Jak dlouho žijí kočky se vzteklinou?

Psi a kočky jsou hlavními pacienty městských veterinárních klinik. Drtivá většina lidí, kteří svá zvířata vodí k lékaři, tak činí z lásky ke svým mazlíčkům. Ale jak ukazuje praxe, ne každý ví nebo si myslí, že v některých situacích může být tato komunikace nebezpečná a starostlivý majitel může toto nebezpečí snížit na nulu. Ve většině případů je otázka: „Můžeme se nakazit něčím od psa nebo kočky? Lidé, kteří si právě vyzvedli štěně nebo kotě na ulici, jsou zmateni spíše členové rodin s malými dětmi. Pokud pes nebo kočka žije v rodině dlouhou dobu, pak se má za to, že zvíře nemůže představovat žádné nebezpečí. Majitelé zapomínají nebo nevědí, že psi a kočky mají nemoci běžné pro lidi. Chceme vám vyprávět o tom nejstrašnějším z nich – o vzteklině, nevyléčitelné nemoci lidí a všech teplokrevných zvířat.
Typická a krajně nepříjemná situace pro lékaře na schůzce. Přinesou kočku na recepci, stížnosti – několik dní nejedl, schovává se v rohu, slintá. Na začátku návštěvy, při žádosti o kartu zvířete, se lékař vždy zeptá: “Je kočka očkovaná?” Odpověď: “Ne.” On je náš domov.” Další otázka: “Pustíte mě na ulici?” “Ne, doktore.” O čem to mluvíš, žije jen v bytě.“ Při dalším vyšetření kromě teploty a vředů v ústech charakteristických pro virové onemocnění „calicivirus“ lékař najde stopy po kousnutí. Doktor si neví rady. Pokud by se kalicivirový virus mohl dostat do bytu s botami majitele (toulavé kočky trpí různými infekcemi a žijí na chodbách a dvorech), kdo pak pokousal kočku domácí? Po sérii hlavních otázek se ukázalo, že kočka byla odvezena do vesnice v regionu Vladimir jen na pár dní a odešel z domu doslova na půl hodiny. Čeho se lékař bojí? Začíná se bát, že kočka může mít VZTEKINU. Jak ukazuje zkušenost naší komunikace s takovými majiteli, ne všichni lidé o této hrozné nemoci slyšeli a upřímně nechápou, proč je lékař tak rozrušený, a poté, co lékař popíše další kroky, začnou být sami vážně rozrušeni.
Co to je onemocnění?
Vzteklina (u zvířat), hydrofobie (u lidí) je akutní onemocnění zvířat i lidí způsobené specifickým rhabdovirem (řecky Rhabdos – hůl) rodu Lissavirus z čeledi Rhabdoviridae.
Vzteklina se vyskytuje na všech kontinentech kromě Austrálie a Antarktidy. Vzteklina není zaznamenána v ostrovních zemích: Anglie, Japonsko, Nový Zéland, Kypr, Malta. Existuje přirozený typ vztekliny, jejíž ohniska jsou tvořena divokými zvířaty (vlk, liška, psík mývalovitý, šakal, polární liška, skunk, mangusta, netopýři) a městský typ vztekliny (psi, kočky, hospodářská zvířata). . Přirozeným rezervoárem jsou hlodavci, kteří jsou schopni nést infekci po dlouhou dobu, aniž by uhynuli několik dní po infekci. V Indii a Spojených státech jsou netopýři jedním z hlavních přenašečů vztekliny. Nebezpečí spočívá v tom, že netopýří kousnutí si lidé nemusí všimnout.

