Lánky lékařského a diagnostického centra doktora Dukina

Kompletní krevní obraz (CBC) je laboratorní metoda, která umožňuje objektivně posoudit kvalitativní a kvantitativní složení krvinek pro diagnostiku různých onemocnění. Počet bílých krvinek (WBC), procento bílých krvinek (počet bílých krvinek) a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) jsou hlavní parametry, které odrážejí aktivitu virových a bakteriálních infekcí.

Bílé leukocyty jsou „bílými rytíři“ imunitního systému. Leukopoéza (tvorba bílých krvinek) se vyskytuje v červené kostní dřeni. Podle morfologických charakteristik (velikost buněk, tvar jádra, přítomnost specifických granulí) a funkce, kterou plní, se leukocyty dělí na dvě skupiny: granulocyty (neutrofilní, bazofilní a eozinofilní leukocyty), agranulocyty (monocyty, lymfocyty).

· Neutrofily (NE) V cévním řečišti normálně cirkulují dva typy NE: pruhové (mladé) a segmentované (zralé). Mladší prvky granulocytární řady vstupují do krve z červené kostní dřeně pouze během patologie. Hlavní funkcí NE je ničení mikroorganismů rozpoznáním, aktivním zachycením a trávením mikrobiálních agens (fagocytóza). Neutrofily se účastní všech fází zánětlivého procesu.

· Eozinofily (EO) jsou hlavní formované prvky v boji proti parazitům (prvoci, helminti) a účastní se alergických reakcí.

· Bazofily (BA) – podílejí se na alergických reakcích a také na regulaci krevního oběhu prostřednictvím sekrece látek podobných hormonům: histaminu, serotoninu a heparinu.

· Lymfocyty (LYM) – hrají ústřední roli ve všech imunologických reakcích organismu. Díky receptorům na povrchu buněk jsou schopny rozlišovat mezi „vlastním“ a „cizím“. Hlavní funkcí LYM je syntéza ochranných protilátek a zajištění imunitní paměti.

· Monocyty (MON) jsou agranulocytární buňky, které zůstávají v krvi několik dní, poté opouštějí krevní řečiště a přesouvají se do tkání, kde plní svou funkci jako makrofágy, fagocytující částice větší než neutrofily a někdy i celé mikrobiální látky.

· Plazmatické buňky (Plazmocyty) – buňky lymfoidní tkáně, vyvíjející se z prekurzorových buněk B-lymfocytů, odpovědné za tvorbu protilátek v reakci na stimulaci cizími antigeny. Normálně plazmatické buňky v krvi necirkulují.

· ESR je určena intenzitou a rychlostí lepení červených krvinek v krevním řečišti. Tento parametr nepřímo ukazuje na přítomnost patologického procesu, například zánětu, v těle.

Pro dešifrování analýzy je důležité hodnotit všechny uvedené ukazatele jako celek, nikoli jeden po druhém. Kromě toho je pro správnou interpretaci změn v CBC nutné vzít v úvahu věkové charakteristiky vzorce leukocytů.

Při narození dítěte převažuje počet neutrofilů (NE) nad obsahem lymfocytů (LYM). Ve dnech 4-5 jsou hodnoty NE a LYM přibližně na stejné úrovni (první přechod). Dále, počínaje 2. měsícem života dítěte se číslo NE opět snižuje a LYM se zvyšuje, poté se zvyšuje indikátor NE a klesá LYM. Poté, po 4 letech, je počet buněk přibližně stejný (Druhý přechod). A konečně, ve čtrnácti letech se procento bílých krvinek (WBC) shoduje s procentem dospělých.

Tabulka ukazuje procento WBC.

Příznaky bakteriální infekce v krevním testu.

Lidské tělo neustále čelí vnějším hrozbám v podobě patogenních mikroorganismů. V rámci přípravy na možné poškození se v krvi rychle vytvoří pohyblivá zásoba cirkulujících neutrofilů v důsledku zrychleného uvolňování granulocytů z červené kostní dřeně, zastavení uvolňování neutrofilů do tkáně a mobilizace parietálního poolu. prvků.

Při akutních bakteriálních infekcích se množství těchto prvků v krvi prudce zvyšuje a mohou se objevit méně zralé buňky. (posun vlevo). Intenzivní destrukce zralých neutrofilů ve tkáních vede k aktivní produkci mladších buněk kostní dření. V krvi se zvyšuje počet jak samotných leukocytů, tak i samostatné frakce – neutrofilů.

Čím vyšší je počet těchto buněk, tím aktivnější je zánětlivý proces v těle. Tyto změny často pomáhají identifikovat známky bakteriální infekce v krevním testu u dospělých. Při zánětlivém procesu bakteriální etiologie je charakteristické zvýšení krevní plazmy některých zánětlivých proteinů (fibrinogen, ceruloplasmin, imunoglobuliny). Některé z těchto proteinů se vážou na červené krvinky, proto se ESR výrazně zvyšuje.

