Vodní stránka: SCABIES

Svrab, vědecky známý jako svrab, je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Roztoči se pohybují ve velikosti od 0,2 do 0,5 mm, a proto nejsou pro lidské oko viditelné. Samičky klíšťat se zavrtávají do vrchní vrstvy kůže, kde kladou vajíčka po dobu 4 až 8 týdnů. Napadení klíšťaty způsobují kožní reakce až po nějaké době. Svrab se rychle šíří v oblastech, kde lidé žijí společně v malých prostorách. To je důvod, proč je onemocnění častější na přeplněných místech, zejména ve veřejných nebo dětských institucích.

Jak se svrab šíří?

Od člověka k člověku

Svrab se přenáší z člověka na člověka, zejména dlouhodobým kontaktem s kůží (v průměru stačí pět až deset minut), jako je společná hra, objímání, pomoc při osobní hygieně, spaní ve stejné posteli nebo pohlavní styk. Krátký stisk ruky nebo objetí obvykle nevede k infekci.

U vysoce nakažlivé formy svrabu s tvorbou silné krusty, tzv. scabies crustosa (norský svrab), je počet roztočů na kůži velmi vysoký, takže i krátkodobý kontakt s pokožkou může vést k infekce.

Přes oblečení a domácí potřeby

Bez hostitele může roztoč svrab žít asi dva dny v oblečení nebo podestýlce. Přenos infekce přes společné lůžkoviny, přikrývky, čalounění nebo oblečení je však vzácný. Ale vzhledem k velkému počtu roztočů svrabů, norského svrabu crustosa, je to možné.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

Pálení kůže a svědění, které je zvláště patrné v teplé posteli, jsou často prvními příznaky svrabu. Svědění se může rozšířit i na oblasti kůže, které nejsou přímo zasaženy svrabem. Hlavní postižené oblasti jsou mezi prsty na rukou a nohou, zápěstí, kotníky, podpaží, lokty, bradavky a genitálie. U kojenců a malých dětí může být postižena také pokožka hlavy, obličej a chodidla.

Typické jsou jemné, nerovnoměrné linky na pleti. Jedná se o viditelné rýhy svrabu v kůži. Po nějaké době kůže reaguje puchýři velikosti špendlíku, červenými, vyvýšenými uzly nebo pustuly. Kromě toho se místa kůže, která byla zraněna škrábáním v důsledku svědění, mohou hnisavě zanítit. Při delším zamoření se může jako reakce na sekret klíštěte objevit velká alergická kožní vyrážka.

U lidí, kteří pečlivě dodržují osobní hygienu, mohou kožní změny a napadení roztoči zůstat dlouho nepovšimnuty kvůli používání kosmetiky. Bez léčby se svrab často stává chronickým.

Forma svrabu scabies crustosa může být velmi nakažlivá, zejména u lidí se slabým imunitním systémem. V tomto případě se na kůži nachází velké množství roztočů a výrazné krusty.

Kdy se nemoc objeví a jak dlouho zůstává člověk nakažlivý?

Při první infekci se příznaky objevují až po dvou až pěti týdnech, při druhé infekci – po jednom až čtyřech dnech. Svrab je nakažlivý ještě předtím, než se objeví první příznaky onemocnění a zůstává nakažlivý, dokud se na kůži vyskytují roztoči svrabové.

Kdo je v ohrožení?

Svrab se vyskytuje po celém světě a může postihnout lidi všech věkových kategorií. Zpravidla se nemocí mohou nakazit rodinní příslušníci nebo spolubydlící od nemocného člověka, a pokud onemocní lidé, kteří potřebují péči, mohou se nakazit jejich pečovatelé a každý, kdo s nimi přijde do styku.

Co je důležité vědět v případě nemoci?

• Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků nebo máte podezření, že máte svrab, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Na léčbu svrabu existují účinné léky, tzv. scabicidy. Obvykle se aplikují na kůži ve formě krémů nebo mastí. V některých případech může být možná léčba perorálními tabletami.
• K ochraně ostatních před infekcí by se lidé s tímto onemocněním měli dočasně vyhýbat dlouhodobému přímému kontaktu s kůží s ostatními.
• Po dokončení lokální léčby nebo 24 hodin po užití tablet již pacienti obvykle nejsou nakažliví. Norský svrab (scabies crustosa) často vyžaduje opakované ošetření, dokud infikovaná osoba přestane být nakažlivá. Svědění může přetrvávat jeden až dva týdny po léčbě.
• Oblečení, spodní prádlo, ručníky a ložní prádlo nemocných osob perte při teplotě minimálně 50 °C. Předměty, které jsou v dlouhodobém kontaktu s tělem, jako jsou boty nebo plyšové hračky, které nelze vyprat nebo vyčistit, by měly být suché v uzavřených plastových sáčcích a ponechány 3 dny při teplotě alespoň 21 °C. Čalouněný nábytek lze vysát nebo ponechat minimálně dva dny nepoužívaný.
• U scabies crustosa jsou nutná další opatření. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotním oddělením.
• Na svrab platí ustanovení zákona o ochraně proti nakažlivým nemocem. Děti a dospělí, kteří jsou infikováni nebo mají podezření, že mají svrab, nemají dočasně povoleno navštěvovat veřejná zařízení, jako jsou školy nebo školky, ani pracovat ve veřejných zařízeních. Pacient musí oznámit své onemocnění veřejné instituci, stejně jako jakékoli podezření na infekci.
• Veřejnoprávní instituce zase o přítomnosti onemocnění nebo podezření na něj informuje pověřený odbor zdravotnictví. Zdravotní oddělení nebo ošetřující lékař určí, kdy se pacient může vrátit do komunity nebo se vrátit do práce.

Jak se můžete chránit?

• Je téměř nemožné přijmout ochranná opatření předem, protože svrab se může přenášet nepozorovaně, ještě předtím, než se objeví první příznaky.
• Vyhněte se dlouhodobému přímému kontaktu s kůží s lidmi se svrabem.
• Pokud se nelze vyhnout fyzickému kontaktu s lidmi se svrabem, například při péči o děti nebo osoby vyžadující péči, používejte dlouhé rukávy a jednorázové rukavice. Poté si důkladně umyjte ruce až k loktům. Zvlášť důkladně si čistěte nehty.
• Léčit by se měly i blízké kontakty lidí se svrabem, tedy lidé, kteří měli rozsáhlý a dlouhodobý kontakt s kůží nakažené osoby, i když nevykazují známky onemocnění.

Kde mohu získat relevantní informace?

Pro další rady a informace se prosím obraťte na místní zdravotní oddělení. Zde můžete získat informace o aktuální situaci a léčbě tohoto onemocnění.

Máte pocit, že v posledních letech každé jaro všichni troubí na klíšťata? Je to tak, nemyslel si to. Aktivita klíšťat se totiž mnohonásobně zvýšila. Ne každý ví, co dělat s kousnutím klíštěte.

A nešel jsem kolem: nedávno mého syna kouslo klíště přímo u domu. Informace o klíšťatech v okolí moře jsou však velmi rozporuplné: má cenu klíště vyšetřovat na infekce, které infekce jsou relevantní, jaké je riziko nákazy a hlavně, co přesně je třeba udělat, pokud se mají brát antibiotika? v jaké dávce.

Proč je nyní aktivita klíšťat zvýšená?

Existuje několik verzí zvýšení počtu klíšťat:

• Změna techniky aplikace minerálních hnojiv do půdy
• Zákaz vypalování trávy v okolí měst a obcí
• Zákaz používání dichlordifenyltrichlorethanu (prach, DDT). DDT bylo zakázáno kvůli jeho vysoké míře akumulace v rostlinách a zvířatech. Jedná se o jediný jed, který dokázal zastavit množení klíšťat v celé zemi.

Druhá verze je považována za nejpravděpodobnější a většina specialistů na infekční onemocnění ji dodržuje.

Když jsou klíště aktivní

Klíšťata začínají lovit, když teplota stoupne na +4-4,5 stupně, aktivita se zpravidla zvyšuje od poloviny dubna, dosahuje vrcholu v polovině června, poté klesá, druhý vrchol aktivity u některých druhů na podzim. Maximální aktivita při teplotě +10 – +25 stupňů, ale klíšťata nemají rádi teplo – přímé sluneční záření na ně působí depresivně.

Co je nebezpečné kousnutí klíštětem:

V Bělorusku žije velké množství druhů klíšťat, z hlediska přenosu nemocí jsou nebezpečná především klíšťata ixodidní lesní, nebezpečná jsou i klíšťata luční

Celkem klíšťata přenášejí asi 20 nemocí, z nichž 9 je pro člověka nebezpečných. Především je to lymská borelióza (erythema migrans) a klíšťová encefalitida. Nyní se také vyznačuje zvýšeným přenosem anaplazmózy, ehrlichiózy, babeziózy (piroplazmózy) a bartonelózy.

