Hypertyreóza: příznaky a léčba štítné žlázy v Khimki

Hypertyreóza je stav, kdy štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy, což může vést ke zvýšenému metabolismu a řadě dalších příznaků.

Jméno v latině: Hypertyreóza

Další názvy pro nemoc: Tyreotoxikóza, někdy nazývaná „nadměrně aktivní štítná žláza“.

Pokud máte známky hypertyreózy nebo jiné problémy se štítnou žlázou, měli byste se poradit s endokrinologem.

Naši lékaři
Endokrinolog, dětský endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Zkušenosti 31 let
od 1 900 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 13.02.2025:
Registrace na 15.02.2025:
Registrace na 17.02.2025:
Registrace na 20.02.2025:
Registrace na 22.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Makshanova Elena Vladimirovna
Endokrinolog, dětský endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Enrol
Ceny služeb

Formy hypertyreózy

Hypertyreóza může mít různé formy v závislosti na příčinách jejího rozvoje a klinickém obrazu. Zde jsou hlavní formy hypertyreózy:

• Difuzní toxická struma (Gravesova choroba). Toto je nejběžnější forma hypertyreózy. V této formě se zvětšuje celý objem štítné žlázy a produkuje nadbytek hormonů štítné žlázy. Obvykle spojeno s autoimunitním procesem.
• Toxická nodulární struma. V této formě se ve štítné žláze tvoří jeden nebo více uzlů (nádorových útvarů), které aktivně produkují hormony.
• Toxický adenom. Jedná se o maligní nádor, který nezávisle produkuje hormony štítné žlázy, které nejsou kontrolovány hypofýzou.
• Subakutní tyreoiditida. Jedná se o zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které může způsobit dočasnou hypertyreózu.
• Poporodní tyreoiditida.
• Hashimotova tyreoiditida ve fázi tyreotoxikózy.
• Iatrogenní hypertyreóza. Může se objevit po užívání léků na štítnou žlázu nebo užívání nadměrného množství léků obsahujících jód.
• Tyreotoxická krize. Jedná se o akutní, závažné zvýšení příznaků hypertyreózy a může být způsobeno různými příčinami, včetně infekce nebo chirurgického zákroku.

Tyto formy mohou mít různé příčiny, symptomy a léčebné přístupy. Pokud se u Vás objeví příznaky hypertyreózy, měli byste se poradit se svým lékařem, aby určil diagnózu a vhodnou léčbu.

Příčiny hypertyreózy

Hypertyreóza nastává, když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Zde jsou hlavní příčiny hypertyreózy:

1. Difuzní toxická struma (Gravesova choroba). Souvisí s autoimunitním procesem, při kterém protilátky napadají štítnou žlázu a stimulují ji k nadměrné produkci hormonů štítné žlázy.
2. Toxická nodulární struma. Několik uzlů ve štítné žláze se „zahřeje“ a začnou aktivně produkovat hormony.
3. Toxický adenom. Jeden uzel (adenom) ve štítné žláze začíná aktivně produkovat hormony.
4. Subakutní tyreoiditida. Zánětlivé onemocnění, obvykle způsobené virovou infekcí, může dočasně vést k hypertyreóze.
5. Poporodní tyreoiditida. U některých žen se po porodu objeví zánět štítné žlázy, který vede nejprve k hypertyreóze a poté k hypotyreóze.
6. Užívání léků a doplňků. Přípravky obsahující jód nebo nesprávné dávkování hormonů štítné žlázy jako léky mohou způsobit hypertyreózu.
7. Zvýšený příjem jódu. Jód je využíván štítnou žlázou k produkci hormonů štítné žlázy. Velké množství jódu může způsobit hypertyreózu, zejména u lidí s již existujícím onemocněním štítné žlázy.
8. Hashimotova tyreoiditida ve fázi tyreotoxikózy. Ačkoli tento stav nejčastěji způsobuje hypotyreózu, v raných stádiích může způsobit hypertyreózu.
9. Nadbytek hormonu TSH. Ve vzácných případech může být hypertyreóza způsobena nadbytkem hormonu štítné žlázy produkovaného hypofýzou.
10. Nádory. Nádory vaječníků nebo hypofýzy mohou produkovat látky, které stimulují štítnou žlázu k nadprodukci hormonů štítné žlázy.

Tyto příčiny mohou mít různé klinické projevy a vyžadují různé léčebné přístupy.

