15 léků pro vaši domácí veterinární lékárničku

Cytopoint je monoklonální protilátka Lokivetmab, který se váže na IL-31 (cytokin podporující svědění) nebo jednodušeji řečeno na „cytokin, který způsobuje pocit svědění“. Navázáním IL-31 v těle, čímž se zabrání jeho vazbě na jeho receptor na kožních nervech, Cytopoint rychle snižuje přenos svědění spojeného s alergickou dermatitidou u psů.

2. Co je Apoquel a jak funguje?

Apoquel je poměrně nový lék na trhu, obsahující jako účinnou látku – oclacitinib. Je to selektivní inhibitor Janus kinázy (JAK), působící hlavně proti JAK1 a JAK3. JAK jsou rodinou proteinů, které hrají kritickou roli v signálních transdukčních drahách v těle.

Má antipruritické (protisvědivé) a protizánětlivé vlastnosti. Snižuje tedy produkci IL-2, IL-4, IL-6, IL-13 (cytokin způsobující svědění zmíněný dříve).

3. Jaké jsou hlavní rozdíly mezi Cytopointem a Apoquelem?

Hlavním rozdílem je způsob podávání. Cytopoint je injekce do kůže v průměru jednou za měsíc. Apoquel na druhé straně vyžaduje každodenní perorální podávání.

Kromě toho byl Cytopoint speciálně vytvořen k léčbě svědění spojeného s atopickou (environmentální) alergií. Lze jej však použít i při potravinových alergiích. Bylo také prokázáno, že pomáhá psům s jinými kožními alergiemi, kde nebyla jasná příčina alergické dermatitidy.

Apoquel je indikován k léčbě pruritu (pruritus) spojeného s jakýmkoli alergickým onemocněním, včetně bleší alergické dermatitidy, potravinové alergie a atopické dermatitidy.

Atopickou dermatitidu u psů popisujeme jako zvýšenou citlivost nebo nadměrnou reakci na řadu běžných i jinak neškodných látek v prostředí.

4. V jakých případech se předepisují léky? Jaké faktory se berou v úvahu?

Apoquel je obecně léčbou volby pro většinu psů během léčby alergie. Má krátký poločas rozpadu, a proto je z těla zvířete vyloučen během několika dnů. Tímto způsobem můžeme rychle posoudit, zda byly naše léčebné pokusy přínosné.

Toho je obtížnější dosáhnout s Cytopointem, protože jeho účinky mohou trvat 4 až 8 týdnů a kontrolu svědění nelze jednoduše spustit a zastavit, jak to lze udělat s Apoquelem. Apoquel je skvělý i pro psy, kteří nejsou vhodní pro návštěvy veterináře.

Existují však scénáře, ve kterých je Cytopoint nejlepší volbou první volby. Například, když:

• není možné upravit dávkování Apoquelu pro příliš malé psy
• pes je mladší než rok
• mají potíže s užíváním pilulek nebo majitelé mají fyzická omezení, která ztěžují užívání léků

Cytopoint se ukázal jako účinný při léčbě demodikózy (infekce roztočem Demodex). Imunitní systém zvířete nemůže ovlivnit roztoče, takže Cytopoint poskytuje úlevu od svědění bez ovlivnění imunitního systému.

Oba léky lze použít současně během exacerbace, kdy zvíře reaguje na alergen a potřebuje dodatečnou úlevu od svědění. Pokud se například pes, který dostává Cytopoint, cítí dobře, ale nedodržuje ochranu proti blechám a následně se u něj objeví svědění v důsledku bleší alergické dermatitidy, může krátká kúra Apoquelu pomoci, aby se zvíře cítilo pohodlněji.

5. Co je perspektivnější/efektivnější?

Oba léky jsou mnohem lepší alternativou k používání starších imunosupresiv, jako jsou steroidy a cyklosporin (Atopica). Nedá se říci, že by jeden byl perspektivnější nebo efektivnější než druhý.

