Konjunktivitida u psů: Příčiny, příznaky a jak se léčit – Purina ONE®

Spojivka je sliznice vystýlající oční bulvu a vnitřní povrch očních víček. V normálním stavu plní roli bariéry, která chrání rohovku před negativními faktory prostředí. Narušení spojivky často vede k zánětu spojivek – sliznice zčervená, objeví se slzení, pes pociťuje nepohodlí a začíná šilhat.

Nemoc může být nezávislá a způsobená infekcí a alergiemi, stejně jako komplikace zranění nebo jiných patologií. Mezi běžné příčiny konjunktivitidy patří:

• Zranění a cizí tělesa. Písek, úlomky nebo vaše vlastní řasa, která se dostane do oka, může způsobit nepohodlí v důsledku neustálého mechanického působení na spojivku. V takové situaci nemůže podrážděná a poraněná sliznice plně plnit svou funkci, která je plná sekundární infekce a rozvoje konjunktivitidy;

• Patologie orgánů zraku. Některé patologické stavy, například abnormální růst řas (trichiáza, districhiáza) nebo entropie očních víček, mohou způsobit častou konjunktivitidu. Při těchto odchylkách je každé mrknutí doprovázeno třením a podrážděním sliznice, což může mít za následek nejen rozvoj onemocnění, ale i částečnou nebo úplnou ztrátu zraku;

• Alergie. Specifická reakce těla na alergen může ovlivnit nejen fungování trávicího traktu, stav kůže a srsti, ale projevit se i ve formě zánětu spojivek. Alergická forma onemocnění je doprovázena zarudnutím, svěděním a slzením a je možná i sekundární infekce;

• Infekce Poměrně častou příčinou rozvoje onemocnění je infekce spojivek viry, bakteriemi a plísněmi. V normálním stavu mikroflóra bojuje proti mikroorganismům, ale v případě mikrotraumat nebo snížení lokální imunity mohou infekční agens překonat ochrannou vrstvu a způsobit zánět;

• Souběžná oftalmologická onemocnění. Onemocnění jako keratitida (zánět rohovky), přední uveitida (zánět přední oční komory) a glaukom významně ovlivňují zdraví očí a mohou vést k rozvoji konjunktivitidy;

• Chemické popálení. Kontakt s práškem nebo jinými domácími chemikáliemi může způsobit vážné poškození rohovky a rozvoj onemocnění. Závažnost bude záviset na typu a množství látky, která se dostane na povrch oka, a na kvalitě první pomoci poskytnuté majitelem.

Některá plemena psů, zejména brachycefaličtí psi, jsou náchylnější k rozvoji konjunktivitidy kvůli anatomickým rysům jejich tlamy. Patří mezi ně buldoci, pekinézové a mopsové. Nemocí mohou často trpět i psi s přirozenou ptózou – baseti, španělé, novofundlanďané, bernardýni, německé dogy a chow chow.

Pokud je váš mazlíček ohrožen, pravidelně vyšetřujte svůj zrak a nevynechávejte preventivní návštěvy veterináře – pomůže to identifikovat onemocnění v rané fázi a vyhnout se komplikacím.

Příznaky konjunktivitidy u psů

Že pes prodělává zánět spojivek, poznáte podle jeho chování a vnějších znaků. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Zarudnutí sliznice oka (hyperémie) – způsobené rozšířením spojivkových cév;

• slzení;

• Svědění a blefarospasmus (často šilhání) – může se zhoršit sebepoškozováním při pokusech o zmírnění stavu;

• Změny vlastností spojivky – tvorba folikulů, hyperplazie, filmy;

• Fotofobie;

• Výtok z očí, tvorba krust;

• Hromadění serózního, serózně-hnisavého nebo purulentního výtoku ve spojivkovém vaku;

• Vzhled plešatých míst v místech, kde se hromadí hnis;

• U vašeho psa se může objevit zvýšená tělesná teplota.

Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění a stádiu, mohou postihnout jedno oko nebo obě. Pokud si všimnete podobných příznaků, kontaktujte svého veterináře – zánět spojivek vyžaduje řádnou léčbu a může se stát chronickým, pokud nezasáhnete včas.

Odrůdy konjunktivitidy

Konjunktivitidu lze klasifikovat podle několika parametrů: etiologie, závažnost, trvání a typ exsudátu (výtoku).

