Ornitóza – příznaky, diagnostika, léčba

Psitakóza je akutní infekční onemocnění zoonotické povahy, při kterém jsou primárními přenašeči a zdroji patogenu ptáci.

Psitakóza patří do skupiny onemocnění zvaných chlamydie. Zástupci tohoto druhu jsou schopni způsobit různé formy patologie u lidí, jejichž projevy závisí na cestě infekce a umístění primárního zdroje infekce.

Hlavním mechanismem přenosu psitakózy je aerosol. Hlavní cestou infekce pro osobu s ornitózou jsou vzdušné kapičky, polétavý prach.

Rezervoárem infekce jsou volně žijící, domácí a okrasní infikovaní ptáci. Další zdroje infekce mohou zahrnovat infikované ektoparazity ptáků a hlodavců. Zdrojem nákazy může být i člověk s psitakózou.

K infekci od ptáků může dojít přímým přenosem patogenu z nemocných nebo mrtvých ptáků při kontaktu s nimi, nepřímým přenosem vzduchem, požitím infikovaných prachových částic chmýří nebo kapiček nosního sekretu nebo exkrementů. Téměř všechny druhy ptáků jsou v té či oné míře vnímavé k patogenu psitakózy a mohou sloužit jako zdroj infekce pro člověka. Psitakóza u ptáků je střevní infekce s primární lokalizací patogenu v břišních orgánech. Peří a chmýří znečištěné sekrety, suché exkrementy mohou být proudy vzduchu zaneseny do značné vzdálenosti od zdroje infekce. Kromě toho může k infekci dojít prostřednictvím poškozených sliznic a kůže po kousnutí nebo poškrábání kůže nemocnými ptáky a také při konzumaci kontaminovaných potravinových produktů, zejména syrových vajec.

Infekce od nemocného člověka se vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapiček.

Psitakóza mezi lidmi je rozšířená a projevuje se v podobě jednotlivých onemocnění a ohnisek epidemie. Epidemická ohniska jsou často pracovní povahy a obvykle vznikají v drůbežích farmách, obchodech se zvířaty a zoologických zahradách během péče nebo porážky a zpracování infikovaných ptáků. Jsou také zaznamenána familiární ložiska psitakózy.

Sporadická onemocnění se vyskytují v průběhu roku, skupinová ohniska jsou obvykle spojena s obdobím hromadných porážek ptáků a dovozem nových šarží ptáků.

Ornitóza u člověka je akutní infekční onemocnění toxicko-alergické, vzácně septické povahy. Hlavními klinickými příznaky ornitózy jsou akutní začátek onemocnění, horečka, nadměrné pocení, plicní syndrom, poškození nervového systému, jater a sleziny. Existují akutní formy ornitózy, chronické a latentní.

Pacienti s psitakózou jsou hospitalizováni v infekční nemocnici.

Po hospitalizaci pacienta z ohniska provádějí dezinfekční specialisté závěrečnou dezinfekci za účelem dezinfekce všech předmětů kontaminovaných patogenem. Místnost, kde se pacient nacházel, nábytek, spodní prádlo a ložní prádlo, předměty péče o pacienta a sputum pacienta podléhají dezinfekci.

Za účelem lokalizace a eliminace zdroje ornitózy je prováděn soubor sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření. To zahrnuje:

• Aktivní identifikace pacientů (podezřelých z onemocnění) dotazováním, vyšetřením a návštěvami typu door-to-door (door-to-door);
• Oddělení pacientů od kontaktu s nemocnými nebo podezřelými ptáky;
• Provádění dezinfekčních opatření v ohnisku nákazy;
• Lékařské sledování osob, které jsou ve stejném stavu jako pacient, pokud jde o riziko infekce (30 dní);
• Odebírání materiálu od pacientů a osob s podezřením na onemocnění, provádění intradermálního testu a také materiálu z objektů prostředí pro bakteriologické, sérologické a molekulárně genetické studie. Objem a počet vzorků určuje odborník odpovědný za organizaci epidemiologického šetření;
• Provádění průzkumu možných zdrojů nákazy zjištěných epidemiologickým šetřením (okrasné ptactvo od soukromých osob, drůbežárny, zoologické zahrady, městští holubi a další);
• Organizace práce s médii v oblasti prevence psitakózy mezi obyvatelstvem z iniciativy orgánů vykonávajících státní hygienický a epidemiologický dozor.

