Salmonelóza: co dělat, abyste neonemocněli

Od začátku roku otestovali specialisté z regionálního oddělení Rospotrebnadzor 764 vzorků drůbeže, vajec a z nich zpracovaných produktů na přítomnost salmonely. Tyto mikroorganismy byly nalezeny ve 34 vzorcích. V roce 2018 bylo vyšetřeno o polovinu méně vzorků – 359, pozitivních bylo téměř pětkrát méně: salmonela byla zjištěna v sedmi případech.

Vážení pacienti! Seznamte se s preventivními opatřeními proti salmonelóze: každý by je měl znát.

Salmonelóza je infekční onemocnění postihující především gastrointestinální trakt. Původcem jsou bakterie rodu Salmonella. Salmonelóza se vyznačuje těžkým průběhem a riziko nákazy je poměrně vysoké, proto by měl každý vědět, jak se toto onemocnění projevuje a jak se mu vyhnout.

Bakterie rodu Salmonella jsou vysoce odolné vůči nepříznivým vlivům. Bakterie mohou žít týdny nebo měsíce ve vodě, na površích předmětů a v mase a mléce zvířat při pokojové teplotě. Dokážou také vydržet výrazné (až -80ºС) poklesy teploty. Vaření a zahřívání na +100ºС rychle zabíjí mikroorganismy, ale ve vodě s teplotou až +70ºС mohou žít několik desítek minut.

Mechanismus vývoje nemoci

K infekci obvykle dochází po kontaktu s infikovanými zvířaty nebo po požití potravy obsahující salmonelu. Je také možná infekce vzdušnými kapkami, vodou a předměty každodenní potřeby. Zdrojem nákazy mohou být i další lidé, kteří jsou přenašeči bakterií salmonelózy.

Příznaky salmonelózy

Existují dvě hlavní varianty onemocnění – gastrointestinální a generalizované. Druhý se zase dělí na tyfus a septik. Gastrointestinální varianta je nejmírnější a septická varianta nejtěžší s nejvyšší pravděpodobností úmrtí.

Typické příznaky této formy onemocnění:

řídká stolice s charakteristickým výtokem,

Tato forma obecně nepřesahuje gastrointestinální trakt. Inkubační doba onemocnění je krátká. Obvykle to trvá od 3 do 72 hodin. Poté se teplota pacienta zvyšuje, začínají poruchy stolice, nevolnost a zvracení, průjem není pozorován, bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastrické oblasti. Tato forma je vzácná.

Forma tyfu

U tyfové salmonelózy se příznaky zpočátku podobají příznakům gastrointestinální formy – zvracení, průjem, vysoká horečka. Pak však nemoc nabývá rysů, díky kterým je podobná tyfu. Na kůži se objeví vyrážka, mnoho orgánů se zvětší – slezina, játra. Tato forma je závažnější a trvá déle – v některých případech i více než měsíc.

septická forma

Ve většině případů je typický pro lidi s oslabeným imunitním systémem, seniory a malé děti. U septické formy salmonelózy se symptomy neomezují pouze na horečku a známky celkové intoxikace. Je také charakterizována infekčními procesy v různých orgánech, především v plicích, ledvinách a močovém měchýři. Může být pozorováno poškození endokardu a mozkových blan.

Septická salmonelóza je charakterizována spíše život ohrožujícími komplikacemi, jako je plicní a mozkový edém, renální a srdeční selhání. U této formy salmonelózy je léčba extrémně komplikovaná.

Jak léčit salmonelózu

O způsobu léčby onemocnění může rozhodnout pouze lékař. Ve většině případů se léčba provádí v nemocnici, protože salmonelóza je zákeřné onemocnění a její zdánlivě mírný průběh může být kdykoli nahrazen exacerbací.

