Cytologické vyšetření seškrabů a otisků z povrchu kůže a sliznic v Soči (Adler) v klinické laboratoři Optimum

Škrábání kůže — je mikroskopické vyšetření zaměřené na diagnostiku mykóz — kožních onemocnění způsobených patogenními houbami, dále kožních onemocnění způsobených parazity (svrab, demodikóza).

Mykóza (plísňové infekce) jsou nakažlivá onemocnění, která se přenášejí z člověka nebo zvířete na člověka. Infekce se může přenášet různými způsoby, například přímým kontaktem s postiženou oblastí, stejně jako na veřejných místech – vany, sauny, sprchy v tělocvičnách, bazény.

Léze mohou být lokalizovány na jakékoli oblasti kůže, na nehtových ploténkách prstů a nohou. Pronikání mikroorganismů je usnadněno porušením integrity kůže (praskliny, mikrotraumata, plenková vyrážka atd.).

Nejčastěji jsou mykózy kůže a nehtů způsobeny přítomností hub rodu Dermatophytes, Malassezia, Microsporum, Trichophyton a Candida.

Detekce patogenních hub ve výsledcích seškrábnutí z postižených oblastí kůže, nehtů a rukou nám umožňuje potvrdit přítomnost mykózy a předepsat včasnou a úplnou léčbu.

Škrabání nám také umožňuje identifikovat přítomnost roztoče svrabového v různých fázích vývoje a jeho odpadní produkty. V tomto případě se analýza provádí z typických postižených oblastí: zápěstí, prsty, ohyby loktů.

Test na přítomnost roztočů Demodex se provádí na kůži obličeje, když se objeví vyrážky v oblasti nosu, tváří, čela, horních a dolních víček.

Tito parazité infikují vlasové folikuly a vývody mazových žláz, jsou oportunní, to znamená, že jsou přítomni u zdravých lidí v malém množství, ale když jsou vystaveni určitým faktorům, mohou se množit a způsobit zánět.

Infekce se vyskytuje od osoby nebo zvířete, stejně jako prostřednictvím osobních věcí (štětce na make-up, ručníky, ložní prádlo).

Kdy je tento test indikován?

• Pokud při klinickém vyšetření dermatolog objeví ložiska charakteristická pro mykózu nebo pasáže roztočů svrabů. Vzhledem k podobnosti příznaků s mnoha jinými kožními onemocněními se však mikroskopické vyšetření (škrabání) používá jako definitivní diagnostická metoda.

Jak se studie provádí?

• Seškrabování provádí specialista, který vám toto vyšetření předepsal. Z postiženého místa a jeho periferie se provádí povrchový seškrab kůže pomocí skalpelu nebo podložního sklíčka. Výsledné šupiny se umístí na podložní sklíčko a pošlou se do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Tento postup nezpůsobuje pacientovi žádnou bolest a není po něm žádná rehabilitační doba.
• Při podezření na onychomykózu (plísňovou infekci nehtů) odborník odebere vzorky z postižených nehtů, případně si materiál (úhledně zastřižené nehty/nehty) může pacient přinést sám na diagnostiku do laboratoře.

Je důležité vědět, že škrábání není zaměřeno na určení typu houbové infekce, dermatolog může doporučit, aby pacient podstoupil houbovou kulturu, která umožňuje identifikovat typ patogenu.

Potřebujete se připravit?

Studie nevyžaduje speciální přípravu, ale pro získání spolehlivého diagnostického výsledku je nutné dodržovat řadu pravidel:

• nezačínejte léčbu před provedením testu, ale pokud jste již aplikovali nějaké přípravky, pak několik dní předtím přestaňte používat antimykotika, vnější i vnitřní;
• Den před škrábáním se nedoporučuje používat přípravky pro péči o pleť;
• Na léze neaplikujte antiseptická činidla ani anilinová barviva (brilantní zeleň, fukorcin).

Účinek jakýchkoli přípravků aplikovaných na léze může ovlivnit přesnost výsledků testu.

Normou pro mikroskopické vyšetření jsou negativní výsledky.

<strong>Cena návštěvy dermatologa</strong>

<strong>Poradenské služby</strong>

Vážení pacienti!
Upozorňujeme, že náklady na návštěvu lékaře se nemusí vždy shodovat s uvedenou cenou návštěvy. Konečné náklady na schůzku mohou zahrnovat náklady na další služby. Potřebu těchto služeb určuje lékař v závislosti na zdravotních indikacích.

