Klíšťata – lesní, ixodid. Popis, preventivní opatření, kontrolní prostředky, ničení.

Ixodid klíšťata (dřevěné klíště), tvrdá klíšťata ixodida jsou dočasnými vnějšími parazity-přisavci krve obratlovců a lidí. Jejich kousnutím se přenášejí patogeny nebezpečných infekcí: klíšťová virová encefalitida, borelióza, krymská hemoragická horečka, Q horečka, tularémie, sibiřský tyfus a další.

V Rusku je asi 70 druhů ixodidů. Hlavními přenašeči onemocnění v evropské části jsou klíště lesní a klíště psí, v lesní zóně tajgy pak klíště tajga. Klíšťata lesní a tajga mají podobný vzhled a vývojový cyklus. Zploštělé oválné tělo imaga je asi 5 mm, samice po vypití krve dosahuje 15 mm. Nejsou žádné oči, orgán na předních nohách detekuje majitele podle teploty, oxidu uhličitého a vibrací.

V životním cyklu klíště ixodida prochází stádii vajíčka, larvy, nymfy a dospělce – imaga. Oplodněná samička prokrvená spadne z hostitele-krmítka na zem, kde najde úkryt s vysokou vlhkostí. Po 4-8 týdnech je sneseno až 2000 kulovitých hnědých vajec pokrytých slizem; samice zemře.

Po 8 týdnech se líhnou šestinohé larvy. Larva šplhá trávou, hledá hostitele, přichytí se, několik dní pije krev a oddělí se; pak líná a mění se v nymfu s osmi nohama. Připoutanost je opakována nymfou a dospělým k jiným hostitelům. Pro všechny fáze života potřebují klíšťata vlhkost alespoň 80 %, takové mikroklima v lesích, parcích a na loukách s dobrou vegetací.

Hostiteli larev a nymf jsou hlodavci, hmyzožravci, plazi, bažanti a krkavci. Pro imaga jsou to jeleni, vlci, zajíci, velký a malý skot, psi, kočky. Na člověka může zaútočit jakékoliv mobilní stádium klíštěte. Hostiteli psího klíštěte jsou obvykle psi, méně často zajíci, kočky, koně a hospodářská zvířata. Tento druh často prochází svým vývojovým cyklem s jedním majitelem – psem v kotci.

Vývoj klíšťat ixodidů trvá od 6 měsíců do několika let v závislosti na teplotě, vlhkosti a přítomnosti hostitele v každém ze tří stádií. Přenos infekcí je sezónní od dubna do října, vrchol aktivity klíšťat od konce května do poloviny června je spojen s počtem přezimovaných jedinců. Evropská klíšťata mají druhý vrchol od srpna do října, kdy jsou hojní dospělci v nové sezóně.

Preventivní opatření

Veřejné akce by měly snížit vlhkost prostředí a odříznout klíšťatům cestu do míst odpočinku a pohybu osob.
• Sekání trávy podél chodníků a odpočívadel.
• Ztenčte koruny stromů v parcích, aby pronikalo sluneční světlo.
• Vyčistěte oblast od nečistot, spadaného listí a suti.
• Zničte hlodavce, kteří krmí larvy klíšťat.
• Sportovní a dětská hřiště by měla být izolována od trávy pásem asfaltu nebo písku širokým alespoň 1 metr.
• Postavte altány a místa pro grilování.

Osobní preventivní opatření
• Pro piknik vybírejte místa bez trávy a keřů, nesedejte na trávu.
• Zapněte si košili, zastrčte si ji do kalhot, zastrčte kalhoty do bot nebo ponožek a nasaďte si kapuci.
• Vyberte si světlé oblečení a každou půlhodinu je kontrolujte.
• Při odchodu z lesa zkontrolujte domácí mazlíčky a všechny vynesené věci.
• Prohlédněte si doma celé tělo, v případě klíšťat nebo kousnutí vyhledejte lékaře.

Ošetření oblasti dlouhodobě působícími přípravky

V oblastech, kde jsou endemické infekce přenášené klíšťaty, se ošetřují městské parky, rekreační oblasti, pěší stezky v lese, dětská a sportoviště a osobní chaty. Při výběru oblastí pro ošetření se klíšťata identifikují pomocí vlajky z bílé látky (prostěradlo, ručník).

V přírodních stanovištích se proti klíšťatům ixodidů používají prostředky na bázi:
• syntetické pyretroidy – alfa- a zeta-cypermethrin, cypermethrin, deltamethrin, tetramethrin, permethrin, lambda-cyhalothrin;
• organofosforové sloučeniny – fenthion, chlorpyrifos, malathion;
• karbamáty – karbaryl a propoxur.

