Perikarditida: příznaky, diagnostika, léčba perikarditidy – Kardiologické oddělení – Státní nemocnice NCC č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd)

Perikarditida je zánětlivé onemocnění tkáňové výstelky srdce (perikardu), infekčního nebo neinfekčního charakteru.

Osrdečník sestává z vnějších a vnitřních listů, mezi nimiž je normálně obsaženo malé množství kapaliny. Tekutina je potřebná ke zmírnění tření při kontrakci srdečního svalu.

Perikarditida může působit jako samostatné izolované onemocnění nebo být komplikací onemocnění jiných orgánů a systémů.

Příčiny rozvoje perikarditidy

• infekční (bakterie, viry, houby, prvoci atd.),
• neinfekční (alergická onemocnění, systémová onemocnění pojiva, některá krevní onemocnění, poruchy látkové výměny, úrazy, ozáření, léčba některými hormonálními léky, rakovina).

Existují idiopatické perikarditida (případy perikarditidy, kdy nelze určit příčinu zánětu).

Ve vývoji perikarditida Důležitou roli hrají změny ve složení nebo množství perikardiální tekutiny pod vlivem výše uvedených faktorů.

Příznaky perikarditidy

Příznaky perikarditida Existují srdeční a celkové, stupeň a závažnost příznaků závisí na formě a stádiu onemocnění.

Hlavním srdečním příznakem je bolest srdce, pociťovaná v 90 % případů. Bolest je obvykle lokalizována za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudníku a může vyzařovat do levé paže. Intenzita bolesti je různá: od téměř neznatelné až po extrémně akutní, podobnou infarktu. Povaha a intenzita bolesti se liší v závislosti na poloze těla. Bolest se zmenšuje při ležení na pravém boku s nohama přitaženýma k hrudníku, nebo při předklonu. To se děje proto, že v této poloze, když se srdce stahuje, se zanícené stěny srdečního vaku dostávají do menšího kontaktu. Bolest zesílí při kašli, hlubokém nádechu nebo vleže na zádech. U některých typů perikarditidy nemusí být bolest vůbec žádná. Dalším častým příznakem je výskyt oběhového selhání (dušnost při námaze i v klidu, otoky)

Mezi běžné příznaky patří:

• slabost;
• pocení;
• únava, nedostatek nebo snížená chuť k jídlu;
• horečka

Pokud se perikarditida vyvinula jako komplikace jiného onemocnění, mohou být v popředí příznaky poškození jiných orgánů a systémů.

Typy a formy perikarditidy

• Akutní perikarditida – do 1-2 měsíců od začátku onemocnění. Typy akutní perikarditidy: exsudativní (efuzivní), fibrinózní (suchá).
• Subakutní perikarditida – od 2 do 6 měsíců od začátku onemocnění. Typy subakutní perikarditidy: exsudativní (výpotek); lepidlo (lepivé); konstriktivní (stlačující).
• Chronická perikarditida – více než 6 měsíců od začátku onemocnění. Typy chronické perikarditidy: exsudativní (výpotek); lepidlo (lepivé); konstriktivní (mačkání); kompresivní perikarditida s kalcifikací („skořápkové srdce“).

Poraďte se s kardiologem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek
Exsudativní perikarditida.

V důsledku zánětlivého procesu se v perikardiální dutině hromadí velké množství tekutiny. Tekutina může obsahovat různé buněčné elementy a látky, v závislosti na jejich přítomnosti se exsudativní perikarditida dělí na několik podtypů (hnisavá, hemoragická, uremická atd.).

Pokud se výpotek hromadí velmi rychle, vnější vrstva osrdečníku se nestihne natáhnout, dochází ke kompresi srdečních komor, prudce klesá srdeční výdej a vzniká akutní kardiovaskulární selhání. Tento proces se nazývá srdeční tamponáda. Srdeční tamponáda je život ohrožující stav, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci a léčbu.

Pokud se tekutina v osrdečníkové dutině hromadí pomalu, vnější vrstva osrdečníku má čas se natáhnout, nedochází ke stlačení stěn srdce a narušení jeho fungování. V perikardiální dutině se může nahromadit více než 1 litr tekutiny. Zvětšený srdeční vak někdy narušuje normální činnost blízkých orgánů (jícen, průdušnice, plíce, zvratný nerv), což se projevuje poruchami polykání, kašlem, chrapotem a dalšími příznaky.

Fibrinózní perikarditida.

