Tuberkulóza | Knihovna EVC

tuberkulóza – infekční chronické onemocnění domácích a divokých zvířat, ptáků a lidí, která se vyznačuje tvorbou malých specifických bezcévních uzlů (tuberkul) v různých orgánech a tkáních, náchylných k sýrovitému rozpadu.

Patogen.

Původce patří do rodu bakterií Mycobacterium, ve kterém se rozlišuje 5 typů patogenních mykobakterií:
Myc. Tuberkulóza – původce lidské tuberkulózy;
Myc. Bovis – původce tuberkulózy u skotu;
Myc. Avium – původce tuberkulózy drůbeže;
Myc. Murium – původce myší tuberkulózy;
Myc. Poikilotermum – původce studenokrevné tuberkulózy.

Navíc například u psů a koček mohou téměř všechny patogeny způsobit tuberkulózu.
Z hlediska morfologických a kulturních vlastností jsou mykobakteria různých druhů prakticky stejná a jsou to rovné nebo mírně zakřivené, nehybné grampozitivní tyčinky se zaoblenými konci, velikosti (1,5)*(5,5) mikronů. Mykobakterie netvoří spory ani tobolky. Barveno metodou Ziehl-Neelsen červeně (ostatní bakterie modře).

Mykobakterie velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým faktorům. V sušených kouscích nemocných plic tuberkulózy zůstávají životaschopné 7 měsíců, v půdě déle než dva roky, v podestýlce až 1,5 roku, ve výkalech až 1 rok, ve zmrazeném mase až 1 rok, v čerstvém mléce 9-10 dní. Přímé sluneční záření inaktivuje mykobakterie během 4-5 hodin. Zahřátí mléka na 55 stupňů ničí bakterie po 4 hodinách, na 100 stupňů – po 3-5 minutách. Pod vlivem 5% roztoku kyseliny karbolové inaktivuje patogen po 24 hodinách a alkalického 3% roztoku formaldehydu – po hodině. Mycobacterium tuberculosis je poměrně rychle inaktivováno léky obsahujícími chlór.

Epizootologie.

Více než 55 druhů savců a přibližně 25 druhů ptáků je náchylných k tuberkulóze. Hlavním zdrojem infekčního agens jsou nemocná zvířata a drůbež a méně často – lidé. Patogen se přenáší vzduchem, krmivem, vodou, podestýlkou ​​a dalšími předměty kontaminovanými sekrety nemocných zvířat. Intrauterinní infekce se vyskytuje velmi zřídka.

Existuje několik cest přenosu patogenu:
1. Aerogenní cesta.
Vzduch není pro mykobakterie příznivým prostředím, ale patogen se nachází v kapičkách sputa uvolňovaných z dýchacího systému při kašli. Mykobakterie, které jsou v jakémsi aerosolu, se pohybují proudy vzduchu a vstupují do dýchacího systému zdravého zvířete.
2. Enterogenní (alimentární) cesta.
Zvířata se mohou nakazit tuberkulózou konzumací masa, mléka a vajec nemocných zvířat. Například 1 mililitr mléka od krávy s tuberkulózou obsahuje až 100 tisíc mykobakterií.
3. Představují zvláštní nebezpečí mrtvá těla zvířat, která zemřela na tuberkulózu. Jsou zdrojem šíření mykobakterií v půdě a vodě. A divoká zvířata, toulaví psi a kočky, požírající tyto mrtvoly, mohou přenášet mykobakterie na značné vzdálenosti.

Patogeneze.