Jak se může pes nebo kočka nakazit? Jak se člověk nakazí?
Protože se virus uvolňuje hlavně slinami, dochází k infekci zvířat i lidí kousnutím nebo kontaktem slin s poškozenou kůží nebo sliznicemi. To znamená, že vzteklému zvířeti stačí olíznout ruku, která má na sobě mikroskopický škrábanec, aby se virus přenesl na novou oběť. Nejnebezpečnější kousnutí jsou na hlavě, krku a rukou. Hlavním zdrojem nákazy pro domácí zvířata a lidi jsou divoká a toulavá zvířata. Domácí mazlíčci budou spojovacím článkem při přenosu viru z bezdomovců a divokých zvířat na jejich milovaného majitele. Existuje dostatečný počet případů, kdy lidé zemřeli na vzteklinu poté, co se nakazili od svých mazlíčků psů a koček.
Vraťme se k naší kočce na recepci. Kocour na dači někam šel a někdo ho kousl. Zda se popral se sousedovou kočkou, nebo ho pokousala šílená liška, která přiběhla do vesnice z lesa, se už nikdy nedozvíme – o tom nám kočka neřekne. Kočka není očkovaná, kočka je někým pokousána – lékař automaticky podezírá kočku z možné nákazy vzteklinou. Doktor o tom informuje majitele a ti jsou zmateni odpovědí: „Není vzteklý! Je to mazlíček! Šílená zvířata se řítí na lidi, ale tohle jen sedí v rohu.“
Jak se projevuje vzteklina u zvířat?
Inkubační doba vztekliny trvá od 10 dnů do 1 roku (obvykle 1-3 měsíce). Toto je období, kdy se virus již dostal do těla, ale nejsou žádné klinické příznaky (tedy pokud v létě neočkovanou kočku pokousalo vzteklé zvíře na dači, pak může onemocnět, to znamená ukázat nebezpečnými klinickými příznaky a nakazí své majitele na podzim, v zimě a dokonce i příští léto, proto může lékař podezřívat vašeho neočkovaného mazlíčka z této hrozné nemoci i rok po návštěvě dači, kde kočka pobývala pouhé dva dny, a samozřejmě , budou již hledat stopy po kousnutí nelogické – v létě by prostě mohly zůstat bez povšimnutí).

Klinické příznaky vztekliny se nejčastěji objevují 3-8 týdnů po infekci. U psů a koček se klinicky rozlišují dvě formy onemocnění: násilná (agresivní) a tichá (paralytická). Vzteklina se však často může vyskytovat v atypických formách.
Násilná forma se projevuje ve třech po sobě jdoucích fázích: první je prodromální (počáteční, melancholická), druhá je vzrušení (manická) a třetí je paralytická (depresivní). Na počátku onemocnění jsou zaznamenány změny v chování psů a koček: zvíře je neobvykle přítulné nebo naopak rozmarné, ostražité a neplní příkazy. Pes je neobvykle vzrušený a často žvýká místo kousnutí. Chuť k jídlu je snížená nebo zvrácená, zvíře požírá nepoživatelné předměty, dochází k vydatnému slinění a zvracení. Tento stav trvá 1-4 dny.
Atypické chování je pozorováno i u volně žijících zvířat (lišky, vlci atd.) se vzteklinou: ztrácejí smysl pro opatrnost a strach, přicházejí do obydlených oblastí a mohou napadat zvířata i lidi. Taková zvířata jsou velmi nebezpečná.
Ve druhém stadiu onemocnění je pes prudce vzrušený, agresivní, žvýká zem a různé předměty a snaží se utéct. Často nemocní psi nečekaně napadají jiná zvířata nebo lidi. Následně se objevují křečovité záchvaty, které jsou postupně častější a jejich délka se prodlužuje. V tomto případě je pozorována vysoká teplota (až 40 C), zvracení, paralýza určitých svalových skupin (hltan, hrtan, končetiny), vzniká strabismus; dolní čelist visí, z úst tečou sliny; štěkání se stává chraplavým a tlumeným. Doba trvání této fáze je 2-3 dny. Poslední stadium (paralytické) je charakterizováno prudkým vyčerpáním zvířete, progresivní paralýzou zadních končetin, poté trupu a předních končetin; zvíře zemře. Doba trvání třetí etapy je 2-4 dny. Celková doba trvání klinických příznaků u násilné formy onemocnění je 6-11 dní.
Tichá forma vztekliny u psů a koček je klinicky charakterizována celkovou depresí, bez stadia neklidu. Rychle dochází k ochrnutí svalů končetin a trupu. Nemoc trvá jen 2-4 dny a zvíře uhyne.
Atypická forma („atypická vzteklina“) se projevuje různými znaky pro vzteklinu atypickými. V posledních 10 letech se začaly poměrně často hlásit atypické formy vztekliny. Onemocnění je charakterizováno subakutním nebo chronickým (do 2-3 měsíců) průběhem. Současně je pozorována letargie a lhostejnost zvířat, poruchy nervového, trávicího a dalších tělesných systémů.
Klinické příznaky vztekliny u lidí
Na počátku onemocnění člověk zažívá depresivní stav, svědění a třes v pokousaných končetinách, vysokou teplotu a horečku. Pak se objevují dýchací potíže, strach a pocity úzkosti a neklidu, nechuť k tekutinám, zvýšená vzrušivost a záchvaty v podobě křečí všech svalů těla. Stádium vzrušené vztekliny je charakterizováno výskytem záchvatů hydrofobie, které se projevují bolestivými, křečovitými stahy svalů hltanu a hrtanu, hlučným dýcháním až zástavou dechu při pokusu o pití a později – při pohledu nebo zvuk lití vody nebo slovní zmínka o tom. Na konci onemocnění dochází k ochrnutí svalů obličeje, krku a jazyka, následně k ochrnutí končetin a svalů těla.

