CT nebo rentgen plic: co je lepší?

Bronchiální astma u koček je nejčastěji hlášeným primárním bronchiálním onemocněním tohoto typu domácích zvířat. Tento syndrom se někdy nazývá kočičí alergická bronchitida.

Příčiny astmatu u koček

Předpokládá se, že onemocnění má alergickou povahu, ale jen zřídka je možné určit konkrétní alergen.

Neexistují také žádné spolehlivé údaje o pohlaví a plemenné predispozici koček k astmatu, ale někteří vědci uvádějí, že toto onemocnění je častější u siamských/thajských koček.

Příznaky astmatu u koček

Hlavním příznakem bronchiálního astmatu je náhlý záchvat suchého kašle, může se objevit dušnost, někdy si kočka přestane hrát nebo lovit. Mírný případ může být omezen na občasný a krátký kašel, zatímco těžší případ způsobuje dýchání s otevřenými ústy a modré zbarvení sliznic úst a kůže nosu (cyanóza). Často dochází k opakovaným útokům. Dalším příznakem astmatu je zánět dýchacích cest, který je chronický. Všechny klinické projevy budou důsledkem omezení proudění vzduchu přebytkem hlenu v průduškách, ke kterému dochází v souvislosti s onemocněním, otokem a zúžením dýchacích cest a kontrakcí (konstrikcí) hladkého svalstva průdušek. Proto těžký záchvat vyžaduje rychlou návštěvu kliniky, kde může lékař použít potřebný lék nebo několik druhů léků k normalizaci dýchání, jinak může zvíře zemřít.

Diagnóza astmatu u koček

Přestože je kašel častým a v některých případech hlavním příznakem onemocnění, není možné diagnostikovat astma u kočky na základě jediného vizuálního vyšetření, protože Nemocné kočky mohou mít normální fyzický stav a asymptomatický průběh mezi akutními záchvaty obstrukce dýchacích cest, stejně jako příznaky podobné chronické bronchitidě jiného původu. Tento typ chronické bronchitidy se projevuje také kašlem, jeho příčinou však není alergie, ale nejčastěji bronchopneumonie, bronchopulmonální neoplazie (nádorové nádory), vzácně srdeční selhání (pro psy bylo zjištěno, že kašel kardiálního původu je typický). ale v praxi naši kardiologové vidí tento příznak i u koček) a byly zaznamenány ojedinělé případy dirofilariózy a přítomnosti plicních helmintů.

Lékař na schůzce samozřejmě provede klinické vyšetření pacienta, včetně auskultace hrudníku, během níž může být zaznamenán krepitus a sípání. K diagnostice se však používá také radiografie a bronchoskopie. Rentgen může odhalit charakteristické změny specificky pro astmatickou bronchitidu, někdy známky atelektázy (kolapsu) plicního laloku. Při bronchoskopii se provádí nejen vyšetření dýchacích cest, ale i odběr materiálu (tracheobronchiálního sekretu) na cytologické vyšetření a odběr tracheobronchiálních výplachů k vyloučení respiračních infekcí. Ano, samozřejmě, bronchoskopie se provádí v anestezii, ale umožňuje nejpřesněji stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léčbu. Cytologie sekretu odhaluje velké množství eozinofilů, což je typ krevních buněk charakteristický pro astma (krev nemocné kočky při klinické analýze může také vykazovat eozinofilii, ale ne ve všech případech, takže tato diagnostická metoda je nepřesná). Studium výtěrů v laboratoři je nezbytné k tomu, aby se zjistilo, zda je v dýchacím traktu pacienta nějaká infekce, pokud je zjištěna bakteriální infekce, pak laboratorní lékaři také titrují antibiotika, která ji mohou vyléčit. Zvláštní význam je však kladen na vyloučení přítomnosti mykoplazmat a herpesvirů (způsobuje také virovou rhinotracheitidu u koček), protože Vědci se domnívají, že tyto mikroby, dokonce i ty, které jsou v klidu v dýchacím traktu, mohou přispívat ke spontánnímu bronchospasmu u astmatických pacientů.

Léčba astmatu u koček

Samoléčba zvířete majitelem před diagnózou se na klinice nepoužívá. Neexistují žádné domácí prostředky první pomoci pro těžký kašel a těžké dýchání. Majitelé koček by měli pamatovat na to, že přítomnost výše uvedených příznaků může u vašeho mazlíčka ukazovat na možné astma a s tím je vždy zvýšené množství hlenu v dýchacích cestách a tudíž užívání mukolytických léků (různé sirupy proti kašli apod. léky) je při použití přísně omezeno, hlenu je ještě více a kočky se začnou dusit ani veterinář v tak těžké situaci nemusí nemocnému zvířeti pomoci.

