Klinika chronických onemocnění střev a slinivky břišní

Klinika chronických onemocnění střev a slinivky břišní

• Crohnova choroba – charakterizovaný nespecifickým transmurálním zánětem střevní stěny. Mezi možné příčiny patří genetické vlastnosti, infekční agens, defekty imunitního systému a dietní faktory. Klinický obraz závisí na lokalizaci léze střevní stěny – chronický průjem, horečka, bolesti břicha, hubnutí. V závislosti na charakteristice onemocnění se vyvíjejí různé přístupy k léčbě těchto pacientů.
• Střevní léze související s antibiotiky – akutní zánětlivé onemocnění střev způsobené antibiotiky, od mírného průjmu po těžkou kolitidu. Při léčbě takového případu je věnována velká pozornost prevenci relapsu onemocnění.
• syndromu dráždivého tračníku – komplex funkčních poruch trvající déle než tři měsíce. Hlavní klinické projevy: bolest břicha, doprovázená nadýmáním, kručením, pocitem neúplného vyprazdňování, dále zhoršená funkce střev se zácpou nebo průjmem.

Pro syndrom dráždivého tračníku existují diagnostická kritéria, tzv. „Římská kritéria“, podle kterých vás v průběhu posledního roku po dobu 12 týdnů, ne nutně po sobě jdoucích, mohou trápit bolesti nebo nepříjemné pocity v břiše, nadýmání, které se uvolňuje po stolici, spojené se změnami frekvence nebo konzistence stolice.

O jakou bolest se může jednat?

Intenzita bolesti se může lišit od pocitu mírného nepohodlí až po nesnesitelné.

Podle lokalizace. Bolest nemusí mít jasnou lokalizaci, šíří se po břiše nebo může být v různých časech lokalizována v různých oblastech (v pravé ilické oblasti, podél vzestupného tračníku, podél sestupného tračníku, v levé ilické oblasti, v pupeční oblasti , v levém hypochondriu a nad pubis) nebo mají konstantní jasnou lokalizaci – v tomto případě je to nejčastěji levá nebo pravá ilická oblast.

Povaha bolesti může být velmi odlišná – pálení, tupá, bolest, řezání, praskání, mačkání atd.

Podle doby výskytu. Bolest se obvykle zhoršuje po jídle. Velmi důležitým bodem je absence bolesti v noci. Nemůžeš se probudit z bolesti. Měli byste však mít na paměti, že pokud je váš spánek narušen a v noci se probudíte, může se okamžitě objevit bolest.

Bolest a nepříjemné pocity v břiše se syndromem dráždivého tračníku se kombinují s průjmem nebo zácpou.

Jaké jsou vlastnosti průjmu nebo průjmu?

Nejčastěji je stolice pozorována ráno, po snídani, počet stolic je obvykle od 2 do 5, s krátkými časovými intervaly. Nutkání na stolici se může objevit po každém jídle. Typický je také výskyt nutkání v situacích, kdy to není možné – schůzky, cesty v metru, příměstské vlaky, ve stresových situacích. Průjem se však nikdy nevyskytuje v noci. Poměrně často se objevuje pocit neúplného vyprazdňování. Ve stolici může být hlen a nestrávené kousky potravy, nikdy však krev nebo hnis.

Jaké jsou vlastnosti zácpy?

Při zácpě je nejčastěji stolice „ovčí“, tzn. skládající se z malých hustých úlomků „korkového tvaru“ – tzn. První porce výkalů jsou hustší než následující; mohou se také vyskytovat stoličky ve tvaru tužky – úzké, dlouhé stuhy. Ve stolici může být příměs hlenu a méně často (v přítomnosti hemoroidů) – nezměněná krev. Může se objevit tzv. zácpový průjem – řídká stolice s několikadenním zpožděním.

Kromě toho se střevní potíže téměř nikdy nevyskytují izolovaně, ale existují v rámci jiných potíží, jako je pocit knedlíku v krku při polykání, bolest v epigastrické oblasti, pocit rychlého nasycení, nevolnost a bolest v oblasti pravé podžebří, bolest v levé polovině hrudníku, ve svalech, v kloubech, v zádech, bolesti hlavy, bušení srdce, pocit přerušení srdce, neschopnost spát na levém boku, pocit neúplné inspirace , vnitřní chvění, zvýšené močení, hubnutí, tinitus, pocit slabosti, pocit návalů horka, sucho v ústech atd.

