Listerióza: příčiny, prevence, léčba

Listerióza je závažné onemocnění, ale lze jí předcházet a léčit ji.

Těhotné ženy, starší dospělí a jedinci s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s imunokompromitovanými stavy způsobenými HIV/AIDS, leukémií, rakovinou, transplantací ledvin a steroidní terapií, u kterých je nejvyšší riziko rozvoje závažné listeriózy, by neměli konzumovat vysoké – rizikové potraviny.

Mezi vysoce rizikové potraviny patří zpracované masné výrobky a masné výrobky připravené k přímé spotřebě (jako jsou vařené, konzervované a/nebo fermentované masné výrobky a uzeniny), měkké sýry a rybí výrobky uzené za studena.

Listeria monocytogenes je v přírodě rozšířená. Mohou se nacházet v půdě, vodě, vegetaci a některých zvířecích výkalech a mohou kontaminovat potraviny.

Listerióza je infekční onemocnění způsobené bakterií Listeria monocytogenes.

Listerióza z potravin je jedním z nejzávažnějších onemocnění přenášených potravinami. Jejím původcem je bakterie Listeria monocytogenes. Jde o relativně vzácné onemocnění, v závislosti na zemích a regionech se ročně vyskytuje 0,1 až 10 případů na 1 milion lidí. Ačkoli případů je málo, infekce představuje významný problém veřejného zdraví kvůli své vysoké úmrtnosti.

Na rozdíl od mnoha jiných bakterií, které způsobují rozšířená alimentární onemocnění, L. monocytogenes může přežít a množit se při nízkých teplotách typicky udržovaných v chladničkách. Hlavní cestou přenosu je konzumace kontaminovaných potravin obsahujících velké množství L. monocytogenes. Infekce se také může přenášet z člověka na člověka, zejména z těhotných žen na jejich plod.

L. monocytogenes je v přírodě rozšířený a lze jej nalézt v půdě, vodě a v gastrointestinálním traktu zvířat. Ke kontaminaci zeleniny může dojít půdou nebo použitím hnoje jako hnojiva. Potraviny připravené k přímé spotřebě se mohou také kontaminovat během zpracování a během distribuce a skladování se mohou bakterie rozrůst na nebezpečnou úroveň.

Na listerióze se nejčastěji podílejí následující potraviny:

• výrobky s dlouhou trvanlivostí v chladničce (při dostatečně dlouhém skladování při teplotách udržovaných v chladničce se množství (L. monocytogenes); ve výrobcích může výrazně zvýšit); A
• potraviny konzumované bez dalšího zpracování, jako je vaření, za účelem zabití L. monocytogenes.

V minulosti se používaly hotové potraviny (jako jsou klobásy, paštiky, uzený losos a fermentované klobásy se syrovým masem), mléčné výrobky (včetně měkkých sýrů, nepasterizovaného mléka a zmrzliny) a hotové saláty (včetně salátu coleslaw a mrkve). se podílejí na propuknutí nemoci s majonézou a fazolovými klíčky), stejně jako čerstvou zeleninou a ovocem.

Listerióza je řada onemocnění způsobených bakterií L. monocytogenes. Ohniska těchto onemocnění se vyskytují ve všech zemích. Existují dva hlavní typy listeriózy: neinvazivní forma a invazivní forma.

Neinvazivní listerióza (febrilní listerióza gastroenteritida) je mírná forma onemocnění, která se vyskytuje především u zdravých lidí. Příznaky zahrnují průjem, horečku, bolest hlavy a myalgii (bolest svalů). Inkubační doba je krátká a trvá několik dní. Propuknutí tohoto onemocnění je obvykle spojeno s konzumací potravin obsahujících L. monocytogenes ve velkém množství.

Invazivní listerióza je závažnější formou onemocnění a postihuje určité vysoce rizikové populace. Patří mezi ně těhotné ženy, pacienti léčení rakoviny, AIDS a transplantace orgánů, starší lidé a kojenci. Tato forma onemocnění je charakterizována závažnými příznaky a vysokou mortalitou (20%-30%). Příznaky zahrnují horečku, myalgii (bolest svalů), septikémii a meningitidu. Inkubační doba obvykle trvá jeden až dva týdny, ale může se lišit od několika dnů do 90 dnů.

Prvotní diagnóza listeriózy je stanovena na základě klinických příznaků a identifikace bakterií v nátěrech odebraných z krve, mozkomíšního moku (CSF), novorozeneckého mekonia (nebo fetálního mekonia v případě potratu) a stolice, zvratků, potravy nebo zvířete. krmit. K diagnostice listeriózy u lidí jsou dostupné různé techniky, včetně polymerázové řetězové reakce (PCR). Během těhotenství je nejspolehlivějším způsobem, jak identifikovat listeriózu jako příčinu příznaků, bakteriologická kultivace krve a placenty.

