Bursitida – léčba, příznaky, příčiny, diagnostika | Centrum Dikul

Kdekoli se kosti, šlachy nebo vazy pohybují a třou se o sebe, zejména v oblasti kloubů, jsou místa kontaktu odpružena malými vaky naplněnými tekutinou nazývanými bursas. Bursy jsou vystlány speciálními buňkami nazývanými synoviální buňky, které produkují tekutinu bohatou na kolagen a bílkoviny. Snížením tření každý z těchto vaků (v těle jich je asi 150) pomáhá kloubům pracovat, hladce poskytuje potřebný rozsah pohybu. Bursa umožňuje vícevektorové pohyby v kloubech, jako je rameno, loket, koleno, stehenní kost a kotník. Zánět a otok burzy se nazývá burzitida.

Příčiny burzitidy

Nadměrné namáhání kloubu nebo poranění, stejně jako dlouhodobý stres, může způsobit zánět periartikulární burzy. Vak se naplní přebytečnou tekutinou, která způsobuje tlak na okolní tkáň. Bezprostředním prvním příznakem burzitidy je bolest, často doprovázená zarudnutím, otokem a citlivostí. Toto je charakteristický rys burzitidy na rozdíl od tendinitidy, což je zánět šlachy, kde se svalová šlacha připojuje ke kosti. Určitou roli při vzniku burzitidy hraje věk a ve vyšším věku je k burzitidě nejčastěji náchylný ramenní kloub, který má ze všech kloubů největší rozsah pohybu. Bolest z burzitidy v rameni se zpravidla objevuje po spánku a během dne postupně ustupuje (bolest je obvykle lokalizována v horní části ramene). Další oblasti, kde se burzitida nejčastěji vyskytuje, jsou oblast loketních kloubů, stehenní klouby kolen a oblast palce.

Hlavními příčinami burzitidy jsou traumata, infekce a revmatologická onemocnění.

Zranění

Trauma může být jak provokujícím faktorem, tak přímo vést k rozvoji burzitidy.

Bursitis se často vyvíjí v důsledku charakteristik práce člověka. Těžká fyzická práce, která vyžaduje dlouhá období opakujících se těžkých zátěží Nejčastější příčinou chronické burzitidy je drobné poranění, například ramene při házení míčem. Nebo například prepatelární burzitida vzniká z dlouhodobého klečení při mytí podlah.

Z úderu například do kolene je také možné vyvinout akutní burzitidu, která vede k hromadění krve v burze.

Infekce

Bursy se nacházejí blízko povrchu kůže a v důsledku toho jsou často náchylné k infekci – taková burzitida se nazývá infikovaná. Nejběžnějším mikroorganismem, který způsobuje bursitidu, je stafylokok. K infikované burzitidě jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem (pacienti s cukrovkou, chronickí alkoholici, pacienti dlouhodobě užívající kortikosteroidy). V 85 % případů se infikovaná burzitida vyskytuje u mužů. Revmatologické stavy.

Revmatologická onemocnění

U různých revmatologických stavů je možný sekundární zánět burz. Kromě toho mohou onemocnění, jako je dna nebo pseudogout v důsledku ukládání solí v burze, způsobit rozvoj burzitidy.

Příznaky

Mezi běžné příznaky burzitidy patří:

• Bolest, zánět a otok v rameni, lokti, kyčli nebo koleni, zvláště patrné při narovnávání kloubů.
• Ztuhlost nebo snížený rozsah pohybu v kloubu s bolestí nebo bez bolesti.
• Svalová slabost v důsledku bolesti. Bursitis může způsobit bolest a citlivost v oblasti postižené kosti nebo šlachy. Sáčky se mohou zvětšit, což může způsobit potíže při pohybu. Bursitida se zpravidla vyskytuje v oblasti ramene, lokte, kolena a kyčle.

Rameno

V rameni odděluje subakromiální burza (subdeltoidní burza) šlachu supraspinatus od spodní kosti a deltového svalu. Zánět této burzy je obvykle důsledkem poranění okolních struktur, obvykle rotátorové manžety. Tento stav omezuje rozsah pohybu ramene, což má za následek „impingement syndrom“ a je charakterizován bolestí v přední a boční části ramene. Nepohodlí je způsobeno zvednutím paže nad hlavu a tlakem na rameno.

Bolest zesílí v noci, zmenšuje se rozsah pohybu v rameni a objevuje se bolest v určitých oblastech.

Loket

Bursitida na špičce lokte (olecranon) je nejčastější formou burzitidy.

• Bolest se může zvýšit v ohnutém lokti, jak se zvyšuje tlak na burzu.
• Tento typ burzitidy má nejčastěji posttraumatický charakter a může být spojen jak s přímým traumatem, tak s nadměrnou rotací a flexí lokte (například při malování).
• U tohoto typu burzitidy se také poměrně často vyskytuje infekce.

