Ptačí chřipka

Ptačí chřipka popř „mor drůbeže „Bylo poprvé popsáno v roce 1878 v Itálii jako nemoc způsobující masovou úmrtnost kuřat. Později byla prokázána virová povaha onemocnění a v roce 1955 bylo zjištěno, že jeho původcem byl virus chřipky, „blízký příbuzný » virus chřipky izolovaný z lidí.

Až do konce dvacátého století se věřilo, že viry ptačí chřipky nejsou pro člověka nebezpečné a pokud jsou infikovány, mohou způsobit pouze mírné onemocnění s příznaky akutní respirační virové infekce a mírné konjunktivitidy.

Nicméně v roce 1997, během vypuknutí chřipky mezi drůbeží v Hongkongu, vedly viry chřipky A (H5N1) k onemocnění s extrémně závažnými příznaky u lidí. Infekce byla potvrzena u 18 lidí, 6 z nich zemřelo. Aby se zabránilo šíření nemoci, bylo zlikvidováno 1,5 milionu potenciálně infikovaných kuřat.

Přijatá opatření pomohla eliminovat ohnisko, ale nedokázala virus porazit, protože jeho hlavním zdrojem jsou volně žijící stěhovaví ptáci, kteří slouží jako přirozený rezervoár infekce a šíří virus po svých migračních trasách.

V současnosti se ptačí chřipka rozšířila do Asie, Evropy, Afriky, Ameriky a dokonce i do Antarktidy. Ohniska vedla k infekci milionů drůbeže, stejně jako stovek lidských případů, s mnoha úmrtími.

Chřipkové viry patří do rodiny Orthomyxoviridae.

Existují 4 typy viru chřipky – A, B, C, D.

Virus chřipky A je nejvíce patogenní a infikuje různé druhy zvířat, včetně prasat, koní, mořských savců a ptáků a člověka.

Viry chřipky A jsou rozděleny do mnoha podtypů na základě kombinace proteinů na jejich povrchu. Když jsou zvířecí chřipkové viry identifikovány v jejich původních nosičích, jsou jim přiděleny vhodné názvy: viry ptačí chřipky, viry prasečí chřipky, viry koňské chřipky atd.

Všechny známé viry ptačí chřipky jsou typu A.

Na povrchu částic viru chřipky A jsou dva proteiny: hemaglutinin (HA) a neuraminidáza (NA). Je známo 18 podtypů HA (H1-H18) a 11 podtypů NA (N1-N11). V závislosti na jejich kombinaci se viry chřipky A dělí na podtypy.

Moderní „lidská“ chřipka typu A se skládá z kombinací H1, H2, H3 a N1, N2.

Epizootika ptačí chřipky v posledních letech je spojena s podtypy H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7, H7N9.

Různé podtypy viru ptačí chřipky však mají různou virulenci. Nejvirulentnějším podtypem je H5N1.

Viry zvířecí chřipky se liší od virů lidské chřipky a nelze je snadno přenášet na lidi nebo mezi lidmi.

Virus ptačí chřipky je oproti běžné sezónní lidské chřipce v prostředí stabilnější: v ptačím trusu přežívá až 3 měsíce, ve vodě při teplotě 22°C – 4 dny, při 0°C – více než měsíc; Dobře snáší mrazy a může zůstat aktivní v mrtvolách ptáků až měsíc.

Virus ptačí chřipky je dobře inaktivován běžně dostupnými dezinfekčními prostředky (například antiseptiky s obsahem alkoholu alespoň 70 %) a tepelnou úpravou (smažení, vaření) je okamžitě zabit.

Hlavním rezervoárem viru ptačí chřipky v přírodě je volně žijící vodní ptactvo patřící k řádům anseriformes (divoké kachny a husy) a charadiiformes (volavky, kulíky a rybáci). Bylo prokázáno, že virus chřipky A (H5N1) může v jejich těle existovat dlouhou dobu, aniž by způsobil klinicky významné onemocnění.

Divoké vodní ptactvo je hlavním zdrojem infekce pro domácí ptactvo, u kterého na rozdíl od svých volně žijících protějšků způsobuje virus ptačí chřipky těžké formy onemocnění vedoucí k hromadnému úhynu (až 90 %).

