Jak se provádí operace blaut patella (kolenní čéšky)? |

Osteosyntéza čéšky je metoda chirurgické léčby zlomeniny, při které jsou kostní fragmenty fixovány speciálními kovovými strukturami: drátem, destičkou, čepy, šrouby. Při operaci je obnoveno anatomicky správné postavení kostí a spolehlivá fixace urychluje hojení zlomeniny a obnovu funkčnosti kolenního kloubu.

Příčiny a klasifikace zlomenin čéšky

Zlomeniny pately patří mezi nejčastější poranění kolenního kloubu a tvoří asi 1 % všech zlomenin skeletu. Čéška (čéška) se nachází před kolenním kloubem. Zajišťuje účinnost extenzorů kolena, ochranu kolen a zlepšuje biomechaniku kloubů. Zlomenina čéšky může nastat přímým úderem do kloubu, pádem na koleno nebo silnou kontrakcí extenzorových svalů při ohnutém kloubu. V těžkých případech je zlomenina doprovázena poškozením chrupavky, vazů nebo menisku, což vede k závažným komplikacím.

Kdy je nutná osteosyntéza?

Operace čéšky je indikována u těžce posunutých nebo nestabilních zlomenin, kdy je konzervativní terapie neúčinná, a také u:

• otevřené zlomeniny s poškozením kůže, svalů nebo krevních cév;
• tříštivé zlomeniny s mnoha fragmenty kostí;
• avulze horního nebo dolního pólu čéšky.

Chirurgická léčba umožňuje fixaci kostních úlomků v anatomicky správné poloze a tím urychlení hojení zlomeniny a obnovení funkčnosti kolenního kloubu.

Kontraindikace chirurgické léčby

Chirurgická léčba se neprovádí za následujících podmínek:

• vážný celkový zdravotní stav pacienta;
• velké množství dalších zranění (mnohočetná traumata);
• akutní zánětlivý proces v oblasti poškozené části těla;
• osteomyelitida kostí:
• nedostatečná pevnost kostí u těžké osteoporózy.

Jak operace probíhá?

Před absolvováním chirurgické léčby pacient absolvuje standardní lékařské vyšetření zahrnující rentgenové vyšetření kolenního kloubu, vyšetření krve a moči, testy na infekce, krevní skupinu, Rh faktor a koagulogram. Dále je třeba absolvovat RTG hrudníku a EKG, získat závěr od terapeuta, konzultaci s traumatologem-ortopedem a anesteziologem.

Osteosyntéza se provádí v celkové anestezii a trvá asi 1 hodinu. Nejčastěji se provádí repozice otevřené zlomeniny s vnitřní fixací. Ortopedický traumatolog provede řez v místě zlomeniny, spojí a vyrovná úlomky kostí a fixuje je kovovými strukturami: kolíky, dráty, šrouby nebo hřebíky. Po fixaci kostních fragmentů odborník ošetří a zašije ránu, poté v případě potřeby instaluje drenáž a aplikuje aseptický obvaz. Koleno je znehybněno ortézou nebo sádrou.

Operace zajišťuje stabilitu kostních fragmentů, snižuje pravděpodobnost sekundárního posunu a podporuje rychlejší hojení zlomeniny.

Rehabilitace po osteosyntéze čéšky

Rehabilitace začíná ihned po operaci a pokračuje až do úplného zhojení zlomeniny a obnovení funkce kloubu. V časném rehabilitačním období (prvních 6 týdnů po operaci) je indikována úplná imobilizace kolenního kloubu. Pacient musí provádět cvičení chodidel, lýtek a stehen, aby se zlepšil krevní oběh, zachoval se rozsah pohybu a zabránilo se svalové ztuhlosti. Po sejmutí fixačního obvazu se zátěž kolena postupně zvyšuje a rozsah pohybu se rozšiřuje. Cvičení pro rehabilitaci po patelární osteosyntéze jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Plné zatížení kolena lze provést pouze po kontrolních snímcích potvrzujících fúzi kosti.

V Adamant Medical Clinic můžete podstoupit komplexní vyšetření a podstoupit chirurgickou léčbu zlomeniny čéšky jakékoli složitosti. Na moderních a plně vybavených operačních sálech provádějí traumatologové a ortopedi kliniky osteosyntézu čéšky a další operace kolenního kloubu. Správně provedená chirurgická léčba a kvalitní rehabilitace vám umožní rychle obnovit zdraví a vrátit se do běžného života. Svěřte své zdraví profesionálům, kontaktujte AMC. Konzultaci si můžete domluvit na telefonním čísle: +7 (812) 740-20-90.

