Jak zlepšit spermogram – doporučení lékařů

Na první pohled vypadá otázka „jak zlepšit spermiogram“ poněkud zvláštně. Muži totiž většinou přemýšlejí o tom, jak zlepšit svůj sexuální život nebo zvýšit potenci, ale kvalita spermií to nijak neovlivňuje. Ale právě tato otázka vyvstává u mužů, u kterých byla diagnostikována „mužská neplodnost“ spojená s patospermií (tedy spojenou s odchylkami parametrů ejakulátu od normy). V běžném životě takové změny v množství či kvalitě spermií nehrají roli a muži často ani netuší, že s nimi není něco v pořádku. Když se ale manželský pár rozhodne mít dítě, ukáže se, že „mužská síla“ a schopnost otěhotnět nejsou synonyma. Každý pátý pár má potíže s početím a polovina z těchto případů souvisí s mužským faktorem. Mužská neplodnost může mít mnoho příčin, ale nejčastějším problémem jsou poruchy spermatogeneze. Klíčovou analýzou při vyšetřování a léčbě neplodnosti u mužů je proto spermogram, tedy analýza mužské semenné tekutiny, která umožňuje posoudit kvalitu a životaschopnost reprodukčních buněk. Pojďme zjistit, jak správně provést spermogram a co je třeba udělat pro zlepšení indikátorů spermatogeneze.

Jak se správně připravit na výzkum

• sexuální abstinence před provedením testu by měla trvat 3-4 dny;
• 4 dny před stanoveným datem se musíte zcela zdržet alkoholických nápojů;
• 3-4 dny před vyšetřením byste se měli vyhnout horké koupeli, návštěvě sauny a koupele;
• 3-4 dny před testem byste se měli snažit vyhnout stresovým situacím. Pokud to nebylo možné a zažili jste silný stres, odložte diagnózu o několik dní;
• Analýza by měla být odložena o 3-7 dní, pokud jste nedávno prodělali onemocnění se zvýšenou tělesnou teplotou.

Pokud pravidelně užíváte nějaké léky nebo jste nedávno podstoupili léčbu, jako jsou antibiotika, může to ovlivnit výsledky testů, proto o tom informujte lékařský personál.

Bezprostředně před odběrem spermiogramu je vhodné se dobře vyspat, dobře se nasnídat a naplánovat si den tak, abyste při odběru nikam nespěchali a netrápili se neodkladnými záležitostmi.

Jak udělat spermiogram

Biologický materiál pro spermiogram se získává masturbací. Metoda přerušovaného styku se nepoužívá, protože semenná tekutina může obsahovat stopy poševní mikroflóry a prostředí v pochvě může ovlivnit motilitu spermií v závislosti na dni menstruačního cyklu. Ve velmi vzácných případech lze k odběru spermatu použít speciální lékařský kondom. Běžné kondomy nelze použít, protože obsahují spermicidní lubrikant, který potlačuje činnost zárodečných buněk.

Je nutné odebírat biologický materiál do sterilní nádoby. To lze provést v laboratoři nebo doma. Důrazně doporučujeme první možnost, protože se tak vyloučí zkreslení výsledků v důsledku chyb během přepravy a embryolog bude moci okamžitě zahájit analýzu. Pokud se však odběr spermatu provádí doma, mělo by být doručeno do laboratoře do 1 hodiny při udržování teploty 37˚C. K tomu můžete použít termostat nebo jednoduše držet nádobu pod paží.

Dekódování spermiogramu

Ejakulát se hodnotí na základě makro- a mikroskopických parametrů.

Makroskopické indikátory zahrnují následující pojmy:

• objem – normálně 2-6 ml;
• barva – bílá s lehkým šedavým nebo nažloutlým nádechem;
• kyselost – normální 7,2 – 8,0;
• charakteristický zápach;
• viskozita – natažení kapky spermatu pomocí pipety nepřesahuje 20 mm;
• zkapalnění – nastane za ne více než 60 minut.

Mikroskopické indikátory určují parametry buněčného složení ejakulátu:

• množství – 1 ml spermií běžně obsahuje minimálně 20 milionů zárodečných buněk;
• Specialista hodnotí motilitu podle 4 skupin: od nejrychlejších po zcela imobilní (kategorie a, b, c, d), aktivní spermie by měly tvořit více než 50 %;
• počet spermií se správnou morfologickou strukturou není menší než 14 % z celkového počtu (při analýze spermogramu podle Krugera – tzv. přísná Krugerova kritéria – každé spermie je podrobně analyzováno: vzhled a vše potřebné parametry jsou hodnoceny pouze ideální spermatozoon je považován za normální);
• adheze a shluky buněk normálně chybí;
• leukocyty – ne více než 1 milion v 1 ml spermií;
• erytrocyty – normálně chybí.

Na výsledky spermiogramu byste se měli spoléhat pouze v případě, že byla dodržena pravidla přípravy a rozbor provedl kvalifikovaný embryolog. Někdy po zjištění odchylek v analýze pacienti zjistí, že byl porušen režim přípravy analýzy, nebo kontaktují naše specialisty s pochybným výsledkem analýzy provedené v neznámé laboratoři. Poté doporučujeme studii předělat.