Insekticidy pro klíšťata ixodid:

Kapalné přípravky se stříkají pomocí ručních kompresních nebo batohových postřikovačů nebo na velké plochy pomocí mechanizovaných prostředků. Je důležité zajistit průnik přípravku do trávy a steliva. Spotřeba pracovního roztoku je obvykle 100 l/ha, při hustém porostu více.

Obyvatelé jsou předem upozorněni na ošetření oblasti, provádí se v případě příznivé předpovědi počasí a na 3-5 dní jsou instalovány značky zakazující návštěvu. Po 5 dnech budou znovu vyšetřeni. Pokud je účinnost ošetření nižší než 95 %, opakuje se, ale s jinou účinnou látkou.

Chemické ošetření je omezeno na malé plochy, pokud neexistuje žádný účinek veřejné prevence.

Ochranné ošetření oděvů

Repelenty poskytují ochranu až na 5 dní. Když výška rostlin není vyšší než koleno, nastříkejte okraje kalhot, ponožek a bot. Pokud existují vysoké rostliny s velkou populací roztočů, oblečení by mělo být ošetřeno úplně. Ošetřeny jsou také stany, batohy, zavazadla a moskytiéry.

Pyrethroid permethrin dobře odpuzuje klíšťata, je pro člověka málo toxický, nedráždí pokožku a bez zápachu. Diethyltoluamid (DEET) je také účinný.
Spolehlivou ochranu před vstupem do lesa poskytuje impregnace oděvu roztokem permetrinu nebo aktivnějšího DV cypermetrinu (Yurax).

Akaricidní přípravky (insektoakaricidy) schválené k ošetření oděvů obsahují pyretroidy (cypermethrin, zeta-cypermethrin, alfa-cypermethrin). Jejich reziduální účinek na klíšťata je až 15 dní. Například Cypermethrin nebo Jurax. Kombinují repelentní a kontaktní účinky.
Ošetření repelenty, akaricidy a akaricidně-repelentními přípravky se provádí na vzduchu ve stínu. Svrchní oděv se zavlažuje roztokem, aerosolem nebo sprejem ze vzdálenosti 20-50 cm, zvláštní pozornost je třeba věnovat ošetření kalhot, protože většina klíšťat se přichytí na oděv ve výšce 0.2 – 1.0 m, pak oděv se suší ve stínu po dobu 2 hodin. Spotřeba roztoku je cca 40 ml/m2, na ošetření jedné sady oděvů (bundy a kalhot) je potřeba 160–200 ml emulze.

Zpracování místnosti

V interiéru se boj provádí především proti klíšťatům potkaním nebo psím. Podlahy, stěny a místa pro odpočinek psů jsou stříkány kompresním ručním rozprašovačem. Provádí se několik ošetření týdně, při jediném ošetření je zničen malý počet roztočů.

Povrchy se stříkají dlouhodobě působícími přípravky:
• syntetické pyretroidy – cypermethrin, deltamethrin, lambda-cyhalothrin, permethrin;
• organofosforové sloučeniny – chlorpyrifos, diazinon, malathion, fenthion;
• karbamáty – bendiokarb, karbaryl, propoxur;
• fenylpyrazoly – fipronil;
• regulátory růstu hmyzu – chlorfluazuron;

Kombinované použití dvou účinných látek z různých skupin zvyšuje účinnost ošetření. Například „Akarotsid“ obsahuje pyretroidní cypermethrin a FOS fenthion. Střídání léků zabraňuje vzniku rezistence klíšťat.

Současně by hostitelská zvířata s přístupem do areálu měla být léčena veterinárními léky. Když jsou klíšťata nalezena na hospodářských zvířatech, jsou postříkána vodnými roztoky pyretroidů. Léčba hostitelských zvířat a jejich prostředí je hlavním způsobem, jak zastavit šíření klíšťat.

Spolu s příchodem tolik očekávaného tepla a slunečných dnů nás čeká tradiční jarní hrozba – klíšťata ixodida.

Klíštění encefalitida – závažné infekční přirozeně zprostředkované onemocnění, které je způsobeno virem z rodu Flavivirus a obvykle se projevuje horečkou, poškozením centrálního nervového systému (centrální nervové soustavy) a rozvojem ochablé paralýzy a paréz. Ve spojení s aktivací životního cyklu klíšťat má nemoc sezónnost jaro-léto.

Nevinná procházka přírodou se může proměnit ve vážnou nemoc, hlubokou invaliditu a u absolutně zdravého člověka dokonce vést ke smrti.

