Chronická rýma – příčiny, příznaky, léčba u dospělých – MedCom

Vazomotorická rýma je chronická patologie nosní sliznice, která vzniká v důsledku narušení procesů regulujících tonus cév a je charakterizována jejich zvýšenou reaktivitou. Doprovázené ucpaným nosem, záchvaty kýchání a výtokem tekutého průhledného výtoku z nosních průchodů. Tento druh rýmy se často nazývá falešný, protože představuje funkční poruchu a ne klasický zánětlivý proces.

Pokud se však vazomotorická rýma neléčí, vede k morfologickým změnám na sliznici horních cest dýchacích, způsobuje hypertrofickou rýmu nebo chronickou sinusitidu a její příznaky, vyskytující se náhle a za jakýchkoli podmínek, snižují kvalitu života pacienta a narušují jeho sociální aktivita. Chcete-li se vyhnout takovému scénáři, pomůže vám návštěva otolaryngologa při prvních příznacích této nemoci pro přesnou diagnózu a doporučení léčby.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Vazomotorická rýma tvoří čtvrtinu všech chronických rinitid. Většina případů jsou lidé ve věku 20-30 let. Podstatou onemocnění je, že v reakci na jakékoli nespecifické dráždivé látky vstupující do nosní dutiny se kapiláry nosní sliznice rozšiřují, což vede ke stagnaci krve v nich, otokům a výskytu hojného slizničně-vodnatého výtoku. Takové dráždivé látky mohou být cokoli – od tabákového kouře a výfukových plynů automobilů po dřevěný prach, mouku a jakékoli léky. U některých pacientů je spouštěčem, který způsobuje příznaky vazomotorické rýmy, stres.

druhy

Za prvé, takový výtok z nosu je rozdělen na primární (vyskytující se sám o sobě, bez ohledu na jiné patologické stavy) nebo sekundární (který se stává důsledkem jiných onemocnění).

Podle povahy kurzu existují 2 typy vazomotorické rýmy:

• přetrvávající (epizody onemocnění se vyskytují častěji než 4krát týdně);
• intermitentní (známky patologie se objevují až 4krát týdně).

Příznaky tohoto onemocnění se vyvíjejí pod vlivem různých faktorů, v závislosti na kterých existuje 8 variant:

• jídlo;
• léčivý;
• atrofické;
• hormon;
• vyskytující se u starších lidí;
• eozinofilní nealergické;
• vyskytující se při úniku mozkomíšního moku;
• vznikající z neznámých důvodů (idiopatické).

Příznaky vazomotorické rýmy

Prvním a hlavním příznakem onemocnění je přetrvávající narušení dýchání nosem. Současně na rozdíl od běžné rýmy dochází k ucpání nosu spontánně a záchvatovitě, častěji ráno a vleže a může být doprovázeno vydatným výtokem hlenu z nosních cest, slzením a kýcháním. Výtok s vazomotorickou rinitidou je průhledný, ale když je připojena bakteriální infekce, získá nazelenalý nebo nažloutlý odstín.

Nosní sliznice otéká, když si pacient lehne, změní klimatickou zónu nebo zažívá silnou fyzickou aktivitu. Někdy dochází k narušení dýchání nosem spontánně a není možné vysledovat spojení tohoto příznaku s žádnými faktory.

Další příznaky vazomotorické rýmy u dospělých:

• svědění, pálení, suchý nos;
• zhoršení vnímání zápachu;
• pocit cizího těla v krku;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• nespavost;
• únavu;
• zhoršení paměti.

Příčiny vazomotorické rýmy

Vasomotorická rýma je důsledkem narušení procesů humorální a nervové regulace vaskulárního tonu, ke kterému dochází v reakci na určité podněty. Spouštěče mohou být:

• léčivé přípravky;
• hormonální změny v těle;
• věk;
• průmyslové plyny;
• potravinářské výrobky;
• pracovní dráždivé látky (stavební materiály, lepidla, chemikálie pro domácnost, obilí a další);
• některá somatická onemocnění, zejména revmatologická a metabolická onemocnění (systémový lupus erythematodes, cystická fibróza, sarkoidóza a další);
• psycho-emocionální stres.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

V první fázi diagnózy lékař provede rozhovor s pacientem – vyslechne všechny stížnosti, objasní nuance spojené s výskytem a dynamikou příznaků onemocnění. To pomůže odlišit vazomotorickou rýmu od chronické rýmy na základě typických příznaků. Při celkovém vyšetření odborník zjistí známky poruch autonomního nervového systému.

