Demence: co to je, příznaky, příznaky, léčba

Demence je závažné a nevratné onemocnění spojené s poškozením mozku. Kognitivní funkce člověka jsou narušeny, paměť se zhoršuje a intelektuální schopnosti se snižují. Moderní metody používané neurology na klinice RAMI nám umožňují zpomalit rozvoj patologie a zachovat aktivitu a řeč.

PŘÍČINY VÝSKYTU

Demence je běžné onemocnění, které postihuje starší lidi. Podle neurologů se její příznaky a projevy vyskytují u 15–20 % lidí starších 60 let. Největší počet pacientů žije ve vyspělých zemích.

Demence je získaná forma mentální retardace, kterou nelze zcela vyléčit. Moderní metody a léky však umožňují zpomalit rozvoj komplikací a stabilizovat patologický stav člověka.

Příčinou demence je organické poškození mozku, které je spojeno s následujícími nemocemi:

• patologie mozkových cév, které způsobují zhoršení jeho výživy, hypoxie;
• ateroskleróza;
• chronická hypertenze;
• následky závislosti na alkoholu, drogové závislosti, zneužívání návykových látek;
• komplikace po těžkých traumatických poraněních mozku;
• maligní a benigní nádory mozku.

Při diagnostice lékaři často odhalí neurosyfilis a HIV. Demence se může vyvinout po meningitidě nebo virové encefalitidě a objevuje se na pozadí autoimunitních patologií.

NEMOCI VEDOUCÍ K DEMENCI

Demence vzniká v důsledku nedostatečné výživy a prokrvení mozku a odumíráním nervových buněk. Demence je často syndrom jiných závažných onemocnění.

ALZHEIMEROVA NEMOC

Ve 40–60 % případů je příčinou demence a mentální retardace Alzheimerova choroba. Závažné neurodegenerativní onemocnění, které ničí neurony, což snižuje kognitivní funkce.

Pacienti dlouhodobě nevykazují známky Alzheimerovy choroby. Ale v mozkových buňkách klesá množství transportu lipidů a objevují se problémy s krátkodobou pamětí. Lidé si zapomnětlivost spojují s únavou a nedostatkem spánku a nekonzultují to s lékařem.

Demence se rozvíjí ve třetím až osmém roce základního onemocnění.

Charakteristické příznaky Alzheimerovy choroby, kterým je třeba věnovat pozornost:

dysfunkce řeči;
zhoršení koordinace pohybů;
ztráta kritického myšlení o vlastním stavu;
vznik apatie.

U Alzheimerovy choroby je demence doprovázena ztrátou dlouhodobé paměti. Člověk nepoznává své blízké a žije se vzpomínkami z minulosti.

CÉVNÍ DEMENCE

Až 15 % diagnostikovaných případů tvoří onemocnění spojená s poruchou prokrvení mozku. Při ateroskleróze pláty blokují lumen žil a tepen a zpomalují průtok krve. Buňky nedostávají dostatek živin a kyslíku a postupně odumírají.

Cévní demence se také vyvíjí na pozadí následujících patologií:

• hypertenze;
• tromboembolismus;
• systémová vaskulitida.

U pacientů s vaskulární demencí dochází současně k destrukci kapilárních stěn. Krevní sraženiny a aterosklerotické pláty představují velké nebezpečí: pod vlivem nepříznivých faktorů se mohou posunout a způsobit ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.

PICA ONEMOCNĚNÍ

Chronické onemocnění centrálního nervového systému spouští proces atrofie buněk mozkové kůry. Dochází k narušení vodivosti impulsů z čelního a spánkového laloku, což vede k zapomnění, problémům s řečí a změnám chování.

U pacienta s Pickovou chorobou postupně odumírá frontální a temporální kortex. To vede k vážným komplikacím a smrti. Průměrná délka života takových pacientů nepřesahuje 6-8 let.

HIV INFEKCE

Chronické onemocnění centrálního nervového systému spouští proces atrofie buněk mozkové kůry. Dochází k narušení vodivosti impulsů z čelního a spánkového laloku, což vede k zapomnění, problémům s řečí a změnám chování.