Nemoc poprvé popsal sovětský vojenský neurolog, MD. A.G. Panov v roce 1934 a již v roce 1937 byl virus izolován z mozkomíšního moku, krve, mozků zemřelých lidí a z klíšťat ixodidů. Prioritou tohoto objevu je skupina vědců vedená akademikem L. A. Zilberem, naším předním imunologem, virologem světové úrovně, tvůrcem sovětské virologické školy.

Každý rok je nakaženo 10-12 tisíc lidí, ale skutečný počet je považován za mnohem vyšší, než je uvedeno. V podstatě všechny případy jsou spojeny s kousnutím klíštěte v lesních nebo parkových oblastech. Virus se přenáší a jeho přirozenými rezervoáry jsou infikovaná klíšťata ixodidů (Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus), méně často klíšťata gamasidová a ještě méně často blechy a koňské mouchy.

Volgogradská oblast jako celek není endemická pro kousnutí klíšťaty a encefalitidu, ale ty se zde vyskytují také. Pokud jde o správní území, vedoucími jsou okresy Chernyshkovsky, Oktyabrsky, Svetlojarsky, dále pak Pallasovsky a Uryupinsky.

K nákaze dochází nejčastěji přisátím klíštěte méně často, je možné i požitím tepelně neupraveného mléka kontaminovaného klíšťovým trusem (v tomto případě může dojít k familiárnímu propuknutí onemocnění). Klíšťata často zůstávají pevně přichycena na kůži několik dní. Neexistuje žádný přímý přenos viru z člověka na člověka. Lidé jsou ale k viru velmi náchylní.

Virus, pronikající po kousnutí do krve, se množí v ochranných krvinkách – makrofázích. Poté nastupuje stadium virémie, kdy se do krve dostávají nové viry. Poté následují do regionálních lymfatických uzlin, buněk jater, sleziny, krevních cév a tam se opět množí. Dále se viry dostávají do motorických neuronů předních rohů krční části míchy (následkem toho dochází k paréze a paralýze), do buněk mozečku a pia mater. Rozvíjí se charakteristický klinický obraz závažného onemocnění.

Doba od infekce do nástupu klinických příznaků je v průměru od 7 do 14 dnů. Závažnost onemocnění závisí na typu přisátého klíštěte, typu patogenu a délce sání krve (čím déle, tím vyšší je pravděpodobnost přijetí velké dávky patogenu). V akutním období lze v místě přisátí klíštěte pozorovat charakteristický prstencový erytém. Je také známo, že závažnost onemocnění se zvyšuje s věkem pacienta.

Co tedy dělat, když vás kousne klíště?

Opatrně odstraňte klíště z místa kousnutí pomocí nitě, pinzety, rukojeti lasa nebo jiných speciálních zařízení na odstraňování klíštěte. Je potřeba ho vytáhnout hlavou, aby rána nehnisala. Metoda odstraňování pomocí rostlinného oleje je minulostí.

Klíště umístěte do skleněné dózy, plastové láhve nebo jiné vhodné nádoby s víčkem a odneste k rozboru do nejbližší laboratoře Rossanepidnadzor.

Navštivte svého lékaře co nejdříve!

Pasivní profylaxe u osob přisátých klíšťaty infikovanými encefalitidou spočívá v okamžitém podání lidského imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě. Nejúčinnější podávání tohoto léku je v prvních 96 hodinách onemocnění s nezbytnými opakováními podle trojnásobného schématu (předepsaného v lékařské organizaci).

V prodromálním (latentním) období se celkový infekční syndrom projevuje v podobě horečky, celkové slabosti, letargie, bolestí hlavy, nevolnosti, někdy bolesti svalů v oblasti šíje a ramenního pletence, pocitem necitlivosti. U benigního průběhu se toto období pohybuje od 3 do 5 dnů. Dále se rozvíjí klinický obraz těžkého poškození nervového systému s příznaky encefalitidy nebo meningoencefalitidy.

Po infekci a akutním stadiu se infekční proces může stát chronickým v několika formách. Virus může zůstat v aktivní formě v centrálním nervovém systému a za příznivých podmínek se projevit po několika měsících až letech.

U klíšťové encefalitidy je vývoj komplikací poměrně často pozorován. Mezi nejčastější komplikace patří závažná onemocnění centrálního a periferního nervového systému a v důsledku toho invalidita pacienta.

Diagnóza klíšťové encefalitidy byla vyvinuta 90 let po jejím objevení. Patří mezi ně známé klinické testy krve, moči, mozkomíšního moku, virologické potvrzení, sérologické metody a polymerázová řetězová reakce.