Těhotné ženy mají asi 20krát vyšší pravděpodobnost onemocnění listeriózou než ostatní zdraví dospělí. Listerióza může vést k potratu nebo mrtvému ​​porodu. Novorozenci mohou mít také nízkou porodní hmotnost, septikémii a meningitidu. Lidé s HIV/AIDS mají nejméně 300krát vyšší pravděpodobnost onemocnění než lidé s normálně fungujícím imunitním systémem.

Vzhledem k dlouhé inkubační době může být obtížné určit potravinu, která se stala zdrojem infekce.

Listeriózu, diagnostikovanou v raných stádiích, lze léčit. Antibiotika se používají k léčbě závažných příznaků, jako je meningitida. Pokud dojde k infekci během těhotenství, okamžité užívání antibiotik může zabránit infekci plodu nebo novorozence.

Způsoby boje

L. monocytogenes musí být kontrolována v celém potravinovém řetězci a musí být přijat komplexní přístup, aby se zabránilo růstu této bakterie v konečných potravinářských produktech. Úsilí o kontrolu L. monocytogenes čelí značným problémům kvůli jeho rozšířenému výskytu, vysoké odolnosti vůči tradičním metodám konzervace potravin (jako je přidávání soli nebo kyseliny a uzení) a jeho schopnosti přežít a reprodukovat se při teplotách udržovaných v chladničkách (asi 5 °C ). Všechny sektory potravinového řetězce musí dodržovat Správnou hygienickou praxi a Správnou výrobní praxi a zajistit bezpečnost potravin založenou na zásadách analýzy rizik a kritických kontrolních bodů (HACCP).

Směrnice pro aplikaci obecných zásad hygieny potravin pro kontrolu Listeria monocytogenes v potravinách

Kde je to vhodné, měli by výrobci potravin provádět testování pomocí mikrobiologických kritérií, aby potvrdili a ověřili správné provádění výrobních procesů a soulad s dalšími hygienickými opatřeními v souladu s HACCP. Kromě toho by výrobci produktů spojených s riziky listeriózy měli monitorovat životní prostředí, aby identifikovali a odstranili ekologické niky, včetně oblastí vhodných pro usazování a reprodukci L. monocytogenes.

Moderní technologie využívající genetický podpis (celogenomové sekvenování) umožňují rychlejší identifikaci potravinového zdroje propuknutí listeriózy spojením L. monocytogens izolovaných v potravinářských produktech.

L. monocytogenes v potravinářských produktech se zabíjí pasterizací a tepelnou úpravou.

Obecně platí, že doporučení pro prevenci listeriózy jsou podobná doporučením pro prevenci jiných onemocnění přenášených potravinami. Patří mezi ně bezpečné zacházení s potravinami a dodržování pěti zásad WHO pro bezpečnější potraviny (1. Udržujte potraviny čisté. 2. Oddělte syrové potraviny od vařených potravin. 3. Jídlo důkladně vařte. 4. Uchovávejte potraviny při bezpečné teplotě. 5. Používejte bezpečné voda a bezpečné syrové potraviny).

Osoby z rizikových skupin by měly:

Vyhněte se konzumaci mléčných výrobků vyrobených z nepasterizovaného mléka; polotovary a masné výrobky připravené k přímé spotřebě (jako jsou klobásy, šunka, paštiky a masové pasty), jakož i výrobky z mořských plodů uzené za studena (jako je uzený losos);

Přečtěte si datum expirace a informace o teplotě skladování na obalu a pečlivě dodržujte tyto pokyny.

Je důležité dodržovat data spotřeby a skladovací teploty uvedené na obalech hotových potravin, aby se zajistilo, že se bakterie potenciálně přítomné v těchto potravinách nezvýší na nebezpečnou úroveň. Tepelná úprava potravin před konzumací je dalším účinným způsobem hubení bakterií.

Původci listeriózy se nazývají listerie. Tyto bakterie se nacházejí všude v životním prostředí. K infekci dochází především konzumací kontaminovaných živočišných produktů. Ve většině případů je infekce neškodná. Může však představovat riziko pro starší dospělé, nenarozené děti a novorozence.

Recenze

• Listerióza je alimentární infekce způsobená listerií. Tyto bakterie se nacházejí u lidí, zvířat a v životním prostředí.
• Během výroby a zpracování může dojít ke kontaminaci potravinářských výrobků listerií. Poté, když jsou tyto produkty konzumovány, bakterie vstoupí do lidského těla.
• U malého počtu lidí se patogeny šíří krví a způsobují život ohrožující sepsi.
• Nejčastěji se listerióza vyskytuje v mírné formě. U nenarozených dětí, novorozenců, starých lidí nebo lidí s oslabeným imunitním systémem však může způsobit vážná onemocnění a smrt.
• Infekci se lze vyhnout nákupem čerstvých produktů a jejich rychlou konzumací.
• Rizikoví lidé by se také měli vyhýbat konzumaci některých potravin.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je listerióza?