Při zjištění onemocnění u ptáků v drůbežích, zoologických zahradách a zverimexech je nutné zavést veterinární karanténní režim.

Občané, fyzické osoby podnikatelé a právnické osoby zabývající se chovem a prodejem drůbeže jsou povinni dodržovat požadavky směřující k zajištění bezpečnosti obyvatelstva.

Opatření k prevenci výskytu psitakózy u lidí zahrnují:

• Zlepšení sídel;
• Regulace počtu městských ptáků;
• Dodržování pravidel pro přepravu, údržbu a prodej ptáků v drůbežích farmách, obchodech se zvířaty, zoologických zahradách atd. včasná dezinfekce, deratizace a dezinsekce prostor.

Zlepšení sídel je zajištěno prostřednictvím:

• Předcházení znečišťování území;
• Údržba nádob na sběr tuhého domovního odpadu, jejich včasné čištění a dezinfekce;
• Dodržování hygienických a epidemiologických požadavků na údržbu půdních prostor.

Hygienická osvěta obyvatelstva je jednou z metod prevence psitakózy a zahrnuje poskytování informací o hlavních příznacích onemocnění, předcházení nákupu okrasného, ​​pěveckého a jiného pokojového ptactva bez příslušného dokladu veterinární služby potvrzujícího jejich zdravotní stav, o potřebě podezření na psitakózu u ptáků chovaných doma, okamžitě kontaktujte veterinární kliniku, aby se zabránilo kontaktu s ptáky, kteří jsou nemocní nebo mají podezření na psitakózu, a to jak ve volné přírodě, tak v městské populaci.

Původce psitakózy není odolný vůči vysokým teplotám a dezinfekčním prostředkům. Při zahřátí na 70 °C nebo vyšší, stejně jako při vystavení dezinfekčním prostředkům, rychle hyne.

V sušeném trusu nemocných ptáků a na jejich peří si patogen uchovává své infekční vlastnosti při pokojové teplotě po dobu až 3 dnů. Patogen psitakózy je mnohem odolnější vůči nízkým teplotám. Takže při 0 °C si zachovává životaschopnost až 2 týdny a při nižších teplotách na sněhu a ledu až několik měsíců.

Organizace a provádění dezinfekčních opatření, když lidé onemocní psitakózou:

• K dezinfekci předmětů s psitakózou se používají fyzikální (vařící, sytá vodní pára v dezinfekčních komorách) a chemické dezinfekční prostředky, které mají povolení k použití na území Ruské federace;
• Při provádění konečné dezinfekce se provádějí dezinfekční opatření k boji proti hmyzu, potenciálním mechanickým přenašečům patogenu psitakózy, pro které používají insekticidní prostředky, které mají povolení k použití na území Ruské federace;
• Pokud je pacient s psitakózou identifikován na ambulanci, po izolaci pacienta, v ordinaci i v prostorách, kde se pacient nacházel, provádí konečnou dezinfekci pracovníci ústavu v souladu s platnými regulačními dokumenty.

Dezinfekční opatření, aby se zabránilo lidem dostat psitakózu:

• Aby se zabránilo nákaze lidí od ptáků psitakózou při práci na farmách nezasažených psitakózou, drůbežárnách, vycházkách a dalších místech, kde se drůbež chová, zařízení a předměty pro péči o drůbež se pravidelně čistí a dezinfikují. Ptačí exkrementy se nalévají roztokem dezinfekčních prostředků, které mají povolení k použití na území Ruské federace;
• Prostory a zařízení se podrobují mokrému čištění každé tři hodiny a zařízení a podlahy jsou ošetřeny roztoky dezinfekčních prostředků schválenými k tomuto účelu předepsaným způsobem v souladu s návodem k jejich použití;
• Po práci se pracovní oděv (rouchy, zástěry, návleky) předepsaným způsobem podle návodu k použití namočí do roztoku k tomu schváleného dezinfekčního prostředku nebo vyvaří;
• Všichni pracovníci podílející se na chovu, péči, krmení a bourání (zpracování) drůbeže v drůbežích farmách a provozech na zpracování drůbeže podléhají neustálým lékařským prohlídkám a sledování jejich zdravotního stavu. Musí být vybaveni speciálním oděvem, dezinfekčními roztoky a kožními antiseptiky pro hygienu rukou, mýdlem, umyvadly a sprchami;

