Jak obnovit poškozenou metalokeramickou korunku? / Zubní centrum Michurinsky

Pevné kovokeramické protetiky jsou oblíbené a žádané nejen kvůli estetice, odolnosti a cenové dostupnosti, ale také díky dobré opravitelnosti konstrukcí. Pokud je protéza vážně poškozena, lze ji opravit, aniž byste ji museli sundat ze zubu.

Metalokeramický výrobek se skládá ze dvou vrstev: kovové základny (rámu) a keramického obložení. Ke zpevnění celé konstrukce slouží rám ze slitin chrom-kobaltu (méně často zlato-platina). Estetická část protézy je vytvořena tak, aby odpovídala tónu zubu vrstvením keramiky na kovovou základnu a následným odpálením každé nové kuličky ve speciální komoře.

Možné příčiny destrukce kovokeramických protéz

Kovová keramika je poměrně spolehlivým a odolným materiálem pro zubní protetiku, ale zároveň má horší pevnost než keramika lisovaná a frézovaná. Lidé se proto po restaurování zubů metalokeramickými korunkami někdy setkávají s poškozením fazety v podobě odštěpků nebo prasklin na jejím povrchu.

Celistvost protézy zpravidla trpí krátkodobou vysokou zátěží způsobenou např. úderem do obličeje, cizím tělesem vnikajícím mezi korunky nebo při žvýkání či hlodání tvrdých potravin. Faktor nedbalosti a nedbalosti není zdaleka jediný při tvorbě třísek a prasklin. Zničení obložení může nastat v důsledku:

• malokluze;

• noční skřípání zubů (bruxismus);

• nekompatibilita materiálů (koeficienty tepelné roztažnosti kovové slitiny a keramické hmoty se neshodují);

• porušení technologie střelby (nesprávná teplota);

• defekt v rámu (díra nebo tříska);

• nesprávné plánování protézy (chyby při pořizování otisků nebo při osazování konstrukce; mnoho zavěšených jednotek v konstrukci mostu).

Restaurování kovové keramiky

Menší prasklina nebo tříska může způsobit nepohodlí a vést k dalšímu poškození produktu v budoucnu. Návštěva zubní kliniky proto bude jediným správným rozhodnutím i při sebemenším poškození umělé skloviny. Pokud je narušena celistvost kovové keramiky, může ortoped navrhnout následující řešení:

1. Leštění vadných povrchů s malými třískami. Tato metoda se doporučuje pro struktury na vzdálených zubech, protože korunka může měnit velikost a tvar.
2. Lokální nahromadění s kompozity přímo v dutině ústní (nejběžněji praktikované). Někdy jsou korunky odstraněny pro obnovu. Odborníci se k této metodě uchylují velmi zřídka. Strukturu je obtížné odstranit, aniž byste ji nebo zub zničili, a také po renovaci vrátit na původní místo. Navíc při nepřímých opravách mohou vysoké teploty způsobit vnitřní pnutí keramiky, což může způsobit její drolení. Nanesení nového nátěru na starý podklad není finančně únosné – náklady jsou téměř stejné jako výroba nového produktu.
3. Kompletní výměna protézy, pokud je poškozena nejen podšívka, ale i kovový rám.

Je důležité, aby se: Pokud se na povrchu vytvořila mikrotrhlina, nemusí být obnova nutná. S největší pravděpodobností vám lékař doporučí korunky nadále nosit. Při správné péči vydrží protéza mnoho let, než se trhlina v fazetě rozšíří.

Oprava metalokeramiky v ústech

Kompozitní obnova odštípnutého povrchu v dutině ústní pacienta je nejčastěji používanou metodou obnovy poškozené metalokeramické korunky. Pro přímou náhradu musí být reflexní kompozice zvolena tak, aby co nejvíce odpovídala stávající keramice na protéze, a to jak barevně, tak svými technickými vlastnostmi.

Maskování oděrek a malých oděrek pomocí fotokompozitů trvá asi půl hodiny. Oprava rozsáhlejších poškození trvá o něco déle (asi hodinu). Vzhledem k hloubce čipu je extrémně obtížné dokonale obnovit povrch umělého zubu. Úkolem ortopeda je tedy co nejúčinněji rehabilitovat strukturu. Restaurování v zóně úsměvu vyžaduje obzvláště vysokou estetiku. Pro dosažení dobrého výsledku musí mít ortoped bohaté zkušenosti s prací s kovokeramickými konstrukcemi, znalost vlastností různých pracovních materiálů a techniky jejich aplikace na poškozenou protézu.

Postup při opravě keramiky, kdy není narušena celistvost kovového rámu, spočívá v přípravě a vlastním prodloužení:

• Pracovní plocha je pokryta koferdamem, aby byla zajištěna absolutní suchost štípaného povrchu.
• Hrany třísky jsou zarovnány a také broušeny pro zlepšení přilnavosti.
• Připravený povrch se pět minut leptá Etch It, ošetřená místa se důkladně omyjí a osuší.
• Poškozené místo je pokryto neprůhledným materiálem, který je polymerizován UV lampou. Povlak je nezbytný, aby se zabránilo prosvítání kovové základny skrz keramiku.
• Kompozitní kompozice požadovaného odstínu se nanáší vrstva po vrstvě navrch a pokaždé se polymeruje.
• Hotová oblast rozšíření je broušena a leštěna.

Je důležité, aby se: Pokud odlomený keramický fragment zůstane, vezměte ho na ortopedickou schůzku. Může být možné připevnit kus k protéze.

Za zmínku stojí, že restaurování nefunguje přímo u velkých třísek, kdy poškození zasáhlo třetinu nebo polovinu koruny. A i když byla struktura v tomto případě obnovena, výsledek neslibuje 100% estetiku a funkčnost. Jak dlouho náhrada vydrží, závisí nejen na velikosti čipu, ale také na řadě dalších faktorů. Riziko poškození se zvyšuje:

• v závislosti na velikosti viditelného rámu fotokompozity lépe přilnou ke keramice a hůře ke kovu;

• při malokluzi – narušená okluze přispívá k vyřazení kompozitu.

• kvůli nesprávné péči o zuby;
• u dlouhých můstkových protéz – odštěpování v nové náhradě usnadňují mikrodeformace ve struktuře;
• vlivem stáří jak zubní protetiky (s léty klesá pevnost keramické výstelky), tak i samotného poškození (pevnost výstelky je negativně ovlivněna ztrátou těsnosti mezi keramikou a kovem).

Pokud se včas obrátíte na zubní kliniku, můžete keramické korunce vrátit estetiku a prodloužit její životnost s minimálními ztrátami ve vašem rozpočtu.

Autor: Tamara Panterová