Prevence

Abyste se ochránili před nemocí, musíte dodržovat jednoduchá pravidla – nejezte syrové, špatně smažené nebo vařené maso, ryby ani vejce. Je třeba pamatovat na to, že salmonela nezemře ani po delším vaření, po dobu několika hodin, pokud je tloušťka masa větší než 15 cm. Před vařením masa, drůbeže a ryb by tedy měly být nakrájeny na co nejmenší plátky. .

Zvláštní pozornost by měla být věnována vejcím. Drůbež je nejčastějším přenašečem salmonely. Proto byste se měli vyhnout konzumaci syrových vajec a vařit je co nejdéle – alespoň 6 minut. Je také nutné věnovat pozornost povrchu samotných vajec, protože mohou obsahovat částice ptačího trusu. Po manipulaci s vejci je proto třeba důkladně umýt ruce mýdlem.

Je pravda, že existuje výjimka – křepelčí vejce jsou extrémně vzácně postižena salmonelou, takže je lze jíst i syrové. Před použitím by se však měly také umýt.

Pozor byste si měli dát i na postup krájení syrového masa. Některé ženy v domácnosti mohou používat stejný nůž a prkénko ke krájení syrového masa, drůbeže a ryb a ke krájení potravin konzumovaných v syrovém stavu. To by se nemělo dělat – pro tyto účely byste měli používat různá zařízení. Prkénka a nože na maso je nejlepší po použití umýt. Také byste neměli konzumovat syrové mléko – pouze převařené nebo pasterizované mléko.

Salmonela však může žít i ve výrobcích, které se zvířaty zdánlivě nemají nic společného, ​​například v cukrářských výrobcích. To se vysvětluje skutečností, že kontaminovaná vejce by mohla být použita k přípravě mouky v takových výrobcích. Obecně byste proto měli stanovit pravidlo, že nekupujte pochybné potravinářské produkty od pouličních prodejců.

Zbytek rad pro prevenci salmonelózy se shoduje se standardními hygienickými pravidly – ​​pravidelně si myjte ruce, zejména po návštěvě ulice, kontaktu se zvířaty, nepijte nepřevařenou vodu apod. A samozřejmě posilovat imunitní systém, léčit chronická onemocnění, která mohou tělo zranit vůči infekci.

Více o salmonelóze čtěte v sekci Pacient/Připomenutí

Salmonelóza je akutní střevní infekce způsobená bakteriemi rodu Salmonella z čeledi Enterobacteriaceae. Podle WHO je jednou ze 4 nejčastějších příčin průjmových onemocnění na světě. Nemoci u dětí způsobují především S. enteritidis a S. Typhimurium.
K infekci obvykle dochází fekálně-orální cestou nebo požitím kontaminovaných potravin – masa, mléka, vajec. Jakmile se bakterie dostanou do lidského gastrointestinálního traktu, uvolňují toxiny, které představují největší nebezpečí. Bakterie se šíří po celém těle, umírají a uvolňují více toxinů, které začínají ovlivňovat celkový stav pacienta.
Tato infekce je lékařům známa již dlouhou dobu – od 19. století, ale pro její vlastnosti nebyla dosud v lidské populaci poražena. Navíc se během boje proti němu objevilo několik kmenů odolných vůči antibiotikům, které jsou odolné vůči antimikrobiálním lékům, což vyvolává další obavy pediatrů na celém světě. Existuje dokonce tzv. „nemocniční kmen“, který se šíří především v dětských nemocnicích a je necitlivý na řadu standardních léků.
Ne náhodou se na prevenci tohoto onemocnění podílejí státní hygienické a veterinární kontrolní služby. Salmonely jsou velmi zákeřné a houževnaté: ve volné vodě přežijí až 120 dní, v mořské vodě až 217 dní, v půdě až 9 měsíců, v prachu až jeden a půl roku a v exkrementech do 4 let. Jsou odolné vůči nízkým teplotám a při pokojové teplotě se aktivně množí v kontaminovaných produktech, aniž by změnily jejich chuť. Ani solení, ani uzení nezabíjí bakterie v potravinách. Nemocný člověk představuje nebezpečí pro ostatní nejen během nemoci samotné, ale i o něco později. Kromě toho existují přenašeči, kteří sami nejsou nemocní, ale mohou se stát zdrojem infekce pro další lidi. Proto stále dochází k epidemickým propuknutím nemoci. Zpravidla se vyskytují v teplé sezóně.
Existuje 7 poddruhů a více než 1 600 sérotypů Salmonella. Imunita u těch, kteří se zotavili, trvá v nejlepším případě 1 rok a je možné více infekcí různými kmeny. Neexistuje ani vakcína pro lidi; Vakcíny pro zvířata a ptáky se používají v zemědělství. Navíc salmonelóza někdy způsobuje závažné komplikace: syndrom diseminované intravaskulární koagulace (krevní sraženiny v malých cévách), meningitidu, meningoencefalitidu, infekční toxickou encefalopatii, osteomyelitidu, zápal plic, aneuryzma atd.

