operace mohou pomoci snížit příznaky onemocnění.

Endometrióza způsobuje chronickou zánětlivou reakci, která může vést k tvorbě jizevnaté tkáně (adheze, fibróza) v pánevní oblasti i mimo ni. Existuje několik typů lézí spojených s endometriózou:

• povrchová endometrióza, hlavně na pánevní peritoneu;
• endometrioidní ovariální cysta (endometriom);
• hluboká endometrióza v rektovaginální přepážce, močovém měchýři a střevech;
• Ve vzácných případech se endometrióza nachází mimo oblast pánve.

Příznaky

Endometrióza často způsobuje silné bolesti v pánevní oblasti, zejména během menstruace. Některé ženy také pociťují bolest při pohlavním styku nebo při návštěvě toalety. V některých případech endometrióza ztěžuje otěhotnění.

Někteří lidé s endometriózou nemají žádné příznaky. Když jsou přítomny příznaky, častým projevem onemocnění je bolest v podbřišku (oblast pánve). Bolest, která vás může nejvíce trápit, je:

• během menstruace;
• během nebo po pohlavním styku;
• při močení nebo defekaci.

Někteří také zažijí:

• chronická bolest v pánevní oblasti;
• silné krvácení během menstruací nebo mezi nimi;
• problémy s těhotenstvím;
• nadýmání nebo nevolnost;
• zvýšená únava;
• deprese nebo úzkost.

Po menopauze symptomy často ustoupí, ale ne vždy se tak stane. Příznaky endometriózy se značně liší, což může zdravotníkům ztížit diagnostiku. Navzdory symptomům si žena nemusí být vědoma přítomnosti onemocnění.

Příčiny

Endometrióza je komplexní onemocnění, které postihuje mnoho žen bez ohledu na etnický původ nebo sociální postavení od první menstruace (menarché) až do menopauzy. Předpokládá se, že k rozvoji endometriózy přispívá řada různých faktorů. V současné době se předpokládá, že k endometrióze dochází z následujících důvodů.

• Retrográdní menstruace, při které je část menstruační krve, která se při menstruaci uvolňuje a je vylučována z těla dělohou a pochvou, vhazována vejcovody do pánevní dutiny. V důsledku retrográdní menstruace se buňky podobné endometriu mohou ukládat mimo dělohu, kde mohou zakořenit a růst.
• Buněčná metaplazie, při které jsou buňky jednoho typu nahrazeny buňkami jiného typu. Buňky mimo dělohu se mění na buňky podobné endometriu a začínají růst.
• Kmenové buňky způsobují ložiska onemocnění, která se pak krevními a lymfatickými cévami šíří po celém těle.

K růstu nebo přetrvávání ektopické endometriální tkáně mohou také přispívat další faktory. Například jedním známým přispěvatelem k endometrióze je estrogen, který zvyšuje zánět, růst tkání a bolest spojenou s endometriózou. Mezi estrogenem a endometriózou však existuje složitý vztah, protože nepřítomnost estrogenu vždy neznamená nepřítomnost endometriózy.

Následky onemocnění

Problém endometriózy má vážné společenské, veřejné zdravotní a ekonomické důsledky. Silná bolest, slabost, deprese, úzkost a neplodnost mohou snížit kvalitu života. Někteří lidé s endometriózou pociťují vysilující bolest, která narušuje jejich schopnost pracovat nebo studovat. Bolest při pohlavním styku způsobená endometriózou může vést k přerušení nebo vyhýbání se pohlavnímu styku a negativně ovlivnit sexuální zdraví pacientek s endometriózou a jejich partnerů. Boj s endometriózou pomáhá lidem postiženým touto nemocí a zajišťuje jejich právo na nejvyšší dosažitelné standardy sexuálního a reprodukčního zdraví, kvalitu života a celkovou pohodu.

Prevence

V současné době nejsou známy žádné způsoby prevence endometriózy. Zvýšená informovanost o nemoci, stejně jako její včasná diagnostika a léčba, může zpomalit nebo zastavit přirozenou progresi chorobného procesu a z dlouhodobého hlediska snížit zátěž jeho symptomů, včetně snížení možného rizika senzibilizace centrálního nervového systému. . V současné době neexistuje žádný lék na endometriózu.

diagnostika

Na základě pečlivé anamnézy menstruačních příznaků a chronické pánevní bolesti může být podezření na endometriózu. Pro screening endometriózy bylo navrženo a testováno několik nástrojů a testů, ale u žádného nebylo prokázáno, že by spolehlivě detekoval nebo předpovídal endometriózu u nejvnímavějších jedinců nebo populací. Endometrióza se často projevuje symptomy, které se podobají jiným onemocněním, což oddaluje diagnózu. K identifikaci ovariálních endometriomů, adhezí a hlubokých nodulárních lézí je často vyžadováno ultrazvukové nebo magnetické rezonanční zobrazení (MRI). K potvrzení diagnózy, zejména u nejcharakterističtějších povrchových lézí, může být užitečná histologická verifikace, obvykle prováděná po chirurgickém/laparoskopickém zobrazení. Potřeba histologického/laparoskopického potvrzení by neměla bránit zahájení empirické léčby.

Léčba

Volba léčby endometriózy se může lišit v závislosti na závažnosti příznaků a vhodnosti těhotenství. Žádná léčba nemůže nemoc vyléčit.