Cytopoint i Apoquel však nemusí být tak účinné při svědění spojeném s těžkou pododermatitidou (zánětlivý proces v oblasti polštářků tlapek, kůže interdigitálních záhybů) nebo ušní infekce. Někdy mohou být potřeba steroidy. Další výzkum související s nimi stále probíhá.

Apoquel je v současné době preferován kvůli:

• flexibilita dávkování a
• je to cenově dostupnější varianta pro mnoho majitelů

Váš veterinář vám bude schopen poradit, která možnost může být pro vašeho psa vhodnější.

6. Jaké vedlejší účinky Cytopointu a Apoquelu lze pozorovat u psů?

Apoquel pomáhá snižovat svědění a zánět spojený s alergiemi u domácích zvířat bez vedlejších účinků běžně pozorovaných u steroidů, mezi které patří zvýšené pití, močení, jídlo a potíže s dýcháním. Celkově bylo v klinických případech zjištěno velmi málo nežádoucích účinků.

Nežádoucí účinky Apoquelu

Nejčastějším nežádoucím účinkem jsou mírné gastrointestinální potíže, které zahrnují zvracení a průjem. V literatuře uváděná incidence je asi 2 % a obvykle se zlepšuje při opakovaném podávání. Mezi další vedlejší účinky s nízkým výskytem, ​​které byly hlášeny, patří snížený počet bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy a nové kožní léze.

Vedlejší účinky Cytopointu

Bylo hlášeno, že během prvních 24-48 hodin po injekci může Cytopoint způsobit letargii. ve vzácnějších případech se vyskytly reakce na pomocnou látku (neaktivní složku).

Existují názory, že u závažných kožních infekcí může užívání některého z léků přispět k nerovnováze přirozených obyvatel kůže (dysbióza). Někteří lékaři však tvrdí, že samotná alergie je onemocněním dysbiózy.

Vzhledem k tomu, že se jedná o nové léky na trhu, je z preventivních důvodů optimální, aby pacienti užívající přípravek Apoquel byli doporučeni veterinárním lékařem, aby se každých 6-12 měsíců, pokud je to možné, vraceli na kontrolu průběhu a rutinní krevní testy. . Typicky je pozornost věnována jaterním abnormalitám a útlumu kostní dřeně.

7. Existují nějaké skupiny pacientů, u kterých jsou Cytopoint a/nebo Apoquel kontraindikovány?

Apoquel není registrován pro použití u psů mladších jednoho roku nebo u koček. Vzhledem k tomu, jak ovlivňuje imunitní systém, může potenciálně zvýšit náchylnost k infekcím a zamoření a zhoršit růst nádorů. Neměl by se používat u psů se závažnými infekcemi, demodikózou nebo aktivním maligním nádorem.

Obecně je použití Cytopointu bezpečné v kombinaci s jinými léky, včetně Aokwella, kortikosteroidů, NSAID, antibiotik, antimykotik a dokonce i alergen-specifické imunoterapie.

8. Apoquel byl kritizován za to, že brání JAK dělat svou práci, potlačuje imunitní systém a dokonce způsobuje rakovinu a další nemoci. Jaký je váš názor na tuto záležitost?

To je v oblasti veterinární dermatologie docela ožehavé téma. Nyní je s tímto lékem více než 5 let zkušeností a nedávný přezkum jeho bezpečnosti nenašel žádné neočekávané výsledky.

Pokud uděláme krok zpět a analyzujeme situaci jako celek, první věc, kterou musíme uznat, je, že výskyt rakoviny v obecné populaci psů, bez ohledu na užívání Apoquelu, je mimořádně vysoký. Alespoň vyšší než u člověka. Průměr je asi 400 případů na 100 000 psů za rok. Možná je tedy v určitém okamžiku dlouhodobé léčby pacienta vysoká pravděpodobnost, že ve věku 10 let a více je téměř 50/50 šance, že rakovinu přesto dostane. A častěji to pravděpodobně nesouvisí s žádnými léky, které užíváte.