V perikardiální dutině se tvoří tekutina (zánětlivý výpotek) obsahující fibrinogen. Část tekutiny je odsávána lymfatickými cévami, ale fibrinová vlákna se usazují na listech srdečního vaku a omezují jejich pohyb.

Adhezivní perikarditida.

Při adhezivní perikarditidě v důsledku zánětlivého procesu roste pojivová tkáň na perikardiálních vrstvách a tvoří adheze.

Konstrikční perikarditida.

Při konstrikční perikarditidě je v důsledku zánětlivého procesu celá dutina srdečního vaku vyplněna zjizvenou tkání, což způsobuje stlačení srdečních komor a narušuje funkci srdce.

Kompresivní perikarditida s kalcifikací („skořápkové srdce“).
S „obrněným“ srdcem se v důsledku zánětlivého procesu osrdečníkové vrstvy stávají hustšími, svařenými dohromady a ukládá se v nich vápník. Tuhý a neaktivní srdeční vak narušuje činnost srdce.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Perikarditida – nemoc je velmi „mazaná“, pro své nespecifické, v očích laika, příznaky a „převleky“ za některá jiná onemocnění. Při podezření na perikarditidu je povinná konzultace s kardiologem. Při asymptomatické nebo minimálně symptomatické perikarditidě je diagnostika onemocnění obtížná. Klíčem ke správné a účinné léčbě je kvalitní diagnostika.

Je velmi důležité provést veškerý potřebný výzkum co nejrychleji. Možná budete potřebovat:

• krevní test (klinický, biochemický, imunologický) – zda ​​jsou v krvi známky zánětu;
• ECHO KG (ultrazvuk srdce) – je viditelné množství tekutiny v perikardiální dutině;
• EKG;
• radiografie;
• CT vyšetření hrudníku;
• v některých případech diagnostická punkce nebo biopsie osrdečníku.

K objasnění příčin perikarditidy jsou často předepsány další testy.
Pouze zkušený lékař dokáže správně interpretovat výsledky vyšetření a vypracovat léčebný režim. Při správné a včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá. Metody léčby perikarditidy jsou velmi odlišné a závisí na jejím charakteru, průběhu a doprovodných onemocněních. Léčba může být medikamentózní nebo chirurgická (perikardiální punkce, perikardiální biopsie, chirurgická léčba jizev).

Historicky Rusko nechovalo čistě masná plemena krav – ať už mléčné, nebo v lepším případě mléčné. A maso nestárly ani nekvasily, aby zkřehlo a získalo jasnou chuť.

Teprve nyní se toho chopili farmáři a chovatelé například v Lipecké oblasti, kde chovají australská plemena hovězích býků a dokonce připravují mramorované hovězí maso vhodné na steaky. Většina ostatního hovězího masa ruské produkce se hodí do vývarů a dušených pokrmů.

Hovězí jazyk Hovězí jazyk je vedlejším produktem tzv. kategorie I, která zahrnuje nejcennější části jatečně upravených těl poražených zvířat, které nejsou svými organoleptickými vlastnostmi horší než maso. Čerstvý hovězí jazyk sestávající z jemné svalové dřeně se vaří 2 až 2,5 hodiny v osolené vodě na středním plameni. Je velmi snadné zkontrolovat připravenost jazyka – stačí propíchnout dužinu špičkou nože: pokud čepel nenarazí na odpor, jazyk je připraven. Z mírně vychladlého vařeného jazyka je třeba odstranit silnou nepoživatelnou kůži tak, že ji naříznete nožem na základně a odstraníte ji jako punčochu. Co vařit s hovězím jazykem (83 receptů)

Hovězí tuk Tvrdý a hutný, světle žlutý hovězí tuk – hovězí ledvinový tuk – lze v něm vyškvařit a smažit jako na másle, maso. Nebo použijte na hluboké smažení. Co vařit z hovězího tuku (34 receptů)

Hovězí ledvinky Před vařením je nutné hovězí ledvinky důkladně omýt, vyříznout močovody, znovu omýt, namočit na 3–4 hodiny do mléka a poté povařit ve vodě. A teprve poté můžete dusit, smažit nebo péct. Co vařit s hovězími ledvinami (17 receptů)

Hovězí stopky Hovězí stopky jsou levné maso, porcované stopky obvykle obsahují dřeňovou kost, proto se z nich často vyrábí želé. Můžete z nich připravovat i guláše, ale neměli byste je používat do vývaru – budou příliš lepivé. Co lze vyrobit z hovězích stopek (29 receptů)

Hovězí játra, stejně jako jakákoli jiná játra, musí být před vařením očištěna od filmů a žil, jinak budou chutnat hořce.