Dále lékař provede rinoskopii – prohlédne nosní dutinu pomocí endoskopu. Tato technika umožní specialistovi podrobně prozkoumat každou oblast nosní sliznice, její anatomické rysy a detekovat známky patologických změn.

K objasnění diagnózy může být pacientovi předepsáno:

• rinomanometrie;
• klinický krevní test;
• kožní alergické testy;
• CT nebo radiografie dutin.

Znalecký posudek

Bez ohledu na příčiny symptomy vazomotorické rýmy výrazně snižují kvalitu života dospělého – překážejí v práci, dělání toho, co milují, a prostě komunikují ve společnosti a nutí je znovu a znovu navštěvovat lékaře. Nesprávná diagnóza nepřibližuje pacienta k uzdravení, nesprávná léčba dále zhoršuje patologický proces, urychluje vývoj komplikací.

Vazomotorická rýma je diagnózou vylučující a může být pacientovi diagnostikována až po úplném vyšetření a pečlivé diferenciální diagnostice s jinými typy rýmy a někdy je obtížné ji odlišit např. od alergické rýmy.

Vyzývám pacienty, aby se neléčili sami, ale při prvních příznacích onemocnění vyhledali pomoc kompetentních lékařů a podstoupili vyšetření doporučené odborníkem k objasnění diagnózy. Pouze tento přístup vám pomůže co nejrychleji získat správnou diagnózu a adekvátní, účinnou léčbu.

Léčba

Léčba vazomotorické rýmy u dospělých je převážně konzervativní. Nejprve bude pacientovi doporučeno, aby se co nejvíce chránil před vlivem faktoru, který příznaky vyvolává. Lékař zvolí lékovou terapii individuálně v závislosti na symptomech patologie pacienta. To může zahrnovat:

• lokální kortikosteroidy (mají silný protizánětlivý, antiedematózní účinek);
• anticholinergní léky;
• antihistaminika intranazálně (ve formě kapek, sprejů) nebo systémově (ve formě tablet, kapslí);
• vazokonstrikční léky v nose na krátký kurz;
• na komplikace v podobě astmatických záchvatů – inhalace steroidů.

Pokud se během šesti měsíců až jednoho roku nepodaří minimalizovat příznaky vazomotorické rýmy konzervativními prostředky, bude pacientovi doporučena chirurgická léčba. Neovlivní příčinu onemocnění, ale odstraní příznaky, které pacienta nejvíce trápí. Operace může být provedena pomocí různých metod, včetně:

• odstranění části dolní turbíny;
• dilatace nosních skořepin;
• kauterizace edematózní tkáně pomocí elektrokoagulátoru;
• kryochirurgie.

Chirurg volí léčebnou metodu individuálně v závislosti na klinické situaci.

Prevence

Jakmile se objeví vazomotorická rýma, bude neustále nebo periodicky obtěžovat pacienta po celý život. Minimalizace dopadů na organismus a dýchací cesty, zejména faktorů, které u daného pacienta vyvolávají příznaky onemocnění, a zdravý životní styl, na kterém závisí fungování imunitního a nervového systému každého z nás, pomůže snížit riziko jejího rozvoje.

Je důležité, aby si pacient uvědomil, že na vazomotorickou rýmu nezemře, aby svou nemoc pochopil a přijal a naučil se s ní žít. Vždy byste také měli mít v kapse účinné léky, které pomáhají eliminovat náhlé příznaky patologie – to dodá pacientovi sebevědomí a sníží pravděpodobnost nepříjemných situací spojených s onemocněním.

Rehabilitace

Pokud je diagnóza správná a je znám spouštěč, může adekvátní léčba eliminovat příznaky vazomotorické rýmy u většiny pacientů. Pokud se tak nestane, chirurgická intervence pomůže obnovit nazální dýchání. Po operaci je pacient v nemocnici dle použitého způsobu léčby 2-3 až 5-7 dnů, poté je propuštěn domů s doporučením na 2-3 týdny aktivně nesmrkat a ne fyzicky přetěžovat, a také nenavštěvovat lázně, sauny, solária, neplavat v bazénu.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí vazomotorickou rýmu?

Pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste kontaktovat otolaryngologa.

Je možné se z této nemoci úplně vyléčit?

Bohužel ne. Vasomotorická rýma je chronická patologie, jejíž příznaky se u pacienta objeví pokaždé, když se setká s provokujícím faktorem.

Pokud není vazomotorická rýma smrtelným onemocněním, znamená to, že není třeba se léčit?