Virus se množí především ve střevech ptáků a do prostředí se dostává výkaly.

1 g trusu infikovaného ptáka obsahuje dostatek viru k infikování 1 milionu drůbeže.

Hlavní mechanismus přenosu patogenu je fekálně-orální.

K infekci drůbeže dochází nejčastěji v podmínkách volného chovu a možnosti kontaktu s volně žijícími ptáky.

Virus ptačí chřipky může infikovat savce: tuleně, norky, velryby, koně, prasata a další zvířata.

V období 2021–2023 Na 5 kontinentech bylo registrováno 3 rozsáhlých epizootií ptačí chřipky: u tuleňů v Severní Americe, u norků ve Španělsku, u koček v Polsku, u kožešinových zvířat na farmách ve Finsku a u lachtanů v Peru.

K infekci člověka dochází při těsném kontaktu s infikovanou drůbeží, divokou drůbeží a ptačími mrtvolami.

Lidská vnímavost k ptačí chřipce je nízká. Všechny případy lidské infekce byly zaznamenány u těch, kteří měli úzký kontakt s nemocným ptákem.

Nemocní volně žijící a domácí ptáci mohou vykazovat neobvyklé chování, nekoordinovanost pohybů (rotační pohyb hlavy, zakřivení krku), nedostatečnou reakci na vnější podněty a depresivní stavy. Dochází k cyanóze, otoku a zčernání hřebene a laloků, stejně jako k potížím s dýcháním.

Podle některých výzkumníků je v některých případech možné, že se lidé nakazí konzumací masa a vajec nemocných ptáků bez dostatečné tepelné úpravy.

Klinické projevy ptačí chřipky u lidí se liší, od mírných příznaků podobných chřipce nebo zánětu oka až po závažné akutní respirační onemocnění a/nebo smrt.

Závažnost onemocnění závisí na viru, který infekci způsobil, a na individuálních vlastnostech infikované osoby.

Virus chřipky A (H5N1) je tedy pro člověka vysoce patogenní.

Když je člověk infikován virem chřipky A (H5N1), jeho inkubační doba se pohybuje od 1 do 7 dnů (obvykle 2-3 dny).

Nástup onemocnění je akutní. Od prvních hodin nemoci stoupá tělesná teplota na 38 °C a více. Objevuje se zimnice, bolesti svalů a kloubů a bolest v krku. Možná vodnatá, řídká stolice a opakované zvracení. Stav se rychle zhoršuje. Po 2-3 dnech se objeví známky zápalu plic: vlhký kašel, často s příměsí krve, dušnost, pak se mohou objevit potíže s dýcháním. Možné poškození jater, ledvin a mozku.

Prognóza je většinou nepříznivá. Smrt je obvykle pozorována ve druhém týdnu nemoci.

Úmrtnost dosahuje 50-80%.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné naléhavě konzultovat lékaře, aby stanovil diagnózu a předepsal adekvátní a včasnou léčbu, protože pozdní zahájení léčby nevyhnutelně vede k rozvoji komplikací.

V případě potvrzení diagnózy chřipky A (H5N1) se léčba provádí na boxovém oddělení infekční nemocnice.

Opatření k prevenci ptačí chřipky u lidí zahrnují následující:

1. Je třeba se vyhnout kontaktu s volně žijícími ptáky a drůbeží vykazujícími příznaky onemocnění.
2. Chůze drůbeže by měla být prováděna pouze na soukromých farmách občanů.
3. Nekupujte drůbeží maso a vejce k jídlu na místech nepovoleného obchodu v oblastech, kde je registrována epizootika ptačí chřipky.
4. Drůbeží maso podrobte úplné tepelné úpravě.
5. Po manipulaci s ptákem si důkladně umyjte ruce nebo použijte kožní antiseptika pro hygienu rukou.
6. Pokud se po kontaktu s ptákem objeví známky ARVI, poraďte se s lékařem a informujte ho o takovém kontaktu.
7. V zemích, kde byla hlášena ohniska chřipky A (H5N1) u drůbeže, doporučuje Světová zdravotnická organizace cílenou imunoprofylaxi s použitím vakcíny proti sezónní chřipce, aby se snížila pravděpodobnost smíšených infekcí.