Základní doporučení pro zlepšení spermiogramu

Jedním z nejčastějších problémů na spermiogramu je porušení morfologie spermií. To znamená, že spermie ztrácí svou fyziologickou formu a nemůže se aktivně pohybovat po genitálním traktu, pronikat do vajíčka nebo spermie nést defektní genetický materiál.
Příčinou je nejčastěji oxidativní stres (spermie poškozují volné radikály). Může se vyvinout v důsledku mnoha faktorů, jako jsou: nadváha, nedostatek vitamínů a mikroelementů, poruchy spánku, hormonální nerovnováha, přítomnost chronických ložisek infekce (chronická tonzilitida, kaz, sinusitida, infekce genitálního traktu). Je nemožné zlepšit počet spermií bez ovlivnění těla jako celku. A protože stav spermií je v drtivé většině případů dán životním stylem, a ne žádnými vrozenými patologiemi nebo nemocemi, bude bez změny každodenních návyků extrémně obtížné situaci napravit. Příroda vložila do těla složité regulační mechanismy, které jsou navrženy tak, aby jedincům se zdravotními problémy ztěžovaly reprodukci. O tom se málo uvažuje, protože lidé již dávno obešli princip přirozeného výběru, „přežití nejschopnějších“. Tento princip má ale hlubší část – „zdraví lidé se rozmnožují“ – a níže uvedená doporučení nejsou „nudná, neznámá obecná doporučení“, ale jednání, které tělo přesvědčí, že jste pro reprodukci způsobilí.

• odstranit špatné návyky, protože všechny toxické látky poškozují reprodukční buňky;
• normalizujte svůj denní režim: dopřejte si dostatek spánku (spánek je kriticky důležitý pro zdraví!), trávte čas venku, pravidelně cvičte;
• jíst pravidelně, správně a střídmě, dbát na kvalitu konzumovaných potravin (ve stravě musí být sezónní zelenina a ovoce, maso, zdroje polynenasycených mastných kyselin – rostlinné oleje, ořechy, tučné druhy mořských ryb);
• normalizovat tělesnou hmotnost správnou výživou a fyzickou aktivitou, protože endokrinní a vaskulární změny, ke kterým dochází s nadváhou, stejně jako sedavý životní styl, mají přímý negativní dopad na tvorbu spermií;
• pokuste se snížit množství stresu a napětí;
• léčit ložiska chronické infekce (například zuby postižené kazem a chronickou tonzilitidou).

Když se snažíte vést zdravý životní styl, buďte opatrní se sportovní výživou: řada doplňků obsahuje hormonální léky, které časem potlačují normální funkci pohlavních žláz.

Vitamíny a léky pro zlepšení spermatogeneze

Protože může být obtížné zorganizovat vyváženou stravu, která zohledňuje potřebu všech vitamínů a mikroelementů, byly pro muže vyvinuty speciální vitamínové a minerální komplexy, které kompenzují nedostatek nejdůležitějších látek. Hlavní komponenty, které jsou v nich obsaženy, jsou:

• Vitamin B9 (kyselina listová) – zlepšuje nejen morfologii spermií, ale také zlepšuje stav cév a nervového systému;
• Koenzym Q10, selen, vitamín E, glutathion jsou především antioxidanty, které chrání buňky před poškozením a normalizují činnost pohlavních žláz;
• Zinek – nezbytný pro syntézu pohlavních hormonů;
• L-karnitin – zvyšuje pohyblivost spermií tím, že jim dodává energii.

Tyto látky zlepšují parametry ejakulátu a zvyšují šanci na početí. Vzhledem k tomu, že různé komplexy obsahují různé dávky a různé doplňkové prvky, musí je předepsat odborník a vybrat lék individuálně pro každého pacienta.

Při zjištění zánětlivých, hormonálních nebo jiných příčin zhoršení kvality spermií mohou být navíc použity jiné léky předepsané andrologem.

Doporučení lékařů našeho centra

Takže první věc, kterou muž musí udělat, pokud má problémy s početím, je vzít spermiogram do laboratoře. Se závěrem laboratoře již můžete kontaktovat androloga, aby diagnostikoval příčinu neplodnosti a vyvinul taktiku léčby. Pokud máte po ruce nějaké další výsledky testů, vezměte je s sebou, ale před schůzkou nemusíte nic zvláštního předkládat.

Při první návštěvě lékař zkontroluje stávající testy a vyšetření a předepíše diagnostickou kontrolu, která obvykle zahrnuje:

• klinický a biochemický krevní test
• screening funkce štítné žlázy, protože pokud je nedostatečně aktivní, může utrpět morfologie spermií
• stanovení hladiny homocysteinu, která, pokud je zvýšená, může vést k fragmentaci DNA spermií v krvi
• Ultrazvuk vnitřních orgánů (posuzujeme stav jater a žlučníku, jako důležitých orgánů pro odstraňování toxinů)
• Ultrazvuk prostaty a šourku k vyloučení varikokély
• Pokud jsou zjištěny známky chronické tonzilitidy nebo kazu, doporučujeme navštívit příslušné specialisty, kteří ošetří místa infekce a sníží zátěž imunitního systému, což umožní spermiím normální dozrávání.

Předepsané testy lze provést na naší klinice nebo v laboratoři, která vám vyhovuje. Pro jistotu kvality vyšetření doporučujeme nechat si udělat ultrazvuk u našich specialistů. Na základě diagnostických výsledků lékař na kontrolní schůzce předepíše plán léčby. Samostatně bychom chtěli poznamenat, že při kontaktu s andrologem ohledně otázky zlepšení spermogramu není vyžadováno povinné vyšetření genitálií, což často mate pacienty a brání jim v návštěvě lékaře. K vyřešení tohoto specifického problému budou lékaři potřebovat pouze výsledky testů a ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření provádějí muži-lékaři).

Doba zrání spermií je 2,5 měsíce, od kterého lze očekávat zlepšení spermiogramu během 3-4 měsíců po odstranění patogenních faktorů, nedostatků a zánětů.