Ale jakmile je diagnóza stanovena, lékař okamžitě předepíše léčbu bronchiálního astmatu u koček. Je důležité, aby majitel pochopil, že u takového onemocnění bude chronický zánět v dýchacích cestách přítomen vždy, bez ohledu na to, zda kočka vykazuje nějaké příznaky astmatu či nikoliv. Léčba bude tedy úspěšná, pokud je zaměřena na zmírnění tohoto zánětu v kombinaci se snížením projevů výrazných klinických příznaků – kašel, dušnost, nadměrné intenzivní dýchání.

Lékař určí, jak astma u koček léčit, ale pro majitele je také užitečné znát obecné principy terapie. Prioritním prostředkem léčby jsou steroidní (hormonální) léky ve formě injekcí, tablet nebo aerosolů (způsob podání určuje lékař na základě závažnosti stavu a stupně rozvoje onemocnění a zejména , charakteru pacienta), dále se používají bronchodilatancia (léky rozšiřující průdušky). Samotné použití bronchodilatátoru u koček na rozdíl od lidí nezastaví astmatický záchvat a ve veterinární medicíně se nepoužívá jako monoterapie. Profylaktické nebo velmi dlouhodobé užívání antibiotik u astmatu se obvykle nepoužívá, pokud pacient nemá potvrzenou chronickou infekci dýchacích cest, zejména mykoplazmózu. Jako alternativu hormonálních léků je možné použít cyklosporin, pokud zvíře dobře snáší potřebné dávky (a kočky jej snášejí lépe než lidé) a majitel si to může finančně dovolit.

Předpověď

Prognóza astmatu je obvykle příznivá, pokud kliniku navštívíte včas, protože kyslík a steroidní léky rychle obnoví pacienta.

Prevence astmatu u koček

Preventivní opatření jsou výrazně omezena, ale je užitečné vyloučit zjevné zdroje alergenů v kočičím prostředí, například používání aerosolů, postřiků domácích chemikálií, používání volně ložených pracích prášků, nesyntetické podestýlky a pelíšků, eliminovat přítomnost tabákového kouře atd.

Jaký je rozdíl mezi těmito vyšetřovacími metodami? Kdy je lepší udělat CT plic a kdy rentgen? Podívejme se na to podrobněji v tomto článku.

Jak se liší CT vyšetření od rentgenového snímku plic?

Počítačová tomografie je moderní metoda radiologické diagnostiky různých onemocnění, která je založena na radiografii. . Metodu vyvinuli a navrhli v roce 1972 vědci, nositelé Nobelovy ceny, G. Hounsfield a A. Cormack. Klasická radiografie byla vynalezena v roce 1896, nejčastěji se používala ve stomatologii a pro studium plic od přelomu XNUMX.-XNUMX. úmrtnost na zápal plic, tuberkulózu a astma byla extrémně vysoká.

Klíčovým rozdílem mezi digitálním rentgenem a počítačovou tomografií plic je trajektorie rentgenových paprsků a zobrazovací technika. V konvenční radiografii procházejí rentgenové paprsky kolmo oblastí zájmu pouze jednou, takže rentgenový snímek je dvourozměrný, jednovrstvý obraz. Rentgen plic je cenově nejdostupnější vyšetření, které se často předepisuje jako první, pokud má pacient známky zápalu plic, tuberkulózy, obstrukční plicní nemoci nebo nádorů. Problémem tohoto typu diagnózy je, že například u zápalu plic lze na rentgenovém snímku spolehlivě určit pouze poškození plic ve stadiu III a IV a stíny z velkých orgánů mohou zastínit ostatní tkáně.

CT skeny se vyznačují vyšší čistotou obrazu a informačním obsahem. Během počítačové tomografie provádí rentgenka spolu s citlivými senzory několik otáček po spirálové dráze a skenuje zkoumanou oblast. CT přístroj provádí mnoho skenů až do tloušťky 1 mm, na jejichž základě je znovu vytvořen trojrozměrný model plic, krevních cév, orgánů a kostí hrudníku ve vysokém rozlišení. Po počítačovém zpracování snímků lze tedy tkáně a orgány zkoumat ve třech projekcích, efekt překrývajících se stínů z orgánů v případě počítačové tomografie chybí.

Vysoká čistota obrazu počítačové tomografie je spojena s diagnostickou technikou a fyzikálními vlastnostmi záření. Rentgenový snímek má 20% útlumový koeficient, zatímco tomografie má 0,5% koeficient, a tedy vyšší rozlišení.

Jak rentgenové záření, tak počítačová tomografie lze provádět s kontrastem. Rentgenové nebo CT vyšetření plic s kontrastem pomůže vizualizovat krevní cévy a nádory. Primární diferenciace novotvarů na benigní a onkogenní je však možná pouze v rámci CT, což souvisí i s kvalitou snímků.

Vzhledem k tomu, že rentgen hrudníku je v podstatě 1 snímek a existuje mnoho CT vyšetření, záření z CT vyšetření plic je vyšší kvůli vícenásobným expozicím. Během jednoho rentgenového vyšetření plic dostane pacient v průměru 0,1 mSv záření a během CT plic 2,5 mSv. Tato dávka ionizujícího záření je však pro pacienta bezpečná. Je přípustné provést CT vyšetření 5 zón ročně. Při odkazování na tu či onu radiografickou vyšetřovací metodu se lékaři vždy řídí kritériem proveditelnosti a bezpečnosti pacienta.