Krevní test na virovou infekci.

K replikaci potřebuje virus plnohodnotnou buňku těla, kterou využívá jako testovací půdu pro tvorbu vlastního genomu, takže virus najde a infikuje určité buňky obsahující na svém povrchu specifické receptory. Aby buňky imunitního systému odlišily infikovanou buňku od zdravé a zničily ji, fungují proteiny třídy I hlavního histokompatibilního komplexu (MHC I) jako „nákaza infekce“. Tím se aktivují T-lymfocyty, které mají na svém povrchu určité receptory, s jejichž pomocí rozpoznávají značené, potažmo infikované buňky.

V tomto ohledu se během akutních virových onemocnění zvyšuje počet lymfocytů a/nebo monocytů v CBC. Celkový počet leukocytů je obvykle snížen nebo ve věkové normě.

V patologickém procesu virové etiologie však může krevní test odpovídat normálním hodnotám zdravého člověka a v průběhu bakteriálního procesu není počet leukocytů a absolutní počet neutrofilů vždy spolehlivý. značka. Proto, aby byla předepsána účinná a adekvátní léčba, musí být každý případ individuálně posouzen lékařem.

Navíc je nyní možné chránit sebe a svou rodinu před mnoha virovými a bakteriálními infekcemi pomocí účinného a bezpečného očkování.

Autor: rezidentní lékařka Univerzitní kliniky H-Clinic Pushik Elena Pavlovna

Lékařský redaktor: přednosta Univerzitní kliniky, Ph.D., specialistka na infekční onemocnění Danila Sergejevič Konnov

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

Jak odlišit virové infekce od bakteriálních

Každé infekční onemocnění má svého původce – ať už je to virus, bakterie, houba, prvoci, helminti. Protože se nejčastěji setkáváme s infekcemi, které jsou způsobeny viry nebo bakteriemi, bude užitečné pochopit, jak se liší a proč je tak důležité znát rozdíl mezi patogeny, které způsobují onemocnění gastrointestinálního traktu, onemocnění urogenitálního systému, nervového systému , atd.

Jaký je rozdíl mezi virem a bakterií

Virus nemá buněčnou strukturu a může se množit pouze uvnitř buněk, ale všechny viry mají genom – DNA nebo RNA jednoho nebo dvou řetězců. Antivirové vakcíny jsou často vytvářeny na základě DNA nebo RNA viru.
Bakterie, na rozdíl od virů, jsou buněčnou formou života a jsou to mikroorganismy dlouhé až několik mikrometrů. Ne všechny bakterie jsou však škodlivé – bez prospěšných bakterií naše tělo nedokáže strávit potravu. Když se však do těla dostanou patogenní bakterie, ale i viry, vyvine se infekce – a můžeme mluvit o něčem relativně neškodném, jako je ARVI, nebo smrtelné nemoci, jako je cholera, horečka Ebola atd.

Je možné odlišit infekce od sebe na základě příznaků?

• Virové infekce mají kratší inkubační dobu než bakteriální infekce, tj. virus vede k tomu, že se první příznaky onemocnění objeví rychleji – v průměru za 1-7 dní, zatímco bakterie způsobují první příznaky v průměru za 7-10, někdy za 14 dní (ale to je velmi průměr – samozřejmě každá virová a bakteriální infekce má svou vlastní inkubační dobu),
• Virové infekce vykazují charakteristické příznaky rychlejia u bakteriálních infekcí se klinický obraz vyvíjí pomaleji,
• viry infikují zdravé lidi, ale bakterie nejčastěji způsobují onemocnění na pozadí oslabené imunity (například po jiném onemocnění).

Důvody těchto rozdílů spočívají v charakteristikách poškození orgánů způsobených viry nebo bakteriemi. Virus způsobuje rozšířenější léze, zatímco bakteriální infekce jsou obvykle lokalizované.

Proč je nutné odlišit bakteriální infekci od virové?

Každý typ infekce vyžaduje speciální terapii – použití různých léků, v různých dávkách atd. A základem pro správnou volbu terapie je správná diagnóza, tzn. identifikaci patogenu.

Proč prostě nemůžete léčit příznaky? Protože tohle je boj proti důsledkům, ne proti příčinám. Pokud neporazíte samotný virus nebo bakterie, pak je to za prvé plné rozvoje komplikací, někdy velmi vážných, a za druhé, infekce se stává chronickou, když s ní bude třeba neustále bojovat. Přestože lékař může předepsat určité léky k odstranění příznaků, léčba nebude účinná bez odstranění příčiny onemocnění.

Proto se lékaři nikdy neunaví opakovat, jak škodlivá a dokonce nebezpečná je „samodiagnostika“ doma na internetu. Soubory příznaků mohou naznačovat infekce různé povahy a je také důležité pochopit, že existuje velké množství infekcí. Seznamy jejich projevů zabírají celé svazky lékařských referenčních knih a k pochopení tohoto množství informací je zapotřebí odborné školení.