Deformita pately © Viewmedica

Deformace pately

Bolest kolen může být způsobena tím, že čéška není ve správné poloze. K častým změnám polohy dochází kvůli problémům s kostmi, svaly nebo vazy, které podporují čéšku (kolenní čéšku), což jí pomáhá udržet se ve správné poloze.

Strukturální problémy v kloubech nohou mohou způsobit rozvoj problémů s kolenní čéškou. Nesprávné postavení stehenní kosti a holenní kosti (dvě velké kosti na noze na obou stranách čéšky) může způsobit, že čéška se posune z místa. To se také může stát, pokud je kyčelní jamka příliš úzká.

Quadriceps femoris, který se skládá ze čtyř hlav, které zasahují do čtyř svalů kolena, může být také příčinou špatného postavení. čéšku. Slabost kteréhokoli ze čtyř svalů, stejně jako problémy se synchronizací mezi dvěma z těchto svalů, mohou způsobit vytažení kolenní čéšky na jednu stranu.

Jak se provádí Blautová operace kolenní čéšky?

Operace čéšky metodou Blauta Provádí se v případech těžké deformace čéšky s luxací nebo bez ní. Během operace se patelární šlacha přesune do bérce a zajistí se šrouby. Tímto způsobem je dosaženo mediálního posunutí čéšky (dovnitř). Blauthova procedura se provádí, když si lékaři nejsou jisti úspěšností operace rozštěpu patelárního vazu.

Existují nějaká zvláštní rizika nebo omezení používání této metody?

U této, jako u každé jiné operace, jsou rizika jako trombóza, embolie, krvácení, infekce a zhoršené hojení ran. Jak se šlacha odděluje od kostí a pohybuje se dovnitř, může to způsobit dočasnou svalovou slabost, kterou lze napravit silovým tréninkem. Šlacha je upevněna k tibii pomocí šroubů. Hlavy šroubů mohou překážet, když pacient klečí. Přibližně po 6 měsících by měly být šrouby odstraněny. Pokud má pacient úklonné nohy, posunutí šlachy dovnitř může způsobit zvýšený tlak v mediální části kolena a tím zvýšit riziko osteoartrózy, pokud během operace není korigována osa nohy.

Deformita pately © Viewmedica

Jaké jsou výhody Blautovy ordinace?

Profesor Dr. med. Dr. Sven Ostermeier, ortopedický chirurg, specialista na kolena a ramena

Pokud je posunutí čéšky (deformita čéšky) malé, čéška lze stabilizovat ošetřením vazů, které drží kolenní čéšku na místě.

Mediální vazy, zejména mediální patelofemorální vaz (MPFL), hrají klíčovou roli ve stabilizaci čéšky. V některých případech stačí ke stabilizaci čéšky jen malé posílení mediálního patelofemorálního vazu (MPFL).

Další výhodou operačních metod je snížení tlaku na čéšku. Riziko poškození chrupavky, zejména na vnější části čéšky, je minimalizováno.

Pokud jsou patelární (tibie) vazy umístěny příliš daleko mimo kloub, může to způsobit posunutí čéšky na stranu. Operace Blaut tak může poskytnout potřebnou korekci.

Jaké jsou výhody operace Blaut?

Chirurgická intervence zlepšuje postavení čéšky a tím zabraňuje rozvoji předčasné artrózy. Protože budou šrouby odstraněny, v noze nezůstaly žádné cizí předměty.

Jak dlouho trvá hojení po operaci?

Ihned po operaci nastupuje mobilizace a fyzioterapie. Přibližně po 6 měsících, kdy se šlachy dobře zahojí, by měly být šrouby odstraněny.

Jaký je dlouhodobý výhled po léčbě deformity patelárního vazu?

Čím dříve začnete léčit patelární insuficienci, tím lepší budou dlouhodobé výsledky. Při včasné léčbě je úspěšnost pro dlouhodobou stabilitu v kolenním kloubu bez jakéhokoli nepohodlí přes 80 procent. Ve většině případů však léčba začíná příliš pozdě. Mnoho pacientů, zejména mladých, vyhledá lékařskou pomoc pouze tehdy, když se posun čéšky stal naléhavým problémem. Když je diagnostikována a léčena v pozdní fázi onemocnění, pravděpodobnost úspěšného dlouhodobého výsledku klesne na 20 procent a v kolenním kloubu se rozvine artritida. Nejnovější studie potvrzují vynikající klinické výsledky rekonstrukční chirurgie. I když tato metoda také snižuje riziko poranění kolene, nemáme zatím žádná data z dlouhodobého sledování o úspěšnosti.