Poradenské služby

Servisní kód	Název lékařské služby	Cena, rub.	Domluvte si schůzku
B01.008.001	Objednání (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem	2 200
B01.008.001	Objednávka (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem (vedoucí specialista)	2 500
B01.008.001	Schůzka (vyšetření, konzultace včetně anonymního) s dermatovenerologem (vedoucím lékařem)	3 000
B01.008.001	Schůzka (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem (kandidátem lékařských věd)	3 000
B01.008.001.000.07	Objednávka (vyšetření, konzultace) s dermatovenerologem-kosmetologem (k problematice léčby akné)	3 000

<strong>Léčebné a diagnostické postupy</strong>

Vážení pacienti!
Upozorňujeme, že náklady na návštěvu lékaře se nemusí vždy shodovat s uvedenou cenou návštěvy. Konečné náklady na schůzku mohou zahrnovat náklady na další služby. Potřebu těchto služeb určuje lékař v závislosti na zdravotních indikacích.

Léčebné a diagnostické postupy

Servisní kód	Název lékařské služby	Cena, rub.	Domluvte si schůzku
A03.01.001	Digitální dermatoskopie celého těla s mapováním (RDS-2) + konzultace s dermatologem (délka 90 minut)	8 800
A03.01.001	Digitální dermatoskopie celého těla s mapováním opakovaná (RDS-2) + konzultace s dermatologem (nejpozději 6 měsíců od posledního vyšetření)	6 600
A03.01.001	Dermatoskopie (vyšetření kůže při zvětšení) RDS-2	600
B01.008.001	Vyšetření kůže při zvětšení 1 elementu (dermatoskop)	450
A11.01.018	Odběr vzorku biologického materiálu z kůže na patologickou houbu	350
A11.01.001	Biopsie kůže	5 400
A11.01.009	Škrábání kůže	450
A16.01.017	Odstranění papilomů (jednotlivě, až 5 kusů) na přístroji FOTEK	2 000
A16.01.017	Odstranění papilomů (vícečetné, nad 5 ks), elektrokoagulace, po 1 ks	770
A16.01.017	Odstranění bradavic	od 350
A16.01.020	Odstranění bradavic (kyselina dusičná)	1 450
A16.01.017	Odstranění bradavic, koagulace rádiovými vlnami (odstranění benigních kožních nádorů)	1 900
A16.01.017	Odstranění krtků (névů) do průměru 0,5 cm	1 400
A16.01.017	Odstranění krtků (névů) o průměru větším než 0,5 cm	1 900
A16.01.020	Odstranění molluscum contagiosum	od 280
A16.01.017	Odstranění keratomu	1 900
A16.01.017	Odstranění hemangiomů	od 450
A16.01.017	Odstranění jedné dilatované cévy	700
A24.01.004	Kryodestrukce (molluscum contagiosum, keratóza, bradavice, hemangiomy, dilatační cévy, teleangiektázie, papilomy)	600
A.22.01.003	Laserové odstranění kožních lézí (až 5 ks – na prvek)	660
A.22.01.003	Laserové odstranění kožních lézí (více než 5 kusů – na prvek)	550
A11.01.002	Zavádění léčivých přípravků do léze/jizvy (Diprospan)	2 500
B01.003.004.001	Lokální anestezie (včetně nákladů na lék (lidokain))	550
B01.003.004.004	Aplikace anestezie (krém včetně ceny léku)	1 100
B01.003.004.011	Kombinovaná anestezie (včetně nákladů na léky)	1 000
B01.003.004.001	Lokální anestezie (včetně ceny léku (ultrakain))	1 000

Licence a diplomy

• Laboratorní diagnostika
• urologie
• Otorinolaryngologie
• terapie
• endokrinologie
• Trichologie
• Kosmetologie
• gynekologie
• Ultrazvuková diagnostika
• Dermatologie
• Venereologie
• Gastroenterologie
• Pediatrics
• Dětský gynekolog
• Alergologie-imunologie
• Traumatologie-ortopedie
• Revmatologie

Cytologické vyšetření seškrabů a otisků z povrchu kůže a sliznic

Cytologické vyšetření škrábance a otisky z povrchu kůže a sliznic – je diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, primární novotvary a také rakovinné nádory v těle.