Léčba onemocnění do značné míry závisí na příčině jeho výskytu, takže se podrobněji zastavíme u klasifikace podle etiologického faktoru. V závislosti na povaze onemocnění se rozlišují následující typy:

• Bakteriální zánět spojivek. Vyvíjí se v důsledku nekontrolovaného růstu stafylokoků a streptokoků. Patogen může být zavlečen plaváním v otevřené vodní ploše nebo aktivním kopáním v zemi. Je charakterizován akutním zánětem spojivek, hnisavým výtokem z očí a blefarospasmem. Onemocnění může být také způsobeno čeledí oportunních bakterií Mycoplasma spp. – jsou součástí normální mikroflóry, ale se snížením lokální imunity mohou vést k rozvoji konjunktivitidy;

• Virová konjunktivitida. Způsobeno virem moru, adenovirem nebo herpes virem. Soubor příznaků závisí na patogenu. Při infekci virem moru nebo adenovirem je pozorována oboustranná spojivková hyperémie a serózní výtok;

• Plísňová konjunktivitida. Je méně častý a obvykle se vyskytuje chronicky. Původci jsou Candida spp., Aspergillus spp. a kvasinkové houby. Častými příznaky jsou výtok z očí a tvorba krust podél okrajů očních víček;

• Alergická konjunktivitida. Jde o reakci sliznice na expozici alergenu. Alergie u psa mohou vyvolat složky potravy, parfém, tabákový kouř, pyl a mnoho dalších věcí, se kterými se zvíře v běžném životě setkává;

• Traumatická konjunktivitida. Vyvíjí se v důsledku mechanického poškození sliznice. Častými příznaky jsou blefarospasmus, výtok různých typů, spojivková hyperémie;

• Suchá keratokonjunktivitida. Zpravidla je spojena s nedostatečnou tvorbou slzné tekutiny. Je charakterizována nedostatečnou hydratací rohovky a spojivky, zákalem rohovky. Sekundární bakteriální komplikace je zcela běžná;

• Autoimunitní konjunktivitida. Vyvíjí se, když imunitní systém agresivně reaguje na své vlastní tkáně. Doprovázeno depigmentací a ztluštěním třetího víčka, tvorbou folikulů.

V závislosti na závažnosti může být onemocnění mírné, středně těžké nebo těžké. Podle délky trvání – akutní, subakutní, chronické a recidivující. Podle typu výtoku – serózní, katarální, hemoragický a hnisavý.

Diagnostika konjunktivitidy

Konjunktivitida má širokou škálu příznaků, které se mohou lišit v závislosti na povaze onemocnění a závažnosti a také naznačují onemocnění jiných orgánů a systémů. Z tohoto důvodu může správně diagnostikovat konjunktivitidu a odlišit ji od jiných onemocnění pouze veterinární oftalmolog.

Pro diagnostiku budete muset navštívit kliniku pro osobní vyšetření a podstoupit řadu procedur. Komplex studií závisí na stadiu onemocnění, závažnosti příznaků a celkovém klinickém obrazu. Jaké postupy může veterinář předepsat:

• Měření nitroočního tlaku umožňuje vyloučit onemocnění, jako je glaukom a uveitida. To se provádí pomocí speciálního tonometru pes necítí bolest ani nepohodlí;

• Schirmerův test slouží k měření množství produkovaných slz. Testovací proužek se stupnicí se umístí do spodního spojivkového vaku a nechá se jednu minutu, poté veterinář vyhodnotí výsledek – běžně se hodnoty pohybují mezi 15-30 mm. Test pomáhá diagnostikovat keratokonjunktivitidu a abnormality prekorneálního slzného filmu;

• Fluoresceinový test umožňuje identifikovat poškození rohovky (eroze, vředy, poranění). Na oční bulvu se aplikuje testovací proužek impregnovaný fluoresceinem. Poškozená místa zezelenají;

• Cytologické vyšetření seškrabů ze spojivky používá se k vyloučení autoimunitního onemocnění a k diagnostice alergické nebo bakteriální konjunktivitidy.

• Ultrazvuk, CT, MRI předepsané v případech podezření na novotvary, abscesy a záněty neznámé etiologie.

Metody léčby konjunktivitidy

Jak jsme zmínili, léčba závisí na příčině jejího výskytu a určit ji může pouze veterinární lékař. Domácí ošetření by mělo být koordinováno s odborníkem, aby majitel psovi ve snaze pomoci neublížil.

