Záchvat průduškového astmatu, příznaky, co dělat při záchvatu?

Záchvat průduškového astmatu, příznaky, co dělat při záchvatu?

Astma je chronický neinfekční zánět spojený se změnami imunologické reaktivity bronchiálního stromu. Indikativními příznaky onemocnění jsou záchvaty dušení, ke kterým dochází pokaždé, když se imunitní systém setká s určitými dráždivými látkami, a rozvoj bronchiální obstrukce (obstrukce) na tomto pozadí. Zánětlivá reakce se týká polyetiologických patologií, jejichž vývoj je způsoben korelačním vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Většina případů je spojena s aktivací nepříznivé dědičnosti na pozadí nestabilní imunity, nepříznivých životních podmínek a špatných návyků. Navzdory výdobytkům moderní pneumologie je bronchiální astma nadále považováno za nevratné onemocnění, ale lze jej kontrolovat.

Varovné příznaky akutního astmatického záchvatu

Záchvaty bronchiálního astmatu se vyskytují v mírné, středně těžké a těžké formě.

Útoky lze obvykle rozdělit do 3 fází:

• Období předzvěstí. Záchvat začíná celkovým neklidem, kýcháním, záchvatovitým kašlem a dušností. Kůže je bledá a vlhká.
• Vysoké období. Těžké dušení s obtížemi při výdechu. Pacient zaujme polohu nakloněnou dopředu, opře se rukama o postel nebo kolena. Objeví se u něj suchý kašel, sípavé sípání, které je slyšet z dálky, a nevytéká sputum. Obličej oteče a získá namodralý odstín. Pacient je neklidný a má potíže s mluvením. Slabý puls, tachykardie.
• Období obráceného vývoje. Hlen postupně řídne a nyní se dá vykašlat. Dýchání je obnoveno.

• Při mírném záchvatu jsou mírné dýchací potíže, nejsou žádná omezení v pohybech, není cyanóza a bledost, charakteristický je středně dlouhý výdech, objevuje se i sípání. Útok často sám odezní.
• Záchvat střední závažnosti — dušení je dosti těžké, kůže je cyanotická, bledá a pokrytá potem. Osoba je nucena sedět a opírat se o ruce. Při dýchání pracují pomocné svaly, je hlučné, k výdechu dochází pomalu a křečovitě.
• Těžký záchvat je charakterizován křečovitými hladkými svaly bronchiálního stromu a otokem sliznic. Suchý, bolestivý kašel, sputum nevychází. Kůže zbledne, pokryje se vlhkostí a hrudník oteče. Zrychlené dýchání střídá vzácné dýchání, dlouhé výdechy, pískání, hlasité sípání. Při složitém průběhu a neúčinné léčbě hrozí, že se záchvat rozvine ve status astmaticus.

Příznaky

Bronchiální astma je charakterizováno:

• Zvýšená nebo nepřiměřená reakce průdušek (hyperreaktivita) na alergen;
• Nadměrná produkce bronchiálních sekretů;
• Chronický a vleklý průběh;
• Recidivující (paroxysmální) charakter;
• dušnost;
• sípání;
• Záchvaty suchého kašle.

Přes četné studie věnované tomuto tématu zůstává problém diagnostiky a léčby bronchiálního astmatu aktuální. Skutečnou prevalenci a incidenci astmatu je obtížné odhadnout. To může být způsobeno skutečností, že různé země používají určitá diagnostická kritéria, která jsou specifická pouze pro tento region. Rychlá urbanizace, znečištění životního prostředí, chemizace zemědělství a neustálé používání anorganických potravinářských aditiv, to vše vedlo k rychlému nárůstu alergizace světové populace. Dosud nejvyšší výskyt bronchiálního astmatu byl zaznamenán v USA, Ruské federaci a Austrálii.

Co způsobuje záchvaty

Bronchiální astma je multifaktoriální onemocnění, to znamená, že má různé příčiny vývoje – vnější i vnitřní. Tradičně se předpokládá, že astma je způsobeno specifickými alergeny:

• Potraviny (med, citrusové plody, ořechy, luštěniny, mořské plody, vejce);
• Pyl;
• houbové;
• Domácnost (péřové polštáře, domácí a knihovní prach);
• Zvířecí kožešina;
• S kleštěmi.