Koleno

• Prepatelární burzitida přední čéška kolena. Otok na přední části čéšky může být způsoben chronickým traumatem (například klečením) nebo úderem do kolena. Otok se může objevit během 7-10 dnů po jediném úderu do oblasti, obvykle při pádu. Prepatellární burzitida se také nazývá kněžské koleno nebo koleno čističe koberců.
• Popliteální burzitida umístěné v oblasti, kde se nacházejí tři hlavní šlachy vnitřní části kolena. Tento typ burzitidy se vyskytuje nejčastěji u pacientů s artritidou a jedná se obvykle o ženy středního věku a ženy s nadváhou. Popliteální burzitida se projevuje bolestí při ohýbání kolene a v noci. Navíc bolest v noci nutí pacienty spát v určitých polohách, ve kterých se bolest snižuje. Kromě toho je tato burzitida charakterizována nárůstem bolesti při lezení po schodech, případně vyzařující podél vnitřního povrchu stehna. Popliteální burzitida je také běžná u sportovců, zejména u běžců na dlouhé tratě.

Kotník

Kotníková burzitida vzniká, když se zanítí burza pod Achillovou šlachou za patou. Nejčastěji je způsobeno místním traumatem spojeným s nošením špatně padnoucích bot (často vysokých podpatků) nebo delší chůzí

Tato burzitida může být také důsledkem zánětu Achillovy šlachy.

Bursitida v této části těla se často vyskytuje jako důsledek nadměrného stresu u mladých sportovců, rychlobruslařů a dospívajících žen, které začínají nosit boty na vysokém podpatku. Bolest je obvykle lokalizována na konci paty a zvyšuje se s pohybem nohy.

Hýždě

Ischiogluteální burzitida (ischiogluteální) je způsobena zánětem ischiální burzy, která se nachází mezi spodinou pánevní kosti a velkým hýžďovým svalem (musculus gluteus maximus). Zánět může být způsoben dlouhodobým sezením na tvrdém povrchu nebo jízdou na kole. Ischiogluteální burzitida se také nazývá tkalcova choroba. Bolest se objevuje při sezení a chůzi.

• Může se objevit bolestivost v oblasti stydké kosti, která se zhoršuje při ohýbání a natahování nohy.
• Bolest může vyzařovat po zadní straně stehna.
• Při tlaku na oblast zanícené burzy se objeví akutní bolest.
• Bolest je horší vleže s pasivně flektovanými kyčlemi.
• Může být obtížné stát na špičkách na postižené straně.

Stehno

Bursitida svalů Iliopsoas. Tato burza je největší a nachází se hluboko v tkáních kyčle poblíž kloubu. Bursitida v této lokalitě je obvykle spojena s problémy v kyčli, jako je artritida nebo poranění kyčle

Bolest z iliopsoas bursitidy je lokalizována v přední části stehna, vyzařuje do kolena a zvyšuje se s extenzí a rotací kyčle. ?Natažení kyčle při chůzi způsobuje bolest natolik, že musíte zkrátit krok a omezit zátěž na nohu. Možná bolest v oblasti třísel. Někdy může zvětšená burza připomínat kýlu. Pocity jako brnění nebo necitlivost jsou také možné, pokud jsou senzorické nervy stlačeny zvětšenou burzou.

Acetabulární burzitida (bursitis trochanteric) se nachází v horní části stehenní kosti a vyskytuje se zpravidla u žen středního věku s nadváhou. Acetabulární burzitida se projevuje jako bolest v bočním stehně vyzařující do hýždí nebo kolena. Bolest zesílí při pohybu místního tlaku nebo natažení nohy. Bolest se zhoršuje v noci a brání vám spát na postižené straně. Vzhledem k tomu, že burzitida může být infekční a bude nutná léčba antibiotiky nebo punkce burzy, je nutné v následujících případech vyhledat lékařskou pomoc.

• Přítomnost bolesti v kloubu déle než několik dní.
• Omezení mobility v chartě.
• Přítomnost otoku, který nezmizí po užití NSAID.
• Zvýšená teplota v přítomnosti bolesti v kloubu.
• Oblasti kolem kloubu, které jsou na dotek teplejší nebo červené.
• Oblasti bolesti v oblasti kloubu.

diagnostika

Diagnóza burzitidy se provádí na základě kombinace symptomů, klinických projevů, anamnézy a instrumentálních diagnostických metod. Lékařská anamnéza nám umožňuje určit přítomnost souběžné somatické patologie.