Léčba spočívá v odstranění příčiny onemocnění a zmírnění příznaků. V závislosti na patogenu mohou být předepsány následující léky:

• Antibiotika s bakteriální konjunktivitidou;

• Antivirotika v případě infekce virem;

• Antihistaminika a glukokortikosteroidy s alergickou formou onemocnění;

• Hormony a cyklosporin v případě autoimunitní konjunktivitidy;

• Imunomodulátory a vitamíny se sníženou imunitou.

Délku léčby a dávkování léků určuje veterinární lékař. Je důležité dodržovat doporučení a neměnit průběh léčby bez předchozí konzultace, i když se vám zdá, že se váš mazlíček uzdravil.

Pro zmírnění příznaků je předepsáno vyplachování očí roztokem furatsilinu nebo fyziologickým roztokem (NaCl 0.9%). Majitel je povinen navlhčit vatovou podložku přípravkem a odstranit nečistoty, pohybující se od vnějšího rohu k vnitřnímu. Ke zmírnění zánětu se používají kapky a masti. Masti se umístí pod oční víčko po předběžném umytí očí.

Nedoporučuje se vymývat oči čajovými nálevy – to může vysušit sliznici a způsobit ještě větší zánět. Také se vyvarujte používání léků u lidí, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění.

Prevence konjunktivitidy u psů

Abyste snížili riziko vzniku konjunktivitidy, dodržujte následující doporučení:

1. Pravidelně si kontrolujte oči a podle potřeby odstraňujte nečistoty. Neignorujte alarmující příznaky – zvýšené slzení, výtok z očí, zarudnutí spojivek.

1. Dodržujte očkovací kalendář a nevynechávejte plánované návštěvy veterináře, zvláště pokud je pes v „rizikové zóně“.

1. Vyhněte se kontaktu s toulavými zvířaty a pečlivě sledujte svého mazlíčka během hry, abyste předešli poranění očí.

1. Dodržujte hygienické normy: pravidelně vyměňujte podestýlku, po procházce si umyjte tlapky a nedotýkejte se špinavýma rukama obličeje psa.

1. Zajistěte vyváženou stravu pro podporu přirozené imunity. K tomuto účelu jsou vhodná kompletní krmiva pro psy Purina ONE®.

Zdraví domácího mazlíčka do značné míry závisí na jednání a přístupu majitele. Nesnažte se vyléčit konjunktivitidu sami a nedoufejte, že nemoc sama odezní – důvěřujte svému zdraví specialistům a přísně dodržujte doporučení. Pak se na vás pes podívá čistýma a láskyplnýma očima a poděkuje vám za vaši péči.

Keratoconjunctivitis sicca (KKS) je porucha hydratace rohovky. Ve zdravém stavu se slzná tekutina neustále vylučuje, odplavuje cizí částice a vyživuje povrch oka. Patologie vede ke keratinizaci epitelu, což může způsobit částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Příčiny vývoje suché keratokonjunktivitidy

Vrozenými příčinami syndromu suchého oka u psů může být hypoplazie nebo aplazie slzné žlázy. V těchto případech je žlázová tkáň nedostatečně vyvinutá nebo chybí. Tento problém je častější u psů miniaturních plemen: mopsů, jorkšírských teriérů, pekinézů.

Škála získaných příčin SBS je mnohem širší.

• Tepelné a chemické poškození rohovky (popálení, kontakt s toxickými látkami).
• mechanickému poranění.
• Onemocnění očních víček (například chronická blefaritida, entropium a ektropium).
• Odstranění Gardnerovy žlázy (adenom třetího víčka).
• Herpes virová infekce.
• Autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, revmatismus).
• Lagophthalmos a další patologie charakterizované posunutím oční bulvy.
• Příliš suchý vzduch a špatná výživa (nedostatek vitamínů C a B12).

Příznaky syndromu suchého oka u psů

Příznaky tohoto onemocnění jsou patrné již v počáteční fázi, ale často bývají zaměňovány s běžným zánětem spojivek nebo připisovány jednorázovému podráždění oka. Pokud zaznamenáte alespoň jeden z těchto příznaků, neodkládejte návštěvu veterináře.