Nyní je mnoho pacientů v pokušení najít snadné způsoby – „samodiagnostiku bez opuštění domova“ tím, že hledají nějaké informace ve vyhledávači (ne nutně spolehlivé). Lékaři a vědci to však důrazně nedoporučují – určit povahu infekce a pokusit se ji léčit sami. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli na klinice objednat k lékaři, který předepíše všechna potřebná vyšetření, včetně laboratorních.

Proč může „snadná cesta“ vést k velmi obtížným následkům? Za prvé, protože pacient netuší, co je vlastně potřeba léčit, koupí si nesprávné léky a nebude schopen správně určit dávkování a dobu užívání. To povede k „zadruhé“ – léčba bude neúčinná, tzn. v nejlepším případě zmírní příznaky a příčina zůstane na svém místě.

Za třetí, pokud není patogen eliminován, nakonec způsobí onemocnění znovu, možná v těžší formě, a za čtvrté, užívání léků může mít vedlejší účinky. A konečně za páté, taková samoléčba je nejčastěji ztrátou času a peněz, protože když se nemoc znovu projeví, vše musí začít znovu. Nebo konečně jít na kliniku, když už jste utratili peníze a čas na samoléčbu. Takže včasná návštěva lékaře vám nejen pomůže rychle se zotavit, ale také ušetří peníze.

Jak poznáte, že infekci způsobil virus nebo bakterie?

V závislosti na tom, jaký virus nebo bakterie se do těla dostal, vytváří náš imunitní systém jedinečné protilátky – každý typ je charakteristický pouze pro jeden typ patogenu. Tato reakce je imunitní reakcí a podle jejího vzhledu lze určit, zda je příčinou infekce virus nebo bakterie.

K tomu slouží krevní test. Například jedním z příznaků bakteriální infekce je změna obecného krevního testu, ve kterém je neutrofilní leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů v krvi) s posunem vzorce leukocytů doleva. Ale pro nekomplikovanou virovou infekci bude takovým markerem lymfocytóza – zvýšení počtu lymfocytů.

Pouze lékař může porozumět všem složitostem získaných výsledků, protože analyzuje a vyhodnocuje testovací data složitým způsobem, přičemž bere v úvahu příznaky a další ukazatele. To vyžaduje jak zkušenosti, tak odborné školení, takže nestačí jen googlit, co ten či onen indikátor znamená. Chcete-li předepsat terapii, musíte vyhodnotit celý obrázek.

Výsledky většiny dnešních testů lze získat za 3–5 pracovních dnů, někdy i rychleji.

Jak se léčí různé infekce?

Když je patogen identifikován, lékař předepisuje léky. U bakteriálních infekcí jsou to antibiotika, u plísňových – antimykotika, u protozoálních infekcí – antiparazitika.

K léčbě virů, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, se nepoužívají antibiotika, ale antivirová léčiva a někdy prostředky na posílení imunitní obrany. Zvláště důležité je vybrat komplex takových léků při léčbě infekcí, které mohou způsobit relapsy – herpes, lidský papilomavirus atd.

Když dojde k sekundární infekci, když je virová infekce doplněna bakteriální infekcí, může lékař předepsat komplexní terapii, jako například bakteriální pneumonie na pozadí respirační virové infekce.

Navíc, pokud si tělo někdy s virem poradí samo, pak pokud není bakteriální infekce včas léčena, mnohem častěji se vymkne kontrole a vede k vážným komplikacím.

Co je léková rezistence u bakterií nebo jaké je nebezpečí samoléčby?

Bakteriální léková rezistence je jedním z nejzávažnějších lékařských problémů naší doby. Nerozlišujícím užíváním léků, bez konzultace s lékařem a podle „doporučení“ z internetu se objevují mikroorganismy, které jsou vůči působení antibiotik nezranitelné. Lékaři na celém světě již dlouhou dobu bijí na poplach – počet účinných léků neustále klesá, a to i kvůli tendenci k samoléčbě antibiotiky náhodně, v nesprávných dávkách a v nesprávném dávkovacím schématu. Taková samoléčba riskuje, že příště lék prostě nezabere, lékař i pacient se ocitnou ve složité situaci, kdy bude velmi těžké zvolit léčbu.

To je další důvod, kromě výše uvedeného, ​​proč se v případě pochybností (viry nebo bakterie) nedoporučuje užívat antibiotika „pro každý případ“. Kromě toho však takové léky narušují tělesnou mikroflóru a kladou další stres na játra již oslabeného těla. Zvláště důležité je nepodávat antibiotika dětem samostatně – pouze podle pokynů lékaře, přesně dodržovat režim a dávkování, protože Dětská mikroflóra se ještě nevytvořila.

V případě pochybností byste neměli utrácet peníze za zbytečná léčiva, je lepší poradit se s lékařem a podstoupit vyšetření, které přesně ukáže, co léčit a jaký lék zvolit.