Aby došlo k přecitlivělosti průdušnice a průdušek, musí být množství alergenů při kontaktu s nimi velmi velké. V budoucnu, pokud uplynulo období senzibilizace, stačí ke spuštění záchvatu bronchiálního astmatu pouze malá část alergenu.

Na druhém místě po alergenech jsou farmakologické látky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Beta-blokátory;
• Různá barviva;
• Aspirin je klasický lék, který může vyvolat akutní bronchospasmus. Typický záchvat aspirinového astmatu je kombinován s vazomotorickou rýmou a rinosinusitidou.

Při výskytu astmatu hrají důležitou roli i faktory prostředí. Nejčastěji se vyskytuje v oblastech s rozvinutým těžkým průmyslem, vysokou hustotou osídlení, suchým klimatem, častými změnami teplot a stagnujícími vzduchovými hmotami.

Za čtvrtý důvod rozvoje AD je považován průmyslový odpad. Bronchospasmus může být způsoben expozicí různým sloučeninám používaným v průmyslu:

• Soli těžkých kovů (nikl, chrom, platina);
• Pyl dřeva a rostlin (cedr, dub, kakao);
• Polymery;
• Domácí chemikálie;
• Různé barvy a rozpouštědla.

Fyzická aktivita může vyvolat výskyt příznaků bronchospasmu a bronchiální obstrukce. Mechanismus rozvoje tohoto typu bronchiálního astmatu zahrnuje teplotní změny, ke kterým dochází v průduškách v důsledku zvýšené ventilace a následného ochlazování a suchosti vdechovaného vzduchu.

Kromě toho je dobře známým faktorem, že psycho-emocionální labilita může zhoršit i zlepšit stav pacienta. To přímo souvisí se změnami tonusu bloudivého nervu. Nervus vagus je zodpovědný za motorickou aktivitu hladkých svalů tracheobronchiálního stromu.

Co je potřeba k poskytnutí první pomoci?

Algoritmus pro poskytování nouzové péče při záchvatu bronchiálního astmatu:

• Zavolejte sanitku.
• Pokud je alergen znám, musí být z pacienta vyloučen.
• Pomozte pacientovi uklidnit se.
• Pacient musí inhalovat léky přes inhalátor: Salbutamol, Ventolin atd. každých 20-25 minut, ne více než 3x za sebou.
• Zajistěte čerstvý vzduch.
• Uvolněte si pásek u kalhot a rozepněte límec.
• Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu těla.
• Musíte si zkontrolovat krevní tlak a sledovat puls.

První pomoc při akutním záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, charakterizované obstrukcí (zúžením) průdušek a potížemi s dýcháním, zejména s výdechem. Příčiny onemocnění nejsou plně objasněny dědičná predispozice, špatné životní prostředí, špatná strava, časté alergické reakce v dětství, obezita, kouření, paraziti v játrech a střevech, dysbakterióza a další.

Lidé, kteří touto nemocí trpí, a jejich blízcí samozřejmě musí vědět, jak je poskytována neodkladná péče a co je třeba udělat pro zmírnění prvních příznaků. V opačném případě může osoba, která má útok, dokonce zemřít. K poskytnutí pomoci ale potřebujete nejen teoretické znalosti, ale i praktické dovednosti.

Správná poloha

Během záchvatu bronchiálního astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských opatření. Dodržování těchto jednoduchých doporučení pomůže zmírnit dušnost a dušení. Aby si pacient alespoň trochu usnadnil dýchání, zaujímá při záchvatu dušení nucenou polohu:

• sedět s nohama dolů;
• tělo je mírně nakloněno dopředu;
• opírá se rukama o opěradla židle, okraj postele, aby omezil pohyby hrudníku, nebo ohýbá ruce na kolenou (opírá se o lokty).

Co by měl pacient během záchvatu dělat?