• Zarudnutí spojivky.
• Silné slzení.
• Hnisavý výtok.
• Zákal rohovky.
• Vředy na povrchu očí.
• Lepení očních víček.
• Vzhled tmavého pigmentu v rohovce.

Tento stav způsobuje vážné nepohodlí, takže jedním z příznaků syndromu suchého oka u psa je změna chování. Zvíře trpí svěděním a pálením, škrábe a mhouří oči – jak nemoc postupuje, je pro něj stále obtížnější je udržet otevřené.

Metody diagnostiky

Je nemožné přesně diagnostikovat problém sami – to je záležitost veterinárních specialistů. Oční lékař stanoví diagnózu na základě komplexního vyšetření.

• Zevní vyšetření (posouzení stavu očních víček, frekvence mrkání, množství a charakter výtoku).
• Schirmerův test (určuje množství slzné tekutiny).
• Nornův test (ukazuje stabilitu slzné vrstvy).
• V některých případech se provádí biochemický krevní test – může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost herpetické virové infekce a dalších systémových onemocnění.

Léčba syndromu suchého oka u psů

Keratoconjunctivitis sicca u psů má tyto vlastnosti: dlouhý chronický průběh a vysoká pravděpodobnost komplikací. K exacerbacím onemocnění dochází častěji na jaře a na podzim. U některých plemen (například kokršpanělé) se tento problém vyskytuje v kombinaci se zánětem středního ucha.

Léčba je intenzivní, obvykle dlouhodobá, v některých případech celoživotní. Je zaměřena na doplnění nedostatku slzné tekutiny a prevenci nevratných změn na očích.

Stimulace tvorby slz

Pro zajištění vlhkosti rohovky je nutné obnovit funkci sekrece slz. K tomuto účelu se používají léky, které stimulují slznou žlázu.

• Cyklosporin. Je přítomen jako účinná látka v kapkách Restasis a oční masti Optimmune. Ke zvýšené produkci slzné žlázy dochází do 10 dnů. Dochází k aktivní obnově epiteliálních buněk produkujících tekutinu. Nejprve může dojít k zarudnutí a otoku očních víček, které obvykle během několika dnů odezní.
• takrolimus. Na základě této látky byla vytvořena mast Protopic. Takrolimus je vysoce aktivní nehormonální imunosupresivum. Při léčbě syndromu suchého oka u psů se mast umístí pod oční víčko. Účinek léku je podobný cyklosporinu.

Protizánětlivá terapie

Zánět spojivek se zmírňuje různými kapkami a mastmi: očními antibiotiky a kortikoidy.

• „Prenacid.“ Jedná se o lék s protizánětlivými a vazokonstrikčními účinky. Snižuje propustnost cév a pomáhá obnovit funkci slzné membrány. „Prenacid“ je dostupný ve formě kapek a mastí. V obou případech se doporučuje používat 3-4x denně. Délka léčby není delší než čtyři týdny.
• „Hydrokortizon.“ Tato mast se používá v prvních fázích léčby. Má silný protizánětlivý a antialergický účinek. „Hydrokortison“ je hormonální lék, jeho dávku a dobu užívání může určit pouze lékař. Pokud se používá nekontrolovaně, může způsobit vřed na rohovce.
• Tetracyklinová mast. Tento prostředek je dobře známý nejen majitelům domácích mazlíčků. Tetracyklin je širokospektrální antibiotikum. Likviduje patogenní mikroorganismy, které způsobují zánět.

Řešení pro výměnu slz

Jedním z hlavních prvků terapie keratoconjunctivitis sicca u psů je kompenzace nedostatku tvorby slz. K tomuto účelu se používají umělé náhražky slz. Veterinární lékárny nabízejí mnoho léků, které vytvářejí prekorneální film na povrchu očí. Dodávají se v různém stupni viskozity: čím vyšší je, tím méně často je nutné kapat kapky nebo gel. Polymerní složky v takových lécích jsou smíchány s přírodními slzami a tvoří stabilní povlak.

• „Přirozená slza“ Zvlhčovač, který zvyšuje objem slzné tekutiny. Stupeň viskozity je nízký.
• „Larixin.“ Nejen, že chrání rohovku před vysycháním, ale také prodlužuje účinek jiných očních kapek. Má lubrikační a změkčující účinek. Index lomu odpovídá přirozeným slzám. Středně viskózní produkt.
• „Vidisik.“ K dispozici ve formě gelu. Na povrchu očí vytváří ochranný film. Pokud dojde k drobným poraněním, zabrání jejich rozvoji v hluboké vředy. Má vysokou viskozitu.
• „Ophtagel“. Zvyšuje viskozitu slz a zahušťuje vrstvu slzného filmu. Účinnou látkou je karbomer, jako je tomu u Vidisicu.