Nedávná literatura ukázala, že se u pacientů příležitostně vyvinula benigní nebo maligní rakovina, ale ne v míře vyšší než u normální populace psů ve studovaném věkovém rozmezí. Nejčastějšími typy rakoviny byly papilomy a histiocytomy, ale musíme také připomenout, že Apoquel se používá u mladých psů, u kterých jsou tyto nezhoubné nádory zcela běžné.

Apokvel klasifikace

Myslím, že velké obavy pramení ze skutečnosti, že Apoquel je klasifikován jako imunosupresivum, zatímco jiné podobné lidské léky spadají do kategorie inhibitorů JAK. Když Apoquel poprvé získal schválení, jedinou třídou léků, do kterých mohl být zařazen, byly imunosupresiva.

Od té doby bylo několik inhibitorů JAK schváleno pro lékařské použití a jsou uznávány jako vlastní třída. Označení přípravku Apoquel varuje, že lék může potencovat stavy, jako je rakovina, a doporučuje se preventivní sledování. Existují v důsledku klasifikace léků Apoquel, a nikoli proto, že konkrétní studie prokázaly, že jeho použití má přímý vliv na rozvoj rakoviny. Ve skutečnosti se pracuje na reklasifikaci léku z imunosupresiva na imunomodulační, jak říkáme.

Účelem Apoquelu je imunomodulace a potlačení mediátorů svědění a zánětu kůže. Inhibitory JAK jsou mimořádně cennými léky v humánní medicíně. Četné studie zahájené ke studiu jeho použití zatím neposkytly žádný důkaz, že by použití inhibitorů JAK k léčbě různých autoimunitních nebo imunodeficitních onemocnění mohlo přispívat ke zvýšenému riziku rakoviny.

Se vším, co bylo řečeno, samozřejmě, je to nakonec docela nový lék na trhu a nežádoucí účinky jsou stále hlášeny.

9. Je pravda, že Cytopoint a Apoquel pomáhají se svěděním způsobeným alergiemi na životní prostředí, ale ne svěděním způsobeným potravinovou intolerancí?

Ano i ne. Jak bylo uvedeno výše, Cytopoint byl vyvinut pro psy s atopickou dermatitidou. Nové indikace však ukázaly, že je stejně účinný při léčbě psů proti jiným formám alergické dermatitidy. Apoquel je na druhé straně registrován pro použití při nežádoucích reakcích na potraviny a téměř u všech forem alergické dermatitidy.

Musíme také pochopit, že použití těchto léků primárně slouží ke snížení pocitu svědění pozorovaného u těchto alergických psů. Na konci dne ještě musíme identifikovat a odstranit spouštěč — alergen. Bez toho bude tělo nadále reagovat a způsobovat svědění.

10. Stávají se Cytopoint a Apoquel časem méně účinné? Pokud ano, jaký je důvod?

Již dříve bylo hlášeno několik případů snížené odpovědi na další injekce Cytpoint. U některých psů se mohou začít vyvíjet neutralizační protilátky proti Cytopointu, což snižuje jeho účinnost.

Nedávná studie z minulého roku však ukázala, že psi mohou skutečně těžit z doplnění Cytpointu. Zjištění ukázala, že přibližně:

• 65 % psů dosáhlo úspěchu léčby* po první injekci
• 85 % na druhé a
• 93 % při třetí měsíční injekci

Studie definovala úspěch léčby jako snížení svědění klienta na vizuální analogové stupnici (PVAS) nejméně o 20 mm 30 dní po injekci. PVAS se skládá z posuvné stupnice od 0 mm (normální pes) do 100 mm (extrémně svědící).

Pro srovnání, 20 mm představuje velmi mírné nebo příležitostné svědění, 40 mm představuje mírné/časté svědění a 60 mm představuje střední/pravidelné svědění.

Krátký poločas Apoquelu znamená, že svědění se zvyšuje s klesající dávkou

. Pokud jde o Apoquel, někteří psi mohou zaznamenat zvýšenou frekvenci svědění při přechodu z dávkování dvakrát denně na dávkování jednou denně. To je obvykle způsobeno krátkým poločasem léčiva (4 hodiny).