Pokud dojde k záchvatu bronchiálního astmatu, pohotovostní péče poskytuje následující algoritmus akcí:

1. Odstraňte alergeny z místnosti.
2. Uvolněte hrudník od tlaku oblečení.
3. Otevřete okna pro čerstvý vzduch.
4. K úlevě od záchvatu použijte předepsaný inhalátor (například Salbutamol, Alupent, Berotek, Berodual) – proveďte 1 nebo 2 stisknutí.
5. Pokud se po 20 minutách stav nezlepší, je třeba inhalaci opakovat.

V případě těžkého záchvatu zavolejte sanitku. Pokud se při použití inhalátoru do 2 hodin nedostaví pozitivní výsledek, udělejte totéž. To je důležité, pokud pacient již měl astmatický stav, zvláště opatrnost by měla být věnována dětem a starším lidem, kteří mají srdeční onemocnění.

Jaké léky použít

Komplexní léková terapie astmatu se provádí v několika směrech:

• stabilizace stavu – zachování dechové funkce;
• prevence exacerbací, rychlá úleva od paroxysmů;
• prevence nevratné bronchiální obstrukce.

Za základní jsou považovány dvě skupiny léků na dýchací ústrojí – podpůrné (pro neustálé užívání) a situační (pro zmírnění záchvatu dušení).

Do první skupiny patří:

• metylxantiny – se středně bronchodilatačním účinkem na bázi teofylinu (Teopek);
• systémové protizánětlivé léky;
• antileukotrieny, které zabraňují zvýšené propustnosti kapilár;
• kombinované látky potlačující kašel;
• vazokonstrikční nosní kapky – pro sezónní použití;
• imunomodulátory – k posílení místní a obecné imunity.

Glukokortikosteroidy se používají při léčbě bronchiálního astmatu. Režim a dávky hormonální terapie se volí individuálně. Samoléčba hormony může v lepším případě vést k rozvoji tachyfylaxe (závislosti), v horším případě může vyvolat infarkt nebo těžký bronchospasmus.

K eliminaci útoků použijte:

• beta-adrenergní agonisté, zlepšující výtok sputa, pro zvýšení průsvitu průdušek (Orciprenalin, Salbutamol);
• blokátory neurotransmiteru acetylcholinu (Trigexyphenidyl, Biperiden atd.);
• inhalátory – aerosoly obsahující sympatomimetika a rychle působící methylxantiny.

Co nedělat během útoku

Během útoku se nedoporučuje:

• užívat léky, které nebyly předepsány;
• překročit maximální dávky;
• používat lidové prostředky;
• oddálit zavolání lékaře, pokud je stav pacienta vážný.

Prevence astmatických záchvatů

V moderních podmínkách neexistují žádné důkazy o tom, že by poruchy prostředí, klimatické faktory nebo poruchy výživy mohly zhoršit průběh astmatu a odstranění těchto spouštěčů pomůže snížit závažnost onemocnění a snížit množství farmakoterapie. V tomto směru jsou nutná další klinická pozorování.

Rozlišuje se primární prevence. Zahrnuje:

• eliminace alergenů během těhotenství a v prvních letech života dítěte (hypoalergenní živá a hypoalergenní strava);
• kojení;
• mléčné přípravky;
• doplňky výživy v těhotenství (existuje několik hypotéz o ochranném účinku rybího tuku, selenu, vitaminu E);
• přestat kouřit během těhotenství.

Sekundární prevence zahrnuje:

• vyhnout se znečišťujícím látkám (zvýšené koncentrace ozonu, oxidů ozonu, suspendovaných částic, kyselých aerosolů);
• boj proti roztočům z domácího prachu;
• nemají domácí zvířata;
• odvykání kouření v rodině.

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Astma (bronchiální astma) je chronické onemocnění dýchacích cest, často doprovázené bronchospasmem – zúžením průsvitu průdušek.

Astma může být alergického i nealergického původu. Alergické astma obvykle začíná v dětství, zatímco nealergické astma se častěji vyskytuje v dospělosti.

Astma je způsobeno přetrvávajícím nebo chronickým zánětem dýchacích cest. Není to infekční onemocnění a není způsobeno bakteriemi ani viry. Jde o reakci na dráždivé látky z prostředí, která se projevuje svalovou kontrakcí, otokem sliznice a tvorbou hlenu.

