Excize rektální píštěle, cena operace odstranění rektální píštěle v nemocnici GMS

Excizi rektální píštěle provádíme nízkotraumatickými technikami, takže rekonvalescence bude rychlá a pohodlná.

Domluvte si schůzku

Lékaři podle specializace

Bashankaev Badma Nikolaevich Hlavní vědecký konzultant GMS Hospital zkušenosti od roku 2002

Sidorova Alexandra Vladimirovna Chirurg, onkolog, koloproktolog, praxe od roku 2018 Přihlásit se

Yunusov Bulat Timirzyanovich Chirurg, koloproktolog, praxe od roku 2008 Přihlásit se

Excize rektální píštěle je operace zaměřená na radikální odstranění anální píštěle (píštěl) a zanícené anální krypty. V Centru operační proktologie v nemocnici GMS v Moskvě se takové operace provádějí pomocí moderních, šetrných, nízkotraumatických technik. Použití mikrochirurgických technologií, rozsáhlé zkušenosti a kvalifikace proktologických chirurgů nám umožňují minimalizovat operační traumata, takže rekonvalescence je rychlá a pohodlná.

Více o operaci

Excize anální píštěle je operace, která zahrnuje nejen odstranění píštěle, ale také postižené anální krypty. Operační algoritmus je vyvíjen individuálně pro každý klinický případ. Rektální píštěl je abnormální průchod (píštěl) vytvořený na pozadí chronického procesu probíhajícího ve stěnách střeva a blízkých tkáních. V současné době se téměř všichni autoři shodují na jednotné klasifikaci rektálních píštělí:

• plné – otevřené na jedné straně na sliznici konečníku a na druhé straně – s jedním nebo více otvory na kůži;
• neúplné – otevřené pouze na sliznici nebo pouze na kůži.

Ve většině případů (90 %) je příčinou tvorby píštěle paraproktitida. Také perirektální píštěl může být důsledkem následujících patologických stavů:

• hemoroidy;
• anální trhliny;
• rektální divertikly;
• Crohnova choroba;
• nádor nebo tuberkulóza konečníku;
• procesy tlustého střeva;
• mechanické poškození análního kanálu.

Léčba píštěle je pouze chirurgická. Hlavním cílem operace je odstranění píštěle včetně vnitřních a zevních vývodů, vyčištění hnisavých dutin, excize všech změněných tkání včetně postižené krypty a obnovení normální anatomie střeva.

Když se objeví první příznaky onemocnění, domluvte si schůzku s. Výběr léčebné metody závisí na povaze patologie, lokalizaci, tvaru a dalších faktorech.

Proč je nutná operace

Fistulous je průchod mezi střevem a kůží kolem konečníku, vytvořený na pozadí hnisavého procesu. Externě je to malý úzký kanál, lemovaný epitelem, který má vstup a výstup ve formě nehojící se rány se zhutněnými okraji. Ani po odeznění akutního procesu se abnormální kanál neuzavírá. Z rány se neustále nebo periodicky uvolňuje nepříjemně páchnoucí tekutina nebo hnis, což vyvolává podráždění okolních tkání, bolestivost a zarudnutí kůže.

Dlouhodobá existence píštělí navíc vede k deformaci řitního otvoru, zjizvení a dalším komplikacím. Konzervativní léčba může dočasně zmírnit bolest, ale neodstranit příčinu patologie. Tento problém může vyřešit pouze operace.

Kdy kontaktovat

Přímou indikací k chirurgické intervenci je diagnostikovaná rektální píštěl. Patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• vzhled nehojící se rány v konečníku;
• výtok ichoru a hnisu z píštěle;
• nepříjemný zápach;
• bolest, podráždění, zarudnutí kůže kolem rány;
• porušení defekace a močení;

• zarudnutí a tvrdost kolem řitního otvoru;
• bolest během pohybu střev;
• nepohodlí v řiti při sezení, chůzi a fyzické aktivitě v řiti;
• obecná slabost.