Jakmile se mykobakterie dostanou do těla trávicím traktem s jídlem nebo vdechovaným vzduchem, proniknou do plic nebo jiných různých orgánů. Vyvíjí se zánětlivý proces ve formě buněčné proliferace a exsudace (zánět začíná otokem buněk, kde je patogen lokalizován); dochází k akumulaci mnohojaderných obřích a epiteliálních buněk. Exsudát nahromaděný mezi buňkami koaguluje a vytváří síť fibrin. Vzniká avaskulární tuberkulózní uzlík — tuberkulum. Z počátku je našedlé barvy, kulatého tvaru, velikosti čočkového zrnka. Poté se kolem něj vytvoří pouzdro pojivové tkáně. Kvůli nedostatku přílivu živin a vlivem toxinů patogenů tkáň uvnitř zapouzdřeného uzlíku odumírá a mění se v suchou práškovou hmotu. Z ložisek tuberkulózy mohou mykobakterie vstoupit do krve, což vede k zobecnění (distribuce) patologický proces a vývoj ložisek tuberkulózy v různých orgánech (játra, ledviny, slezina).

Kožní léze jsou u koček poměrně časté. To se vysvětluje neustálým olizováním srsti kočky. Když je proces tuberkulózy lokalizován v mandlích, hltanu, plicích nebo střevech, mykobakterie se přenesou a vtírají do kůže jazykem a slinami nebo tlapkami (s výkaly), zejména v oblasti hlavy (hřbet nosu, ucha , obvod oka a oko samotné).

Klinické příznaky.

U koček závisí typ a závažnost klinických příznaků na fázi onemocnění a lokalizaci léze. Když je proces lokalizován v kůži, léze je zapouzdřena, a když je lokalizována v oblasti spojivkového vaku, léčba je možná díky neustálé produkci slz. V případě generalizace procesu tuberkulózy se odhalí příznaky vážného onemocnění. Objevuje se celková slabost, deprese, nechutenství, vyhublost, neustálé průjmy a zhoršené hojení ran. Tělesná teplota je často normální nebo mírně zvýšená. V dutině břišní se palpují zvětšené lymfatické uzliny. V diferenciální diagnostice by měl být lymfosarkom vyloučen provedením biopsie.
Když se proces tuberkulózy rozšíří na střevní stěnu, objeví se známky ileu. Tuberkulózní uzliny se nacházejí v játrech a slezině; slezina je značně zvětšená (splenomegalie).
Když jsou postiženy plíce, je zaznamenán chronický suchý kašel a intenzivní hluboké dýchání; Při auskultaci jsou detekovány krepitační zvuky. U koček je pleura postižena poměrně zřídka; v případě tuberkulózní pleurisy se však dechové a srdeční ozvy tlumí. Tyto perkuse nejsou příliš charakteristické. Rentgenové vyšetření odhalí ložiska ztmavnutí (infiltrace) v plicích, střídající se s oblastmi projasnění (mramorový vzor).
Objevuje se primární nebo sekundární tuberkulózní faryngitida doprovázená zvětšením mandlí a perifaryngeálních lymfatických uzlin. V kůži a podkoží se tvoří ložiska otoku, jejichž obsah se nazývá píštělové kanálky.

Existují tři formy kožní tuberkulózy u koček:
1. Pocházející z retrofaryngeálních lymfatických uzlin, ulcerózní nebo fastuloexudativní ložiskové kožní léze v mezičelistní oblasti nebo v oblasti pánve.
2. Nodulární subkutánní tuberkulóza, pozorovaná hlavně na hřbetu nosu siamských koček. Zpočátku se podkožně tvoří sarkoidní uzliny, které následně změknou a prasknou, což má za následek vznik rozsáhlého ulcerativního povrchu.
3. Tuberkulózní kožní „nádory“ (nádorové léze), lokalizované především na končetinách a zádech. Vypadají jako poměrně velké kulaté útvary, které nelze vyléčit terapeutickými prostředky.