Ke zvládnutí endometriózy a snížení jejích příznaků lze použít řadu léků.

K léčbě bolesti se často používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a analgetika (léky proti bolesti), jako je ibuprofen a naproxen.

Hormonální léky, zejména analogy hormonu uvolňujícího gonadotropiny, a metody antikoncepce (antikoncepce) mohou také pomoci snížit bolest. Mezi tyto metody patří:

• antikoncepční pilulky;
• hormonální nitroděložní tělíska (IUD);
• vaginální kroužky;
• implantáty;
• injekční drogy;
• antikoncepční náplasti.

Tyto metody nemusí být vhodné pro ty, které chtějí otěhotnět.

Léky a procedury na plodnost se někdy používají k léčbě problémů s těhotenstvím způsobených endometriózou.

V některých případech jsou endometriózní léze, adheze a jizva odstraněny chirurgicky. Laparoskopická chirurgie (pomocí malé kamery k vizualizaci vnitřních orgánů) umožňuje lékařům manipulovat přes malé tkáňové řezy.

Doporučuje se probrat možnosti léčby se svým lékařem.

Léčba se volí na základě individuálních preferencí, stejně jako účinnosti, vedlejších účinků, dlouhodobé bezpečnosti léčby, ceny a dostupnosti.

Zvyšující se povědomí o nemoci pomáhá pacientům získat včasnou diagnózu. Včasná léčba může zpomalit nebo zastavit přirozenou progresi onemocnění a snížit dlouhodobé příznaky.

Kromě rozhovoru se svým lékařem můžete získat další rady a emocionální podporu od místních podpůrných skupin pacientů.

Některé léčby endometriózy přicházejí s vedlejšími účinky a příznaky se někdy vrátí po ukončení léčby. Volba léčebné metody závisí na charakteristice pacienta, vedlejších účincích, dlouhodobé bezpečnosti, ceně a dostupnosti léčby. Většina moderních hormonálních léků není vhodná pro ty, kteří mají endometriózu, ale chtějí otěhotnět, protože ovlivňují ovulaci. Při operaci závisí šance na úlevu od bolesti a těhotenství často na rozsahu onemocnění. Navíc i po odstranění lézí se mohou opakovat a abnormality svalů pánevního dna mohou způsobit chronickou pánevní bolest. Někteří pacienti se sekundárními pánevními změnami, včetně pánevního dna, a centrální senzibilizací mohou mít prospěch z fyzikální rehabilitace a technik komplementární medicíny. Možnosti léčby neplodnosti způsobené endometriózou zahrnují laparoskopické chirurgické odstranění lézí endometriózy, stimulaci vaječníků intrauterinní inseminací (IUI) a in vitro fertilizaci (IVF), ale míra úspěšnosti se liší.

Problémy a priority

V mnoha zemích si široká veřejnost a většina poskytovatelů primární péče neuvědomuje, že stresující a rušivá pánevní bolest by neměla být přijímána jako normální, což vede k tomu, že je vnímána jako běžná nebo dokonce ostudná a se značným zpožděním v diagnóze. Pacientky, které by mohly mít prospěch ze symptomatické léčby, ji ne vždy dostávají kvůli nedostatečnému povědomí o endometrióze v prostředí primární péče. Zpoždění v diagnóze často brání včasnému použití dostupné léčby, včetně nesteroidních analgetik (léky proti bolesti), perorální antikoncepce a antikoncepce na bázi progestinů. V mnoha zemích nejsou omezené systémy zdravotní péče schopny poskytnout adekvátní chirurgickou péči všem pacientům, kteří ji potřebují. Kromě toho chybí multidisciplinární týmy vybavené odpovídajícím vybavením a rozmanitými dovednostmi potřebnými pro včasnou diagnostiku a účinnou léčbu endometriózy, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy. Personál primární péče hraje důležitou roli při screeningu a základní léčbě endometriózy, ale poskytovatelé primární péče nejsou vždy vybaveni pro screening a přesnou předpověď endometriózy u jedinců nebo populací, u kterých je nejpravděpodobnější onemocnění. Mezi další problémy patří nedostatek znalostí a také potřeba neinvazivních diagnostických metod a medikamentózní léčby, které nevylučují těhotenství.

Řešení těchto problémů je v současné době hlavním cílem úsilí o kontrolu endometriózy.

Činnosti WHO

Světová zdravotnická organizace (WHO) uznává důležitost endometriózy a její negativní dopad na sexuální a reprodukční zdraví, kvalitu života a celkovou pohodu. Usiluje o stimulaci a podporu vývoje a implementace účinných strategií a intervencí pro kontrolu endometriózy po celém světě, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy. Organizace spolupracuje s řadou zainteresovaných stran, včetně akademických institucí, nevládních aktérů a dalších organizací, které se aktivně podílejí na výzkumu s cílem identifikovat účinné modely prevence, diagnostiky, léčby a péče o endometriózu. WHO uznává důležitost advokacie pro zvýšení povědomí, politik a služeb pro prevenci a léčbu endometriózy a spolupracuje s občanskou společností a skupinami na podporu endometriózy v těchto otázkách. Spolupracuje také s příslušnými zúčastněnými stranami na usnadnění sběru a analýzy rozhodovacích dat o prevalenci endometriózy v konkrétních zemích a regionech.