Jak laxativa působí, jaký lék zvolit

Projímadla – pro mnohé známé léky, které se používají k řešení problému se zácpou nebo v případě potřeby k pročištění střev před důležitými studiemi nebo operacemi 8. Jak ale tyto léky fungují a jaký je mechanismus čištění? Odpovědi jsou v tomto článku.

Co je zácpa a proč k ní dochází?

Nejprve se podívejme na bezprostřední důvod jeho použití.
laxativa – zácpa. Podle různých studií ovlivňuje
30 až 50 % světové dospělé populace, přičemž mezi těmito pacienty jsou ženy
2x více než muži 1.

Lékaři používají termín „zácpa“ k popisu různých souvisejících poruch
defekace, charakterizovaná změnami konzistence stolice, obtížemi
během procesu, pocit neúplného pohybu střev a mnoho
ostatní 1. Za normu pro zdravého člověka se považuje frekvence stolice 3x denně.
až 3x týdně 2.

Možné příčiny zácpy 1

Sedavý
Životní styl

Související nemoci
gastrointestinální trakt
a další orgány

Nevyvážená strava
s minimálním množstvím
rostlinná vláknina

S jistotou
skupiny léků

NB! Pokud máte obavy ze zácpy, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili její příčiny, typ, možná doprovodná onemocnění a zvolili optimální léčbu, která zahrnuje nejen užívání projímadel, ale i změnu životního stylu 1 .

Jak fungují laxativa

Laxativa se liší mechanismem účinku, podle toho se zařazují do té či oné skupiny léků 2-4. Podívejme se na hlavní skupiny laxativ podrobněji 2-4.

Do této skupiny patří otruby, agar-agar, mořské řasy, psyllium atd. Při bobtnání vláknina zvětšuje svůj objem a mechanicky dráždí receptory střevních stěn, čímž podporuje proces defekace.

V rámci této skupiny léků existují léky působící především na tenké nebo tlusté střevo
Zahrnuto v prvním Do této skupiny patří přípravky, které obsahují dráždivé látky zvyšující funkci tenkého střeva – ricinový olej, laxativní pryskyřice.
Druhá skupina kombinuje laxativa, která posilují motorickou aktivitu především tlustého střeva, jako jsou antraglykosidy rostlinného původu – rebarbora, krušina, listy senny a syntetické drogy – bisacodyl, pikosulfát sodný.

Obsahují látky, které brání vstřebávání vody do střeva a zvyšují jeho sekreční funkci – laktulóza, polyethylenglykol, projímavé minerální vody a další.

Tato skupina obsahuje látky, které pomáhají změkčit a promastit výkaly, usnadňují jejich pohyb střevy – vazelínu, mandlový olej.

Jak vybrat správné projímadlo?

Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Protože výběrová kritéria jsou poměrně široká – je žádoucí, aby se lék vyráběl ve vhodné formě pro podávání, nebyl návykový a působil jemně, ale zároveň účinně. A hlavně bylo bezpečné ho brát, aby bylo vhodné i pro malé děti. V současné době jsou nejoblíbenější skupinou projímadel v Rusku stimulační laxativa, mezi které patří lék Guttalax®, který je založen na účinné látce pikosíran sodný 1,5.

Guttalax® má dvojí mechanismus účinku: pomáhá stimulovat střevní motilitu a podporuje změkčení stolice 1,5. Užívání Guttalaxu® není návykové, navíc jej lze užívat nikoliv jako kurz, ale jednorázově dle potřeby, kdy se problém se zácpou přímo objeví. Guttalax® je dostupný v tabletách i kapkách 5. Kapky mohou užívat i těhotné ženy od druhého trimestru a děti od prvních měsíců života, avšak po konzultaci s lékařem, protože tyto skupiny pacientů vyžadují zvláštní lékařskou péči a zvážení nutnosti užívání léků 5 . Kromě toho mohou Guttalax® užívat i kojící matky 5 .

Mimochodem, vhodnější je zvolit nejvhodnější dávku projímadla pomocí kapek – ty se snadněji dávkují, kdežto projímadlo v tabletách je výhodnější užívat 1,6. Pokud jde o klystýry, je třeba je používat opatrně, protože jejich nesprávné použití může vést k poškození sliznice konečníku 7.

Zácpa je extrémně nepříjemný problém, který výrazně zhoršuje kvalitu života. Zácpa může být doprovázena bolestí břicha, nadýmáním, plynatostí a zhoršením celkové pohody 4,5 .