Jak a proč se děti nakazí salmonelózou a co dělat, aby k tomu nedocházelo?

Děti jsou jednou z hlavních rizikových skupin. Onemocní téměř třikrát častěji než dospělí a trpí infekcí vážněji: imunita ještě není vytvořena, k onemocnění potřebuje dítě menší množství patogenu a ztrácí tekutiny rychleji než dospělý. Čím je dítě mladší, tím je nebezpečí vyšší a k této infekci jsou náchylní i kojenci v prvních měsících života. Pediatři jako další rizikové faktory identifikují křivici, anémii, oslabenou imunitu, častá onemocnění a umělou výživu.
Způsob infekce se liší v závislosti na věku pacienta. U novorozenců a kojenců převažuje kontakt a domácnost (přes předměty, hračky, zvířata, ostatní členy rodiny), u předškoláků a školáků jídlo.
V závislosti na způsobu infekce se inkubační doba liší: od několika hodin do 3 dnů u alimentární infekce, až po 7 dnů u kontaktu v domácnosti.
Hlavním způsobem, jak zabránit otravě jídlem z těchto bakterií, je tepelná úprava. Při vaření umírají okamžitě a při zahřátí na 56? trvá pouze 3 minuty. Maso, vejce a mléčné výrobky lze tedy dětem podávat až po tepelné úpravě. Totéž platí pro pitnou vodu. Zelenina, která se má jíst syrová, se musí umýt mýdlem a nejlépe oloupat (případně nakažená hnojem).
Pokud se vaše dítě stýká se zvířaty (nejen hospodářskými zvířaty! Nakazit se můžete např. od želv), musíte ho upozornit, aby je nelíbalo a nedotýkalo se rukama na obličej, než si je umyje nebo si otřete ruce dezinfekční ubrousek. A samozřejmě je třeba si co nejčastěji mýt ruce teplou vodou a mýdlem.

Jak poznat salmonelózu?

Prvotní příznaky jsou nespecifické: zvracení, průjem, nevolnost, nadýmání, prudké zvýšení teploty, slabost a celková intoxikace se vyskytuje téměř u každé akutní střevní infekce. Další informace poskytují nečistoty ve stolici – zelený hlen a/nebo krev.
Všichni rodiče vědí, že hlavním nebezpečím pro miminko při akutních onemocněních trávicího traktu je dehydratace, proto je nutné dítěti často a po troškách nabízet vodu nebo fyziologické roztoky a tekutiny. Méně zřejmým nebezpečím je, že si rodiče závažnou infekci zamění například za rotavirus a dlouho nevyhledají lékařskou pomoc. Pokud tedy máte příznaky poškození trávicího traktu, měli byste co nejdříve kontaktovat svého pediatra, a pokud je průběh rychlý nebo závažný, zavolejte záchrannou službu.
Pokud máte podezření na salmonelózu, budete se muset nechat vyšetřit. Nejpřesnější informaci poskytne bakteriální kultivace (stolice), v případě salmonely je nutný rozšířený rozbor s citlivostí na antibiotika. Používají se také PCR testy. U generalizovaných infekcí jsou také nutné testy krve a moči. Rozhodnutí o hospitalizaci závisí na stavu pacienta: čím je mírnější a čím je dítě starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude možné léčbu dokončit doma.