Listerióza je alimentární infekce, tedy onemocnění, které se přenáší potravou. Původcem je bakterie Listeria monocytogenes. Tato bakterie se nachází všude v životním prostředí.

Ve většině případů je infekce mírná, ale někdy může být závažná s život ohrožujícími komplikacemi, jako je otrava krve nebo zánět mozkové sliznice. Zvýšeným rizikem jsou především starší lidé a lidé s oslabenou imunitní obranou, stejně jako nenarozené a novorozené děti.

Pokud se příznaky objeví, infekce se léčí antibiotiky, která jsou účinná proti listeriím.

K ochraně před infekcí se doporučuje kupovat čerstvé potraviny a sníst je během krátké doby.

Osoby v ohrožení se mohou dále chránit tím, že se vyhýbají potravinám, jako je uzený losos, salám nebo sýr z nepasterizovaného mléka.

Je důležité vědět! Výrobci potravin jsou povinni pravidelně odebírat náhodné vzorky za účelem testování potravin na přítomnost listerií a zajištění jejich bezpečnosti. Splnění této povinnosti ověřuje příslušný úřad.

Jak se můžete vyhnout nemocem z potravin?

Následující video vysvětluje, co můžete udělat, abyste se vyhnuli nemocem z potravin.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké jsou příznaky listeriózy?

U lidí s normální imunitou probíhá infekce Listerií obvykle bez příznaků. V tomto případě dochází pouze k dočasnému osídlení gastrointestinálního traktu listerií.

Někdy se krátkodobě objeví průjem a mírná horečka. Doba od infekce do objevení se příznaků onemocnění se může pohybovat od několika hodin do 14 dnů, u těhotných žen i déle.

Těhotné ženy s listeriózou mají často jen mírné příznaky podobné chřipce, ale nenarozené dítě může být vážně postiženo.

Lidé s oslabeným imunitním systémem mívají závažnější příznaky. Pociťují příznaky podobné chřipce, jako je horečka a bolesti svalů, stejně jako průjem a zvracení.

Novorozenci infikovaní při narození a nemocní v prvním týdnu života pociťují příznaky otravy krve a těžkou dušnost a kožní léze.

Jak listerióza vzniká?

Nejčastějším původcem listeriózy je bakterie Listeria monocytogenes. Jiné druhy Listeria způsobují onemocnění pouze ve velmi vzácných případech.

Listeria se vyskytuje v celém životním prostředí. Nacházejí se především v odpadních vodách, půdě a krmivech pro zvířata. Mohou tedy kontaminovat potraviny živočišného i rostlinného původu.

Listerie se do potravinářských výrobků může dostat jak při výrobě, tak při následném zpracování.

Listerii lze nalézt zvláště často v následujících produktech živočišného původu:

• maso a masné výrobky, zejména mleté ​​maso a syrová uzená klobása;
• drůbež;
• ryby a rybí výrobky, zejména uzené ryby, jako je uzený losos nebo pstruh;
• mléko a mléčné výrobky, zejména sýr, syrové mléko a syrové mléčné výrobky.

Listerii ale najdeme i v rostlinných potravinách, hlavně v předem krájených salátech.

Je důležité vědět! Listerie se může množit v lednici, ale mnohem hůř než při pokojové teplotě. Proto je pro ohrožené lidi lepší kupovat čerstvé potraviny a sníst je během krátké doby.

Jak se listerióza šíří?

K infekci obvykle dochází konzumací potravin kontaminovaných listerií. Pokud dojde k infekci během těhotenství, listerie se přenáší na nenarozené dítě přes placentu a pupeční šňůru. Je také možné, že se dítě nakazí během porodu nebo následně blízkým kontaktem s matkou.

Kdo má listeriózu nejtěžší?

Všichni lidé s oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni zvýšenému riziku těžké listeriózy. Patří sem:

• nenarozené a novorozené děti, protože jejich imunitní systém je nezralý;
• starší lidé, protože s věkem imunitní obrana těla oslabuje;
• lidé s nemocemi, které oslabují imunitní systém, jako je rakovina nebo infekce HIV;
• lidé užívající léky, které potlačují funkci imunitního systému, například po transplantaci;
• lidé, kteří pravidelně užívají inhibitory protonové pumpy, léky potlačující tvorbu kyseliny v žaludku.

Jak častá je listerióza?

Počet případů listeriózy se rok od roku liší. V Německu se ročně objeví v průměru 200 až téměř 800 případů.

V každém desátém případě onemocní těhotná žena nebo novorozené dítě. V ostatních případech listerióza postihuje především osoby starší 50 let a osoby s některými již existujícími chorobami. Muži jsou nemocní častěji než ženy.