Antibakteriální terapie

V léčbě syndromu suchého oka u psů hrají prim léky s antibakteriálním účinkem.

• „Tsiprovet.“ Dostupné ve formě očních kapek. Jedná se o lék s baktericidním účinkem, účinný proti mnoha patogenním mikroorganismům. Instiluje se 4x denně po dobu jednoho až dvou týdnů. „Tsiprovet“ dokonce ovlivňuje chlamydie a mykoplazmata, o kterých je známo, že jsou obzvláště odolné vůči antibiotikům.
• „Duhovka“. Antibakteriální kapky, které snadno pronikají do rohovky, což zajišťuje koncentraci látky uvnitř oka. Mají výrazný baktericidní účinek.
• „Leopard“. Oční kapky s kombinovaným antibakteriálním účinkem. Látka chloramfenikol působí proti bakteriím odolným vůči penicilinu a streptomycinu a také proti velkým virům. Spolu s baktericidním léčivem má protizánětlivé a anestetické vlastnosti.

Antialergické léky

Některé formy SBS jsou charakterizovány alergickými reakcemi. K jejich úlevě se používají antihistaminika a látky inhibující degranulaci žírných buněk. Patří sem:

• „Alomid“;
• „Histimet“;
• „Spersallerg“;
• „Lecrolin“;
• „Cromoglin“;
• „Allergodil.“

Jak dát kapky nebo gel do očí psa?

Při medikaci syndromu suchého oka u psa je nutné podávat léky zvířeti 2 až 6krát denně. Aby byla léčba účinná, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

• Ruce musí být čisté, je lepší si je umýt bezprostředně před zákrokem.
• Pořiďte předem kapky, mast nebo gel a něco dalšího chutného pro vašeho psa. Pokud je pes agresivní, připravte si náhubek.
• Zvíře musí být zajištěno. Malý pes může být držen mezi koleny, velký pes může být posazen tak, že stojí za ním.
• Vyčistěte si oči a oblast kolem nich vatovým tamponem namočeným v teplé vodě.
• Jednou rukou držte svého mazlíčka za spodní čelist a druhou kápněte přípravek na oční bulvu (nebo umístěte mast pod oční víčko).
• Je nutné masírovat horní víčko, aby se lék rovnoměrně rozložil v oku.
• Po proceduře odměňte svého psa pamlskem.

technologie PRP

Jedná se o relativně novou metodu léčby syndromu suchého oka u psů, nicméně již získala mnoho pozitivních recenzí. Využívá plazmu bohatou na krevní destičky. Jedná se o injekční postup, který urychluje regenerační procesy. Plazma se získává z venózní krve zvířete, poté se injikuje 3-6krát denně po dobu dvou týdnů.

V případě poškození rohovky vede metoda PRP k úplné epitelizaci. Procedura je absolutně bezpečná, nezpůsobuje alergie ani zánětlivé reakce ani při dlouhodobé terapii.

Pomocné prostředky

Chrániče rohovky se používají jako pomocné přípravky ke stimulaci metabolismu a regeneraci. Jedná se o léky „Korneregel“, „Vitasik“, „Actovegin“. Jsou užitečné, když je poškozena celistvost oční skořepiny.

Chirurgická intervence

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, léčba keratoconjunctivitis sicca u psů vyžaduje chirurgický zákrok.

• Tarzorafie: sešití okrajů očních víček. V důsledku toho se palpebrální štěrbina zmenšuje.
• Přenos vývodu příušní slinné žlázy. Po operaci budou oči zvlhčeny slinami.

Povahu, objem a délku terapie určuje lékař. Pokud je patologie imunitního systému, léčba může být celoživotní. V ostatních případech je funkce slzných žláz předmětem úplného obnovení.

Klinika „Váš lékař“ poskytuje celou škálu služeb v oboru zvířecí oftalmologie. Dokážeme provést kompletní diagnostiku a léčbu s využitím nejnovějších pokroků ve veterinární medicíně. Schůzku si můžete domluvit pomocí formuláře zpětné vazby.