11. Proč někteří psi reagují lépe na Apoquel než na Cytopoint a naopak?

Přesná příčina nebyla stanovena, ale dermatologové ji připisují rozdílům v tělesných signálních cestách a absorpci léku k dosažení maximálních koncentrací v krvi.

Je také důležité mít na paměti, že dosáhnout 100% snížení svědění těmito léky je téměř nemožné. Rád říkám, že pokud dosáhneme 80% zlepšení, pak jsme na správné cestě. Někdy můžeme potřebovat několik testů léků.

Víme, že pokud jsou Cytopoint a Apoquel účinné u zvířat, budete moci vidět jejich účinky během prvních 24-48 hodin; i když k dosažení maximální účinnosti může být zapotřebí delší období.

12. Apoquel i Cytopoint na některé psy nefungují. proč tomu tak je?

Tyto léky jsou velmi užitečné pro léčbu svědění na krátkodobé a dlouhodobé bázi. U chronických alergií dermatologové zdůrazňují důležitost kontroly infekcí. To je totiž často důvodem, proč Apoquel nebo jiné léky nemusí správně fungovat.

Výzkum ukazuje, že u dvou třetin psů s atopickou dermatitidou se vyvine bakteriální pyodermie au jedné třetiny se vyvine Malassezia spp. dermatitida, známá také jako plísňová dermatitida.

Dr Amelia Ho z Mount Pleasant (Clementi).

přeloženo pro veterinární lékárnu PetDog.

Zvíře, stejně jako člověk, může onemocnět nebo se zranit. Jsou chvíle, kdy mohou potřebovat okamžitou lékařskou péči, zvláště když si majitelé vzali svého mazlíčka s sebou na venkov, na venkovský piknik nebo na dlouhou cestu. Pro vašeho mazlíčka je nutné předem připravit lékárničku.

Pokud si s sebou na dovolenou vezmete potřebné léky, budete moci svému čtyřnohému kamarádovi pomoci, než půjdete na veterinární kliniku.

Význam lékárničky

Majitel zvířete je obeznámen se všemi zdravotními rysy svého mazlíčka. Pokud je váš mazlíček náchylný k chronickým onemocněním, potřebné léky by měly být vždy ve vaší domácí lékárničce.

Z hlediska dobrých životních podmínek zvířat se samoléčba nedoporučuje. Výjimky jsou:

• léky předepsané veterinárním lékařem jako součást terapie;
• léky první pomoci (léky proti bolesti, antiemetika, antiseptika);
• sedativa, pokud zvíře zažívá stres během cesty nebo změny místa.

Bez lékárničky pro vašeho mazlíčka nemůžete vyrazit na cestu. Klimatické změny a dlouhé cestování mají negativní dopad na zdraví zvířat, zejména starších koček a psů.

Pokud svého mazlíčka nemůžete nechat doma, měli byste se před cestou poradit s veterinářem. Pokud je to možné, měli byste se také po návratu dostavit na následnou konzultaci.

Co zabalit do lékárničky

K nelibosti členů domácnosti může onemocnět jejich čtyřnohý miláček. To se obvykle děje v nejnevhodnější chvíli – v noci, mimo město atd. V takovém případě by všichni majitelé domácích mazlíčků měli mít lékárničku zásobenou určitými léky.

Č.1. Antiseptický

Povrchová poškození kůže se doporučuje ošetřit 10% roztokem betadinu, sliznice 0,01% miramistinem nebo 0,05% chlorhexidinem. Kontaminovaná rána se bohatě omyje slabým roztokem chloridu sodného (všem známý fyziologický roztok).

č. 2 Hojení ran

Mezi produkty, které podporují rychlé hojení ran, patří krém Bepanten Plus, D-panthenol a podobné léky.

č. 3. Mast obsahující antibiotika

Levomekol je mast, která je nejlepší od svého vynálezu dodnes, a to i přes výrazný pokrok v oblasti farmakologie. Pro ty, kteří preferují modernější prostředky, můžeme doporučit dražší baneocin nebo podobné prostředky.