Jaké je riziko infekce:

Na paniku je však příliš brzy: ne všechna klíšťata jsou nakažlivá. Riziko nákazy lymskou boreliózou je nejvyšší, nakaženo je asi 33 % klíšťat, ročně je v Bělorusku nemocných asi 1000 lidí. I když je klíště nakažlivé, polovina kousnutých jednoduše vytvoří protilátky, zatímco druhá polovina bude vykazovat příznaky onemocnění.

Riziko klíšťové encefalitidy je 1,5 %, ročně se v Bělorusku nakazí asi 100 lidí. Pro naši oblast je charakteristický západoevropský typ klíšťové encefalitidy, vyznačuje se příznivějším průběhem než dálněvýchodní typ.

Jak vypadá klíště

Klíště v hladovém stavu není delší než 3 mm, po nasátí a vypití krve se může zvýšit 50-100krát.

Loví různé formy: jak nymfy, tak dospělci, samice i samci. Samice mohou zůstat na člověku v nasátém stavu až 10 dní.

Jak klíště loví

V roce 2016 trpělo klíšťaty v pásmu lesa 53,6 % přisátých. Klíšťata milují listnaté a smíšené lesy, místa s vysokou trávou a v suchých jehličnatých lesích a bažinách jsou o řád menší.

Klíšťata loví z trávy nebo keřů, nepadají ze stromů a nemohou skákat. Klíště sedící na stéble trávy a držící se ho třemi páry tlapek zvedá přední pár vzhůru, jako by se modlilo. Klíšťata jsou schopna vycítit zdroj tepla, takže cítí oběť. Přední pár tlapek je vybaven háčky a přísavkami pro uchopení. Jakmile je klíště na těle, zpravidla se plazí 30 minut a hledá odlehlé místo s jemnější kůží. Proto je včasná kontrola po návštěvě potenciálně nebezpečných oblastí tak důležitá.

U lidí jsou oblíbená místa klíšťat podpaží, třísla, záda, krk, kůže za ušima a nohy.

Klíště vstřikuje sliny do těla hostitele zapíchnutím nosu do kůže. Klíšťové sliny obsahují anestetikum, takže kousnutí klíštěte obvykle není cítit, je nebolestivé a místo kousnutí může trochu svědit. Také ve slinách jsou látky ředící a stmelující krev, stejně jako patogeny. Při odpovědi na otázku, co dělat, když se klíště kousne, je třeba pamatovat: čím déle je klíště na těle, tím více slin vstříkne do krve, tím vyšší je riziko přenosu onemocnění.

Co dělat s kousnutím klíštěte: Algoritmus akcí

Po nalezení klíštěte můžete jít dvěma způsoby: běžet k chirurgovi na nejbližší pohotovost nebo si klíště získat sami.

Možnost 1: Kontaktujte chirurga, aby klíště odstranil

Pros:

• Znalý specialista získá klíště profesionálně, bez poškození těla a bez utržení hlavičky. Existuje tedy menší riziko vytlačení patogenů do krve, což se často stává při nesprávné extrakci
• Lékař odborně poradí o pravděpodobnosti nákazy, preventivní léčbě a určí laboratoře, kde lze klíště vyšetřit.

Zápory:

• Čím déle je klíště v přisátém stavu, čím více slin se dostává do krevního oběhu, tím vyšší je riziko infekce. Na cestě ke specialistovi můžete strávit spoustu času čekáním na pohotovosti
• Nepříjemný pocit, touha zbavit se parazita co nejdříve nepřidávají příjemné minuty čekání na pomoc.
• Často strach dítěte z lékařských manipulací

Možnost 2: Extrahujte se

Pros:

• Lze provést přímo na místě, čímž se minimalizuje čas strávený klíštětem
• Méně stresu pro dítě z lékařských manipulací

Zápory:

• Riziko utržení hlavy při nesprávném odstranění, hlava v tomto případě zůstává v kůži
• Nebezpečí skřípnutí břicha a vymáčknutí obsahu do krve

Jak správně získat klíště?

Čím déle je klíště v přisátém stavu, tím větší je pravděpodobnost infekce!

K extrakci klíštěte nelze použít olej, mastný krém! V tomto případě se mu ucpou spirakuly, reflexně uvolňuje sliny a patogeny do krve a zvyšuje tak riziko infekce.

