Změny nehtů – diagnostika a léčba v Sumy

Deformace nehtů – různé změny na povrchu nehtových plotének způsobené endogenními nebo exogenními příčinami. Normálně mají nehtové ploténky rovnoměrný, hladký, mírně konvexní tvar; správné obrysy; bezbarvý (matný nebo mírně lesklý) povrch. Jakékoli změny tvaru nebo barvy nehtů vyžadují kontaktování kožního oddělení nebo dětské dermatologie.

Příčiny deformace nehtů

Existují vrozené a získané deformace nehtů. V mnoha případech je deformace nehtů způsobena houbovými infekcemi – onychomykózou. Častými příčinami deformace nehtů jsou kožní onemocnění, jako je lichen planus, lupénka a ekzém.

Poměrně často jsou změny tvaru nehtových plotének způsobeny mechanickým poškozením: modřiny, skřípnutí, nesprávné ošetření kůžičky při manikúře, nesprávné stříhání nehtů. Změny ve struktuře a tvaru nehtů mohou být způsobeny interakcí s různými chemikáliemi. Deformace nehtů jsou často pozorovány u lidí určitých profesí (například kadeřníků), stejně jako u žen, které se často uchylují k prodlužování nehtů a dekorativnímu lakování nehtů nekvalitními laky.

Kromě toho může být onychodystrofie spojena s užíváním některých léků (zejména antibiotik), chemoterapie atd.

Nehty často mění svou strukturu kvůli nedostatku vitamínů a mikroelementů: u malých dětí – s hypovitaminózou D; u dospělých – s nedostatkem vitaminu B1, nedostatkem vápníku.

Typy a charakteristiky deformace nehtu

“Hippokratovy nehty” nebo „hodinové sklíčko“ nehty mají konvexní kulovitý tvar a jsou kombinovány s deformacemi prstů „paliček“. Takové nehty se nacházejí v (onemocnění bronchopulmonálního systému). Také taková deformace nehtů je charakteristická pro vrozené srdeční vady. Někdy jsou „Hippokratické“ nehty dědičný nebo vrozený rys, který není spojen s žádnými patologickými stavy.

Onychogryfóza nebo deformita nehtu ptačího drápu je charakterizována zakřivením a ztluštěním nehtových plotének. Nehty nabývají tvaru rohu nebo spirály; stát se velmi hustým, změnit barvu na žlutou, špinavě šedou nebo černou. Taková deformace nehtů se vyvíjí ve stáří a senilitě v důsledku nošení těsné obuvi, popálenin, onychomykózy atd.

Platonychia (ploché nehty) je často vrozená anomálie, ale při vystavení pracovním faktorům se může vyvinout deformace, psoriáza, cirhóza jater atd. V tomto případě jsou obvykle postiženy všechny nehtové ploténky.

Příčné drážky na nehtech (Boovy čáry) jsou příčné zářezy na všech hřebech, které se objevují na základně dírky. Beauovy rýhy se mohou objevit po nachlazení, žloutence, po stresových situacích, stejně jako u pacientů podstupujících chemoterapii.

Deformace nehtu ve tvaru náprstku nebo špičaté charakterizované přítomností mnoha přesných důlků na povrchu nehtové ploténky. Jejich počet se může lišit od 2-3 kusů až po několik desítek. Tato forma onychodystrofie je typická pro ekzémy, psoriázu a plicní tuberkulózu.

U různých typů deformací nehtů jsou časté leukonychie (bílé skvrny na nehtech), lámavost, štěpení nehtů, zarůstání nehtových plotének.

Diagnostika a léčba deformací nehtů

Pokud dojde k deformaci nehtů, měli byste se poradit s dermatologem. Při vyšetření nehtových plotének pod lupou a dermatoskopem v lékařském centru Verba Medical LLC zkušený dermatolog zhodnotí tvar, barvu, tloušťku, tvrdost a průhlednost nehtů. Mikroskopie nehtových plotének na houby může pomoci určit příčinu onychodystrofie. V případě potřeby je pacient s deformací nehtů odeslán ke konzultaci k dalším odborníkům – pneumologovi, kardiologovi, chirurgovi atd.

Léčba onychodystrofie by měla být zaměřena na odstranění příčiny.

Deformity nehtů mohou vyžadovat lokální a systémovou terapii, korekci nebo resekci/odstranění nehtové ploténky.

Subunguální hyperkeratóza je chronický patologický stav, při kterém dochází ke ztluštění stratum corneum nehtů. Nejčastěji se onemocnění projevuje na nohou a často je pozorováno zvýšení tloušťky kůže na patách a chodidlech. Vlivem hyperkeratózy se nehtové lůžko deformuje, nehet má tvar koule a mění barvu. Samotná deska se delaminuje, stává se křehkou a méně elastickou. Patologii léčí podiatři a dermatologové za účasti cévních chirurgů, endokrinologů, revmatologů a dalších specialistů.