Jaké jsou důsledky listeriózy?

U 30 ze 100 lidí nakažených listerií se rozvine otrava krve (sepse) nebo hnisavý zánět výstelky mozku (meningitida). To se často vyskytuje u novorozenců a lidí s oslabeným imunitním systémem.

Pokud se bakterie rozšíří po celém těle, mohou se ložiska hnisavého zánětu objevit i na jiných místech, například v kloubech nebo srdečních chlopních.

Pokud se infekce listerií objeví během těhotenství, může to vést k předčasnému porodu nebo porodu mrtvého plodu.

Listerióza není nejčastější alimentární infekcí, ale má nejvyšší úmrtnost. Zemře na něj asi 7 ze 100 vážně nemocných.

Jak můžete listerióze předejít?

K infekci listerií může dojít při zpracování, balení a přípravě potravin živočišného i rostlinného původu.

Aby se zabránilo infekcím a velkým ohniskům, jsou potravinářské výrobky v Německu a dalších zemích EU pravidelně náhodně testovány na listerii.

Listeria se nachází především v potravinách živočišného původu, které nebyly před konzumací tepelně upraveny. I přes vakuové balení a chlazení se mohou v potravinách množit. Vakuově balené výrobky by se proto měly spotřebovat co nejdříve po nákupu. Vzhledem k tomu, že Listeria nekazí jídlo, není možné infekci rozpoznat podle vzhledu nebo čichu.

Rizikové osoby, jako jsou těhotné ženy, starší dospělí a lidé s oslabeným imunitním systémem, by se také měli vyhýbat následujícím potravinám:

• syrové masné výrobky, jako je mleté ​​maso a syrová uzená klobása (salám);
• syrové, uzené nebo marinované ryby a rybí výrobky;
• tvrdý a měkký sýr vyrobený z nepasterizovaného mléka;
• předem nakrájený listový salát v balení.

Chcete-li se dozvědět více o alimentárních infekcích a na co byste měli dávat pozor při práci s jídlem, přečtěte si článek „Hygiena potravin: Patogeny nemají šanci“.

Podrobné informace o tom, jak se chránit před infekcí listerií, naleznete v části Verbrauchertipps na webových stránkách Bundesinstituts für Risikobewertung (Spolkový institut pro hodnocení rizik).

Jak se listerióza diagnostikuje?

Pokud mají lékaři podezření na listeriózu na základě příznaků a anamnézy, obvykle odeberou vzorek krve nebo mozkomíšního moku (to je tekutina, která obklopuje míchu v míšním kanálu páteře).

V závislosti na příznacích odeberou další materiál k testování, jako je hnis, stolice nebo vaginální výtok.

Tyto vzorky jsou následně laboratorně vyšetřeny na přítomnost patogenu. Pokud je listerie zjištěna, lékaři musí nemoc nahlásit ministerstvu zdravotnictví.

Úřady pak provádějí další vyšetřování, aby zjistily, odkud infekce pochází.

Jak se listerióza léčí?

Lékaři obvykle léčí listeriózu kombinací dvou různých antibiotik. V závislosti na typu účinné látky je listerie potlačena nebo usmrcena.

Vzhledem k tomu, že bakterie pronikají do buněk těla a množí se tam, nelze léčbu nazvat jednoduchou. Aby se zabránilo relapsům, lékaři předepisují antibiotika po dobu nejméně tří týdnů. Pokud infekce zasáhla mozek nebo srdce, léčba trvá dokonce déle než šest týdnů.

Zdroj informací

• Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), Robert Koch-Institut (RKI). Mehrere Listeriose-Ausbrüche in Deutschland mit Hinweisen auf geräucherte nebo gebeizte Lachsprodukte als Ursache von Infektionen. Epid Bull 2021;3:3-9. doi: 10.25646/7851. Aufgerufen am 08.12.2021.
• Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Verbrauchertipps. Schutz vor Lebensmittelinfektionen mit Listerien. Aufgerufen am 08.12.2021.
• Charlier C, Perrodeau É, Leclercq A a kol. Studijní skupina MONALISA. Klinické rysy a prognostické faktory listeriózy: národní prospektivní kohortová studie MONALISA. Lancet Infect Dis. 2017 květen;17(5):510-519. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30521-7. Epub 2017 Jan 28. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2017 září;17(9):897. PMID: 28139432.
• Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber. Listeriózní. Aufgerufen am 10.11.2021/XNUMX/XNUMX.
• Rogalla D, Bomar PA. Listeria Monocytogenes [Aktualizováno 2021. července 10]. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing. ledna 2021 Aufgerufen am 10.11.2021/XNUMX/XNUMX.

Testováno Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie e.V. (DGHM, Německá společnost pro hygienu a mikrobiologii).