Roztoč, který je vždy s vámi: co potřebujete vědět o demodikóze | Novinky o charitativním fondu Děti-Motýli
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
- Etiologie a patogeneze demodikózy
- Projevy demodikózy
- Erytematózní forma demodikózy
- Komplikace demodikózy a její vztah k jiným chorobám
Přehled
Demodektický svrab je infekce hladké kůže a vlasů mikroskopickými roztoči rodu Demodex. Začíná výskytem kožní vyrážky, akné, vředů na kůži obličeje, hrudníku, zad, zvýšenou mastnotou kůže a svěděním. Další progrese onemocnění vede k výrazným kosmetickým vadám: kůže získává zemitou šedou barvu, hrudkuje, nos je nafouklý a pohyby obličeje jsou obtížné. Pokud jsou postiženy vlasy, svědění, vypadávání vlasů a řas. Je to nebezpečné kvůli přidání sekundární infekce, zjizvení kůže a progresi onemocnění.
Etiologie a patogeneze demodikózy
V roce 1842 byl objeven roztoč Demodex folliculorum, který způsobuje demodikózu. K dnešnímu dni je známo 65 druhů klíšťat, ale pouze tři z nich infikují člověka, zbytek parazituje pouze na zvířatech. Stanovištěm roztoče je mazová žláza a vlasové folikuly; oblíbené místo lokalizace – brada, nos; demodikóza se může objevit na obočí a řasách, v druhém případě se rozvine blefaritida.
Velikost dospělého jedince je asi 0,3-0,4 mm a jeho tělo je pokryto šupinami, díky nimž je roztoč pevně přichycen k vlasovým folikulům. Klíště se živí kožním mazem a lidskými hormony. Klíšťata se vyhýbají dennímu světlu, a proto se dostávají na povrch kůže pouze ve tmě, což vysvětluje svědění a nepohodlí s demodikózou, která se večer zesiluje.
Životní cyklus původce demodikózy je několik týdnů, během nichž je samice schopna vytvořit více než jednu snůšku vajec a počet vajec ve snůšce může dosáhnout několika desítek. Po 3-4 dnech se objevují noví jedinci, kteří jsou po týdnu připraveni k reprodukci. Staří roztoči umírají a rozkládají se ve vlasových folikulech.
Roztoč demodex se vyskytuje u 90 % populace, ale u některých lidí demodikózu nezpůsobuje, jiné nelze dlouhodobě vyléčit. Pokud jsou ve folikulu nalezeni jednotliví jedinci, pak to v tomto případě není důvodem k obavám, původce demodikózy je neaktivní a prakticky se nereprodukuje;
Spouštěcí mechanismus, kdy se klíště začne rychle množit, není plně prozkoumán, ale ohroženi jsou lidé ve stresu a nervovém vypětí, protože to vše aktivuje tvorbu mazu, který vytváří příznivé podmínky pro život klíštěte. Snížená imunita, sklon ke kožním onemocněním, kořeněná jídla, dlouhodobé slunění a vášeň pro koupele a sauny také způsobují aktivaci původce demodikózy.
Navíc používání kosmetiky obsahující hormonální léky vede u mnoha žen nakonec k demodikóze, protože hormony a živiny v krémech jsou její oblíbenou potravou. Při této cestě infekce se vzorky demodexu dostávají každý den do sklenice krému a krém pak nepřináší krásu a mládí, ale vážnou nemoc. Demodikóza samozřejmě nezpůsobuje hluboké poruchy, ale pokožka obličeje se zhoršuje a u rozsáhlých lézí je možná sekundární infekce patogenní mikroflórou, což dále komplikuje průběh demodikózy.
Ohroženy jsou ženy s povolenou a citlivou pletí se sklonem k zarudnutí, nejčastěji blond nebo hnědovlasé. U mužů je demodikóza méně častá, což je spojeno s holením, protože stratum corneum kůže se odstraňuje téměř denně a roztoč se nemůže uchytit ve vrstvách kůže.
Pokud není narušen lidský imunitní systém, pak se demodikóza nevyskytuje, protože parazit nepronikne za bazální membránu, ale pokud jsou užívány hormonální léky nebo je přítomno stání, během kterého se aktivuje imunitní systém, pak struktura kožní změny a pravděpodobnost demodikózy se prudce zvyšuje. Kombinace všech nebo více patogenetických mechanismů zvyšuje pravděpodobnost výskytu onemocnění, i když není neobvyklé, že demodikóza je diagnostikována u lidí, kteří nespadají do žádné rizikové skupiny.