Hovězí plec Hovězí plec je libové a poměrně tuhé maso, které je vhodné pouze k dušení a vaření. Nejjemnější částí lopatky je lopatka, kterou lze dokonce smažit, nakrájet na tenké proužky. V některých případech se na tatarák používá filet z plec – je dost měkký, s velkým množstvím drobných žilek. Jak uvařit lahodnou hovězí plec (49 receptů)

Hovězí kýta Hovězí kýta se nejlépe vaří společně s vepřovým masem a používá se na rosolované maso – maso na ní je tuhé a není vhodné ke smažení. Co lze vyrobit z hovězí kýty (10 receptů)

Hovězí dršťky Dršťky jsou slinivka břišní tvořená vlákny hladkého svalstva. Jednoduše řečeno, jsou to vnitřnosti, které je nutné před konzumací důkladně očistit a blanšírovat. Dršťky je třeba vařit 5–6 hodin, dokud nejsou zcela uvařené a měkké. Co lze vyrobit z hovězích dršťek (15 receptů)

Hovězí plíce Hovězí nebo telecí plíce je nutné před vařením očistit, důkladně omýt a namočit na několik hodin do studené vody. Poté se může vařit – to obvykle trvá jednu a půl až dvě hodiny – a přidat například do salátu nebo udělat náplň do koláče. Jak uvařit lahodné hovězí plíce (13 receptů)

Hovězí svíčková Tenderloin je zadní část hovězího korpusu, kde se nachází nejkřehčí maso, které lze grilovat celé nebo nakrájet na steaky. Italové dělají carpaccio ze svíčkové, Angličané – roastbeef. V Rusku se slovem „svíčková“ nejčastěji označuje filetová část, oddělená od bederních obratlů. V Americe se přitom svíčková krájí na steaky, aniž by se oddělovalo maso od kosti: club steak, T-bone a porterhouse mají po stranách vždy kost a různé poměry entrecote a filetového masa. Z filé se krájí nejlibovější a nejkřehčí ze všech možných steaků, filet mignon. Jak uvařit lahodnou hovězí svíčkovou (301 receptů)

Hovězí hrudí lze koupit na trhu. Někdy se prodává s hrudní kostí, ale vždy můžete požádat o zpracování masa a odstranění kostí. Nejmasitější část hrudi je přední část, obsahuje nejvíce tuku a její maso zůstává šťavnaté i po dlouhém vaření. Střední část hrudí je vhodná na vývar a plochá záda – libová – může být na přání dokonce dusena, i když v evropské kuchyni se nejčastěji vyskytuje vařená.

Hovězí srdce lze vařit, dusit nebo grilovat. Před vařením se musí podélně rozříznout, zbavit cév a filmů a důkladně omýt.

Hovězí svíčková Svíčková je vnitřní páteřní sval nacházející se na zadní straně hřbetu hovězí svíčkové. Jedná se o nejdražší maso z hovězího těla s jemnými vlákny, jemné a libové. Nemusí se téměř smažit – stačí opéct na grilu nebo na pánvi. Co lze udělat z hovězího filé (107 receptů)

Hovězí mignon Filet mignon se vyrábí pouze z nejkřehčí a měkčí střední části panenky, která je nakrájena na kulaté kousky o tloušťce 6–8 cm, aby maso neztratilo šťavnatost a křehkost, filet mignon se nikdy důkladně nepropeče. Jak vařit hovězí Mignon (11 receptů)

V klasické francouzské kuchyni se mezi žebry a páteří nařeže kus hovězího masa. Před pečením maso lehce naklepeme, okraje nařízneme, aby drželo tvar, potřeme solí, pepřem, potřeme hořčicí (podle chuti) a necháme chvíli odležet. Smaží se ve velmi rozpáleném oleji a někdy se dopečou v troubě.

Hovězí sklíčidlo je měkký, jemnozrnný kus masa se 4 nebo 5 žebry, který se používá na rostbíf: obvykle se kosti úplně zbaví a maso se před pečením stočí do rolády. Hovězí sklíčidlo je křehký řez ze 2 nebo 3 žeber, často pečený v troubě s kostí a je dobrý na steaky a grilování.