To znamená, že na jednu stranu u klasického onemocnění je klinický obraz docela světlý, ale onemocnění se může vyskytovat v klidné i atypické formě. Kočky jsou v depresi a choulí se ve tmě s mnoha nemocemi, kočka v našem příkladu slintá. Ano, může to být a je s největší pravděpodobností spojeno s respirační virovou infekcí, můžeme dokonce testovat tuto infekci. Přítomnost jedné choroby však nevylučuje jinou, že kočka může být napadena virem vztekliny a vykazovat tak tichou nebo atypickou formu vztekliny. Rádi bychom vám uvedli další příklad z praxe našich kolegů (akce proběhla v Moskvě). Na kliniku jsme přijeli s vybraným kotětem, u kterého byla na domluvě diagnostikována zlomenina čelisti. Je celkem logické, že to bylo doprovázeno nechutenstvím, slintáním a neschopností jíst. Pár dní po operaci čelisti kotě uhynulo a naštěstí bylo posláno na pitvu, kde byla vzteklina potvrzena.
diagnostika
“No, uděláte test a určíte, zda je to vzteklina, nebo ne,” říkají nám znepokojení majitelé, již poněkud zmateni myšlenkou, že vzteklinu u lidí nelze léčit a že lékaři chtějí kočku umístit do karantény.
Faktem ale je, že žádná intravitální diagnostika vztekliny neexistuje. Žádná taková analýza neexistuje. Až po smrti zvířete můžete zjistit, zda mělo vzteklinu nebo ne. Zákon stanoví: všechny situace se vzteklinou přecházejí pod kontrolu státní veterinární služby. Podezřelé zvíře je umístěno do karantény (izolováno, neléčeno) a sledováno. V případě vztekliny zvíře do 10 dnů zemře (pokud je zvíře nemocné něčím jiným, pak může zemřít na jinou chorobu, ale v karanténě, pamatujeme, je zakázáno zvířata ošetřovat). Pokud ani po 10 dnech zvíře neuhyne, pak lékaři státní veterinární služby posoudí situaci a rozhodnou: prodloužit karanténu na 1 měsíc nebo uznat zvíře jako neškodné a poslat ho domů. Pokud zvíře uhyne, provede se pitva a diagnóza se stanoví pomocí detekce specifických inkluzí – tělísek Babes-Negri v mozkové tkáni. Pozitivní analýza je tedy připravena do 1 dne. Pokud těla Babesh-Negri nejsou detekována, provedou biologický test na myších a infikují je z mrtvého zvířete. Pokud myši neonemocní, pak měsíc po smrti není diagnóza potvrzena. To znamená, že kladná odpověď bude připravena 1 den po smrti zvířete a negativní odpověď až po měsíci.
To znamená, že lékař na komerční klinice s diagnózou „kaliciviróza, kousnutí“ a podezřením na vzteklinu u naší kočky okamžitě uvědomí státní veterinární službu a dále se bude řídit pouze pokyny státních veterinárních lékařů. Kočka bude v městské veterinární stanici, nebude se léčit a má šanci zemřít na nemoc, se kterou majitelé na kliniku přišli. V takové situaci nemá lékař právo ignorovat skutečnost, že byl pokousán neznámým zvířetem, a začít léčit kalicivirus, protože pokud je kočka stále infikována vzteklinou, pak všichni lidé, kteří přišli s kočkou do kontaktu určitě zemře. Včetně samotného lékaře, pokud neměl při prohlídce zvířete rukavice.
Předpověď. FATAL (všichni nemocní lidé zemřou – lidé, psi a kočky).
Léčba.
Pro zvířata – zakázáno, pro lidi – nevyvinuté. Existuje zpráva o jednom případu uzdravení z laboratorně potvrzené vztekliny.
Preventivní a kontrolní opatření.
Vzteklina patří do skupiny zvláště nebezpečných chorob zvířat a lidí. Proto je nutné všechny případy vztekliny hlásit na okresní (městskou) veterinární stanici. Zvířata, která pokousala lidi, jsou okamžitě izolována a držena pod přísným veterinárním dohledem po dobu 10 dnů. Pokud během tohoto období nevykazují známky vztekliny, jsou považováni za zdravé a postižená osoba je považována za nenakaženou.
V Rusku všichni psi a kočky podléhají preventivnímu očkování proti vzteklině. Zároveň je pro každé zvíře vystaven úřední veterinární pas s pečetí veterinární instituce (organizace). Neočkované psy je zakázáno používat ke službě, ochraně, lovu, chovu, dále je přepravovat a účastnit se s nimi výstav, vrhů a jiných akcí. To znamená, že majitelé naší kočky byli povinni kočku očkovat a bez očkování ji neměli nechat opustit práh bytu.
Pro specifickou imunoprofylaxi zvířat se používají různé domácí i zahraniční vakcíny proti vzteklině – inaktivovaná kulturní vakcína proti vzteklině Rabikan, suchá inaktivovaná vakcína z kmene Shchelkovo-51 (Rusko); Defensor, Nobivaak Rabies (Nizozemsko); Rabizin (Francie) atd.; přidružené vakcíny – Bio-rabic, Dipentavak (Rusko), Hexadog, Pentadog (Francie); atd.
První očkování proti vzteklině se u štěňat a koťat provádí zpravidla nejdříve ve 3 měsících věku a přeočkování se provádí každoročně.
Co dělat, když člověka kousne nebo uslintá pes, kočka, ježek nebo netopýr.
Nejlepší prevencí je lokální ošetření ran. Infikovaná oblast by měla být okamžitě důkladně očištěna 20% roztokem jemného lékařského mýdla. Hluboké rány po kousnutí se omývají proudem mýdlové vody pomocí katétru. Kauterizace rány nebo šití se nedoporučuje.
Specifická prevence („40 injekcí proti vzteklině“) u lidí
Určitě kontaktujte pohotovost v místě vašeho bydliště. Kromě očkování proti tetanu vám musí být nabídnuta léčba vztekliny. V traumatologických centrech často navrhují, abyste psa nejprve prohlédli od veterináře a získali potvrzení, že problém je