Příprava na studium:

• přestat užívat antibakteriální a antiseptické látky 5-7 dní před odběrem vzorku k analýze;
• ošetřete požadované pole sterilním 0,9% NaCl;
• vyvarujte se trhání nebo škrábání ran, povrchů kůže nebo sliznic;
• dodání do laboratoře v den odevzdání materiálu.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: otisk kožního povrchu, kožní seškrab, seškrab z nosní dutiny, hrdla, ústní dutiny, otisk zevního zvukovodu
• Synonyma (rus): Cytologický nátěr, cytologický nátěr.
• Synonyma (angl.): Cytologické vyšetření seškrabů, Cytologické vyšetření otisků kůže, Cytologické vyšetření seškrabů ze sliznic
• Metody výzkumu: cytologické
• Dodací lhůta: 3-5 dní

Význam výzkumu

Cytologické vyšetření kožního mikropreparátu zaměřené na včasnou detekci zánětlivých procesů, benigních nebo maligních novotvarů. To je hlavní význam testu, protože není možné vizuálně identifikovat diagnózu na základě klinických příznaků. Studie poskytuje lékaři a pacientovi následující výhody:

• včasná detekce benigních a maligních novotvarů na kůži a sliznicích před rozvojem klinických příznaků, komplikací a metastáz;
• diferenciace nádoru, to znamená posouzení jeho typu ke stanovení prognózy průběhu patologie a účinnosti léčebné metody;
• posouzení kvality předepsané léčby při její aplikaci i po absolvování komplexu léčebných metod;
• preventivní vyšetření pacientů během remise pro včasnou detekci exacerbace;
• stanovení zánětu a povaha exsudativních procesů.

Cytologické vyšetření je povinné v případě změn ve struktuře kůže nebo sliznice. Provádí se mikroskopií vzorku, kterou lékař prohlíží vizuálně a hodnotí strukturu buněk. Předpis získáte od terapeuta, pediatra, dermatologa nebo onkologa.

Komu je předepsán test seškrabávání kůže a sliznic?

Pokud existují patologická ložiska nejasné etiologie, pak se tato studie provádí.

Ze strany kůže:

• svědění, pálení, podráždění;
• papuly, pustuly;
• krusty, olupování kůže, seborrhea;
• pustulární infekce kůže (akné, vředy, píštěle).

Ze strany sluchových orgánů:

• otitis neznámého původu.

Z nosu, krku a ústní dutiny:

• rýma;
• stomatitida, vředy v ústech;
• angina.

Z očí:

• konjunktivitida;
• oční výtok.

Jak probíhá sběr materiálu?

K odběru materiálu z očí budete potřebovat sterilní vatové tampony, skleněné tyčinky a podložní sklíčko. Materiál se odebírá ze spojivky, vnitřní výstelky očních víček, rohovky a vnitřních koutků očí. Není dovoleno používat léky nebo provádět procedury po dobu 6-8 hodin. Materiál je shromažďován v souladu s aseptickými pravidly.

Materiály získané z postižené kůže se nanášejí na podložní sklíčko pomocí špachtle, vatového tamponu nebo štětce. Pokud je to možné, provádí se otisk přímo na podložní sklíčko. Pokud dojde k hnisavému procesu, je nutné odstranit hnisavý plak vatovým tamponem namočeným ve sterilním 0,9% NaCl. Před zákrokem je vhodné vyhnout se opruzeninám. Protože přítomnost krvinek v materiálu může zkreslit výsledky cytologického vyšetření.

Materiál na cytologii se odebírá vždy ze 2 uší, bez ohledu na to, zda je zánět jednostranný či nikoliv. K odběru vzorku budete potřebovat vatový tampon a odmaštěné sklíčko. Vatovým tamponem je potřeba v uchu několikrát zakroutit, skončí na něm obsah zevního zvukovodu (vosk, ušní výtok). Zároveň je minimální riziko tvorby konglomerátů a nedochází ke zhutňování obsahu. 5-7 dní předem přestaňte užívat antibiotika.

Princip odběru vzorků z nosu, krku a dutiny ústní je stejný jako z očí a uší.

Všechny druhy materiálů odebraných k cytologickému vyšetření je nutné doručit do laboratoře v den odběru. Skladovací teplota +2-+8 stupňů. Před transportem do laboratoře je nutné nechat škrábance a otisky zcela vyschnout na vzduchu.

Funkce analýzy

Cytologické vyšetření kožního mikropreparátu je důležité při podezření na benigní nebo maligní proces na epidermis nebo sliznici.

Má řadu funkcí:

• doba provedení testu je 3-5 dní, ale pokud je potřeba získat výsledky řádku, lékař uvede ve formuláři poznámku „cito“, takže data lze získat další den;
• všechny fáze se provádějí ručně, počínaje odběrem biomateriálu a konče přípravou preparátu a mikroskopií;
• získaný biomateriál je okamžitě doručen do laboratoře k fixaci, aby se zabránilo buněčné smrti nebo proliferaci;
• Při podezření na maligní proces je nutné připravit minimálně 2-3 preparáty, aby se předešlo nepřesnostem v diagnostice.