Metody pro extrakci klíštěte

S bavlněnou nití

Zavazuje se na uzel, co nejblíže k proboscis. Krouživým otáčením konců nitě klíště vyjměte, pomalu ho vytahujte a třeste do stran. Prudké pohyby nejsou povoleny.

Použití více pramenů

Musíte svázat několik nití, vytáhnout druhou nit bez náhlých pohybů a vytáhnout klíště z kůže.

Pinzeta

Klíště musí být zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se opatrně vytáhne a otáčí se kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost jeho prasknutí. Nemůžete tlačit na břicho – je možné vytlačit jeho obsah spolu s patogeny do rány.

S pomocí speciálních zařízení:

Použití rukojeti lasa.

S pomocí sterilní (kalcinované) jehly – jako tříska.

Po odstranění klíštěte ošetříme místo kousnutí jódem nebo tekutinou s obsahem alkoholu.

Je nutné klíště vyšetřit?

Pro svůj vlastní klid, abyste klidně spali a neucukli z každého smínka na těle a horečky, si můžete vzít klíště na laboratorní vyšetření. Tělo klíštěte je vyšetřeno na lymskou boreliózu, hlava na klíšťovou encefalitidu.

Pokud se ve vaší lokalitě průzkum klíšťat neprovádí, můžete klíště odnést do nejbližšího hygienického a epidemiologického centra, poté bude odesláno na průzkum.

Vyšetření odstraněného klíštěte je indikováno pouze v případech, kdy existují kontraindikace pro předepisování profylaktické léčby osobám postiženým přisátím klíštěte.

Při odstraňování přisátého klíštěte svépomocí byste se měli obrátit na místního terapeuta (infekcionistu, pediatra), který předepíše preventivní léčbu. Profylaktické použití předepsaného antibiotika zabrání nejen borelióze, ale i dalším bakteriálním infekcím přenášeným klíšťaty.

Výsledky studie klíštěte se zasílají do zdravotnických zařízení v místě bydliště. Všechny pozitivní výsledky se hlásí telefonicky v den studie na územní středisko hygieny a epidemiologie dle místa bydliště. Můžete to také zjistit sami, když zavoláte do laboratoře.

Jak se zbavit klíšťat

Mezi způsoby, jak snížit počet klíšťat, patří čištění spadaného listí a plevele, včasné sekání. Parky a zelené plochy jsou navíc centrálně ošetřovány speciálními akaricidy. Tuto službu je možné objednat na chatě, nebo si stránky zpracovat sami.

Jak se vyhnout nákaze klíšťaty

Jako osobní prevence se doporučuje nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo.

Oblečení by mělo být lehké a pevné, aby na něm bylo vidět klíště. Pokud se chystáte do lesa, v zóně aktivity klíšťat by měly být kalhoty zastrčeny do ponožek, košile na zip a zastrčená do kalhot, manžety by měly být těsně u zápěstí. Klíšťata se nemohou prokousat oblečením. Můžete si také koupit oblečení ošetřené akaricidním složením.

Těžko si ale představit, že když si jdeme odpočinout na piknik, oblékáme se do obleku podobného skafandru a ještě více tak oblékáme děti. Co děláme?

Klíšťata reagují na repelenty velmi špatně, i když určitý významný účinek mají přípravky obsahující alespoň 25-30 % DEET (diethyltoluamid). Klíšťata se bojí akaricidů, ale tyto přípravky by se nikdy neměly aplikovat na kůži, pouze na oblečení venku.

Když známe vlastnosti chování klíštěte na kůži, chápeme, že máme 30-60 minut, než se klíště plazí a hledá lahůdku, na sebe a vzájemné vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat i své mazlíčky.

Snažíme se nezabíhat hluboko do neposečených ploch, zastavujeme na piknik na suchých, dobře osvětlených pasekách s řídkou trávou.

Další možností, jak se nakazit klíšťovou encefalitidou: prostřednictvím syrového kozího mléka. Preventivně se doporučuje pít kozí mléko pouze ve vařené formě, mělo by se vařit alespoň 2 minuty.

A ještě jeden, nejspolehlivější způsob ochrany před klíšťovou encefalitidou: očkování s účinností více než 90 %.

Materiál z internetu 02.06.2023.

adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4

Help desk
+ 375 (17) 276 76 21

“Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97

“Linka bezpečí”
+ 375 (17) 240 19 99

Fax
+ 375 (17) 354 98 60

Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30