Tuberkulózní oční léze se vyskytují ve formě tuberkulózní blefarokonjunktivitidy provázené ztluštěním očních víček nebo ve formě tuberkulózní nodulární iritidy (zánět duhovky) nebo choroiditidy (zánět cévnatky). Možný je i vznik drobných kolísavých tuberkulózních granulomů na oční bulvě nebo v tloušťce rohovky.
Tuberkulózní endometritida, doprovázená hnisavým výtokem z pochvy, je poměrně vzácná.
Tuberkulóza je u psů vzácná. Na počátku onemocnění jsou klinické příznaky necharakteristické. Je zaznamenána nízká horečka, vyčerpání, letargie a proměnlivá chuť k jídlu. Časem se objevují známky poškození plic a střev. Někdy se rozvine synovitida a difuzní osteoperiostitis (zánět periostu a kostních stěn očnic).

Diagnóza.

Intravitální a posmrtnou diagnostiku lze předběžně provést mikroskopickou detekcí v nátěrech sekretů a exkretů (rány, výtok z nosu, spojivkový sekret, pleurální punkce, moč) acidorezistentních mykobakterií obarvených podle Ziehla-Neelsena, jakož i podle povahy tkáňové změny v bioptickém materiálu a v exstirpovaných lymfatických uzlinách.
Klinické příznakyjako je vyhublost, deprese, kašel, zduřené lymfatické uzliny nebo nevyléčitelné kožní léze jsou důvodem pro diagnózu předběžná diagnóza. Z epidemiologického hlediska se jako důležitá jeví kultivace mykobakterií s jejich následnou typizací. Vzhledem k pomalému růstu patogenu tuberkulózy trvá tento proces minimálně 8 týdnů.
Při intravitální diagnostice jsou důležité takové skutečnosti, jako je přítomnost tuberkulózy u majitele zvířete nebo jiných zvířat v daném statku, bakteriologický průkaz patogena včetně expresních metod ze stěrů odebraných z hltanu nebo trusu. Negativní bakteriologický výsledek zcela nevylučuje přítomnost mykobakteriální infekce. Konečná diagnóza je založeno na souboru údajů uvedených výše.
K potvrzení diagnózy se používají sérologické testy a intradermální podání tuberkulin. Při subkutánní injekci tuberkulinu je po 6-8 hodinách zaznamenáno zvýšení tělesné teploty o 1,5 stupně Celsia.

Prognóza.

Prognóza je obecně nepříznivá.

Léčba.

Léčba zvířat infikovaných patogeny tuberkulózy se neprovádí, protože jsou nebezpečná pro lidi a jiná zvířata. Zvířata s tuberkulózou musí být utracena.

Lékaři veterinární kliniky Kotofey.

Všechna práva k materiálu jsou vyhrazena!
Při práci na článku byly využity informace z otevřených zdrojů, z internetu, učebnic a osobních zkušeností lékařů veterinární kliniky Kotofey.

Při přetištění nebo použití materiálů z tohoto článku je vyžadován odkaz na webovou stránku veterinární kliniky Kotofey!

tuberkulóza – je infekční onemocnění mnoha druhů zvířat, včetně člověka, způsobené mykobakteriemi. Přestože u malých domácích zvířat (psi a kočky) není tuberkulóza často hlášena, vzhledem k antropozoonotické povaze a nebezpečí, které nemocná zvířata pro člověka představují, je třeba na toto onemocnění myslet.

Klasifikace

Existuje několik typů mykobakterií a podle toho se provádí klasifikace. U psů a koček mohou tuberkulózu způsobit Mycobacterium tuberculosis a Mycobacterium bovis, ostatní druhy jsou extrémně vzácné.

Existují také otevřené a uzavřené formy tuberkulózy, zjevný a skrytý (latentní) průběh. Podle lokalizace patologického ložiska (ložisek) v orgánech a tkáních těla zvířete se rozlišuje tuberkulóza plicní a mimoplicní. Mezi mimoplicní tuberkulózu patří střevní tuberkulóza, tuberkulóza urogenitálního systému (včetně ledvin), tuberkulóza kostí, tuberkulóza s poškozením nervového systému, tuberkulóza kůže a tuberkulóza očí.