Dezinsekční opatření k prevenci ornitózy:

• Hmyzí mouchy, stejně jako štěnice, blechy, klíšťata, vši, parazitičtí ptáci, jsou epidemiologicky nebezpeční při přenosu původce ornitózy (Chlamydia psittacia), mechanickém přenosu (na tlapky a kůži) a také při pronikání do vnějšího prostředí. životní prostředí spolu s ptačími výkaly, peřím a nosními sekrety;
• Ve všech drůbežích farmách jsou prostory pravidelně minimálně jednou týdně kontrolovány na přítomnost parazitů u ptáků; jednou za 10 dní preventivní dezinsekce (mechanické čištění, omytí horkou vodou s následným ošetřením dezinfekčním prostředkem). Přenášení ptáků z drůbežáren napadených ektoparazity do bezpečných prostor v rámci farmy není povoleno až do úplného odstranění ektoparazitů. Načasování a objem činností je dán úrovní občanské vybavenosti a hygienickým stavem prostor;
• Likvidační opatření proti ektoparazitům provádějí organizace, které mají právo dezinfekční činnosti, za použití registrovaných dezinfekčních prostředků k potírání členovců v souladu s návodem k jejich použití. Pro tyto účely se používají různé metody (mechanické, chemické) a kontrolní prostředky doporučené pro tyto účely (insekticidy, regulátory vývoje, biologické insekticidy), pomocí kterých členovce buď zcela zničí, nebo sníží jejich počet na bezpečnou úroveň pro člověka. .

Deratizační opatření k prevenci ornitózy:

• Pro eliminaci a snížení možnosti nakažení lidí ornitózou, ve které jsou synantropní hlodavci přenašeči patogenu, probíhají deratizační práce.

(materiál připravený na základě Hygienických pravidel 3.1.7.2815-10 „Prevence psitakózy“)

Pokud se člověk, který byl v kontaktu s domácím nebo volně žijícím ptactvem, cítí hůře (kašel, horečka), může být příčinou ornitóza, infekční onemocnění, které při neléčení může vést k nebezpečným komplikacím, včetně zánětu plic, srdečního svalu a meningy. Abyste jim předešli, je důležité co nejdříve navštívit lékaře.

Přehled

Ornitóza (neboli psitakóza) je infekční onemocnění způsobené bakterií Chlamydia psittaci. Toto onemocnění se přenáší z ptáků na člověka a postihuje především dýchací soustavu. Bez léčby může ornitóza vést k nebezpečným komplikacím, včetně zánětu plic, srdečního svalu a mozkových membrán. Proto při prvních příznacích onemocnění (horečka, bolest hlavy, svalů, slabost) byste se měli poradit s lékařem a informovat ho o možném kontaktu s ptáky nebo jejich sekrety (trus, sliny). Inkubační doba ornitózy je obvykle 5 až 14 dní. To je doba od kontaktu s infikovaným ptákem do objevení prvních příznaků onemocnění. Ornitózou mohou trpět divocí i domácí ptáci: papoušci, kanárci, holubi, kuřata, kachny. Infikovaní jedinci mohou být asymptomatičtí, což zvyšuje pravděpodobnost přenosu na člověka. Kromě toho je infekce možná bez přímého kontaktu s ptákem, což také zvyšuje rizika pro lidi.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny ornitózy

Infekce se šíří trusem, slinami a dalšími sekrety infikovaných ptáků. Bakterie jsou odolné vůči vysychání, což znamená, že mohou přežít v prostředí – prach, kontaminované peří.

Riziko onemocnění ornitózou je vyšší v uzavřených prostorách, kde se výrazně zvyšuje koncentrace bakterií.