Co dělatpokud máte všechny nebo část výše uvedených příznaků? Určitě se poraďte s lékařem. Proč je to nutné? Za prvé, aby se potvrdila diagnóza. Za druhé, v případě potvrzené diagnózy musí léčbu zvolit odborník.

Varování! Nejčastějšími chybnými diagnózami, které mohou být pacientovi se syndromem dráždivého tračníku stanoveny, jsou spastická kolitida, chronická kolitida, kolitida, sigmoiditida a střevní „dysbakterióza“.

Chronická pankreatitida – Na vzniku tohoto onemocnění hraje roli několik faktorů. Nejčastější příčinou je konzumace alkoholu dědičná pankreatitida a biliární pankreatitida v důsledku cholelitiázy – možná je hyperlipidémie.

Vzhledem k tomu, že výběr optimálního léčebného programu u pacientů s chronickou pankreatitidou je do značné míry dán jejich původem (etiologií), přikládá oddělení velký význam správnému dešifrování příčiny onemocnění: biliární, toxická geneze, hyperlipidemický faktor atd. v diagnostice pankreatitidy se používá většina moderních diagnostických technik: enzymologické testy, počítačová tomografie, ultrazvuk a endoskopické metody.

Léčba tohoto onemocnění se provádí moderními vysoce účinnými léky. Široce se používají mikroenkapsulované enzymatické přípravky, antisekreční činidla včetně oktreotidu a přípravky enterální výživy.

Lékaři oddělení mají bohaté zkušenosti s léčbou střevních onemocnění. Léčba duodenálního vředu se provádí na nejmodernější úrovni. V praxi byly vyzkoušeny různé režimy eradikační terapie Helicobacter a byly vyvinuty přístupy ke sledování takových pacientů.

Na oddělení je infekční diagnostická místnost Helicobacter pylori, nezbytný pro prevenci a léčbu chronické gastritidy a peptických vředů.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který je založen na odumírání jejích buněk s uvolňováním enzymů z nich, způsobujících poškození tkání žlázy s možným přidáním sekundární infekce.

Gastroenteroložka na klinice Olimp Stanislava Sergejevna Kaševarová nám řekla vše o nemoci a její léčbě.

Existují dvě formy tohoto onemocnění: akutní a chronická pankreatitida.

<strong>Akutní pankreatitida</strong>

Zánět se vyvíjí během krátké doby a vždy vyžaduje hospitalizaci v chirurgické nemocnici. Mohou nastat komplikace, včetně smrti.

Příznaky akutní pankreatitidy

• Akutně vyvinutá intenzivní, nezvladatelná bolest v epigastriu vyzařující do zad nebo pletenového charakteru
• Zvracení
• Suchá ústa
• Nadýmání
• Svalové napětí v horní části břicha
• Zvýšená tělesná teplota

Nejčastější příčinou akutní pankreatitidy je zneužívání alkoholu a přítomnost žlučových kamenů.

<strong>Chronická pankreatitida</strong>

Chronická pankreatitida, na rozdíl od akutní pankreatitidy, se vyvíjí po dlouhou dobu a projevuje se nevratnými změnami ve tkáni a kanálcích orgánu.

Příznaky chronické pankreatitidy

• Bolest v horní části břicha, vyzařující do zad, zesilující po jídle. Epizody bolesti se mohou střídat s obdobími bez bolesti. V některých případech může být bolest konstantní.
• K mastné, řídké stolici a úbytku hmotnosti dochází až při poklesu funkční aktivity slinivky břišní o 90 % a více.

Jak poznáte, že máte pankreatitidu?

Diagnóza je založena na řadě anamnestických a klinických diagnostických znaků. Uvedeme některé příznaky, podle kterých můžete mít podezření, že máte pankreatitidu.

Faktory, které mohou způsobit onemocnění

• Zneužití alkoholu
• Cholelitiáza
• Dědičná predispozice
• Zvýšená hladina imunoglobulinu IgG4
• Vysoká hladina triglyceridů v krvi
• kouření

Typické příznaky:

Bolest břicha

Pankreatitida je charakterizována vysilující bolestí břicha (v epigastrické oblasti nebo v okolí), která často vyzařuje do zad. Pocity jsou nestálé, může se objevit buď neustálá bolestivá bolest, nebo opakující se záchvaty bolesti. Dokonce ani antispasmodické a enzymatické léky nejsou schopny snížit bolest. Často bolest zesílí po jídle.