Basturma Basturma je lisované hovězí maso se solí a pepřem. Sůl a pepř působí jako přírodní konzervační látky a lis odstraňuje přebytečné tekutiny, které jsou škodlivé pro dlouhodobé skladování. Jak vařit Basturmu (7 receptů)

Vemeno Kravské vemeno je po celém světě poměrně oblíbená přísada, dusí se, vaří a smaží, používá se jako náplň do koláčů a kupuje se na trhu, předem objednáno u řezníka. Co lze vyrobit z vemene (7 receptů)

Oháňka Oháňka se dělí na části a dusí nebo vaří v polévce, někdy i plněná. Ve volském oháně samozřejmě není mnoho masa, ale kost vařená na mírném ohni dodává vývarům a dušeným pokrmům zvláštní chuť. Ve slavné římské verzi musí král jídel z „páté čtvrti“ býka, tedy z nejméně hodnotných částí hovězího těla, dusit na mírném ohni ve vepřovém sádle s česnekem, celerem a petrželkou alespoň tři hodiny. Jak vařit hovězí oháňku (19 receptů)

Hovězí žebra Hovězí žebra se marinují a grilují celá, dušená ve víně nebo pivu a pečená v troubě. Co vařit s hovězími žebry (49 receptů)

Hovězí maso s kostí Jak vařit hovězí maso s kostí (55 receptů)

Hovězí šunka Hovězí šunka, zadní část hovězího těla s kostí, se nejčastěji udí a konzumuje jako svačina. Je také dušené, pečené a smažené: toto maso je docela jemné a šťavnaté. Co vařit z hovězí šunky (6 receptů)

Beef Brains Mozky jsou obvykle spojovány s něčím na hranici rafinovaného rozmaru a událostí, jako je likvidace odpadu (ne my: droby). Mezitím tyto velmi vedlejší produkty vyžadují tu nejjemnější péči a poskytují stejně jemný výsledek. Není náhodou, že mezi hlavní propagátory této kauzy patří Heston Blumenthal, Fergus Henderson a další osobnosti nové britské kuchyně. Před vařením je třeba mozky namočit do vody, poté opatrně odstranit film a po vložení do vroucí vody vařit na mírném ohni alespoň 40 minut. Navzdory tomu, že prodej hovězích mozků byl v Evropské unii v posledních letech zakázán kvůli nemoci šílených krav, lze je po předchozí domluvě stále získat na mnoha trzích v Rusku. A kdyby to najednou nevyšlo, vždy můžete nahradit hovězí maso telecím – jsou stále volně dostupné.
Co lze vyrobit z hovězího mozku (13 receptů)

Hovězí kotlety s kostí Kotlety se obvykle vyrábějí z tenkého okraje s kostí: před smažením toto maso stačí jen osolit a opepřit. Jak vařit lahodné hovězí kotlety s kostí (2 recepty)

Sinyuga neboli střeva se na trzích obvykle prodávají na váhu nebo ve velkých svazcích, dlouhých asi devadesát metrů. Je lepší koupit hodně najednou – pak mohou sedět v mrazáku celé měsíce. Kravská střeva se používají k výrobě klobás tlustých jako dobrá párka.

Mramorované hovězí maso „Mramorované“ je označení pro maso mladých býků, které má na řezu tenké propletení tukových vrstev, připomínající mramor: tuto texturu získává díky speciálním technologiím chovu skotu – zejména speciální výživě, která se například může skládat z kukuřice, vína, mléka a medu.

Dobrý kus hovězího masa je úplný příběh sám o sobě. A nepotřebuje žádné gastronomické drama. Pokud je maso dobré, může se jíst syrové. Ale z nějakého důvodu to nejjednodušší řešení obvykle nezabere. A nejvybranější části hovězího masa jsou obvykle alespoň grilované. Americké klasické steaky jako ribeye, T-bone steak a porterhouse steak jsou vhodné pro rychlé vaření. Maso s kostí je šťavnatější a hovězí pečeně obsahuje dostatek tuku na to, aby se dalo osmažit vcelku a poté nakrájet na steaky.

Bok Dužina z hovězího hrudníku se nazývá bok, jde o dosti tučné maso, které se používá především do vývarů a mletých klobás. Co vařit z Pashiny (4 recepty)

Krk neboli týlní část jatečně upraveného těla hovězího se prodává v supermarketech hlavně jako mleté ​​maso: toto maso je hustá svalovina, která není vhodná ke smažení. Při delším vystavení vlhku a teplu však lze krkovičku změknout jako filé a lze ji také povařit ve vývaru.