K vyloučení jiných příčin bolesti mohou být předepsány určité diagnostické postupy. Zahrnují následující diagnostické postupy:

• Rentgenové paprsky mohou vizualizovat přítomnost osteofytů nebo artritidy.
• Analýza punktátu (mikroskopie), která byla získána jako výsledek punkce zvětšené burzy, nám umožňuje vyloučit dnu a přítomnost infekce. Bursitida v koleni a lokti se s největší pravděpodobností nakazí.
• Krevní testy mohou pomoci vyloučit revmatologická onemocnění (jako je revmatoidní artritida) a metabolická onemocnění (diabetes mellitus).
• MRI může být předepsáno, pokud je nutná podrobná vizualizace morfologického obrazu.

Léčba

Ačkoli bursitida obvykle odezní sama a po několika dnech nebo týdnech vymizí, je třeba podniknout kroky ke snížení stresu nebo traumatu. Jsou pacienti, kteří bolest raději snášejí, ale to může vést k rozvoji chronické burzitidy a tvorbě vápenatých usazenin v měkkých tkáních, což v konečném důsledku vede k omezení hybnosti v kloubu.

Prvním krokem jsou obvykle léky. NSAID mohou snížit bolest a zánět. Je také možné krátkodobě použít steroidy (s přihlédnutím k přítomnosti somatických onemocnění).U infikované burzitidy je nutně předepsána léčba antibiotiky.

Punkce zanícené burzy umožňuje odsát přebytečnou tekutinu a snížit tlak na okolní tkáně. Injekce anestetik spolu se steroidy do zanícené burzy pomáhá snížit zánět.

Fyzikální terapie (ultrazvuk nebo diatermie) může nejen snížit nepohodlí a zánět burzitidy, ale může také uvolnit napjaté svaly a zmírnit stres na nervy a šlachy. Kromě toho je možné využít lokální chladovou expozici nebo moderní techniky kryoterapie.

Někdy se při přetrvávající burzitidě a bolesti doporučuje chirurgické odstranění zanícené burzy.

Prevencí burzitidy je odstranění stresu, který vedl k rozvoji burzitidy. Nošení ortopedických pomůcek se často doporučuje, zvláště pokud je při práci spojeno určité riziko traumatických pohybů. Cvičební terapie také umožňuje optimalizovat fungování svalů a vazů.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Sportovci a zástupci některých profesí dobře vědí, co je akutní burzitida. Onemocnění je spojeno s neustálým namáháním některých kloubů, jejich poraněním a mechanickým drážděním. Velkým problémem je, že ne všichni pacienti okamžitě vyhledají lékaře a onemocnění se komplikuje.

Proč a jak vzniká akutní burzitida

Abyste pochopili, jak se burzitida liší od artritidy, musíte znát anatomii a fyziologii osteoartikulárního systému. Každý kloub je obklopen kloubním pouzdrem. Jeho zánět se nazývá artritida. Ale kromě tohoto vaku existují další umístěné vedle kosti kloubu, obklopené synoviální membránou a pouzdrem, které pomáhají tkáním klouzat vůči sobě navzájem. Tyto synoviální burzy (bursae) mají uzavřenou povahu a fungují jako tlumiče nárazů. Pokud se v burze rozvine zánětlivý proces, nazývá se burzitida. Při zánětu vnitřní výstelky burzy, která vylučuje tekutinu, se zvyšuje propustnost stěn jejích cév a tekutina se shromažďuje v burze, což způsobuje charakteristické otoky a zvětšení objemu (protruze).

Příčinou zánětu jsou otevřená a uzavřená poranění. Zánět je sterilní nebo infekční povahy. Velmi často se sterilní (bez infekce) stává infekčním, když infekce pronikne do místa zánětu přes kůži nebo s krví z jiných orgánů a tkání.

Někdy je bursitida sekundární, vyvíjí se na pozadí existující infekce (tuberkulóza, brucelóza atd.)

Kdy je určitě čas jít k lékaři?

Nástup onemocnění je akutní. Nad postiženým kloubem se objeví měkký, elastický otok o průměru až několik centimetrů. Vzdělávání má jasné hranice. Při palpaci je určen jasný bod největší bolesti, kolem kterého je vidět zarudnutí. Bolest se zesiluje v noci a při pohybu.

Jakákoli forma burzitidy má vážné komplikace, takže byste neměli odkládat léčbu.

Pokud je zánět nehnisavý, celkový stav pacienta nemusí trpět. Takoví pacienti často vyvolávají onemocnění a snaží se s ním vyrovnat sami, což vede k přechodu akutního procesu na subakutní. Známkou chronicity je snížení intenzity bolesti.

Primární diagnóza
První schůzka na klinice	Volný
Online konzultace po telefonu	3500 rublů.
Online konzultace přes Skype	3500 rublů.

