Hydrokéla (kapka varlete): příčiny, příznaky a léčba

Hydrokéla neboli hydrokéla varlat – onemocnění, které je charakterizováno hromaděním tekutiny v membránách jednoho nebo obou varlat a následným zvětšením šourku. Šourek je muskulokutánní útvar obsahující varlata.

Propagace: Konzultace s urologem zdarma
před operací

obsah

• popis
• Příčiny hydrokély u dospělých
• Příznaky a diagnóza
• Komplikace
• Léčba

popis

Nejméně 10 % chlapců se rodí s hydrokélou, ačkoli se vyskytuje u mužů jakéhokoli věku.

Objem tekutiny se může lišit: od několika mililitrů do 3 litrů, takže onemocnění může muži způsobit vážné nepohodlí a výrazně snížit kvalitu života.

Příčiny hydrokély u dospělých

1. Infekční a zánětlivá onemocnění, včetně helminthiáz;
2. Kardiovaskulární patologie;
3. Selhání ledvin nebo jater;
4. Zranění;

5. Operace, včetně varikokély;
6. Onkologická onemocnění.

Navzdory známým příčinám je až třetina případů hydrokély idiopatická, což znamená, že příčinu onemocnění nelze určit.

<b>Příznaky a diagnóza</b>

Nejcharakterističtější příznak – výrazné zvýšení velikosti šourku a večer se zvětšuje otok. Muži mohou pociťovat nepohodlí při sportování, chůzi nebo při sexuální aktivitě.

Většina pacientů si nestěžuje na bolest, výjimkou jsou případy zánětu a torze varlat.

Diagnostika hydrokély nebývá obtížná. Nejčastěji potřebuje lékař dostatek informací z anamnézy, vyšetření a palpace. Nicméně „zlatým standardem“ pro diagnostiku je ultrazvuk.

<b>Komplikace</b>

Pokud není léčba zahájena včas nebo je operace odložena, hydrokéla, která přetrvává po dlouhou dobu, může vést ke komplikacím, jako jsou:

1. Neplodnost způsobená narušeným zráním spermií v důsledku mechanického stlačení varlete tekutinou;
2. Degenerace a atrofie varlat;
3. Připojení infekce;
4. Erektilní dysfunkce;
5. Estetická vada.

<b>Léčba</b>

Léková terapie pomáhá vyrovnat se, pokud je příčinou vodnatelnost infekce. Léčba spočívá v léčbě antimikrobiálními a protizánětlivými léky.

Nejúčinnější léčbou hydrokély je chirurgická léčba. Přečtěte si více o operacích prováděných v Juno zde.

V moderní urologii se používají následující operace:

1. Winckelmann a Bergman. V místě nahromadění tekutiny se provede řez, tekutina se odstraní, vaginální membrána se obrátí naruby (při Winkelmannově operaci) nebo vyřízne (při Bergmannově operaci) a poté sešije. Po operaci bude tekutina produkovaná epitelem tunic vaginalis varlete absorbována okolními tkáněmi.
2. Pán. Během operace se poševní blána kolem varlete zvlní, aniž by se varle oddělilo od okolních tkání, a varle samotné se nedislokuje do rány. To vám umožní snížit trauma přilehlých tkání a krmných cév varlete.
3. Skleroterapie. Po odstranění tekutiny se do dutiny zavádějí sklerotizující léky, které vedou ke slepení vrstev vaginální membrány.

Domluvte si schůzku s lékařem:

Hydrokéla obvykle není škodlivá pro varlata. Pokud však zaznamenáte otok šourku, kontaktujte svého lékaře Juno Medical Center, aby vyloučil jiné příčiny otoku, jako je rakovina varlat.

Hydrokéla nebo kapky varlete je stav, kdy se tekutina hromadí v oblasti šourku a varlat. Povaha a objem této kapaliny se mohou lišit.

Onemocnění se může objevit u chlapců v prvním roce života nebo u dospělých ve věku 20 až 40 let.

Při hydrokéle se tekutina hromadí mezi membránami varlete, což vede ke zvětšení velikosti šourku. Vyskytuje se při narození u přibližně 10–15 % chlapců, ale vymizí bez léčby během prvních měsíců života. U dospělých vodnatelnost obvykle sama nezmizí a má tendenci progredovat.

Klasifikace hydrokély

Podle původu je lze rozdělit na:

• vrozená forma, vyskytuje se u dětí v prvním roce života,
• získaná hydrokéla, vyskytuje se hlavně u dospělých.

Vrozená hydrokéla podle mechanismu vzniku může být:

• jednoduché, když je otvor mezi šourkem a břišní dutinou uzavřen a tekutina se nahromadila v děloze, vstřebá se v prvním roce života.
• komunikující, když po nějakou dobu zůstává otvor mezi dutinou břišní a šourkem.