U pacienta s Pickovou chorobou postupně odumírá frontální a temporální kortex. To vede k vážným komplikacím a smrti. Průměrná délka života takových pacientů nepřesahuje 6-8 let.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Demence je onemocnění, které se nejčastěji objevuje po 60. roce života. Ale první známky lze pozorovat po 45 letech. Predisponující faktory zahrnují:

1. případ demence v rodině;
2. Downův syndrom;
3. špatná výživa, nedostatek vitamínů B a mikroelementů;
4. zneužívání alkoholu, kouření, drogová závislost;
5. obezita, metabolický syndrom;
6. diabetes mellitus;
7. žijící v ekologicky nepříznivých regionech;
8. zneužívání léků, které negativně ovlivňují prokrvení mozku a zhoršují paměť (sedativa, prášky na spaní, diuretika).

Neurologové zjistili souvislost mezi rizikem rozvoje demence a nízkými hladinami vitamínů B, tokoferolu a kyseliny listové. Problém může být způsoben chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, při kterých se užitečné látky neabsorbují do krve.

TYPY NEMOCI

V závislosti na stupni poškození a lokalizaci oblastí smrti neuronů se rozlišují následující typy demence:

Léze postihuje mozkovou kůru a často se vyskytuje u pacientů s Alzheimerovou chorobou, po závislosti na alkoholu, dlouhodobém užívání drog nebo chemické intoxikaci;

Vede k narušení struktury subkortikálních zón. Pacienti často pociťují neurologické komplikace: zhoršuje se koordinace, chůze je nerovnoměrná, ruce, nohy a brada se třesou. Tato forma onemocnění je typická pro Parkinsonovu chorobu a objevuje se po hemoragické mrtvici;

Jsou postiženy velké oblasti mozku, což je často spojeno s vaskulárními patologiemi. Onemocnění se rozvíjí rychle a s četnými příznaky, což vede ke ztrátě kontroly nad močením, vyprazdňováním a k projevům psychických problémů;

Tato forma demence se vyznačuje poškozením částí centrálního nervového systému a odumíráním velkého počtu vláken. Na pozadí degenerativních procesů v mozku mohou vznikat různé neurologické patologie, včetně emoční nestability, změn charakteru a vzniku agrese.

V závislosti na stupni poškození oblasti mozku se rozlišují následující formy onemocnění:

Onemocnění vede ke snížení intelektových schopností, zhoršení jemné motoriky, zapomnětlivosti, ovlivňuje výkonnost. Pacienti pociťují výbuchy podrážděnosti, po kterých následuje apatie, plačtivost a změny nálad;

Onemocnění postupuje postupně během několika let. V počáteční fázi je pozorováno zhoršení paměti, ztráta zájmu o práci, koníčky a vzhled. Pacienti si přestávají uvědomovat své vlastní jednání a ztrácejí schopnost jednat.

Samostatně se rozlišují demence s časným a pozdním začátkem a onemocnění smíšeného typu.

HLAVNÍ FÁZE NEMOCI

Onemocnění se vyvíjí pomalu a jen zřídka je diagnostikováno v rané fázi. Hlavní fáze demence:

1. rané fázi. Kognitivní funkce člověka postupně klesají. Má potíže se zapamatováním událostí, čísel, informací a nemůže se soustředit na úkoly, které má po ruce. To má negativní dopad na práci a osobní péči;
2. střední fáze. Vydrží 4 až 5 let. Pacient nemůže zůstat bez dozoru, často odchází z domu, zapomíná adresu, jméno a telefonní čísla příbuzných. Známky ztráty krátkodobé paměti lze diagnostikovat bez funkčních testů. S některými mozkovými patologiemi, vaskulární demencí, je člověk obtěžován chronickou nespavostí, záchvaty agresivity a podrážděnosti;
3. pozdní fáze. Na pozadí smrti mozkových neuronů se chování pacienta zcela změní. Nemůže se sám starat o svůj zevnějšek, jíst jídlo ani dělat jednoduché domácí práce a potřebuje nepřetržitý dohled. Mezi komplikace patří inkontinence moči a stolice, poruchy řeči a potíže s polykáním jídla a vody.

V poslední fázi se imunita pacienta snižuje. Menší nachlazení u ležícího pacienta může vést k zápalu plic, dysfunkci vnitřních orgánů (ledviny, játra, slinivka břišní).