Zúžení průdušek vede k dušnosti v důsledku zvýšené námahy při dýchání, protože Během výdechu se vzduch může zachytit v alveolech a způsobit přeplnění plic. Těžký astmatický záchvat může také vést k nedostatku kyslíku.

Pokud se astma neléčí, mohou chronické zánětlivé procesy v průduškách vést k tvorbě jizev ve stěně průdušek a ztluštění jejich svalů. A průdušky ztrácejí schopnost snadno se rozšiřovat i s pomocí léků. To má za následek zvýšený odpor dýchacích cest a hyperinflaci plic.

CO SE DĚJE PŘI ASTMATU

Astma je doprovázeno zvýšenou citlivostí průdušek, například při vdechování studeného vzduchu, parfému nebo prachu se může objevit bronchospasmus.

Akutní zúžení průdušek může způsobit astmatický záchvat. Výdech je obzvláště obtížný, se zvýšeným prouděním vzduchu v úzkých dýchacích cestách vede k sípání a nepohodlí z tlaku v oblasti hrudníku. Zvýšená tvorba hlenu a zúžené dýchací cesty způsobují kašel a husté sputum.

Ve zvláště závažných případech, pokud není poskytnuta včasná pomoc, může bronchospasmus vést k udušení. Proto je nutné lék okamžitě inhalovat. V této situaci je velmi důležité zachovat klid.

Snažte se dýchat klidně, břichem opřeným o ruce.

Pokud nedojde ke zlepšení stavu, měli byste zavolat sanitku.

ASTMA A KOUŘENÍ

Podle studií provedených v Německu v letech 1995/96 a poté znovu v roce 2002/03 na stejných účastnících bylo zjištěno, že při kouření až 10 cigaret denně v mladém věku se riziko rozvoje astmatu zvyšuje 2,3krát ve srovnání s s nekuřáky stejného věku. Dospívající, kteří kouří více než 10 cigaret denně, mají více než trojnásobně zvýšené riziko astmatu. Chronické respirační onemocnění se tedy rozvíjí během dvou až tří let, tedy těsně před začátkem kouření, a nikoli jako dlouhodobý následek ve stáří.

POUŽITÍ INHALÁTORŮ A NEBULIZÉRŮ PŘI LÉČBĚ ASTMATU

Je astma léčitelné? Lékaři nemají na tuto problematiku jednotný názor. Je ale naprosto jisté, že se to dá udržet pod kontrolou.

Bronchodilatancia (bronchospasmolytika) se hojně používají k léčbě astmatu, uvolňují nejen zúžení dýchacích cest, ale současně léčí záněty průdušek.

Bronchodilatancia uvolňují buňky hladkého svalstva průdušek. To způsobí, že se dýchací cesty rozšíří a vzduch nezůstane v alveolech. Někdy tato skupina léků stačí. Zpravidla je však nutné používat jak bronchodilatátory, tak protizánětlivé léky. Pak jsou předepsány v kombinaci.

Při zánětech dýchacích cest při astmatu se často předepisují inhalační kortikosteroidy, hormonální léky určené k inhalaci. Zvláště dobře působí proti zánětlivým procesům v oblasti bronchiální sliznice. Mohou ale také způsobit nežádoucí účinky, jako je chrapot nebo plísňové infekce ústní sliznice. Abyste tomu zabránili, po inhalaci si vypláchněte ústa a hrdlo.

Vzhledem k tomu, že léky na astma se nejlépe inhalují, je k tomu nejlepším způsobem inhalátor nebo nebulizér. Vytváří jemnou mlhu léčivého roztoku, který nevyžaduje hluboké a silné vdechování. Lék ve formě drobného aerosolu se snadno dostane do průdušek i při ztíženém dýchání, rychle uvolňuje křeče a podporuje vykašlávání.

Pro léčbu astmatu pomocí nebulizéru neexistuje žádná věková hranice. Je vhodný jak pro děti, tak pro seniory.

Ale v žádném případě si neordinujte léčbu sami, určitě se poraďte se svým lékařem!

Na základě materiálů od Dr. med. T. Schmoller, prof. F. Riedel, prof. Dr. med. K.F. Otrok