Vzteklina je vakcínou kontrolované zoonotické virové onemocnění, které postihuje centrální nervový systém. V 99 % případů vztekliny u lidí dochází k infekci virem prostřednictvím psů. Děti ve věku 5 až 14 let se často stávají oběťmi vztekliny.

Vzteklina postihuje savce, včetně psů, koček, domácích a divokých zvířat.

Infekce se na člověka a zvířata přenáší slinami, obvykle kousnutím, poškrábáním nebo přímým kontaktem se sliznicemi (jako jsou oči, ústa nebo otevřené rány). Ve fázi objevení se klinických příznaků je úmrtnost vztekliny prakticky 100 %.

Globální náklady na vzteklinu se odhadují na přibližně 8,6 miliardy USD ročně, včetně úmrtí a ztrát na živobytí, lékařské péče a souvisejících nákladů a neměřitelných zranění duševního zdraví.

Vzteklina je běžná na všech kontinentech kromě Antarktidy. Na celém světě ročně zemře na vzteklinu odhadem 59 000 lidí; z důvodu nedostatečného hlášení se však počet hlášených případů často liší od odhadu.

Vzteklina je opomíjené tropické onemocnění (NTD), které postihuje převážně marginalizované populace. Ačkoli vakcíny a imunoglobuliny mohou být účinně použity k prevenci vztekliny u lidí, nejsou vždy dostupné nebo dostupné pro ty, kteří to potřebují.

