Chronická prostatitida – příznaky, příčiny, diagnostika a léčba u mužů v SM-Clinic

Chronická prostatitida je vlnovitý zánět tkání prostatické žlázy.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Chronický zánět prostaty je považován za nejčastější patologický proces, který se vyskytuje přibližně u každého druhého až třetího muže do 50 let. Hlavním příznakem onemocnění je bolest, která může být lokalizována v perineu, podbřišku, šourku a penisu. Někteří muži však mohou mít bezbolestné varianty, proto se pro včasnou diagnostiku „potíží“ s prostatou doporučuje pravidelně (jednou ročně) navštěvovat urologa.

Bolest není jediným příznakem chronické prostatitidy. Muži s touto patologií často trpí sexuální dysfunkcí a neplodností. A stlačení močové trubice zanícenou prostatou vede ke vzniku dysurických poruch – močení se stává obtížným a zhoršeným.

Komplexní léčba chronické prostatitidy se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k existujícím rizikovým faktorům, převažujícím symptomům a plánům reprodukce. Základem léčby je konzervativní terapie, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, normalizaci průtoku krve a lymfatické drenáže v prostatě a boj s vyvolávajícími mikroorganismy (v bakteriálních formách).

druhy

Podle klinické klasifikace existují 4 typy prostatitidy, které se od sebe odlišují různými příznaky, počtem leukocytů v prostatickém sekretu a přítomností/nepřítomností identifikovaného bakteriálního agens:

• akutní prostatitida – pokud je léčba předepsána včas, je možné dosáhnout úplného zotavení;
• chronická prostatitida spojená s bakteriemi – původce patogenu lze detekovat v sekretu z prostaty;
• chronická nebakteriální prostatitida, která může být zánětlivého i nezánětlivého původu (v druhém případě hovoříme o syndromu chronické bolesti v oblasti pánve);
• asymptomatická – nejsou klinické známky chronické prostatitidy, ale doplňková diagnostika odhalí poškození prostatické žlázy.

Příznaky a příznaky chronické prostatitidy

Symptomy a léčba chronické prostatitidy přímo závisí na stadiu patologického procesu. Nejmarkantnější projevy jsou pozorovány v období exacerbace a v období mezi relapsy si muž nemusí vůbec ničeho všimnout.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• častější epizody močení;
• palčivá bolest a nepohodlí v dolní části břicha;
• bolest v oblasti třísel, perinea a šourku;
• bolest na špičce penisu, která se objevuje během orgasmu;
• potíže a bolest při vyprazdňování močového měchýře;
• potřeba namáhání při močení;
• přerušovaný a uvolněný proud moči;
• bolest při palpaci prostaty přes konečník;
• krev v ejakulátu;
• bolest a nepohodlí během sexuální aktivity;
• snížení sexuální touhy;
• slabá erektilní funkce;
• snížená délka pohlavního styku;
• dřívější ejakulace;
• potíže s početím.

Příčiny

Primární příčiny chronické prostatitidy jsou téměř vždy spojeny s mikroorganismy. V některých případech se může jednat o typické uropatogeny, z nichž nejvýznamnější je Escherichia coli. U jiných těžko detekovatelné intracelulární patogeny (chlamydie, ureaplasma, mykoplasma atd.). Příčinný mikroorganismus však hraje roli pouze zpočátku, iniciuje rozvoj zánětlivého procesu. Zánět je často nedostatečný a nevede k eliminaci patogenu. Patogen zůstává hluboko ve tkáních a poškození prostaty je udržováno nedokonalou zánětlivou reakcí.

Mikroorganismy mohou pronikat do prostaty vzestupně přes močovou trubici nebo přes lymfatické cesty z konečníku. Často může být zánětlivý proces spuštěn průjmem nebo zácpou, které narušují bariérovou funkci konečníku. Další rizikové faktory pro chronickou prostatitidu jsou:

• práce na noční směny;
• podchlazování;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• vášeň pro kořeněná jídla;
• nedostatečný příjem tekutin (optimální je vypít 1,5-2 litry denně);
• opožděné vyprazdňování močového měchýře;
• zvýšená sexuální aktivita;
• stresující situace;
• umělé prodloužení pohlavního styku.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Při podezřelých příznacích urolog provede rektální vyšetření k prvotnímu hodnocení prostaty. Lékaři v centru SM-Clinic provádějí takové vyšetření co nejpečlivěji a nejpřesněji pomocí speciálních lubrikantů. Rektální vyšetření hodnotí velikost, tvar, pevnost a citlivost prostaty. Při chronickém zánětu je žláza často zvětšená, hustá, citlivá a může být hrudkovitá.