PŘÍZNAKY DEMENCE

Prvním příznakem onemocnění je porušení krátkodobé paměti, lehká zapomnětlivost.

Mezi charakteristické příznaky demence jakékoli formy patří:

potíže s řešením logických problémů;
úplná dezorientace v čase a prostoru;
ztráta schopnosti postarat se o sebe;
snížení inteligence;
časté změny nálady;
neschopnost navigovat v neznámém terénu;
poruchy chůze, třes končetin (u Alzheimerovy choroby);
poruchy řeči, stížnosti na chronickou únavu, deprese (ve vaskulární formě).

MOŽNÉ KOMPLIKACE

Zánik neuronů a narušení mozkových funkcí negativně ovlivňují nejen řečové funkce a paměť. Pacienti ztrácejí schopnost postarat se o sebe, přijímat potravu, léky a provádět hygienické postupy.

Demence nemůže přímo vést ke smrti člověka, ale stává se příčinou komplikací:

rozsáhlé proleženiny, sepse;
vyčerpání těla;
Pacienti s těžkou demencí se mohou stát obětí nehody.

DIAGNOSTICKÉ METODY

Neurologové vyvinuli škály a funkční testy, které nám umožňují identifikovat odchylky v chování a paměti, které naznačují rozvoj demence. Je nutné vyloučit infekce (neurosyfilis), metabolické poruchy, které mohou také vyvolat narušení cerebrálního oběhu a zapomnění.

• obecný a klinický rozbor krve;
• měření elektrolytů, glukózy, kreatininu, cholesterolu;
• testy hormonů štítné žlázy;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, štítné žlázy;
• Dopplerovská ultrasonografie cév hlavy a krku.

V případě Alzheimerovy a Pickovy choroby, vaskulárních patologií se doporučují další diagnostické postupy:

• elektroencefalogram mozku;
• počítačová tomografie;
• Magnetická rezonance.

Pacientovi je doporučeno podstoupit genetické vyšetření, které identifikuje markery svědčící o predispozici k Alzheimerově chorobě. Ve složitých klinických případech doporučují lékaři pacienta na lumbální punkci, biopsii mozku k vyloučení encefalitidy nebo meningitidy.

LÉČEBNÉ FUNKCE

Volba medikamentózní terapie závisí na základním onemocnění, které vedlo k demenci. Léky zpomalují odumírání neuronů, rozšiřují cévy, normalizují krevní tlak, snižují riziko komplikací a umožňují déle žít plnohodnotný život. Dále se doporučuje užívat nootropika, peptidy a vitamínové komplexy.

Pro rozšíření dovedností sebeobsluhy jsou vyvíjeny individuální programy, které zahrnují masáže, fyzioterapeutické procedury a cvičební zařízení.

PREVENCE demence

Aktivní a zdravý životní styl může snížit riziko onemocnění a cévního poškození mozku.

Mezi hlavní doporučení:

pravidelná fyzická aktivita, která udržuje vaskulární tonus;
pravidelný trénink mozku prostřednictvím duševní práce, koníčků;
hormonální substituční terapie u žen během menopauzy;
kontrola krevního tlaku a hladiny cholesterolu;

vyvážená strava, žádné rychlé občerstvení, hodně ovoce, zeleniny a potravin bohatých na antioxidanty.

Preventivní opatření zahrnují také léčbu různých patologií, které mohou způsobit vaskulární patologie. To snižuje riziko oběhových problémů a udržuje výživu mozku.

otázky

Jak pečovat o člověka s demencí?

Je nutné neustálé sledování neurologem, terapeutem a dalšími specialisty. Když člověk onemocní, úplně se změní, ztratí nezávislost a často zůstává upoután na lůžko. Takoví pacienti vyžadují odbornou pomoc, každodenní lékařské procedury a sledování příjmu léků. Pro zajištění plného sledování pacienta s demencí se příbuzným doporučuje, aby si najali pečovatele, zdravotní sestru nebo kontaktovali specializovaný penzion.

Jak dlouho může člověk s demencí žít?

Při správné péči, léčbě, vitaminové terapii a rehabilitaci je průměrná délka života u demence od 7 do 15 let. Doba trvání do značné míry závisí na příčině onemocnění, stadiu a věku člověka.