Hovězí koleno Hovězí koleno, maso z předloktí, je výborný a bohatý vývar. Pro pohodlí je lepší nakrájet maso na malé oválné kousky, ale neoddělovat je od kostní dřeně, ale vařit je společně s ním. Jak vařit hovězí stopku (6 receptů)

Hovězí sklíčidlo Chuck je jemný, vykostěný kus hovězího masa z horního stehna; Maso je velmi tuhé, proto se používá výhradně k dlouhému dušení nebo polévkám. Co lze vyrobit z hovězí svíčkové (1 recept)

Dřeňové kosti Tubulární dřeňové kosti nebo kosti nohou obsahují měkkou kostní dřeň bohatou na tuk. Čím je zvíře mladší, tím je barva mozku růžovější. Před použitím se kostní dřeň obvykle na několik hodin namočí do vody. Jak vařit dřeňové kosti (6 receptů)

Hovězí ribeye Ribeye je to, čemu se v ruském systému řezání jatečně upravených těl hovězího říká tlustá hrana. Toto je záda blíže ke krku. Docela křehké maso s mastnými proužky, které když se rozpustí, dodají mu jasnou chuť. Ribeye se zeleninou je klasický anglosaský nedělní oběd pro celou rodinu.

Beef Jerky Pikantní, sušené tvrdé tmavé maso zvané biltong nebo jerky lze koupit již hotové, nebo si ho můžete zkusit vyrobit sami. K tomu je třeba 900 gramů libového hovězího masa (nejlépe použít zadní) nakrájet podél zrna ostrým nožem na proužky o tloušťce přibližně 6,5 mm. Poté udělejte marinádu smícháním 240 ml sójové omáčky, 2 lžic cukru a 3 prolisovaných stroužků česneku, přidejte maso a marinujte v lednici alespoň šest hodin. Na dno trouby pak vyložte alobal – šťáva na něj bude kapat – rozehřejte na 80–90 stupňů a proužky masa položte na mřížku. Maso budete muset péct asi čtyři hodiny, dvířka trouby nechte mírně pootevřená. Po dvou až dvou a půl hodinách musíte maso obrátit: může to trvat trochu déle, než dosáhne požadované konzistence, takže budete muset pravidelně kontrolovat jeho připravenost. Co lze vyrobit ze sušeného hovězího masa (4 recepty)

Hovězí kosti Hovězí kosterní kosti se skládají z bílkovin kolagenu, tuku, vody a anorganických látek. Při vaření uvolňují želatinu, která dodává vývarům chuť a jemnost. Hovězí kosti se obvykle používají k výrobě základů omáček. Co vařit z hovězích kostí (25 receptů)

Roastbeef je pečený filet z hovězího masa, klasické jídlo anglické kuchyně. Před vařením je třeba maso svázat nitěmi jako balík, opečit na pánvi ze všech stran a poté vložit do trouby předehřáté na 200 stupňů na 60–70 minut. Výsledek lze jíst teplý i studený. Roastbeef se obvykle nakrájí na tenké plátky (3–5 mm) a podává se s hustými masovými omáčkami. Například omáčka z hovězího vývaru a portského vína: vývar a portské víno smícháme stejným dílem, zredukujeme na polovinu přidáním rozmarýnu, tymiánu a bouquet garni, přecedíme přes jemné síto, vrátíme na sporák, rozšleháme se smetanou a pár kapkami lanýžového oleje a dále redukujeme do zhoustnutí.

Hovězí žebrové oko Žebrové oko je libový, křehký kus masa, který se nachází v blízkosti krku jatečně upraveného těla. Nejlépe chutná smažený, dušený a pečený. Co lze vyrobit z tlustého hovězího okraje (7 receptů)

T-bone steak Steak řezaný z oblasti jatečně upraveného těla mezi hřbetní a bederní částí s tenkým okrajem svíčkové. To znamená, že se vlastně skládá ze dvou druhů masa, mezi kterými je kost ve tvaru T. Vynikající pro smažení a grilování. Co vařit s T-bone hovězí steak (3 recepty)

Svíčková Svíčková je maso z hřbetu (oblast hlavy hovězí svíčkové) a je skvělé na grilování nebo smažení na pánvi. Co lze udělat ze svíčkové (7 receptů)

Hovězí kýta Rump je libový oválný kus zadního masa. Toto maso s hrubými vlákny je vhodné především k dušení. Jak vařit hovězí kýtu (10 receptů)