Toto onemocnění se léčí:

Všeobecné informace

V normálním stavu tloušťka nehtů nepřesahuje 1–1,2 mm. Mají světle růžovou barvu, elastickou, hladkou a lesklou texturu. Při hyperkeratóze se nehtová ploténka postupně zahušťuje, barva se stává nerovnoměrnou, objevuje se žlutost a hnědé skvrny. Nehet nabývá zaobleného tvaru, neestetického vzhledu, často se láme a loupe.

Klasifikace

Odborníci rozlišují dvě hlavní kategorie hyperkeratózy s přihlédnutím k původu: dědičnou (vrozenou) a získanou formu onemocnění.

Vrozené typy patologie jsou vzácné, ale obtížně léčitelné. Získaná hyperkeratóza je výsledkem expozice vnějším faktorům nebo infekčním a zánětlivým patologiím. Je mnohem jednodušší ji odstranit.

Příznaky hyperkeratózy nehtů

Klinický obraz závisí na délce trvání onemocnění a příčině, která poškození nehtové ploténky způsobila. Hlavní příznaky jsou:

• zvýšení tloušťky nehtové ploténky;
• snížená průhlednost nehtu;
• heterogenní žloutnutí desky;
• zvýšená křehkost nehtu, kvůli které se neustále láme a drolí;
• delaminace desky;
• zarudnutí a otok kožních hřebenů.

Pokud se onemocnění objeví na pozadí mykózy, infekce se rychle rozšíří na sousední zdravé prsty a nehty. Může se objevit svědění, pálení a nepříjemný zápach z nohou.

Pokud je hyperkeratóza nehtů plísňového původu, další příznaky zahrnují bolest při tlaku na poškozené místo, výrazné zažloutnutí ploténky, někdy s bělavými skvrnami.

U některých pacientů nehty nejen ztloustnou, ale také začnou růst do strany, což způsobuje časté epizody vrůstání ploténky do kožních hřebenů.

U kardiovaskulárních onemocnění se hyperkeratóza projevuje i zakulacením nehtové ploténky kolem prstu, proto začínají připomínat kuličky. Pokud je zdrojem patologie psoriáza, mohou se na nehtu objevit charakteristické „olejové“ skvrny žlutohnědého odstínu. V tomto případě se povrch desky stane žebrovaným.

Příčiny

Existuje velké množství faktorů, které mohou vyvolat ztluštění nehtů, od mechanického poškození ploténky až po těžká genetická onemocnění. Nejběžnější příčiny hyperkeratózy nehtů jsou:

• nošení těsné, nepohodlné nebo malé obuvi;
• endokrinní poruchy, především diabetes;
• dědičné dysfunkce;
• mechanické poškození nehtu, vyvýšeniny kolem ploténky, kůže na prstu;
• psoriáza;
• ekzém;
• vaskulární ateroskleróza;
• lichen planus a červený lišejník;
• onychogryfóza;
• zvýšené pocení nohou;
• papilomatóza;
• nesprávná hygiena nohou nebo nedostatek hygieny;
• nošení teplých bot a silných ponožek v horkém počasí;
• hypovitaminóza a beri-beri;
• iracionální užívání systémových léků;
• chronická spánková deprivace;
• silný psycho-emocionální stres, stres;
• alergické reakce na použitou kosmetiku, spreje na nohy, sprchové gely atd.

V převážné většině případů se hyperkeratóza vyskytuje na pozadí houbové infekce (onychomykóza někdy je způsobena imunodeficiencí);

Vzácnějšími příčinami rozvoje hyperkeratózy jsou:

• genetické abnormality;
• vrozené malformace nohou a nehtů;
• chronické léze dýchacího systému;
• chronická onemocnění srdce a krevních cév;
• vrozená pachyonychie je onemocnění, při kterém je narušen proces tvorby keratinu v důsledku genové mutace.

Hyperkeratóza je častější u lidí, kteří tráví hodně času na nohou, chodí na dlouhé vzdálenosti a intenzivně sportují. Do rizikové skupiny patří i pacienti trpící obezitou a velmi vysokou postavou, která zvyšuje zátěž chodidel. Určitý podíl na rozvoji onemocnění mají i špatné návyky: systematické pití alkoholu, kouření.

Jmenování

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Nejprve lékař provede vstupní vyšetření:

• hodnotí tvar, barvu, průhlednost a tloušťku nehtové ploténky;
• rozhovory s pacientem o prodělaných nemocech, úrazech apod.;
• odhaluje zvláštnosti výživy a životního stylu;
• studuje seznam léků, které pacient užíval za poslední měsíc.

K objasnění příčiny a povahy ztluštění nehtů je předepsána další diagnostika. Lze použít:

• mikroskopické vyšetření škrábání nebo mytí z nehtové ploténky a kůže k identifikaci patogenních mikroorganismů;
• všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
• alergické testy;
• posouzení revmatického profilu (testy na revmatoidní faktor, různé protilátky atd.);
• Dopplerografie cév dolních končetin;
• vaskulární angiografie;
• CT nebo MRI na základě indikací.