Bakterie Chlamydia psittaci snadno proniká přes sliznici dýchacích cest nebo se zařezává do kůže. Jakmile se patogen dostane do těla, šíří se krevním řečištěm a infikuje plíce, játra, slezinu a nervový systém.

Způsoby infekce

Přenos vzduchem je nejběžnější cestou. Nakazit se můžete vdechnutím prachových částic obsahujících bakterie z ptačího trusu nebo zaschlých exkrementů. Další cestou infekce je kontakt. Infekce se může dostat do lidského těla dotykem peří, zobáku nebo nohou nemocného ptáka, zejména pokud jsou na kůži léze. Vzácnější variantou je alimentární. K infekci dochází konzumací potravy nebo vody kontaminované exkrementy nemocného ptáka.

Prevalence ornitózy

• zaměstnanci drůbežích farem, voliér a zoologických zahrad;
• pracovníci v drůbežích farmách a zpracovatelských závodech;
• veterináři a ornitologové;
• majitelé papoušků, kanárů;
• Lidé, kteří krmí divoké holuby v parcích, se o ně starají v holubnicích.

Riziko onemocnění ornitózou je vyšší u starších osob a u lidí s oslabeným imunitním systémem a chronickými plicními chorobami.

Typy a příznaky ornitózy

Ornitóza může mít různé projevy v závislosti na závažnosti onemocnění, stavu imunitního systému a na tom, jak brzy se člověk začal léčit. Rozlišuje se akutní ornitóza (lehká, střední a těžká) a chronická forma onemocnění.

Lehká forma ornitózy se obvykle vyskytuje, pokud se člověk setká s patogenem v nízké koncentraci nebo má silný imunitní systém. V této formě onemocnění dobře reaguje na léčbu a komplikace se vyskytují extrémně zřídka.

Příznaky mírné ornitózy:

• zvýšení tělesné teploty až na 37,5–38 ° C;
• slabost, bolest hlavy;
• přerušovaný kašel, někdy s malým množstvím sputa;
• bolest v krku, pocit nepohodlí na hrudi.

Střední forma je nejčastějším průběhem onemocnění. Je doprovázena příznaky celkové intoxikace a zánětu dýchacích orgánů. Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a je předepsána správná léčba, riziko nebezpečných komplikací je nízké. Příznaky však mohou přetrvávat ještě 2–3 týdny po ukončení akutní fáze.

Příznaky středně těžké ornitózy:

• vysoká tělesná teplota (38–39,5 °C), zimnice, silná slabost;
• bolesti hlavy, svalů a kloubů;
• suchý, vyčerpávající kašel, který může nakonec zvlhnout, s uvolňováním hlenu nebo mukopurulentního sputa;
• dušnost při fyzické námaze, pocit tíhy na hrudi;
• někdy bolest v pravé horní části břicha (pokud se infekce rozšířila do jater).

Těžká forma ornitózy se vyvíjí, pokud infekce zasáhla významnou část plic a rozšířila se do dalších orgánů. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace a intenzivní péče. Pokud dojde ke ztrátě času, mohou se vyvinout život ohrožující komplikace.

Příznaky těžké ornitózy:

• horečka do 40 °C se silnou zimnicí, slabostí a pocením;
• těžká intoxikace, včetně zmatenosti nebo deliria;
• kašel s uvolněním velkého množství sputa, případně s pruhy krve;
• silná dušnost i v klidu, bolest na hrudi při dýchání;
• komplikace srdce, mozku.

Chronická ornitóza se rozvíjí, pokud pacient nedostává adekvátní léčbu nebo je oslabena jeho imunita. V tomto případě je onemocnění obtížně léčitelné.

Příznaky chronické ornitózy:

• periodické zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37,5–38 °C);
• přetrvávající nebo přerušovaný kašel s hlenem;
• chronická únava, slabost, snížená výkonnost;
• zhoršení stavu během chladného období nebo v důsledku stresu;
• dušnost, včetně klidu.

Komplikace psitakózy

Ve většině případů se komplikace vyvinou, pokud není onemocnění léčeno okamžitě po objevení příznaků nebo pokud je léčba nesprávně předepsána.

V tomto případě zánět vyvolává nevratné změny v plicích nebo se šíří do dalších orgánů – mozku, srdce, jater.