Hlavní ale je nenakazit se!

Nejúčinnější a nejspolehlivější metodou je specifická prevence – očkování proti klíšťové encefalitidě, účinný lékařský zákrok, jaký kdy člověk vymyslel, zachraňující lidský život a zdraví.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je v oblastech, kde je onemocnění endemické (tj. kde je průměrný výskyt z očkování ± 5 případů na 100 000 lidí za rok), vysoké individuální riziko nákazy. Očkování by mělo být prováděno pro všechny věkové kategorie a skupiny, včetně dětí.

Pokud je výskyt a prevalence onemocnění střední nebo nízká (to znamená, že roční průměr za pětileté období je méně než 5 případů na 100 000 obyvatel) nebo je omezena na konkrétní geografické lokality, určité venkovní aktivity, měla by být imunizace cílená. u jedinců nebo u kohort, které jsou vystaveny vysokému riziku infekce.

Lidé cestující z neendemických do endemických oblastí by také měli být očkováni, pokud návštěvy těchto oblastí budou zahrnovat rozsáhlé venkovní aktivity.

Kromě specifické prevence je důležitá i prevence obecná, která spočívá v individuální ochraně před klíšťaty. Předně nenavštěvujte lesy a parky v období maximální aktivity klíšťat. Pokud je to naléhavě nutné, vhodné vybavení. Oblečení by mělo být optimálně světlé, s dlouhými rukávy a těsně přiléhat k tělu. Kalhoty s těsně přiléhajícími manžetami. Nebo si můžete zastrčit nohy kalhot do ponožek. Bunda se musí zapínat na zip. Žádoucí je kapuce, tlusté manžety na rukávech a pevně sepnutý límec. Nezapomeňte na čepici a uzavřené boty.

V lese se snažte vyhýbat vysoké trávě a hustému křoví. Právě na takových místech klíšťata obvykle čekají na svůj cíl. Po návratu domů zkontrolujte věci, které jste si s sebou přinesli (lůžkoviny, tašky, balíčky atd.). Měli byste pravidelně kontrolovat své oblečení a sebe, zda nemáte klíšťata. Před sprchou nebo koupelí pečlivě prohlédněte povrch těla.

Pokud se přisátí klíštěte nedalo vyhnout a jste pod dohledem infekčního lékaře, pak se 10 dní po přisátí doporučuje darovat krev na encefalitidu a boreliózu. Po dalších 2-3 týdnech pro potvrzení diagnózy a posouzení imunity vašeho těla proveďte testy na protilátky proti virům klíšťové encefalitidy a boreliózy.

Ixodid klíšťová borelióza (TBB) – co je to za onemocnění?

Borelióza přenášená klíšťaty (Lymeská borelióza, Lymeská nemoc) je přirozená fokální infekce s přenosným přenosem, způsobená třemi druhy spirochet rodu Borrelia, které se do lidského těla dostanou kousnutím klíštěte ixodida infikovaného borelií. Průběh onemocnění je chronický s opakovanými recidivami. Mezi nemocemi přenášenými přisátím klíštěte je nejčastější borelióza, procento nakažených boreliózou z počtu přisátých je více než 1 %.

Nemoc je rozšířená v zemích severní polokoule. Jiný název pro boreliózu pochází z názvu městečka Lyme (Connecticut, USA), kde byly v listopadu 1975 poprvé zaznamenány případy systémové boreliózy postihující klouby, centrální nervový systém, kůži a srdce.

Na území Ruska je ročně zaznamenáno 6 až 8 tisíc případů primární boreliózy, pacienti se často nakazí mikroby při návštěvě cizích zemí. Lidé v jakémkoli věku jsou náchylní k infekci, ale borelióza je častěji detekována a je závažnější u dětí do 15 let nebo starších lidí s oslabeným imunitním systémem. I přes polymorfismus klinických projevů a dlouhodobý chronický průběh nejsou případy úmrtí na tuto infekci.

Ixodová klíšťová borelióza v oblasti Volgogradu je zaznamenávána na sporadické úrovni již řadu let a nepřekračuje míru výskytu v Ruské federaci a jižním federálním okruhu. V našem regionu je od roku 1999 zaznamenávána aktivita přirozeného ohniska ITB a případy onemocnění mezi lidmi. 11 správních území kraje je enzootických pro MKN.

Patogeny vstupují do lidského těla přenosem, přesněji třemi způsoby:

• Inokulace – slinami infikovaného klíštěte z rodu Ixodes při jeho kousnutí.
• Kontaminace – při škrábání místa kousnutí, při vtírání slin a výkalů klíštěte ixodida.
• Specifická kontaminace – při kombinaci výše uvedených metod, stejně jako při rozdrcení klíštěte po kousnutí v místě mikrorány.

