Anisometropia – Adresář nemocí. Lékařské centrum Léčitel

Anizometropie je stav charakterizovaný asymetrickou refrakcí mezi dvěma očima, přičemž refrakční síla očí se liší o 2 a více dioptrií. Patologie je doprovázena zhoršením vidění, dvojitým viděním, rozmazanými obrysy objektů a rychlou zrakovou únavou. Anizometropii lze odhalit pomocí oftalmologického vyšetření – stanovení zrakové ostrosti a polí, oftalmoskopie, přístrojové hodnocení refrakce, ultrazvuk a další metody. Léčba zahrnuje korekci refrakce brýlemi nebo čočkami a také chirurgický zákrok (laserová korekce, implantace nitrooční čočky).

Anizometropie je pozorována u 17 % oftalmologických pacientů, častěji u dětí. Jeho průběh je zaznamenán během školního studia. Pokud je frekvence patologie u předškolních dětí až 8%, pak ve věku 10 let je již pozorována u 17% dětí. V přibližně stejném počtu případů se anizometropie zvyšuje nebo zůstává stabilní u každého čtvrtého pacienta, její projevy ustupují. Mezi populací je výskyt této refrakční anomálie 1–4 %.

Příčiny a mechanismus vývoje

V naprosté většině případů je anizometropie způsobena organickými očními chorobami, to znamená změnami ve struktuře zrakového orgánu. Možné příčiny patologie:

• vrozená a získaná katarakta – zakalení čočky znesnadňuje světelným paprskům dosah na sítnici oka;
• vrozená jednostranná myopie – pozorovaná u dětí, může časem ustoupit;
• astigmatismus – asymetrie čočky nebo rohovky;
• hypermetropie (dalekozrakost) jednoho oka, často způsobená glaukomem u lidí středního a staršího věku;
• následky operací zrakového orgánu u dětí a mládeže, zejména implantace nitrooční čočky u osob mladších 18 let.

Při refrakční asymetrii 2 a více dioptrií je zhoršené binokulární vidění. Normálně se obraz okolních předmětů tvoří ve zrakové kůře mozku, kde jsou přijímány signály z obou sítnic. Při velkém rozdílu ve zrakové ostrosti se obraz předmětu stává nejasným a rozmazaným. Vznikají podmínky pro rozvoj strabismu. Vzniká také akomodační křeč, která dále zhoršuje zrakové funkce. Předpoklady pro tupozrakost na slabším oku jsou vytvořeny, i když o vztahu příčiny a účinku mezi těmito dvěma stavy se oční lékaři stále diskutují.

Klasifikace

Anizometropie může být vrozená nebo se může vyvinout během života, izolovaně nebo v kombinaci s jinou oftalmologickou patologií.

Klinické formy anizometropie:

• axiální je spojeno s patologickou změnou v podélné ose oka se stejnou refrakční silou;
• k refrakční vadě dochází, když jsou délky podélné osy stejné, ale s asymetrií lomu očí ≥ 2 dioptrie;
• smíšený znamená kombinaci refrakční asymetrie a podélných délek.

Závažnost patologie je určena rozdílem mezi očima (slabé – až 3 dioptrie, průměrné – od 3 do 6 dioptrií a vysoké – více než 6 dioptrií).

Klinické projevy anizometropie

Příznaky jsou způsobeny zhoršeným binokulárním viděním. Na mírném stupni jsou vyjádřeny nevýznamně a jsou dobře korigovány brýlemi nebo čočkami.

Při výrazném rozdílu dioptrií se objevují stížnosti na dvojité vidění, neostré obrysy okolních předmětů a zhoršení vidění. Je typické, že tyto projevy vymizí při zavřeném jednom oku. Proto mnoho pacientů s anizometropií, zejména dětí, zavírá své slabší oko, když jsou pod zrakovou zátěží.

Vysoký stupeň patologie je doprovázen výrazným narušením binokulárního vidění. Objevuje se aniseikonie – výrazný rozdíl ve vnímání jasu a velikosti předmětů různými očima. Objevuje se latentní strabismus, který zesiluje při pohledu do strany (anizoforie). Je zaznamenána asymetrie zorných polí a narušený koordinovaný pohyb očních bulv. Při zrakové zátěži se pacient rychle unaví a začne ho bolet hlava ve frontální oblasti.

Komplikace

Anizometropie může způsobit vážné oftalmologické stavy, jako jsou:

• amblyopie je jednostranná ztráta zrakových funkcí spojená s vědomým omezením použití oka, zejména u hypermetropické formy patologie (s dalekozrakostí);
• strabismus;
• poškození a otok rohovky v důsledku používání kontaktních čoček;
• infekční a zánětlivá onemocnění spojivky a dalších složek oka;
• asymetrie akomodace obou očí.

diagnostika

Nejčastěji je anizometropie zjištěna u dětí staršího předškolního a základního školního věku při běžném oftalmologickém vyšetření. Pokud člověk začne pociťovat příznaky patologie a vyhledá lékařskou pomoc, obvykle se to stane, když je onemocnění středně závažné nebo závažné.

• visometrie – stanovení zrakové ostrosti;
• vyšetření očního pozadí;
• počítačová refraktometrie;
• Ultrazvuk očí, včetně případů, kdy není možné provést vysoce kvalitní vyšetření sklivce a sítnice;
• hodnocení zorného pole;
• biomikroskopie oka;
• hodnocení refrakce pomocí skiaskopie.

Léčba

Anizometropie bez léčby neustoupí. Mezi moderní metody korekce patří optické metody a omezení oka, které lépe vidí, například náplastí nebo atropinovými kapkami. Je nutné léčit onemocnění, které způsobilo anizometropii.

V mírných a středně závažných případech patologie jsou indikovány konzervativní metody těžká anizometropie vyžaduje chirurgickou intervenci. Je indikována korekce speciálními teleskopickými brýlemi, dospělí mohou používat kontaktní čočky. Odmítnutí optické korekce u dítěte může způsobit rozvoj amblyopie.

Při dobrém stavu rohovky a výrazné anizometropii poskytuje laserová korekce refrakce pomocí technologií LASIK a LASEK vynikající výsledky. Alternativou k tomuto zákroku je implantace nitrooční čočky.

Prevence a prognóza

Anizometropie není život ohrožující a obvykle neovlivňuje schopnost člověka pracovat. Nekorigovaný rozdíl dioptrií nad 6 dioptrií je však ve 100 % případů doprovázen tupozrakostí slabšího oka.

Nespecifická prevence patologie:

• pravidelné sledování zrakové ostrosti a refrakce;
• pozorování oftalmologem u lidí, kteří podstoupili operaci očí;
• včasná náprava jakýchkoliv anomálií zrakových funkcí u dětí starších 1 roku.

Specifická prevence patologie nebyla vyvinuta.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!