Souhrnně řečeno, v současnosti cirkulující viry zoonotické chřipky dosud neprokázaly schopnost trvalého přenosu z člověka na člověka. Virus ptačí chřipky je však považován za vážnou potenciální biologickou hrozbu.

Viry chřipky se vyznačují velkou variabilitou. Tato skutečnost je zvláště znepokojivá, protože je již jasné, že virus ptačí chřipky (stejně jako další viry zoonotické chřipky) je schopen se změnit tak, že může nejen nakazit lidi, ale také se snadno začít šířit z člověka na člověka. .

V posledních letech vědci identifikovali šíření a akumulaci virů ptačí chřipky v přírodě se známkami částečné adaptace na savce, včetně lidí. Došlo také k celosvětovému nárůstu výskytu onemocnění ptáků s rostoucím výskytem vysoce virulentní ptačí chřipky H5N1 mezi savci.

Vzhledem ke stávajícímu pandemickému potenciálu influenzy ptáků je v zájmu minimalizace rizika pro veřejné zdraví mimořádně důležité provádět epidemiologický dozor, aby se zabránilo výskytu epidemií a pandemií viru influenzy ptáků.

K získání rychlé a úplné charakterizace chřipkových virů izolovaných z lidí a zvířat provádí Ruská federace neustálé laboratorní monitorování cirkulujících virů ptačí chřipky.

Tento program zahrnuje Státní vědecké centrum Federální rozpočtové instituce pro rozšíření Světové banky „Vektor“ Rospotrebnadzor a 48 regionálních institucí Rospotrebnadzor, jejichž činnost je regulována třemi podpůrnými základnami umístěnými na území Krasnodar, Novosibirské oblasti a území Chabarovsk. . Odběr vzorků od lidí a zvířat zajišťují zdravotnická zařízení a veterinární služby, poté je materiál odeslán na regionální podpůrnou základnu k diferenciální diagnostice. Všechny vzorky, ve kterých je detekována RNA viru chřipky A, jsou zasílány do Státního výzkumného centra pro virový virus „Vector“ k izolaci a dalšímu studiu vlastností virů. Cílem této práce je efektivní příprava na možnou pandemii ptačí chřipky, včetně vytvoření moderních vakcín, testovacích systémů a účinných antivirotik.

_{Použité materiály:}

1. _{Vasiltsova N.N., Panova A.S., Petrov V.N., Danilenko A.V., Svyatchenko S.V., Ivanova K.I., Onkhonova G.S., Goncharova N.I., Ryzhikov A. .B., Marchenko V.Yu. Přehled epizootologické situace vysoce patogenní ptačí chřipky v Rusku a ve světě v roce 2023. Problematika zvláště nebezpečných infekcí. 2024; 2:6–14. DOI: 10.21055/0370-1069-2024-2-6-14}
2. _{Ptačí chřipka a další zoonotická chřipka // URL Světové zdravotnické organizace:https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-and-other-zoonotic)(datum přístupu: 24.09.2024).}
3. _{Žirnov O.P., Lvov D.K. Ptačí chřipka: „Pro koho to zvoní“? Otázky virologie. 2024; 69(2): 101–118. DOI:https://doi.org/10.36233/10.36233/0507-4088-213}
4. _{Infekční nemoci: národní směrnice / ed. N. D. Juščuk, Yu. — 3. vyd., revid. a doplňkové – Moskva: GEOTAR-Media, 2023. – 1104 s. — (Řada „Národní směrnice“). — DOI: 10.33029 /9704-6122-8-INB-2021-1-1104.}
5. _{O stavu hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva v Ruské federaci v roce 2023: Státní zpráva. Moskva: Federální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem, ​​2024. – 364 s.}
6. _{Dopis Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem ze dne 18. ledna 2006 N 0100/270-06-32 „Připomenutí pro obyvatelstvo o prevenci ptačí chřipky“}
7. _{Yushchuk N.D., Akhmedov D.R., Martynov Yu.V., Kulagina M.G. Aviární chřipka u lidí: pandemické ohrožení (etiologie, epidemiologie, klinický obraz, diferenciální diagnostika, léčba a prevence): Učebnice / Ed. N.D. Juščuk. – M.: Federální státní vzdělávací instituce „VUNMC Roszdrav“, 2007. – 72 s.}