Mezi membránami varlete se může hromadit tekutina různé povahy:

• transudát (nahromadění nezánětlivé tekutiny, lymfy nebo intersticiální tekutiny),
• exsudát – nahromadění zánětlivého sekretu nebo hnisu v dutině,
• krev, hromadění krve v dutině z poraněných cév,
• exsudativní tekutina po sešití inguinálního prstence.

V závislosti na povaze léze může být hydrokéla jednostranná nebo oboustranná.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují akutní nebo chronické formy.

vrozená forma

U vrozené hydrokély je hlavní příčinou selhání uzavření speciálního otvoru, kterým procházelo varle z dutiny břišní in utero.

Obvykle se uzavírá během prvního roku života. Tímto otvorem proniká tekutina z břišní dutiny, která je v ní vždy v malém množství přítomna.

Získaná vodnatelnost

Vyskytuje se z následujících důvodů:

• v případě zánětu v oblasti varlete a jeho přívěsku v důsledku nahromadění zánětlivé tekutiny.
• v případě poranění šourku,
• kvůli zhoršené lymfatické drenáži,
• kvůli perineálním operacím,
• na pozadí kapavky, tuberkulózy nebo zánětu nadvarlete.
• po ozařování nebo chemoterapii.

Rizikové faktory pro rozvoj hydrokély u dospělých zahrnují:

• zhoršená cirkulace lymfy v oblasti třísel v důsledku poškození lymfatických uzlin,
• srdeční selhání s kongescí,
• operace varikokély nebo tříselné kýly,
• údery do oblasti třísel, poranění třísel při sportovních aktivitách,
• výkonové zátěže.

Příznaky u dětí a dospělých

Hlavní příznaky hydrokély budou záviset na typu onemocnění a jeho příčinách. Mezi hlavní projevy patří:

• zvětšení velikosti šourku ve srovnání s normou,
• zmenšení jeho objemu po spánku a zvýšení během dne u vrozených forem,
• není žádná bolest.

U akutních forem hydrokély závisí příznaky hlavně na příčině, jde-li o zánět varlete, dochází k následujícímu:

• akutní bolest,
• Zvýšení teploty,
• prudké zvýšení velikosti šourku na jedné nebo obou stranách.

Velikost šourku s hydrokélou se může lišit:

• tekutina se hromadí v dolním pólu a vytváří tvar „hrušky“,
• tekutina se hromadí v šourku a tříselném kanálu a vytváří tvar „přesýpacích hodin“,
• Velikost šourku se může pohybovat od mírně zvětšeného až po velikost dětské hlavy, v tomto případě může trpět močení a sexuální funkce.
• povrch je při pohmatu hladký,
• kůže se volně shromažďuje do záhybu,
• konzistence je hustá, elastická, definovaná jako proudění tekutiny,
• varle nelze v tloušťce tekutiny nahmatat.

Hydrokéla obvykle nezpůsobuje komplikace, pokud není způsobena akutní infekcí nebo traumatem. Při dlouhodobé hydrokéle může dojít k atrofii varlat.

Zpočátku je nutné vyšetření a prohmatání šourku ve stoje a vleže, navíc je důležitý příběh pacienta o tom, jak a kde onemocnění začalo.

Vzhledem k tomu, že kůže šourku je tenká, existuje metoda k jejímu vyšetření – diafanoskopie, prosvícení šourku speciální lampou. To nejen potvrdí vodnatelnost, ale také určí obsah – co tam je – hnis, krev nebo serózní, zánětlivá tekutina.

Při podezření na infekci bude nutné vyšetření krve a moči, nejzákladnější diagnostickou metodou je ultrazvuk šourku a vyloučení dalších onemocnění.

U novorozenců je hydrokéla obvykle pozorována bez aktivních opatření až do věku jednoho roku, pokud po jednom roce nezmizí nebo je tendence k prudkému nárůstu, je nutná chirurgická korekce;

U dospělých se hydrokéla léčí pouze chirurgicky, kromě symptomatické akutní formy způsobené zánětem varlete. V tomto případě jsou indikovány protizánětlivé léky a léky tišící bolest, klidový režim a nošení obvazů (podpěrný popruh).

Chirurgická léčba zahrnuje:

• provádění operace v lokální anestezii,
• otevření dutiny kapalinou,
• důkladné odstranění přebytečné tekutiny,
• sešití defektu.

Po operaci je fyzická aktivita na pár týdnů omezena.

Ve vzácných případech se k odstranění přebytečné tekutiny používá testikulární punkce, ale jedná se o dočasné opatření.

Pokud není provedena žádná operace a hydrokéla není korigována, může to vést k:

• komprese a atrofie varlete s rozvojem neplodnosti,
• poruchy krevního oběhu ve varlatech,
• snížení potence,
• porušení sexuálních funkcí, ejakulace,
• estetické vady a psychická nepohoda,

Abyste tomu zabránili, je nutné chránit perineum před zraněním, okamžitě léčit infekční onemocnění a nepřetěžovat se.