č. 4. Emetické

V případě těžkých otrav léky, pesticidy a jinými látkami se používají přípravky zařazené do této skupiny. Jejich použití je nejúčinnější v prvních 3 hodinách po požití toxické látky.

Jedním z nejúčinnějších a nejlevnějších prostředků je 3% peroxid vodíku, který se podává v dávce 1 ml na kg hmotnosti zvířete.

Existují situace, kdy nelze použít emetika:

• Zvíře spolklo předmět nebo látku, která by mohla poškodit stěny trávicího traktu (ostré předměty, zásady, kyseliny atd.).
• Zvířátko ztratilo vědomí nebo je jeho stav omezený. V důsledku oslabené funkce polykání se lék a zvratky mohou dostat do plic.
• Pokud otravu provázejí křeče nebo hrozí jejich výskyt.
• Zvíře má krvácení z trávicího traktu nebo plic.

č. 5. Sorbent

Nejúčinnějším sorbentem pro otravu je aktivní uhlí. Nejmenší dávka léku na každý kg hmotnosti domácího mazlíčka je 1 g, což odpovídá 4 tabletám po 250 mg.

Pro velké a středně velké psy je lepší mít doma prášek na přípravu suspenze. Polysorb, enterosgel a další léky jsou také vhodné.

č. 6. Spazmolytikum

Používá se při křečích močových cest (urologický syndrom u koček), střev (spastický syndrom, syndrom dráždivého tračníku) atd. V takových případech se zpravidla doporučuje používat hydrochlorid papaverinu a no-shpu.

č. 7. Projímadlo

Na krátkodobou zácpu hodně pomáhá Duphalac nebo vazelínový olej. K rychlému vyprázdnění střev, když se zvíře delší dobu nevykadovalo, můžete použít mikroklystýry Microlax, které fungují na principu: vložit – stisknout – odejít.

č. 8. Lék proti průjmu

Chcete-li zmírnit stav domácího mazlíčka s průjmem, můžete mu dát smectu (neosmectin) k pití. Při podezření na infekční gastrointestinální onemocnění je přísně zakázáno podávat léky s loperamidem jako účinnou látkou.

č. 9. Antibiotické oční kapky

Můžete použít jednoduché, ale zároveň vysoce účinné, levné léky: floxal, tobrex nebo tsipromed.

č. 10. Antibiotikum se širokým spektrem účinku

Je to nutné, pokud cestujete na delší dobu mimo město a v blízkosti nejsou žádné veterinární nemocnice. Zeptejte se svého veterináře, která antibiotika preferuje.

Účinnými širokospektrými léky v přítomnosti bakteriálních patologií jsou lékařský amoxiclav nebo veterinární sinulox, které jsou dostupné ve formě tablet, stejně jako cefotaxim, používaný jako injekce.

č. 11. Prostředky pro snížení horečky a úlevu od bolesti

Doporučuje se používat přípravky nejnovější generace: Loxicom a Meloxivet jsou určeny pro kočky, Previcox a Trocoxil jsou pro psy. Při absenci těchto léků jsou vhodné Rimadyl a Norocarp, ale ne pro kočky.

Pokud se veterinární lékárna nachází daleko nebo nejsou k dispozici potřebné léky, můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky nejnovější generace:

• movalis;
• meloxicam a další.

Pokud tyto léky nejsou k dispozici, můžete se uchýlit k osvědčenému léku zvanému „lytická směs“, která se skládá z analginu, difenhydraminu a no-shpa. Nepomůže proti bolesti, ale zmírní horečku.

č. 12. Glukokortikoidy

Používají se k okamžitému přerušení alergické reakce (anafylaktický šok, angioedém), ke které dochází v důsledku hadího uštknutí nebo něčeho jiného stejně jedovatého.