Pokud se takové příznaky objeví, neodkládejte kontakt s lékařem rektální píštěl je vážná patologie, která bez adekvátní léčby vede k závažným komplikacím, včetně malignity (malignity).

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Excize rektální píštěle na klinice GMS

Na klinice GMS provádějí excizi rektální píštěle zkušení lidé v celkové nebo epidurální (spinální) anestezii. Použití moderních chirurgických jednotek poskytuje následující výhody:

• nekrvavý zásah;
• minimální chirurgické trauma do obturátorového kanálu rekta;
• rychlé hojení;
• nepřítomnost pooperačního otoku a zánětu;

• bezbolestnost postupu;
• krátká doba zotavení;
• krátký pobyt v nemocnici.

Zkušení GMS využívající minimálně invazivní inovativní léčebné metody pomáhají úspěšně se zbavit rektální píštěle v různých fázích. Klinika provádí všechny typy operací pro excizi rektální píštěle na moderních přístrojích. Sjednejte si schůzku s naším specialistou telefonicky nebo online a získejte kvalitní lékařské služby.

Příprava, diagnostika

Často není diagnostika patologie nijak zvlášť obtížná. Již při vstupním vyšetření proktolog stanoví diagnózu, určí umístění píštěle, její strukturu a sestaví taktiku léčby. Součástí komplexního vyšetření je také:

• sondování patologického kanálu k určení jeho struktury;
• v případě potřeby kolonoskopie nebo sigmoidoskopie;
• Ultrazvuk nebo MRI anorektální oblasti;
• dle indikací – fistulografie.

V některých případech mohou být k objasnění diagnózy vyžadovány další výzkumné metody. Taktiku zásahu určuje koloproktolog na základě výsledků vyšetření a údajů získaných při vyšetření.

Před operací budete muset provést rentgen hrudníku nebo fluorografii, EKG, krevní a močové testy. Předoperační vyšetření v nemocnici GMS můžete absolvovat za 1 den. Příprava také zahrnuje následující kroky:

1. týden před operací se vyvarujte alkoholu, nekuřte, nepijte a nejezte ráno před zákrokem;
2. 2–3 dny před zákrokem vyloučit ze stravy potraviny, které přispívají k zácpě a plynatosti (bezstrusková dieta);
3. poslední jídlo by nemělo být méně než 8–10 hodin před operací;
4. čistící klystýr nebo příprava střev pomocí léku Fortrans.

Jak se operace provádí

Excize rektálních píštělí se provádí různými technikami – od operace Gabriel až po operaci LIFT.

Radikální léčba této píštěle zahrnuje provedení operace k odstranění píštěle a zanícené anální krypty, která je stálým zdrojem infekce.

Takové operace se však provádějí pouze podle plánu a nouzové případy a dekompenzovaná doprovodná onemocnění jsou indikací pro primární operaci, která zahrnuje otevření a sanitaci hnisavé dutiny.

Načasování radikální operace, která zahrnuje úplné odstranění zdroje infekce v perirektální tkáni, závisí na individuálních charakteristikách klinického průběhu onemocnění a doprovodných zdravotních potížích pacienta. Pokud je proces v akutní fázi, dochází k hnisavým infiltrátům a tvorbě abscesů, ty se nejprve otevřou a důkladně sanují a následně se zánět odstraní konzervativními opatřeními a lokální antibakteriální terapií. Teprve po úplné úlevě od zánětu je vyřešena otázka radikální operace k excizi píštěle a úplného odstranění hnisavého ložiska.

Typy operací používaných k radikální léčbě rektální píštěle:

• disekce píštěle do lumen análního kanálu;
• Gabrielova operace;
• excize následovaná drenáží ven;
• excize následovaná těsným sešitím;
• utažení pomocí ligatury;
• plastická metoda;
• Provoz LIFT.

Disekce do lumen análního kanálu je technicky jednoduchá metoda, ale má značné nevýhody. Po takové disekci se rána nad píštělí někdy uzavře příliš rychle a zůstávají podmínky pro relaps. Navíc po takové operaci může být narušena integrita vnější části análního svěrače.