Projevy demodikózy
Hlavním projevem demodikózy je zánět kůže obličeje. A pokud běžná kosmetika proti akné nepřináší žádný efekt, ale naopak se zvyšuje počet růžovky a pupínků, zvyšuje se sekrece mazu a pleť se stává nezdravou (od šedých po fialové odstíny), pak mikroskopické vyšetření obsahu by měly být provedeny vlasové folikuly pro demodex.
Klinické projevy demodikózy závisí na počtu aktivně se množících jedinců, na celkovém stavu těla a na typu pokožky má velký význam i při vzniku příznaků. Existuje klasifikace demodikózy v závislosti na typu vyrážky, ale nejčastěji se demodikóza projevuje různými formami vyrážky. Forma demodikózy také naznačuje závažnost procesu.
Erytematózní forma demodikózy
Charakterizované zarudnutím obličeje a izolovanými vyrážkami, v tomto případě je nutné odlišit demodikózu od růžovky. Příčinou rosacey je cévní neuróza a přidání bakteriální mikroflóry. Demodikóza může růžovku komplikovat, ale není příčinou jejího výskytu.
Tvorba pustul je možná, vznikají v důsledku přeplnění folikulů kožním mazem, který se později sekundárně infikuje. Papuly s demodikózou jsou nejčastější. Jejich velikost se pohybuje od 0,5 do 2 mm. Výsledkem je, že obličej je posetý nejrůznějšími prvky od růžové až po tmavě červenou.
Vyrážky způsobují pacientům nepohodlí, mnozí se je snaží mechanicky zbavit, a proto kromě zánětu lze vidět vysušené krusty a namodralé infiltrativní oblasti. Zánětlivý proces vyvolává nadměrný růst epiteliálních buněk a narušuje přirozenou exfoliaci, vrstva kůže se zahušťuje, což vytváří ještě pohodlnější podmínky pro progresi demodikózy. Patogen se nejaktivněji reprodukuje v jarním a podzimním období, což je spojeno se sezónností recidiv.
Komplikace demodikózy a její vztah k jiným chorobám
Stav kůže s demodikózou přispívá k rozvoji dalších kožních onemocnění. Příznaky rosacey, jednoduchého akné a dermatitidy se také zjasňují. Pokud je pozorována demodikóza očních víček, je spojena blefaritida a konjunktivitida.
Škrábání a neustálé trauma na kůži kvůli touze pacientů mechanicky odstranit vyrážku může vést k rozšířené pustulární infekci, která na rozdíl od demodikózy postihuje různé části těla.
Jednou z komplikací lze také nazvat izolaci a neschopnost vést stejný způsob života kvůli neestetickému vzhledu, v některých případech to může vést k psychóze a psychoneuróze. Pacienti s diagnózou demodikózy mají v anamnéze chronická onemocnění trávicího systému, endokrinologické poruchy a také přítomnost ložisek chronické infekce.
Léčba a prevence demodikózy
Demodikóza je chronické onemocnění s obdobími remisí a exacerbací. Není možné ji zcela vyléčit, ale je možné dosáhnout dlouhodobé a stabilní remise, když je kožní stav klinicky zdravý.
Užívání antiparazitik není vždy vhodné. Protože rysy životního cyklu původce demodikózy jsou takové, že jsou nutné dlouhé cykly antiparazitární terapie. A prakticky jediné léky, které umí léčit demodikózu, jsou léky ze skupiny tinidazol a metronidazol. Ale k dosažení požadované koncentrace v kůži jsou zapotřebí vysoké dávky, které nepříznivě ovlivňují funkci jater a krvetvorby.
Gelové přípravky obsahující metronidazol jsou poměrně účinné, protože díky své struktuře jsou schopny proniknout do hlubokých vrstev pokožky, neobsahují tuk, v jehož přítomnosti se původce demodikózy začíná aktivněji množit a mají chladivý a zvlhčující účinek. Alkoholové a éterové „mluvy“ vyrobené v lékárně podle lékařského předpisu jsou účinné proti hlubokým kožním lézím z demodikózy. Jejich krátkodobé užívání je pro většinu parazitů škodlivé. Při dlouhodobém používání však alkohol a éter způsobují suchou pokožku a v reakci na to se zvyšuje produkce mazu. A demodikóza vzplane s novou silou.