Příznaky hypertyreózy

Hypertyreóza se projevuje zvýšenou činností štítné žlázy a nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy. V důsledku toho dochází ke změnám ve fungování mnoha tělesných systémů. Zde jsou hlavní příznaky hypertyreózy:

1. Nervový systém:
   • Nervozita, podrážděnost;
   • Třes (třes) rukou;
   • Slabost, únava;
   • Nespavost.
2. Kardiovaskulární systém:
   • Tachykardie (rychlá srdeční frekvence);
   • Vysoký krevní tlak;
   • Palpitace (pocit silného a rychlého bušení srdce);
   • Poruchy srdečního rytmu.
3. Zažívací ústrojí:
   • Zvýšená chuť k jídlu;
   • Průjem nebo časté pohyby střev;
   • Hubnutí i přes dobrou chuť k jídlu.
4. Termoregulace:
   • zvýšené pocení;
   • nesnášenlivost tepla;
   • Zvýšená tělesná teplota.
5. Oči:
   • Vyčnívající oči (zvláště charakteristické pro Gravesovu chorobu);
   • Zarudnutí a otok očních víček;
   • Dvojité vidění;
   • Bolest očí a slzení očí.
6. Kožní projevy:
   • Tenká, vlhká a teplá kůže;
   • Svědicí pokožka;
   • Zesílené vypadávání vlasů.
7. Rozmnožovací systém:
   • Menstruační nepravidelnosti u žen;
   • Snížené libido;
   • Erektilní dysfunkce u mužů.
8. Svaly a kosti:
   • Svalová slabost;
   • Osteoporóza (s dlouhým průběhem onemocnění).
9. Ostatní:
   • Zvětšená štítná žláza (struma);
   • Nadměrná žízeň a časté močení;
   • Zvýšená únava.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste navštívit svého lékaře pro diagnostiku a léčbu. Může to být terapeut nebo endokrinolog.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

Diagnóza hypertyreózy

Diagnostika zahrnuje analýzu anamnézy, klinických projevů a také řadu laboratorních a instrumentálních studií.

1. Anamnéza a klinické vyšetření:
   • Lékař vede rozhovor s pacientem o symptomech, povaze a délce jejich projevu.
   • Posuďte vnější příznaky, jako je zvětšená štítná žláza (struma), vypoulené oči.
2. Laboratorní testy:
   • Stanovení hladiny TSH (thyroid-stimulating hormone): obvykle u hypertyreózy je hladina TSH nízká.
   • Stanovení hladiny volného tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3): u hypertyreózy jsou hladiny těchto hormonů zvýšené.
   • Protilátky proti TSH receptorům a také proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu: jejich přítomnost může naznačovat autoimunitní příčiny hypertyreózy, jako je Gravesova choroba.
3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) štítné žlázy:
   • Umožňuje určit velikost žlázy, přítomnost uzlů, jejich strukturu a známky zánětu.
4. Scintigrafie štítné žlázy:
   • Používá se ke stanovení funkční aktivity různých částí žlázy.
   • Během studie se injektuje radioaktivní jód nebo technecium a na základě jejich distribuce ve žláze se vyvozují závěry o jejím fungování.
5. Funkční testy:
   • V některých případech mohou být provedeny další funkční testy k objasnění diagnózy.
6. Další výzkum:
   • Pokud jsou přítomny určité příznaky nebo k objasnění diagnózy, mohou být nutné další diagnostické metody, jako je MRI nebo CT očnice (pro oftalmopatii).

Po shromáždění všech údajů lékař stanoví diagnózu a rozhodne o potřebě a způsobu léčby. Při podezření na hypertyreózu je důležité konzultovat diagnózu a léčbu endokrinologem.

Léčba hypertyreózy

Léčba je zaměřena na normalizaci funkce štítné žlázy a odstranění klinických projevů onemocnění. V závislosti na příčině, závažnosti příznaků a celkovém stavu pacienta může být doporučena jedna z následujících léčeb nebo jejich kombinace:

1. Tyreostatika (léky proti štítné žláze):
   • Tyto léky potlačují tvorbu hormonů štítné žlázy. Obvykle se používají při počáteční diagnostice hypertyreózy k rychlé kontrole příznaků.
   • Nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergické reakce, nízké hladiny bílých krvinek nebo méně často poškození jater.
2. Léčba radiojodem:
   • Pacient užívá radioaktivní jód v kapsli nebo v kapalné formě. Jód se hromadí ve štítné žláze a ničí část její tkáně, což vede ke snížení produkce hormonů. Žláza může nakonec úplně přestat fungovat, v takovém případě bude nutná substituční léčba hormony štítné žlázy.
   • Tato léčba je bezpečná, ale může způsobit dočasné zhoršení příznaků hypertyreózy v důsledku uvolňování velkého množství hormonů, když jsou buňky štítné žlázy zničeny.
3. Chirurgie (tyreoidektomie):
   • Touto metodou se odstraní část nebo celá štítná žláza. Po operaci většina pacientů vyžaduje substituční léčbu hormony štítné žlázy po celý život.
4. Beta blokátory:
   • Léky mohou rychle zmírnit některé příznaky hypertyreózy, jako je chvění, bušení srdce a hypertenze. Neovlivňují hladiny hormonů štítné žlázy, ale pomáhají kontrolovat příznaky.
5. Symptomatická léčba:
   • V závislosti na symptomech mohou být použity další léky, například pro kontrolu průjmu nebo stabilizaci duševního stavu.

Volba léčebné metody závisí na příčině hypertyreózy, věku pacienta, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších faktorech. Vždy je důležité poradit se s endokrinologem, aby zvolil optimální léčebnou strategii.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

Hypertyreóza, pokud je ponechána bez dozoru nebo nedostatečně léčena, může způsobit řadu komplikací:

1. Tyreotoxická krize. Tento stav je extrémně akutní a potenciálně smrtelný. U pacientů s tímto stavem dochází k náhlému nárůstu všech příznaků hypertyreózy. To může zahrnovat horečku, pot, vysokou teplotu, abnormální srdeční rytmy, průjem, delirium a dokonce kóma.
2. Fibrilace síní. Hypertyreóza může způsobit nepravidelný srdeční rytmus, jako je fibrilace síní, což může zvýšit riziko mrtvice.
3. Osteoporóza. Nadměrné hladiny hormonů štítné žlázy mohou urychlit kostní obrat, což může vést ke ztrátě minerální hustoty kostí a zvýšenému riziku zlomenin.
4. Oční problémy (oční hypertyreóza nebo Graves-Basedowova choroba). V některých případech může hypertyreóza způsobit vyčnívání očí, otoky a podráždění očí a rozmazané vidění.
5. Kožní problémy. V případě Gravesovy choroby může hypertyreóza způsobit ztluštění kůže na bércích, což je známé jako pretibiální myxedém.
6. Poškození srdce. Hypertyreóza může způsobit, že srdce bude pracovat tvrději, což může z dlouhodobého hlediska vést k poškození srdce.
7. Slabost a svalová atrofie. Postiženy jsou zejména svaly ramenního pletence a kyčlí.
8. Mentální změny. Včetně agrese, psychózy, úzkosti, nespavosti.
9. Problémy s plodností a menstruací.

Je velmi důležité začít s léčbou hypertyreózy, když se poprvé zdá, že zabraňuje rozvoji těchto komplikací.

Prevence

Prevence hypertyreózy zahrnuje několik hlavních aspektů:

1. Správná výživa:
   • Obohacení stravy o potraviny obsahující jód. Tento prvek pomáhá při normalizaci funkce štítné žlázy. Příklady produktů: mořské ryby, mořské řasy, jodizovaná sůl.
   • Umírněná konzumace potravin, které mohou ovlivnit funkci štítné žlázy, jako je sója a některé druhy rodu Brassica.
2. Pravidelné lékařské prohlídky:
   • Pravidelné sledování hladin hormonů štítné žlázy může odhalit časné známky hypertyreózy.
3. Vyvarujte se přebytku jódu:
   • I když nedostatek jódu může způsobit problémy, příliš mnoho tohoto prvku může také vyvolat hypertyreózu.
4. Opatrné zacházení s léky:
   • Některé léky mohou způsobit hypertyreózu nebo zhoršit její příznaky. Je důležité vždy konzultovat užívání nových léků se svým lékařem a informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
5. Životní styl:
   • Mírné cvičení a zvládání stresu mohou pomoci udržet zdraví štítné žlázy.
6. Pozor na radiaci:
   • Je třeba se vyvarovat nadměrného ozáření krku, například při rentgenovém vyšetření.
7. Vzdělávací programy:
   • Součástí prevence mohou být i osvětové kampaně informující veřejnost o rizicích hypertyreózy, zejména v oblastech s nízkým obsahem jódu v pitné vodě.

Stojí za připomenutí, že přes všechna preventivní opatření není možné zcela zabránit vzniku hypertyreózy, zejména pokud je spojena s genetickými faktory nebo autoimunitními procesy. Ale dodržování těchto doporučení může snížit riziko jeho rozvoje nebo zhoršení.