Doplňkový program vyšetření chronické prostatitidy může zahrnovat následující testy:

• obecná klinická analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření prostaty (optimálně přes konečník);
• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře se stanovením zbytkové moči;
• spermogram;
• mikroskopická analýza první části moči po masáži prostaty;
• bakteriální kultivace moči se stanovením citlivosti na antibakteriální léky;
• PCR diagnostika urogenitálních mikroorganismů (chlamydie, ureaplasma, mykoplasma atd.);
• vyloučení kapavky.

Znalecký posudek

Studie ukázaly, že kvalita života mužů s chronickou prostatitidou je výrazně snížena a stává se srovnatelnou s infarktem myokardu a diabetem. Největší nepohodlí je způsobeno bolestí při ejakulaci a sexuální dysfunkcí. Všechny tyto skutečnosti opět zdůrazňují důležitost včasné a účinné léčby chronické prostatitidy u mužů. Moderní urologie disponuje širokou škálou terapeutických technik s vysokou úrovní důkazů. Pro muže je důležité co nejdříve se objednat k lékaři a podstoupit předepsaná vyšetření. Urologové v SM-Clinic zaručují naprostou diskrétnost a maximální komfort při provádění diagnostických a léčebných výkonů.

Léčba chronické prostatitidy

Léčba chronické prostatitidy se provádí konzervativními metodami. Při rozvoji komplikací (absces prostaty, přítomnost kamenů blokujících odtok prostatického sekretu) může být indikován chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Během období exacerbace, stejně jako při identifikaci příčinných mikroorganismů, jsou pro léčbu chronické prostatitidy předepsány antibakteriální léky. Fluorochinolony jsou léky volby. Některé patogeny však na ně nemusí být citlivé, případně může mít pacient kontraindikace. Proto je optimální lék vybrán individuálně pro každého muže. V některých případech nemusí být antibiotika ani indikována, zejména to platí pro zánětlivý proces v remisi.

V rámci komplexní léčby chronické prostatitidy urolog předepisuje i alfa-blokátory. Snižují tonus hrdla močového měchýře a prostatických kanálků. To podporuje úplné vyprázdnění prostaty a vytváří podmínky pro ústup zánětu. Pro posílení protizánětlivého účinku se navíc používají kortikosteroidy. Další terapeutickou oblastí je zlepšení mikrocirkulace. Po odeznění akutního procesu lze doporučit fyzioterapii.

chirurgická léčba

Operace se neprovádí k léčbě prostatitidy, ale k odstranění možných komplikací. Hlavní indikace jsou:

• absces prostaty – lokalizovaný hnisavý zánět (provádí se otevření a drenáž);
• kalkulózní formy prostatitidy – jsou odstraněny kameny, které mohou vytvářet překážky pro odtok sekretu.

Prevence

Následující opatření mohou snížit riziko zánětlivých lézí prostaty:

• používání kondomů při příležitostném pohlavním styku;
• vyhnout se podchlazení a přehřátí (oblékat se podle ročního období);
• trénink svalů pánevního dna pro zlepšení průtoku krve (Kegelovy cviky);
• pravidelný pohlavní styk, aby se zabránilo kongesci v prostatě;
• včasné vyprázdnění močového měchýře;
• správná výživa s dostatkem vlákniny a pití asi 2 litrů vody denně, aby se zabránilo zácpě.

Rehabilitace

Po operaci se první den provádí odtok moči uretrálním katétrem. Pro rychlou dezinfekci močových cest se doporučuje zvýšit objem vody, kterou pijete. Po odstranění uretrálního katétru může být týden v moči trochu krve, což je normální. K prevenci infekčních a zánětlivých komplikací jsou indikována antibiotika.