V ostatních případech, kdy je vyžadováno použití léků z této skupiny, musíte kontaktovat veterináře. Při absenci adrenalinu na předpis, který se používá k nouzové léčbě alergických projevů, můžete použít:

• hydrokortison;
• prednisolon;
• dexamethason nebo methylprednisolon.

Jsou také vhodné pro zastavení dlouhodobého, život ohrožujícího astmatického záchvatu u kočky.

číslo 13. Antihistaminika

Používají se k léčbě opožděných alergických reakcí (svědění po kousnutí komárem). Pokud se váš čtyřnohý kamarád po jejich převzetí cítí lépe, pak se ujistěte, že jsou vždy přítomny v lékárničce.

Veterinární lékař v takových případech zpravidla doporučuje podávat vašim mazlíčkům následující léky:

• cetirizin (Zodak, Zyrtec);
• clemastin (tavegil);
• difenhydramin (difenhydramin);
• fexofenadin (telfadin, telfast).

č. 14. Antacida

Je nutné rychle neutralizovat nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové ze žaludeční šťávy při žaludečních vředech, zánětech žaludku a jako obalující lék při poruchách trávicího traktu.

Mezi léky z této skupiny, které jsou veterináři nejčastěji předepisovány, patří almagel, maalox a phosphalugel.

č. 15. Lék pro léčbu zánětu středního ucha

Pokud váš čtyřnohý přítel začne náhle vrtět hlavou, bolest mu brání normálně spát a jíst, barva ucha je sytě červená, příčinou je pravděpodobně zánět středního ucha.

Pro zmírnění příznaků se doporučuje používat následující léky:

• surolan;
• aurican;
• aurizon nebo jiné, které se prodávají ve veterinárních lékárnách.

Nezávisle se můžete rozhodnout o použití takových léků pouze v případě akutní otitis u zvířete, když je veterinární nemocnice daleko. Ve všech ostatních situacích by měl kapky na bolest ucha předepsat dermatolog.

Doplňkové léky do lékárničky

Při cestování a na dovolené mohou domácí mazlíčci čelit nebezpečí na každém kroku: mohou se pořezat, zranit nebo riskovat kousnutí hmyzem. Hrozí otrava potravinami, chemikáliemi nebo jedovatými rostlinami. V tomto ohledu musí být zvíře očkováno – měsíc před cestou musíte kontaktovat veterinární kliniku.

Domácí mazlíček musí být také ošetřen proti klíšťatům a blechám. K tomu můžete použít tablety nebo kapky, které se nakapávají do oblasti kohoutku.

V lékárničce byste měli zásobit vodu na čištění očí a uší, repelenty proti parazitům a odstraňovač klíšťat.

Lékárnička pro zvíře musí být vybavena materiály, léky a pomocnými produkty:

• vata;
• obvazy;
• lepicí náplast na bázi tkaniny;
• teploměr;
• jednorázové injekční stříkačky.

Lékárnička by měla být sestavena s ohledem na místo odpočinku. K odstranění třísky budete potřebovat pinzetu a k oříznutí vlasů kolem rány budete potřebovat nůžky.

Důležité pravidla

• O léčbě zvířete musí rozhodnout výhradně veterinární lékař. Vlastní činnost je možná pouze v mimořádných případech při ohrožení života.
• Než svému mazlíčkovi dáte nějakou drogu, zvažte, zda ji nutně nepotřebujete.
• Musíte se ujistit, že v lékárničce nejsou žádné produkty s prošlou dobou použitelnosti. Po otevření lze oční a ušní kapky skladovat nejdéle měsíc.
• Pokud má váš mazlíček chronická onemocnění nebo prochází léčbou, musíte se před odjezdem do míst, kde nejsou veterinární lékárny, předem poradit s veterinářem o tom, jaké léky musíte zakoupit.

Mezi další opatření na ochranu zdraví vašeho mazlíčka patří pravidelné očkování, léčba parazity a pečlivé sledování výživy. Při prvních pochybných příznacích byste měli kontaktovat veterinární nemocnici a neriskovat život vašeho mazlíčka.