Při hnisavé burzitidě se objevuje malátnost a vysoká horečka. Bolest zesílí a stává se nesnesitelnou. Nebezpečí tohoto stavu je progrese hnisavého zánětu s tvorbou vředů a píštělí (kanály pro uvolňování hnisu přes kůži).

Akutní poranění kloubu může být doprovázeno krvácením, proti kterému se vyvíjí akutní hemoragická burzitida. Funkce postiženého kloubu je zachována, ale pohyb je omezen bolestí.

Abyste předešli komplikacím, je nejlepší okamžitě kontaktovat odborníka, pokud máte podezření na zánět burzy a zahájit léčbu včas.

Akutní burzitida loketního kloubu

Onemocnění v oblasti loketního kloubu začíná neustálým poraněním loketních vaků u pracovníků, kteří neustále sedí u počítače, hodinářů atd. Příznaky tohoto procesu jsou: ostrý výběžek burzy, bolest v oblasti lokte . Infekce zánětlivého procesu je doprovázena zvýšením teploty, otokem a zarudnutím v loketním kloubu. Hnisavé procesy se snáze léčí, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.

Někdy je postižena brachioradiální burza, což vede k zánětlivému procesu zvanému „bursitida tenisových hráčů“. Toto onemocnění je často zpočátku mírné, což rychle vede k přechodu akutní formy loketní burzitidy na subakutní.

Akutní burzitida kolenního kloubu

V oblasti kolena se onemocnění rozvíjí v podkožní, subfasciální a subtendinózní prepatelární burze. Tyto burzy nekomunikují s kloubní dutinou, takže proces je zřídka komplikován artritidou.

Nástup akutní burzitidy kolene je obvykle spojen s poraněním kloubu. V oblasti kolene se objeví bolestivá boule. Když dojde k infekci, objeví se horečka, hyperémie a otok v oblasti kolena, bolest zesílí a blízké lymfatické uzliny se zanítí.

Když je podkolenní burza, která se nachází hluboko v tkáních, zanícená, je onemocnění obtížné zjistit, protože je vymazáno. Kvůli pozdní detekci a léčbě se může burzitida kolena zkomplikovat.

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Jak vydržet, než navštívíte lékaře

Při akutní bursitidě mohou pacienti pociťovat silnou bolest. Chcete-li tento stav zmírnit, můžete sami provést následující:

• přiložte tlakový obvaz, dávejte pozor, abyste tkáň příliš nestlačili;
• fixovat místo léze tak, aby končetina byla neustále v klidu;
• pokud není hnisavý zánět, celkový stav pacienta netrpí, aplikujte teplý obklad; se zvýšenou tělesnou teplotou, otoky a hyperémií kůže nad klouby je lepší aplikovat chlad
• dát končetině zvýšenou polohu.

To vše pouze sníží bolest a umožní vám čekat na kvalifikovanou pomoc. Návštěvu lékaře byste proto neměli odkládat.

Co se stane, když se akutní burzitida neléčí?

Vzhled výčnělku a bolesti by měl být důvodem k konzultaci s lékařem. Pokud není léčba zahájena včas, bursitida se může zkomplikovat:

• vývoj akutního purulentního procesu, infekce okolních tkání, flegmona;
• rozvoj artritidy s následným snížením funkce končetin;
• akutní průběh přejde v chronický s neustálou bolestí, která vás nutí opustit profesi nebo sport.

Spojujeme osvědčené techniky východu a inovativní postupy západní medicíny

Proč je samoléčba nebezpečná?

Samoléčba je neméně nebezpečná. Lékař na schůzce může burzitidu rozpoznat i podle minimálních známek. Pro potvrzení diagnózy předepíše ultrazvuk, rentgen, MRI a bude přesně vědět, kde se nachází zánětlivý proces. Poté lékař předepíše léčbu akutní burzitidy, která může zahrnovat:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – Ibuprofen, Dexalgin atd.; tyto léky mají také analgetický účinek;
• v případě hnisavého procesu lékař propíchne burzu, odstraní hnis a propláchne dutinu antiseptiky a podává antibiotika;
• v případě těžkého zánětu se do vaku injektují hormonální léky;
• předepisuje fyzioterapeutické postupy.

Pokud se to vše neudělá a léčba se provádí doma s lidovými léky, pak se prudce zvyšuje riziko vzniku komplikací, jejichž léčba je problematická i pro odborníka.

Akutní burzitida se zřídka vyvine bez chronického poranění kloubu. Bolest kloubů vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se tak nestane, následky mohou trvat celý život.

„Mysleli jste na své zdraví a kontaktovali jste nás – tímto krokem vy nám svěřili své životy. Velmi si vážíme vaší volby a jménem týmu kliniky Paramita vás chci ujistit, že uděláme vše, co je v našich silách, abychom ji ospravedlnili.“