Vyšetřením více preparátů najednou je možné odhalit i malý počet atypických buněk nebo prekancerózní stav. To pomůže zahájit léčbu včas.

Příprava léku

Pro mikroskopii se vyrábí preparáty ze získaného biomateriálu kůže nebo sliznice.

Za tímto účelem laboratorní asistent provádí následující akce:

• vzorek se nanese do středu podložního sklíčka ve formě otisku;
• fixované alkoholem, aby se zabránilo další proliferaci buněk;
• nalijte barvivo a nechte 20-40 minut v závislosti na typu;
• smyjte barvivo fyziologickým roztokem nebo destilovanou vodou;
• sušit na čerstvém vzduchu bez přímého slunečního záření;
• podepište na každém léku celé jméno pacienta, aby nedošlo k záměně.

Lék je připraven k dalšímu výzkumu. Může být skladován po dlouhou dobu, protože buňky jsou fixované a jejich reprodukce nebo smrt je nemožná. Odebraný biomateriál musí být obarven, protože živé buňky jsou průhledné a pod mikroskopem neviditelné. Pomocí barviva získají buňky fialový, červený nebo růžový odstín. Membrána, jádro a cytoplazma se barví odděleně. Laborant bude moci pečlivě prozkoumat všechny konstrukce.

Průběh mikroskopie

Hotový preparát je okamžitě odeslán k mikroskopii, aby se rychle získaly výsledky. Procedura probíhá v následujících fázích:

• umístěte preparát do středu stolku mikroskopu a zajistěte jej speciálním držákem, aby nedošlo k posunutí;
• nastavit okulár s dlouhým dosahem pro zkoumání obecné struktury vláken a rozložení různých buněk;
• přesuňte jej do nejbližšího okuláru, na preparát kápněte speciální olej;
• okulár se přisune co nejblíže ke sklu, pak se postupně oddaluje, dokud nejsou buňky viditelné;
• Preparát je zobrazen v šachovnicovém vzoru v 10 zorných polích, přičemž se hodnotí morfologie buněk, tj. jádra, cytoplazmy, membrány a organel;
• Posuzuje se celý preparát, stejně jako 2-3 další vzorky, pokud jsou zjištěny odchylky v podobě hojného počtu leukocytů, proliferace benigních nebo maligních buněk;
• Identifikovaná data se zadají do formuláře laboratorní analýzy s uvedením celého jména pacienta.

Vyplněný formulář je předán pacientovi. Z toho bude schopen pochopit, zda má atypické buňky nebo ne. Pokud se vyskytnou nějaké změny nebo morfologické odchylky, měly by být údaje předloženy ošetřujícímu lékaři.

Standard pro cytologické vyšetření seškrabů

Normální buněčná struktura bez patologií naznačuje zdravého člověka.

Interpretace analýzy

Cytolog vydá závěr o normálním nebo patologicky změněném stavu buněk v daném vzorku. Formulář laboratorní analýzy uvádí následující údaje:

• popis typu a morfologie nalezených buněk;
• závěr – nedostatečný biomateriál, normální stav buněk, detekce zánětlivého procesu, benigních či maligních struktur.

Je důležité si uvědomit, že cytolog nedává závěr. Jeho akce jsou zaměřeny pouze na popis léku vytvořeného na základě biomateriálu pacienta. Závěr lze získat od ošetřujícího lékaře, který test předepsal.

Na základě výsledků stanoví ošetřující lékař následující údaje:

• přítomnost maligního novotvaru, jeho typ, stupeň šíření a prognóza;
• podezření na maligní novotvar, kdy údaje nejsou s jistotou jasné, takže bude nutné znovu podstoupit vyšetření a provést další laboratorní a instrumentální testy k potvrzení diagnózy;
• prekancerózní buněčná modifikace;
• hojná proliferace normálních buněk, což ukazuje na benigní novotvar (může to být benigní nádor, papilom, lipom, mol).

Pokud je podezření na maligní proces, tato studie spolu s posouzením symptomů obvykle stačí ke stanovení diagnózy. Méně často mohou být zapotřebí další testy.

Kontraindikace cytologického vyšetření seškrabů kůže a sliznic

Obecné kontraindikace jsou:

• nazální krvácení;
• nesnášenlivost léků proti bolesti;
• hnisavé rány s krví;
• získání škrábání pomocí síly (škrábání, trhání);

Hlavním rysem cytologického vyšetření je rychlá doba zpracování výsledků a minimální množství biologického materiálu.