Nejúčinnější léčba demodikózy spočívá v společné terapii dermatologem a dermatokosmetologem. V tomto případě na demodex působí léky a kosmetické procedury obnovují ochranné funkce pokožky do té míry, že si pokožka dokáže poradit s parazitem sama. Blahodárně tedy působí elektroforéza se zvlhčujícími látkami, kdy působením elektřiny dočasně blokuje činnost roztoče a zvlhčující přípravky pronikají do hlubokých vrstev pokožky, čímž ji hojí a omezují tvorbu kožního mazu.
K mechanickému odstranění vrstvy kůže s největší lokalizací roztočů pomáhá kurz mikrodermabraze pro demodikózu ve stadiu remise, kdy není mnoho vyrážek a zánětů. Doporučuje se také nehardwarové čištění obličeje. A následný peeling obličeje ovocnými kyselinami, okyselující pokožku, v zásadě zabraňuje vzniku zánětu a relapsu demodikózy.
Po úplném klinickém vyléčení demodikózy se doporučuje laserová koagulace nebo fotokoagulace cévních defektů, protože v důsledku dlouhodobého a intenzivního vystavení lékům a složitým kosmetickým procedurám se kapiláry v obličejové oblasti rozšiřují a někdy je vytvořena nová kapilární síť. vytvořený. Zvyšuje se průtok krve, čímž se zvyšuje i teplota kůže, což vyvolává tvorbu kožního mazu, což opět může sloužit jako spouštěč recidivy demodikózy. Pacienti by navíc měli být vyšetřeni endokrinologem, přehodnotit jídelníček a v průběhu léčby je lepší přejít na mléčně-zeleninovou stravu.
Před zahájením léčby demodikózy je nutné se zbavit veškeré kosmetiky a doplňků (štětce na pudr, štětce na rtěnky) a po celou dobu léčby se vyvarovat používání dekorativní kosmetiky. Pro zvlhčení pokožky používejte lehké gely, nejlépe v jednorázovém balení nebo v nádobce s dávkovačem, aby se do lahvičky nedostali roztoči. Doporučuje se denně měnit ložní prádlo a častěji prát polštáře a přikrývky s následným oboustranným žehlením, protože teplotní vlivy jsou škodlivé pro původce demodikózy.
Existuje také speciální léčivá kosmetika, která je všude hojně nabízena pacientům s demodikózou s garancí 100% výsledků, ale žádná kosmetická firma zatím neposkytla potvrzené statistické údaje o její účinnosti. Léčba demodikózy trvá dlouho, protože pro každého pacienta je třeba zvolit individuální režim.
Neexistuje žádná specifická prevence demodikózy, ale pokud dodržujete dietu, správně pečujete o svou pokožku a nepoužíváte kosmetiku jiných lidí, pravděpodobnost rozvoje demodikózy se prudce snižuje. Pacienti, kteří dosáhli stabilní remise na jaře a na podzim během exacerbací demodikózy, by měli přejít na rostlinnou stravu, věnovat větší pozornost stavu pokožky a přijmout preventivní opatření návštěvou dermatokosmetologa.
Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě demodikózy.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Lidská demodikóza je kožní onemocnění způsobené roztoči rodu Demodex folliculorum a Demodex brevis. Incidence této dermatózy se pohybuje od 3-5 % a řadí se na 7. místo na světě z hlediska prevalence a diagnózy.
Při demodikóze se v důsledku zvýšené aktivity těchto roztočů objevuje na kůži dermatitida doprovázená zánětem různého stupně závažnosti. Zvýšená aktivita klíšťat je zase vyvolána infekčními procesy probíhajícími v těle a sníženou imunitou.
Kde žijí roztoči Demodex?
Tyto kmeny roztočů jsou součástí normální mikroflóry kůže. Nacházejí se v oblastech kůže s vysokou hustotou mazových žláz, jako je obličej, hrudník a horní část zad. Roztoči se však soustřeďují především na pokožku obličeje: na čelo, tváře, oční víčka, nosoretní rýhy. Mohou být také umístěny v oblasti ušního boltce.
Roztoč Demodex folliculorum je častější než Demodex brevis a je přítomen ve větším množství v jednotlivých folikulech.
Tyto organismy se snadno přenášejí kontaktem kůže na kůži. V podstatě proliferace, neboli nárůst počtu mikroorganismů na 1 čtverec. cm kůže, vzniká v období puberty v důsledku zvýšené činnosti mazových žláz.