Proč laxativa neřeší problém chronické zácpy?

Když čelíme zácpě po neobvyklé večeři nebo v důsledku stresu, vzpomínáme na laxativa. V takové situaci může správně zvolený lék zmírnit nepříjemné příznaky a zapomeneme na problém.

Chronická zácpa ale vyžaduje důkladnou léčbu, kterou nelze zredukovat na pouhé odstranění příznaků.

Mnoho projímadel působí na tlusté střevo dráždivě a stimulačně, a proto se s problémem rychle vypořádají. Ale pravidelné užívání takových léků může snížit střevní tonus, snížit motilitu, narušit metabolismus a dokonce způsobit závislost4,5. Tím se zvyšuje dávka laxativa, ale účinnost léku pouze klesá.

Diagnostika příčin zácpy

Pro správnou léčbu chronické zácpy je nutné zjistit příčiny jejího výskytu.

Mohou být různé, takže léčba tohoto problému vyžaduje individuální přístup.

Někomu stačí změnit jídelníček, u jiného bude léčba důkladnější. K vyloučení organických příčin chronické zácpy může být zapotřebí důkladnější diagnostika.

Zácpa může být příznakem syndromu dráždivého tračníku, kolitidy, vředů, anální trhliny, hemoroidů, paraproktitidy4,5.

Léčba zácpy

Nemedikamentózní léčba zácpy vždy začíná změnou životního stylu: normalizací stravovacího chování a zvýšením fyzické aktivity.

Vyplatí se dodržovat následující doporučení 4-6:

• zařaďte do svého jídelníčku více potravin obsahujících vlákninu;
• zkuste vypít alespoň dva litry vody denně;
• je lepší jíst přibližně ve stejnou dobu v malých porcích, ale často (nejméně 5krát denně);
• vyřaďte ze svého jídelníčku některá koření a bylinky (bobkový list, hřebíček, skořice), černý čaj, kakao a červená vína, granátové jablko, protože obsahují tanin, který má pojivý účinek. Také se nedoporučuje jíst jídlo v kašovité, kašovité formě;
• zvýšit fyzickou aktivitu. Chůze a fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů břišní stěny nejen zvyšují tonus celého těla, ale také pomáhají zvýšit střevní motilitu.

Pokud k vyřešení problému nestačí nelékové metody, může být vhodné použít projímadlo. Je však třeba připomenout, že se nedoporučuje užívat léky s dráždivým účinkem po dlouhou dobu, protože hrozí oslabení střevního tonusu 4,5.

Mírné projímadlo Duphalac®

Optimální volbou projímadla pro správnou léčbu zácpy může být Duphalac® na bázi laktulózy.

Laktulóza vstupuje do střeva v nezměněné podobě a začíná tam působit a spouští přirozený mechanismus pročištění střev. Duphalac® má duální mechanismus účinku 1:

• Jemně a fyziologicky čistí střeva bez náhlých nutkání na toaletu a křečí
• Normalizuje střevní mikroflóru díky prebiotickému účinku

Díky tomu Duphalac® dlouhodobě obnovuje správnou funkci střev a pravidelné vyprazdňování 1,2.

Jednou z hlavních výhod Duphalac® je, že není návykový*. To je zvláště důležité pro lidi, jejichž zácpa se stala chronickou, protože v tomto případě musí být projímadlo užíváno po dlouhou dobu. Duphalac® lze užívat bez omezení doby trvání – pokud je to nutné 1,3 .

Dufalac® má vysoký bezpečnostní profil: mohou jej používat těhotné a kojící ženy, děti od narození a starší lidé 1 .

Denní dávku laktulózy, účinné látky přípravku Duphalac®, lze užít jednou nebo ji rozdělit na dvě dávky 1 pomocí odměrky. Přečtěte si více o indikacích, aplikačních funkcích, dávkování zde.

zdroje

*Zde je závislost snížení laxativního účinku drogy při dlouhodobém užívání (u Duphalac® při užívání po dobu jednoho roku) 3-5

1. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

2. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.

3. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

4. Klinická doporučení „Zácpa“ 2021 v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických doporučení“ pod jedinečným identifikačním číslem KR274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2 )

5. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed střed vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8.

6. Shulpekova Yu O., Sheptulin D. A., Shulpekova N. V. Principy racionální výživy pro zácpu // Ruský časopis pro gastroenterologii, hepatologii, proktologii. – 2018. – V. 28. – Č. 5. – S. 117-125.