Naplánovány jsou také konzultace se specializovanými specialisty. Seznam diagnostických opatření může být rozšířen, pokud má pacient souběžná nebo systémová onemocnění, která ovlivňují průběh hyperkeratózy.

Znalecký posudek

Subunguální hyperkeratóza je poměrně častým jevem. Ztluštění nehtu se všemi z toho plynoucími důsledky se může objevit nejen u starších pacientů s vážnými onemocněními, ale také u zdravých, aktivních mladých lidí. Hlavní příčinou patologie je plísňová infekce nehtu. Mikroorganismy, které způsobují onychomykózu, jsou extrémně houževnaté, rychle se šíří a rychle napadají zdravou tkáň. Ne vždy je možné se s nimi vyrovnat v krátkém čase. Proto je tak důležité pečlivě sledovat hygienu nohou, zejména při zvýšených teplotách a vlhkosti (mluvíme o koupelích, saunách, bazénech, plážích, veřejných i soukromých).

Pokud zaznamenáte zežloutnutí nehtové ploténky, deformaci nebo ztluštění nehtu, měli byste se okamžitě, bez prodlení, objednat k podiatrovi. Včasná diagnostika a včasná opatření jsou klíčem k účinné a rychlé léčbě.

Dermatolog, venereolog, mykolog, kosmetolog, tricholog, pedikér, odborník na kliniku

Léčba

Hyperkeratózu léčí vysoce specializovaní lékaři – podologové. V některých případech jsou zapojeni dermatologové a také specializovaní lékaři, v závislosti na zdravotních charakteristikách pacienta.

Léčba hyperkeratózy nehtů by měla být komplexní. Program terapie se vybírá individuálně s přihlédnutím k aktuálnímu stavu nehtové ploténky a příčině onemocnění. Léčebný balíček může zahrnovat různé techniky a postupy.

• Terapeutická pedikúra a lokální terapie. Účinek je zaměřen na potlačení infekční mikroflóry a stabilizaci procesů keratinizace tkání. Lékařská pedikúra umožňuje pečlivě odstranit povrchové vrstvy poškozené desky pomocí speciálních nástrojů, což pomáhá odstranit patogeny, snížit tloušťku nehtu a odstranit delaminaci a praskliny.
• Terapeutické výplachy, obklady a koupele. Nezbytné pro změkčení kožních záhybů a horní vrstvy nehtové ploténky. Připravené tkáně se odstraní abrazivními látkami, po kterých se na postiženou oblast aplikují léčivé kompozice.
• Dietní terapie. Pomáhá normalizovat jídelníček, zvyšuje přísun esenciálních mikro- a makroprvků do těla, což pomáhá zpevňovat nehty a redukovat příznaky hyperkeratózy. Je nutné omezit sladkosti, pečivo a alkohol. Strava je vybírána s přihlédnutím k požadované denní dávce bílkovin, sacharidů, tuků a dalších látek. Výživový plán sestavuje nutriční specialista na individuální bázi.
• Imunoterapie. Provádí se v případech, kdy je hyperkeratóza důsledkem stavů imunodeficience. Zahrnuje užívání imunomodulátorů a imunostimulantů.
• Hygienická péče. Vlhkost a teplo podporují šíření plísní. Pro vytvoření podmínek, ve kterých budou patogeny nepříjemné, je předepsáno denní antiseptické ošetření nohou.

Je velmi důležité měnit ponožky, punčochy a punčochy denně i po jednom použití, ošetřit vložky speciálními přípravky a boty dbát na vysušení. Budete se muset dočasně vyhnout návštěvě veřejných lázní, pláží a bazénů, abyste se vyhnuli nákaze novou infekcí prostřednictvím kontaktu.

V případech, kdy přijatá opatření nemají požadovaný efekt, nebo pacient přichází s pokročilým stavem, je indikováno úplné nebo částečné odstranění nehtové ploténky. Postup se provádí pomocí řezačky, speciálních náplastí nebo léků.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku hyperkeratózy nehtů je vhodné:

• noste pohodlnou obuv, která odpovídá velikosti a ročnímu období;
• kontrolovat existující endokrinní, kardiovaskulární, dermatologická a jiná chronická onemocnění;
• dodržovat osobní hygienu, používat pouze vlastní koupelnové doplňky;
• Při návštěvě lázní, sauny, bazénů nechoďte naboso a po dokončení procedur se důkladně osprchujte;
• chránit nehty a prsty před zraněním, popáleninami a vystavením chemikáliím;
• pravidelně docházet na vyšetření k podiatrovi;
• spát alespoň 6–8 hodin denně;
• vyhnout se stresu, fyzickému a psychickému vypětí.

Je také nutné jíst správně, vést aktivní životní styl, kontrolovat tělesnou hmotnost a neléčit se.