Gabrielova operace spočívá v excizi píštěle od zevního otvoru až po dno hnisavé dutiny pomocí sondy zavedené do jejího lumen. Poté se vyřízne kůže přiléhající k píštěli a všechny ostatní sousední tkáně postižené zánětem. V případě jediného traktu píštěle bez zjizvení kolem něj lze po jeho excizi zbývající dutinu pevně sešít. Pokud neexistuje důvěra, že se zánět nerozšíří do sousedních tkání, po jeho odstranění se drenáž ponechá několik dní.

Ligaturní metoda – používá se u vysokých extrasfinkterických píštělí. V tomto případě je ligatura zavedena přes dno hnisavé dutiny přes píštělový trakt a poté jsou oba její konce vyvedeny z konečníku a podvázány.

Plastická metoda – zahrnuje po excizi píštěle a odstranění hnisavých pruhů odříznutí chlopně a její posunutí k uzavření píštěle. Prognóza léčby píštělí je příznivá až po radikálních operacích. Zpravidla po takové léčbě dochází k úplnému zotavení.

Operace LIFT je moderní mikrochirurgická technika – podvázání píštěle v mezisvěračovém prostoru, která zajistí zachování funkce řitního svěrače a spolehlivou likvidaci píštěle. K provedení této operace se provede jeden velmi malý (ne více než 1–2 cm) řez na vnější straně řitního otvoru, kterým je možné pomocí speciálních nástrojů izolovat, překřížit a sešít píštělový trakt u jeho úplný začátek, v oblasti, kde se nacházejí anální žlázy. Tím je primární zdroj infekce eliminován. Svaly řitního otvoru zůstávají nedotčeny.

Vlastnosti rehabilitačního období

Když se zotavujete z anestezie, může se v operované oblasti objevit nepohodlí a bolest, proto lékař předepisuje léky proti bolesti. Aby se předešlo pooperačním komplikacím, někdy se podává antibiotická terapie. V prvních dnech po zásahu byste měli dodržovat tekutou stravu, poté přejít na dělená jídla – 5-6krát denně v malých porcích.

Zcela vyloučena jsou uzená jídla, smažená a tučná jídla, soda a alkoholické nápoje, slaná, horká, kořeněná jídla. Přednost se dává výrobkům s vysokým množstvím vlákniny. Je nutné udržovat vodní režim, pomůže to normalizovat funkci střev a vyhnout se zácpě.

Až do úplného uzdravení se doporučuje pečlivě dodržovat všechny lékařské předpisy. Rekonvalescence trvá asi 3–4 týdny. Během celé této doby byste měli omezit fyzickou aktivitu (ale fyzická nečinnost se nedoporučuje) a dodržovat předepsanou dietu.

Excize perirektální píštěle na klinice GMS je nejen kvalitní ošetření, ale také komplexní rehabilitace pro rychlé uzdravení. Objednejte si konzultaci s proktologem GMS Hospital telefonicky nebo online, abyste se dozvěděli více o operaci a jejích výhodách. Recenze našich pacientů naleznete na této stránce.

Náklady na excizi rektální píštěle

Ceny uvedené v ceníku se mohou lišit od skutečných. Aktuální cenu si ověřte na telefonním čísle +7 495 781 5576 (XNUMX/XNUMX).

Vážení klienti! Každý případ je individuální a konečnou cenu vašeho ošetření lze zjistit až po osobní návštěvě lékaře GMS Hospital.
Ceny za nejžádanější služby jsou uvedeny. Můžete být obslouženi podle zásad VHI, platit zvlášť za každou návštěvu, uzavřít smlouvu na roční lékařský program nebo složit zálohu a získat služby se slevou. O víkendech a svátcích si klinika vyhrazuje právo účtovat příplatek dle aktuálního ceníku. Služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.

K platbě jsou přijímány plastové karty MasterCard, VISA, Maestro, MIR.