Etiologie

Původcem tuberkulózy jsou mykobakteria – kyselinovzdorné mikroorganismy, které mohou způsobit onemocnění zvířat i lidí. Psi se mohou nakazit jak M. tuberculosis, tak M. bovis, ale kočky jsou k infekci M. bovis náchylnější, zatímco infekce M. tuberculosis je u koček extrémně vzácná. Mykobakterie jsou odolné mikroorganismy a mohou přetrvávat v prostředí po dlouhou dobu.

Ve většině případů se kočky a psi nakazí, když jsou drženi v domě, kde žije osoba s tuberkulózou (zejména s otevřenou formou a špatnými hygienickými pravidly). Zvířata se mohou nakazit i konzumací nepasterizovaného mléka a masa získaného z porážky zvířat nemocných tuberkulózou (hlavně skotu). Obecně existuje několik způsobů pronikání infekce: přes dýchací cesty, trávicí systém a méně často přes kůži, obvykle když je narušena její integrita. Kromě toho byly identifikovány následující znaky infekce různých druhů zvířat: u psů se infekce nejčastěji vyskytuje přes horní cesty dýchací, u koček orálně.

K predisponujícím faktorům pro rozvoj onemocnění patří imunodeficience různého původu (jak infekční – kočičí virová imunodeficience, kočičí virová leukémie, tak i neinfekční – diabetes mellitus, hyperadrenokorticismus). Symptomy pozorované u tuberkulózy (viz níže) jsou spojeny s poruchou fungování vnitřních orgánů způsobenou tvorbou tuberkul (“hrbolků”) v nich s obsahem podléhajícím sýrovému rozkladu. Pokud dojde k infekci přes dýchací cesty, nejčastěji se rozvine plicní tuberkulóza s příznaky respirační dysfunkce, pokud orální cestou – střevní tuberkulóza, s kožní infekcí – tuberkulóza kůže (vzácně diagnostikovaná u psů a koček, častěji – s poškozením kůže, zejména hlubokým).

Léčba

Ve většině případů jsou zvířata s tuberkulózou utracena, protože jsou zdrojem infekce pro lidi a další zvířata. Léčba tuberkulózy je neúčinná, neboť pouze zpomaluje progresi onemocnění, ale ne zcela vyléčí. Základní léčebný režim zahrnuje nutnost předepisování léků, jako je rifampicin, streptomycin a isoniazid. Pokud je k nim rezistence, předepisují se určité léky z jiných skupin. Léčba probíhá pod přísným dohledem veterinárního lékaře. Dále je předepsána symptomatická terapie (včetně detoxikace – nitrožilní infuze, antiemetika – při zvracení apod.).

Prevence

Aby se kočky a psi nenakazili tuberkulózou, neměli by být krmeni mlékem nebo masem získaným od zvířat nemocných tuberkulózou (především skotu, u kterých je toto onemocnění často diagnostikováno). Při chovu malých domácích zvířat v domácnosti, kde žije osoba s tuberkulózou, je důležité zajistit, aby tato osoba dodržovala hygienická pravidla, aby se zabránilo infekci zvířat. Důležitá je také správná výživa a údržba zvířat a také udržení vysoké úrovně imunity.

Diagnostická opatření zahrnují získání údajů o anamnéze, klinické vyšetření zvířete, laboratorní a instrumentální studie.

Při odběru anamnézy je pokud možno velmi důležité zjistit, zda zvíře nebylo v kontaktu s člověkem s tuberkulózou, protože kočky a psi se nejčastěji nakazí od lidí s otevřenou tuberkulózou. Nezbytnou informací jsou také informace o možné nákaze tuberkulózou při konzumaci masa získaného z nucených porážek nebo úhynu nemocných zvířat (dalším zdrojem nákazy je mléko získané od nemocných krav).