Ve specializovaném CT centru “Ami” se zákrok provádí na nové generaci přístroje Siemens Somatom go.Now se sníženou radiační zátěží.

Co je lepší: CT nebo rentgen plic?

CT vyšetření plic a radiografie jsou předepsány pro pneumonii, tuberkulózu a bronchiální astma. Obě studie ukazují stav plic, průdušek, průdušnice a mediastina. CT i rentgen odhalí nádory a cizí předměty v plicní dutině a dýchacích cestách. Podobně jako CT vyšetření, rentgenové snímky ukazují akumulaci tekutiny v alveolech nebo fibrózu (poškození plic zápalem plic), přítomnost emfyzému (chronická bronchitida kuřáka), plicního edému a sarkoidózy (granulomy a nodulární novotvary plic).

Většina lékařů se však přiklání k názoru, že pokud je možné místo rentgenu udělat CT plic, pak je lepší hrudní orgány vyšetřit tímto způsobem. Jednak lékaře určitě nemine nemoc nebo nádor v počátečním stádiu. Za druhé, po CT vyšetření plic již není potřeba další upřesňující vyšetření (kromě laboratorní diagnostiky, protože infekční, virové a bakteriální původce se určují analýzou biologického materiálu). Za třetí, malé kalcifikace, destrukce a nádory jsou viditelné pouze na CT vyšetřeních.

Podle zpráv Světové zdravotnické organizace rakovina plic nadále ohrožuje životy a zdraví milionů lidí. Proto se u pacientů nad 40 let, zejména u rizikových, doporučuje každoroční preventivní screening. Fluorografie a rentgenové záření jsou považovány za tradiční metody prevence, ale pro tento účel je nejvhodnější počítačová tomografie plic s nízkou dávkou.

Výhody rentgenu plic

• Nízká cena vyšetření.
• Expozice je asi 0,1 mSv.
• Mnoho zdravotnických zařízení je vybaveno rentgenovými přístroji.

Nevýhody rentgenového snímku plic

• Málo informačního obsahu.
• Nízká specificita.
• Na 2D snímcích mohou být podezřelé oblasti zakryty stíny orgánů.
• Nevykazuje pneumonii, nádory a jiné plicní patologie v raných stádiích. Také CT je více informativní pro vyšetření lymfatických uzlin.
• Není možné primárně posoudit novotvary a rozlišit je na benigní a onkogenní.
• Existuje možnost získání neúplného obrázku.

Výhody CT vyšetření plic

• Trojrozměrný (prostorový) obraz plic, komplexní informační obsah.
• Ukazuje onemocnění a patologie plic v raných stádiích.
• Včasná diagnostika rakoviny plic.
• Lékař dokáže zpočátku novotvary odlišit.
• Předepisuje se pro atypická onemocnění, jako objasňující metoda vyšetření po rentgenových snímcích.

Nevýhody CT vyšetření plic

• Vyšší cena.
• Vyšší dávka ionizujícího záření.
• Relativně nízká prevalence lékařských středisek vybavených tomografy.

Co je informativnější: CT vyšetření plic nebo rentgen?

Počítačová tomografie je nejmodernější a informativní rentgenová vyšetřovací metoda. Skenování vizualizuje měkké tkáně, vnitřní orgány, kosti a krevní cévy ve třech projekcích. Dvourozměrná radiografie poskytuje obecnější představu o stavu plic, ale někdy to stačí pro následnou úspěšnou léčbu pacienta.

Je nebezpečné dělat CT plic po rentgenu?

Ionizující (rentgenové) záření není pro člověka prospěšné, ale v nadměrném množství způsobuje radiační syndrom a může se stát „spouštěčem“ rozvoje rakoviny u pacientů k němu predisponovaných. Podle současných „Radiation Safety Standards“ je přípustné až 30-50 mV záření za rok, ale neměli bychom zapomínat na přirozené radiační pozadí. CT vyšetření plic (asi 2,5 mSv) po rentgenovém snímku (asi 0,1 mSv) je bezpečné a takováto přesná diagnostika může pacientovi zachránit život. Abyste se však vyhnuli další radiaci, je nanejvýš vhodné okamžitě provést CT vyšetření plic bez použití rentgenových paprsků.

Co je lepší dělat v případě zápalu plic: CT nebo rentgen?

Pouze lékař může předepsat CT vyšetření nebo rentgen plic pro pneumonii po prostudování příznaků, laboratorních testů a individuálního klinického obrazu pacienta. Přítomnost tekutiny nebo hnisu v alveolech, stejně jako fibróza, je vizualizována na rentgenovém i CT vyšetření. Tradiční rentgenové snímky pro pneumonii stadia I-II však nemusí stačit, zatímco na CT je jasněji viditelný jako „broušené sklo“. U SARS a koronaviru se doporučuje provést CT vyšetření plic.