Špatné trávení

Při chronické pankreatitidě produkuje slinivka břišní méně enzymů. To vede ke zhoršení trávení, stolice se stává řídkou a mastnou a člověk ztrácí váhu. Protože se produkuje méně enzymů, tělo také ztrácí základní vitamíny a minerály, které se do těla dostávají s jídlem. Pacient začíná hubnout a organismus se vyčerpává. Mohou nastat problémy s produkcí inzulínu, což vede k rozvoji cukrovky.

Diagnóza pankreatitidy

Přesnou diagnózu vám může poskytnout pouze klinika. Hlavní roli v diagnostice pankreatitidy hraje ultrazvuk a/nebo CT dutiny břišní a řada vyšetření.

Charakteristické změny u akutní pankreatitidy:

• Několikanásobně zvýšené hladiny amylázy a lipázy v krvi (u chronické pankreatitidy nehraje měření těchto enzymů významnou diagnostickou roli).
• Zvětšení velikosti, otok slinivky břišní, dilatace jejího vývodu, přítomnost volné tekutiny v dutině břišní u akutní pankreatitidy.

Chronická pankreatitida je charakterizována:

• Přítomnost kalcifikací, pseudocyst ve slinivce podle ultrazvuku nebo CT dutiny břišní (CT s kontrastem je nejpřesnější diagnostická metoda u chronické pankreatitidy).
• Snížené hladiny fekální elastázy.

K přesné diagnóze pankreatitidy je tedy nutná nejen přítomnost příznaků, ale také celá kombinace laboratorních a diagnostických postupů.

Léčba pankreatitidy

Léčba akutní pankreatitidy probíhá pouze v nemocnici. V případě chronické pankreatitidy lze pacienta sledovat ambulantně.

Mezi léčebné taktiky patří:

• Eliminace alkoholu a kouření.
• Pravidelný příjem enzymových přípravků pro zlepšení trávení.
• Předepisování léků proti bolesti, včetně analgetik, antidepresiv, antikonvulziv (bolest u chronické pankreatitidy nezmírní spazmolytika), inhibitory protonové pumpy (PPI) ke snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové.
• Použijte, pokud je vyžadována další enterální výživa.
• Léčba patologií a komplikací (diabetes mellitus, syndrom bakteriálního přerůstání (SIBO), malabsorpce atd.), pokud jsou přítomny.
• Chirurgická léčba onemocnění žlučových kamenů.

Naplánujte si návštěvu kliniky

Moskva

Moskva, 125124, 1. ulice Yamskogo Polya, 15

Způsob
Telefonní číslo +7 495 255-50-03
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 129090, sv. Sadovaja-Sucharevskaja, 7

Způsob
Telefonní číslo +7 495 181-02-98
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 125124, Chapaevsky lane, 3

Způsob
Telefonní číslo +7 495 487-94-27
E-mailová adresa [email protected]

Řekneme vám jen to nejdůležitější: novinky z klinik a speciální nabídky. Pokud si již nepřejete dostávat zprávy, můžete se odhlásit. Napište nám na [email protected] s předmětem „Odhlásit se z oznámení“.

Podrobné informace o postupu zpracování vašich osobních údajů naleznete v našem dokumentu „Zpracování osobních údajů“.

V souladu s federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (ve znění pozdějších změn a doplňků) má spotřebitel možnost získat lékařskou péči v rámci programu státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům a územních programů státních záruk bezplatné lékařské péče občanům.

Bezhotovostní platby mezi stranami lze provádět také online akvizicí pomocí bankovní karty. Při platbě za Služby bankovní kartou probíhá zpracování platby (včetně zadání čísla karty) na zabezpečené stránce zpracovatelského systému, který prošel mezinárodní certifikací, a proto nejsou důvěrné údaje (údaje o kartě, registrační údaje a další údaje) přijata, zpracována Dodavatelem a nezjistí se Dodavateli. Při práci s údaji o bankovních kartách je využíván standard bezpečnosti informací vyvinutý mezinárodními platebními systémy Visa a MasterCard – Payment Card Industry Data Security Standard (PCI DSS), který zajišťuje bezpečné zpracování údajů o bankovní kartě držitele Použitá technologie přenosu dat zaručuje bezpečnost transakcí s bankovními kartami pomocí TLS (Transport Layer Security), Verified by Visa, Secure Code, MIR Accept protokolů a uzavřených bankovních sítí s nejvyšším stupněm ochrany. V případě nutnosti vrácení peněžních prostředků zaplacených za Služby budou peněžní prostředky vráceny na stejnou bankovní kartu, ze které byla provedena platba.

Je nutná konzultace specialisty. Existují kontraindikace. Toto není veřejná nabídka. 18+