V ojedinělých případech se kočky a psi nakazí od zvířat vlastního druhu, což je také třeba vzít v úvahu při sběru anamnézy. Jakmile je identifikován možný zdroj infekce, veterinář musí určit dobu nástupu a rychlost progrese symptomů zaznamenaných majitelem zvířete. U tuberkulózy se zpravidla vyvíjejí poměrně pomalu, často během několika měsíců, a jako první se objevují nespecifické příznaky, které již byly popsány dříve.

Při celkovém vyšetření zvířete veterinární lékař zaznamená přítomnost klinických příznaků charakteristických pro tuberkulózu. Důležitá je auskultace plic, pomocí které se zjišťují různé odchylky při provádění dechových pohybů (změny plicního zvuku apod.).

Pak, pokud se objeví příznaky zhoršené funkce plic (kašel, dušnost, sípání), je povinné rentgenové vyšetření hrudníku. V případě plicní tuberkulózy jsou na rentgenovém snímku přítomny charakteristické změny (v přítomnosti velkých tuberkul a poškození významné části plic). V případech, kdy jsou klinické příznaky zhoršené funkce končetiny nebo příznaky komprese míchy, je nutná i radiografie (včetně kontrastu – pokud jsou neurologické příznaky).

K potvrzení diagnózy se provádí laboratorní diagnostika. Při celkovém a biochemickém rozboru krve nejsou pozorovány žádné specifické změny (může být přítomna kompenzační erytrocytóza – zvýšení počtu erytrocytů, leukocytóza, bilirubinémie, zvýšení hladin urey a kreatininu – v přímé závislosti na lokalizaci ložiska tuberkulózy).

Přesná diagnóza se stanoví po izolaci patogenu, za tímto účelem je kultivován na speciálních médiích. Provedení studie pomocí této metody zabere spoustu času, ale v současnosti je široce používána, protože do praxe nebyly zavedeny jednodušší a spolehlivější metody potvrzení tuberkulózy.

U psů a koček se ve většině případů nevyskytují žádné příznaky onemocnění rozvíjejícího se v raném stádiu. Poté, jak léze postupují, objevují se nespecifické příznaky, které majitelé mají tendenci připisovat změnám chování – u mladých zvířat, nebo přirozenému procesu stárnutí – u starších zvířat. Je tedy pozorováno snížení motorické aktivity (v případě plicní tuberkulózy), způsobené snížením úrovně ventilace plic, a tedy okysličením – dodáním kyslíku do těla, což způsobuje nedostatek kyslíku orgánů a tkání, zhoršení chuti k jídlu, periodické zvracení a průjem.

S dalším rozvojem symptomů se projevy gastrointestinální dysfunkce – zvracení a průjem – stávají stále závažnějšími, často – neustále přítomné (střevní tuberkulóza), může být pozorován ikterus – zežloutnutí sliznic a kůže. Příznaky respirační dysfunkce u plicní tuberkulózy se také stávají výraznějšími a projevují se kašlem, dušností, zvláště často pozorovanou při fyzické námaze, která byla dříve u zvířete normou. V některých případech je také zaznamenána přítomnost komplexu polyurie-polydipsie – zvýšení objemu močení a kompenzační žízeň (majitel zvířete poznamenává, že pije více tekutiny než dříve).

U tuberkulózy kostí, která nejčastěji postihuje kosti končetin, je pozorováno kulhání a další známky destrukce kostní tkáně. Dopad na kostní tkáň obratlů může vést ke kompresi míchy, která se projevuje jako komplex neurologických příznaků. Je tedy možný rozvoj paréz a paraplegií (slabosti, resp. ochrnutí končetin), nejčastěji na pánevních končetinách, a tomu většinou předchází po určitou dobu přítomnost silných bolestí, které pak vymizí. Možné je i zpoždění nebo naopak inkontinence moči a stolice. Při tuberkulóze kůže se nacházejí kožní léze charakteristické pro tuto formu onemocnění, tuberkulóza očí způsobuje poškození zraku.