Méně častý je alimentární přenos spirochet – při konzumaci kozího nebo kravského mléka, které neprošlo tepelnou úpravou, nebo transplacentární přenos – z matky na plod během březosti.

Zdrojem šíření a rezervoárem patogenů jsou domácí a divoká zvířata, ptáci, hlodavci – ovce, krávy, prasata, psi, jeleni atd. Přenašeči infekce jsou klíšťata ixodid. Riziko nákazy boreliózou se mnohonásobně zvyšuje v sezóně klíšťat, která trvá od dubna do října. Tito členovci se mohou dostat na odhalenou kůži při procházce v parku nebo při návštěvě lesů.

Po nějaké době se v místě kousnutí a průniku klíštěte do epidermis objeví stěhovavý prstencový erytém způsobený rozvojem zánětlivé alergické reakce. Borrelie z primární zóny invaze se šíří průtokem krve a lymfy do celého těla a ovlivňují srdce, centrální nervový systém a klouby. Proces smrti spirochet je doprovázen uvolňováním endotoxinu, který způsobuje celkovou intoxikaci těla s vývojem kaskády imunopatologických reakcí.

Prstencový erytém je specifickým příznakem klíšťové boreliózy. Je detekován u 70 % pacientů. V místě kousnutí se objeví červený hustý útvar – papule, která se během několika dní postupně rozšiřuje do stran a získává tvar prstenu. Uprostřed zůstává skus mírně bledší a okraj má sytější červenou barvu a vystupuje nad nepostiženou kůži. Obecně má zóna zarudnutí oválný nebo kulatý tvar o průměru 10-60 cm Někdy se uvnitř prstence mohou vytvořit menší prstence, zvláště pokud je velikost erytému velká. Poměrně často erytém nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí, ale stává se, že toto místo svědí a pálí. Stává se, že prstencový erytém se stává prvním projevem onemocnění a není doprovázen obecnými reakcemi.

Častěji si onemocnění vybírá jeden z tělesných systémů, to znamená, že se rozvíjí poškození buď kloubů, nebo kůže nebo nervového systému. Ale časem je možná kombinovaná léze.

Člověk s lymskou boreliózou není pro ostatní nebezpečný. Imunita vyvinutá po uzdravení je krátkodobá: po 5–7 letech je možná reinfekce klíšťovou boreliózou. Diagnostika boreliózy je založena na zohlednění epidemiologické anamnézy (skutečnost návštěvy zalesněných oblastí v období aktivity klíšťat), charakteristických klinických příznaků (přítomnost migračního erytému přenášeného klíšťaty v místě kousnutí členovcem v kombinaci s chřipkou- podobný syndrom) a široké spektrum laboratorních testů (PCR studie; enzymová imunoanalýza na imunofluorescenční reakci (RIF); Borelióza je charakterizována poškozením různých orgánů a systémů: kůže, nervového systému, srdce, kloubů. Při včasné detekci a správné léčbě antibiotiky a adekvátní symptomatické a patogenetické terapii ve většině případů končí uzdravením. V opačném případě se může stát chronickým a zanechat za sebou nevratné funkční poškození.

Specifická prevence boreliózy neexistuje. V současné době snaha o prevenci lymské boreliózy kombinuje několik metod a přístupů: akaricidní ošetření oblastí, management krajiny, management populací klíšťat a osobní ochranná opatření.

Osobní profylaxe představuje rutinní opatření proti kousnutí klíštětem v endemických oblastech. V první řadě se jedná o vyhledání a pohotové odstranění klíšťat po návštěvě míst, kde se na člověka mohou dostat. Protože k infekci obvykle dochází 36 hodin po kousnutí, jsou tato opatření účinná v prevenci onemocnění. Každé dvě hodiny musíte své tělo prohlédnout, zda nemáte klíšťata.

Vzhledem k tomu, že klíšťata žijí v trávě a listí, je nutné se vyhýbat místům, kde budete mít úzký kontakt s vegetací. Při návštěvě takových míst je nutné mít na sobě světlé oblečení, na kterém jsou klíšťata dobře viditelná, zakrývající celé tělo, aby klíšťatům ztížil přístup do těla. Dále je třeba použít repelenty, např. jako v prevenci klíšťové encefalitidy.

Návštěva lékaře je nutností; nespoléhejte na naše tradiční „možná“.

Buďme opatrní a pozorní k sobě a svým blízkým a naslouchejme doporučením odborníků. Zdraví všem!