Existují dva typy demodikózy:
- Primární demodikóza. Je charakterizován pozdním nástupem a je pozorován u starších lidí. Objevuje se v periferních oblastech: boční plochy obličeje, nos, lícní kosti.
- Sekundární demodikóza. Vyznačuje se dřívějším nástupem a difuznějšími projevy na pokožce obličeje.
Jak souvisí rosacea a roztoči Demodex?
Rosacea je jedním z hlavních patologických stavů, které se vyvíjejí na kůži obličeje pod vlivem roztočů Demodex. Je důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti s růžovkou mají zvýšené hladiny tohoto druhu roztočů. Pokud jsou však přítomni, průměrná hustota roztočů na kůži obličeje pacientů s růžovkou je trvale vyšší než u zdravých lidí.
Při tomto zánětlivém stavu se na kůži objeví zarudnutí nebo erytém, teleangiektázie, papuly a pustuly. Tyto jevy jsou obvykle zhoršeny imunitní reakcí těla. Dokládají to rozdíly v histologii ve srovnání s nepostiženými folikuly. V důsledku toho se rozvíjí celá kaskáda zánětlivých reakcí.
Na kůži lze tedy pozorovat následující příznaky:
- suchost,
- svědění
- zvýšená citlivost pokožky obličeje.
Jak se demodikóza diagnostikuje?
Velmi malé folikulární šupiny, sestávající ze shluků roztočů demodex, lze při podrobném zkoumání vidět pouhým okem. Takový jasný obraz je však pozorován pouze při poškození ciliárního aparátu oka. Pokud se roztoči Demodex přemnoží na jiných částech obličeje, obrázek již nebude tak zřejmý a budou vyžadovány jiné metody jejich identifikace.
Seškrabování kůže je nejběžnější metodou pro stanovení přítomnosti roztočů na lidské kůži. Tento typ zákroku je neinvazivní, bezpečný, většinou zcela bezbolestný a pacientem dobře snášen.
Při tomto typu studie se výsledné šupinky kůže smíchají se speciálním roztokem a připraví se „preparát“, který se umístí pod sklo a poté se v laboratoři zkoumá pod mikroskopem.
Vlastnosti škrábání
Den před touto procedurou by si pacient neměl mýt obličej přípravky s vysokým obsahem alkálií ani používat krémy.
Je známo, že tato klíšťata jsou nejaktivnější večer a v noci. Proto je jejich identifikace někdy obtížná, protože výběr materiálu pro výzkum se obvykle provádí ráno, kdy jsou méně aktivní. Z tohoto důvodu se i s počátečním negativním výsledkem doporučuje provést několik dalších opakovaných vzorků materiálů a studií.
Okamžitě poznamenejme, že diagnostiku a léčbu různých projevů demodikózy může provádět pouze dermatolog. Samoléčba demodikózy je plná vážných problémů, včetně pokožky obličeje.
Při výběru léčby demodikózy obecně a zejména rosacey lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění: věk pacienta, závažnost a lokalizaci projevů a, co je důležité, souběžné patologie pacienta. Například v přítomnosti arteriální hypertenze nebo žaludečního vředu mohou být kožní projevy silnější a obtížněji reagující na zevní terapii. To se děje proto, že průvodní onemocnění udržuje v těle obecné zánětlivé pozadí. Léčba této patologie je proto nezbytná paralelně.
Při léčbě demodikózy se za lék první linie považuje lék na bázi derivátu nitroimilazolové skupiny – metronidazol. Tato složka má výrazné protizánětlivé a antiedematózní účinky.
Používají se také přípravky na bázi kyseliny azelaové. V některých případech je možné kombinovat více léků.
Péče o kůži při demodikóze
Denní péče o pleť pro demodikózu není o nic méně důležitá než léčba drogami. Zejména je nutné používat přípravky na čištění a hydrataci pleti určené pro citlivou pleť. Tyto produkty jsou označeny „AR“, což znamená, že jsou proti zarudnutí.
Po celý rok je také povinné používat opalovací krém nebo krémový gel s SPF 15-25.
Pro protizánětlivý a hydratační účinek můžete použít krémy, které obsahují rutin, jírovec, asijskou centellu, soforu japonskou a kyselinu hyaluronovou.
Dermatolog z charitativní nadace Butterfly Children, vedoucí řečník na Online akademii Skill for Skin pro kožní problémy Margarita Gekht.