I když je léčba zahájena včas, může se onemocnění protáhnout a způsobit komplikace, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem, chronických onemocnění a starších osob.

Komplikace z dýchacího systému:

• Těžká pneumonie je nejčastější komplikací ornitózy. Je doprovázena zánětem velké části plicní tkáně s nahromaděním tekutiny v nich;
• zánět pohrudnice je zánět tenké membrány plic (pleura), který se projevuje bolestí na hrudi, dušností a hromaděním tekutiny v pleurální dutině;
• fibróza – náhrada plicní tkáně jizvou se zhoršením funkce plic.

Kardiovaskulární komplikace:

• myokarditida – zánět srdečního svalu, doprovázený arytmií, dušností, bolestí v srdci;
• endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce nebo jeho chlopní, který může vést k srdečnímu selhání.

Komplikace z nervového systému:

• Meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Projevuje se bolestí hlavy, zvracením, zvýšenou citlivostí na světlo a napětím týlních svalů;
• encefalitida je zánět mozku. Doprovázeno poruchou vědomí, křečemi a v některých případech paralýzou;
• Polyneuritida je poškození periferních nervů, které může vést ke svalové slabosti, necitlivosti a brnění v končetinách.

Komplikace z gastrointestinálního traktu a jater:

• Toxická hepatitida je zánět jater způsobený vystavením toxinům uvolňovaným bakteriemi. Doprovázená bolestí v pravém hypochondriu, žloutenkou (zežloutnutí kůže a sliznic) a zvětšenými játry;
• Gastrointestinální poruchy – nevolnost, zvracení, průjem – se rozvíjejí s intoxikací.

Komplikace pohybového aparátu:

• artritida – zánět kloubů, doprovázený bolestí, otoky a omezenou pohyblivostí;
• myalgie – bolest svalů způsobená celkovou intoxikací.

Obecné komplikace:

• Sepse je systémová zánětlivá reakce těla na infekci, ke které dochází, když se patogen dostane do krevního řečiště. Může vést k selhání více orgánů, při kterém je narušeno fungování několika životně důležitých orgánů;
• Tromboembolismus je porucha srážlivosti krve, ke které dochází v důsledku dlouhotrvajícího zánětu a může vést k okluzi cév.

Diagnostika. Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na ornitózu, měli byste se poradit s terapeutem nebo specialistou na infekční onemocnění. Lékař provádí podrobné klinické vyšetření, aby zjistil příznaky onemocnění, posoudil celkový stav pacienta a určil taktiku léčby.

Při vyšetření lékař změří pacientovi tělesnou teplotu a puls, prohlédne kůži a sliznice na vyrážky, bledost, žloutenku, prohmatá lymfatické uzliny, fonendoskopem poslouchá plíce, aby zjistil sípání, oslabené dýchání nebo jiné změny indikující zápal plic. Pohmatem (prohmatem) břicha lékař zkontroluje, zda jsou játra a slezina zvětšená. Pak se ptá na příznaky: jak dávno se objevily, jak se časem změnily.

Při domluvě specialista zjišťuje, zda měl člověk kontakt s ptáky, zda navštívil místa, kde jsou chováni – farmu, výstavu, holubník.

Dále lékař hodnotí celkový zdravotní stav a zaznamenává informace o chronických onemocněních (včetně diabetes mellitus, imunodeficitních stavů), protože mohou ovlivnit průběh ornitózy.

Na základě shromážděných údajů lékař činí předběžný závěr o možné infekci a předepisuje testy a instrumentální vyšetření. V některých případech je nutná další konzultace se specializovanými specialisty: pulmonolog, specialista na infekční onemocnění.

Laboratorní diagnostika ornitózy

Pro potvrzení diagnózy, posouzení aktivity procesu, rizika komplikací a celkového stavu těla jsou předepsány laboratorní testy.

Obecný krevní test pomáhá identifikovat známky zánětu charakteristické pro infekční proces. Nejčastěji je pozorována zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR), lymfocytóza a v některých případech leukopenie (snížení hladiny leukocytů v krvi). Tyto změny naznačují systémovou reakci těla na infekci.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.