Od roku 2018 byly průměrné odhadované náklady na postexpoziční profylaxi vztekliny (PEP) 108 USD (včetně cestovních nákladů a ztráty příjmu), což může být finanční zátěž pro ty, jejichž příjem je 1–2 USD na osobu a den.

Každý rok dostane vakcínu proti vzteklině více než 29 milionů lidí na celém světě.

Jiné druhy vztekliny než ty, které přenášejí psi

V Americe, kde je šíření vztekliny přenášené psy z velké části kontrolováno, jsou v současnosti hlavním zdrojem vztekliny pro člověka hematofágní (krev se živící) netopýři. Vzteklina přenášená netopýry také představuje rostoucí hrozbu pro lidské zdraví v Austrálii a několika západoevropských zemích.

Úmrtí lidí v důsledku kontaktu s liškami, mývaly, skunky a dalšími savci jsou velmi vzácné a neexistují žádné důkazy o přenosu vztekliny kousnutím hlodavci.

Případy nákazy vzteklinou vdechováním aerosolů obsahujících virus, konzumací syrového masa nebo mléka infikovaných zvířat nebo transplantací orgánů jsou extrémně vzácné.

Přenos infekce z člověka na člověka kousnutím nebo slinami je teoreticky možný, ale v současnosti není potvrzen.

Příznaky

Inkubační doba vztekliny je obvykle 2–3 měsíce, ale může se lišit od jednoho týdne do roku v závislosti na faktorech, jako je místo, kde virus vstoupil, a virová zátěž. Počáteční příznaky vztekliny zahrnují nespecifické příznaky horečky, bolesti a neobvyklého nebo nevysvětlitelného brnění, štípání nebo pálení v místě rány. Jak se virus přesouvá do centrálního nervového systému, rozvíjí se progresivní a smrtelný zánět mozku a míchy. V případech klinicky manifestní vztekliny u lidí se provádějí terapeutická opatření, která extrémně zřídka přinášejí výsledky a nezmírňují závažné neurologické poruchy.

Existují dvě formy vztekliny:

• Rampage se projevuje ve formě hyperaktivity, rozrušeného chování, halucinací, nedostatečné koordinace, hydrofobie (strach z vody) a aerofobie (strach z průvanu nebo čerstvého vzduchu). Smrt nastává během několika dnů v důsledku zástavy srdce.
• Na paralytická vzteklina tvoří asi 20 % všech případů u lidí. Tato forma vztekliny je méně závažná a obvykle trvá déle než násilná forma. Vyznačuje se postupným rozvojem svalové paralýzy začínající od místa rány. Pomalu se rozvíjí kóma a nakonec nastává smrt. Paralytická forma vztekliny je často chybně diagnostikována, což přispívá k nedostatečnému hlášení onemocnění.

diagnostika

V současnosti dostupné diagnostické nástroje nejsou vhodné pro detekci infekce vzteklinou dříve, než se objeví klinické příznaky onemocnění.

Klinická diagnóza vztekliny je obtížná bez spolehlivé anamnézy kontaktu se vzteklým zvířetem nebo bez specifických příznaků hydrofobie či aerofobie.

Přesné posouzení rizik je rozhodující pro rozhodnutí předepsat AED.

Když se objeví příznaky infekce a hrozí smrt, doporučuje se komplexní paliativní péče založená na principu soucitu.

Posmrtné potvrzení vztekliny se provádí pomocí různých diagnostických technik zaměřených na detekci celého viru, virových antigenů nebo nukleových kyselin v infikovaných tkáních (mozek, kůže nebo sliny).

Pokud je to možné, je nutné provést vyšetření kousavého zvířete.

Prevence

Očkování psů

Očkování psů, včetně štěňat, v rámci programů hromadného očkování psů je nákladově nejefektivnější strategií prevence vztekliny u lidí, protože poskytuje kontrolu zdroje.

Odchyt toulavých psů není účinným prostředkem v boji proti vzteklině.

Povědomí

Důležitým doplňkem programů očkování proti vzteklině je vzdělávání dětí a dospělých o chování psů a prevenci pokousání, o tom, co dělat, pokud je pokousáno nebo poškrábáno potenciálně vzteklým zvířetem, ao odpovědném vlastnictví domácích mazlíčků.