Která forma salmonelózy je nejnebezpečnější?

V 80-90% případů se vyskytuje gastrointestinální (gastrointestinální) forma. Kombinuje výše popsané příznaky gastrointestinálního poškození a celkové intoxikace. U starších dětí s dobrou imunitou nastává vyhlazený žaludeční obraz, kdy třesavka, nevolnost a zvracení začínají náhle, ale za 2-3 dny přejdou a stolice se vůbec nemění. K zotavení obvykle dochází rychle.

Enteritické a gastroenteritidy nejčastěji se vyvinou u malých dětí trpících křivicí nebo anémií. Současně se teplota dítěte zvyšuje, obvykle do 38?, stolice se stává nazelenalou, tekutou a pěnou, s nepříjemným zápachem, letargií a snižuje se chuť k jídlu. Pravidelně je zaznamenáno zvětšení sleziny a jater a je možná žloutenka.

Forma kolitidy doprovázené změnami naznačujícími postižení tlustého střeva. Stolice je častá, tekutá, bažinatě zelená, s příměsí hlenu nebo krve. Enterokolitida nebo gastroenterokolitida je také možná – to znamená, že patologický proces zasáhl celý trávicí trakt. To vše je doprovázeno řídkým, ale silným zvracením a jsou pozorovány vlnovité záchvaty horečky.

na forma podobná tyfu teplota může klesat a stoupat ve vlnách, takže vydrží 2 týdny nebo déle. Stolice se může lišit od řídké, časté, zelené až po normální a dokonce i zácpu. V prvních dnech se příznaky shodují s gastrointestinální varietou, později se však do popředí dostává bolest hlavy, slabost a někdy i halucinace. Játra a slezina se zvětšují. Někdy se na kůži objeví vyrážka, nejčastěji na břiše a hrudníku.

septická forma Je nejvzácnější, ale je také nejnebezpečnější – diagnostikuje se, když se patogen šíří krevním řečištěm do všech orgánů a vznikají sekundární ložiska zánětu. Zpravidla jsou k němu náchylní novorozenci a oslabené děti. Je charakterizován náhlými změnami teploty, zvětšením velikosti jater a sleziny pacienta, snížením srdeční frekvence a rozvojem trombohemoragického syndromu. Metastatická purulentní ložiska se objevují v různých orgánech těla. Celková intoxikace je velmi výrazná, kůže je bledá.

Subklinická nebo latentní formakdyž příznaky chybí nebo jsou mírné, je diagnostikována především u dětí starších 5 let. Zpravidla se zjistí náhodně při odběru testů od kontaktních osob pacienta s těžšími příznaky.

Jak se salmonelóza léčí?

Léčba závisí na formě onemocnění a závažnosti jeho průběhu. V každém případě budete muset nahradit tekutiny a soli, rehydratovat a dietu. Může být proveden výplach žaludku a mohou být předepsány sorbenty. Předepisování léků na normalizaci zažívání, bakteriofágů a ještě více antibiotik, pokud jsou potřeba, by mělo zůstat zcela v kompetenci ošetřujícího lékaře.
Malé děti mohou být nemocné po dlouhou dobu – až několik měsíců. Na druhou stranu u dospívajících příznaky obvykle vymizí do tří týdnů. Po zotavení následuje období rekonvalescence, během kterého přetrvávají poruchy trávení, proto dítě potřebuje šetrnou dietu. Prognóza je v naprosté většině případů příznivá. Při včasné konzultaci s lékařem se téměř všechny děti ze salmonelózy plně uzdraví a mohou vést normální život.