Očkování lidí

K dispozici jsou účinné vakcíny pro imunizaci lidí před i po potenciální expozici. Podle seznamu WHO prekvalifikace léků (v angličtině) jsou od roku 2024 na světě pouze 3 WHO prekvalifikované vakcíny proti vzteklině: RABIVAX-S vyráběný Serum Institute of India Pvt. Ltd, VaxiRab N (v angličtině) od Zydus Lifesciences Limited a VERORAB (v angličtině) od Sanofi Pasteur.

Preexpoziční profylaxe (PrEP) se doporučuje osobám ve vysoce rizikových povoláních (laboratorní pracovníci pracující s živou vzteklinou a souvisejícími viry) a osobám, jejichž profesní nebo osobní činnost je může dostat do přímého kontaktu s infikovanými zvířaty (kontrolní pracovníci nemocí zvířat a myslivci).

PrEP může být indikován před dovolenou nebo cestou do některých oblastí a pro lidi žijící v odlehlých oblastech s vysoce endemickým výskytem vztekliny s omezeným přístupem k biologickým přípravkům proti vzteklině.

Je třeba zdůraznit, že PrEP nenahrazuje potřebné AED. Každý, kdo byl vystaven potenciálně vzteklému zvířeti, by měl po takovém vystavení vyhledat pomoc. >

Postexpoziční profylaxe (PEP) je nouzová reakce na expozici viru vztekliny. To zabraňuje vstupu viru do centrálního nervového systému. PEP je následující:

• ránu důkladně omývejte mýdlem a vodou po dobu alespoň 15 minut krátce po kontaktu;
• vedení kurzu očkování proti vzteklině; A
• pokud je to indikováno, injekce imunoglobulinu proti vzteklině nebo injekce monoklonálních protilátek do rány.

Riziko kontaktu se zdrojem infekce a indikace AED

V závislosti na stupni kontaktu se zdrojem infekce se doporučuje provést úplnou sadu PEP podle níže uvedeného schématu.

Poznámka: Imunizace lidskou vakcínou proti vzteklině je vyžadována pro kontakty kategorie II nebo III.

Kvalita vakcíny

WHO doporučuje, aby všechny lidské vakcíny proti vzteklině splňovaly standardy WHO (v angličtině).

Použití nekvalitních vakcín proti vzteklině vedlo v několika zemích k selhání veřejného zdraví.

Aplikace vakcíny – srovnání intradermální (i.c.) a intramuskulární (i.m.) cesty

Jak je vysvětleno v pokynech pro použití AED (v angličtině), WHO doporučuje přejít z intramuskulárního (IM) na intradermální (ID) podávání lidských vakcín proti vzteklině.

Intradermální podání snižuje množství potřebné vakcíny a počet dávek, čímž se snižují náklady o 60–80 %, aniž by byla ohrožena bezpečnost a účinnost.

Kromě toho použití nižších dávek podporuje dodržování doporučeného režimu pacienta.

Činnosti WHO

Vzteklina je zahrnuta v plánu WHO 2021–2030. o globální kontrole nepřenosných nemocí, který stanoví pokrok směrem k regionálním cílům na podporu globálního strategického plánu na odstranění smrtelné vztekliny přenášené psy u lidí do roku 2030 (viz také: „Zero by 30“ – v angličtině). To zahrnuje:

• rozšíření přístupu k lidským vakcínám proti vzteklině – díky úsilí WHO a partnerů, Vaccine Alliance GAVI, která zahrnula lidské vakcíny proti vzteklině do své strategie investic do vakcín na období 2021–2025. Přes zpoždění související s pandemií WHO v současné době spolupracuje s GAVI na implementaci programu v roce 2024;
• poskytování technického poradenství země, aby vypracovaly a provedly své národní plány na odstranění vztekliny se zvláštním důrazem na posílení dohledu a podávání zpráv;
• povzbuzování zemí, aby budovaly kapacity svých lidí v rámci přístupu One Healthvyužívání programů eradikace vztekliny jako platformy pro meziodvětvovou spolupráci; A
• Povzbuzování využívání fóra mnoha zúčastněných stran United to Fight Rabies (UAR)., která byla vytvořena jako spolupráce mezi WHO, Organizací pro výživu a zemědělství (FAO) a Světovou organizací pro zdraví zvířat (OIE, dříve OIE), aby se zasadila o proaktivní opatření a investice do kontroly vztekliny.