Symptomy této patologie výrazně snižují kvalitu života pacienta a pokud se neléčí, pravděpodobně to povede k rozvoji komplikací. Proto je důležité včas konzultovat lékaře pro přesnou diagnózu a kompetentní doporučení léčby.

zdroje

Lopatin A. S. Rýma: průvodce pro lékaře. – M.: Litterra, 2010. – 432 s.

Lopatin A. S. Léčba vazomotorické rinitidy: mezinárodní trendy a ruská praxe // MS. 2012. č. 11.

Bernstein J: Charakteristika nealergické vazomotorické rinitidy. Světová alergie J 2009, 2: 102-105.

Greiwe J., Bernstein JA Nealergická rýma: Diagnóza // Immunol Allergy Clin North Am. – 2016; 36 (2): 289-303.

Svistushkin V.M., Shevchik E.A., Fedoskova T.G. Alergická a vazomotorická rýma: univerzální řešení. RMJ. 2016; 4:257-261.

Nemoci v režii alergologa
Nemoci ve směru otolaryngologa
Nemoci v režii hirudoterapeuta

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Chronická rýma je zánět sliznice nacházející se v nose. Onemocnění může být důsledkem komplikací akutní rinitidy nebo se může vyvíjet nezávisle na pozadí patologií jiných orgánů nebo pod vlivem škodlivých vnějších faktorů. Před zahájením léčby je nutné určit konkrétní formu chronické rýmy. To lze provést identifikací hlavních příznaků onemocnění po provedení laboratorních a instrumentálních studií.

1. Příčiny nemoci
2. Charakteristické příznaky chronické rýmy
3. Metody, jak se zbavit rýmy
4. Terapie katarální rýmy
5. Léčba chronické hypertrofické rinitidy
6. Vasomotorická chronická rýma: jak léčit
7. Akce při detekci atrofické a subatrofické rinitidy
8. Dá se alergická rýma léčit?
9. Zbavte se rýmy vyvolané léky

Příčiny nemoci

Vývoj chronické formy je obvykle způsoben:

• časté případy akutní rýmy a jiných respiračních onemocnění;
• přehřátí nebo hypotermie;
• dlouhodobé vystavení sliznic různým látkám (prach, plyn, kouř, různé alergeny);
• přítomnost zdrojů infekce (například kazivé zuby nebo adenoidy) v těsné blízkosti nosu;
• onemocnění vnitřních orgánů (srdce, ledviny, žaludek), které přispívají ke snížení imunity;
• abnormální struktura dutin nebo nosní skořepy, zakřivení nosní přepážky;
• poškození sliznic – mechanické nebo způsobené vážným onemocněním (záškrt, šarla);
• porušení pokynů pro použití vazokonstrikčních kapek;
• genetické predispozice.

Chronická rýma může vést k vážnějším onemocněním. Například alergická forma se často přeměňuje na bronchiální astma, takže je důležité přijmout nezbytná opatření, abyste se zbavili nemoci.

Charakteristické příznaky chronické rýmy

Běžné nachlazení odezní v průměru za 5-10 dní. Pokud příznaky přetrvávají déle než po tuto dobu, existuje podezření na vývoj chronické rýmy. Po dlouhých obdobích exacerbace mohou následovat krátké remise, ale pak o sobě dá nemoc opět vědět. Příznaky onemocnění lze podmíněně rozdělit na obecné a specifické, charakteristické pro určité formy rýmy. Mezi běžné příznaky diagnostikované u téměř všech typů chronické rýmy patří:

• nazální kongesce;
• přítomnost výboje;
• kýchání;
• otok sliznice;
• nepohodlí uvnitř nosu, pálení, svědění;
• snížený čich nebo jeho úplná absence.

Také pacienti s diagnostikovanou chronickou formou onemocnění si stěžují na ucpání uší, které způsobuje ztrátu sluchu, bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, slabost a sníženou výkonnost a frustraci.

Některé symptomy, které jsou specifické, pomáhají stanovit konkrétní formu onemocnění. Zde jsou příznaky, které lze pozorovat u různých typů rýmy:

1. Katarální rýma. Nejběžnější forma. U tohoto typu rýmy se objevují středně těžké dýchací potíže a také velké množství výtoku. Obvykle jsou slizničně průhledné, ale při výskytu bakteriální infekce mohou hnisat a zežloutnout nebo zezelenat. Úlevu od chronické katarální rýmy často přináší pouhá změna polohy těla nebo zvýšení intenzity fyzické aktivity. Rhinoskopie odhalí přítomnost slizničního edému a hyperémie.
2. Atrofická forma rýmy. Jeho příznaky jsou suchost, časté krvácení z nosu a tvorba krust. Dalším charakteristickým znakem chronické atrofické rýmy je vylučování hlenu s nepříjemným zápachem. Jeho vzhled je vyvolán speciálními bakteriemi. Důležité je, že pacient sám kvůli poklesu čichových funkcí necítí čich. Rhinoskopie odhalí mnohočetné uzliny a atrofii v nose.
3. Subatrofická rýma. Příznaky jsou podobné těm, které jsou charakteristické pro atrofickou formu – suchost, občasné krvácení z nosu, ztráta čichu a v některých případech i chuti. Na sliznici se tvoří vředy a eroze, která se pokrývá krustami. Ozema (jiný název pro rýmu s charakteristickým nepříjemným zápachem) se u tohoto typu chronické rýmy vyskytuje extrémně vzácně.
4. Hypertrofická forma rýmy. Pacient pociťuje neustálé ucpání a ucpání nosu, které nelze odstranit ani vazokonstrikčními kapkami, objevuje se chrápání, mění se hlas, objevuje se nosní tonus. Diagnostika odhalí ztluštění nosní sliznice, které může být částečné (omezený hypertrofický typ rýmy) nebo plošné (difuzní hypertrofický typ rýmy).
5. Léčivý. Objevuje se, když se některé léky užívají nesprávně nebo příliš dlouho. Mezi charakteristické příznaky patří silný otok a uvolňování velkého množství hlenu.
6. Alergická forma rýmy. Je charakterizováno silným kýcháním, vydatným vodnatým výtokem a komplikacemi, jako je konjunktivitida. Objevuje se pod vlivem určitých alergenů, proto je často sezónní, objevuje se výhradně v létě nebo na jaře.
7. Vazomotorické. Hlavním příznakem je paroxysmální nazální kongesce. Může se objevit při probuzení nebo změně polohy, pod vlivem chladu nebo tepla a někdy i při příliš jasném světle. Mezi další příznaky patří hojná sekrece čirého hlenu a namodralý odstín sliznice, což lze určit rinoskopií.

Chronická rýma není doprovázena hypertermií. Teplota pacienta stoupá pouze v případě, že se k onemocnění připojí bakteriální nebo virová infekce.

Metody, jak se zbavit rýmy

Léčba by měla být zahájena pouze po prostudování příznaků chronického onemocnění, provedení úplné diagnózy a stanovení formy onemocnění. Taková opatrnost je skutečně nezbytná, protože pro různé typy rýmy se používají různé léčebné techniky.

Terapie katarální rýmy

Při detekci této formy onemocnění se provádí symptomatická a patogenetická léčba. Prvním je zmírnění stavu pacienta pomocí jednotlivých léků. Lékaři předepisují vazokonstrikční látky, které zmírňují přetížení. Jejich použití je však omezeno na 3-5 dní kvůli riziku vyprovokování rozvoje rýmy vyvolané léky. Proto je současně důležité provádět terapii zaměřenou na zbavení se nemoci – patogenetické.

Komplexní léčba zahrnuje užívání následujících léků:

1. Antibiotika. Na chronickou rýmu jsou nejúčinnější léky ze skupiny cefalosporinů a tetracyklinů.
2. Antialergické léky.
3. Glukokortikoidy.
4. Různé reparanty a regenerátory.

Výběr léků, výpočet dávkování a trvání léčby provádí lékař. Specialista přitom onemocnění dynamicky sleduje, v případě potřeby upravuje režim užívání léků proti rýmě.

Léčba chronické hypertrofické rinitidy

V případech, kdy onemocnění není komplikované, je povolena konzervativní léčba. Pacientovi jsou předepsány léky, které současně zmírňují průběh rýmy a pomáhají snižovat zánět sliznice.

Hlavní prvky terapie jsou:

1. Nosní přípravky s protizánětlivým účinkem.
2. Vazokonstrikční kapky na bázi účinných látek, jako je fenylefrin, nafazolin, xylometazolin nebo oxymetazolin. Jejich použití je však opodstatněné pouze v případě dílčích a drobných změn v epitelu.

Lék, jako je hydrokortison, se výborně osvědčil při léčbě chronické hypertrofické rýmy. Doporučuje se aplikovat přímo do oblastí, kde je pozorováno ztluštění sliznice. Přípravek pomáhá snižovat stupeň hypertrofie sliznice, zmírňuje zánět a odstraňuje překrvení. Lékaři však používají hydrokortison výhradně při léčbě hypertrofické formy onemocnění u dospělých, protože se jedná o hormonální lék.

Pokud je u hypertrofické rýmy hypertrofovaná významná část sliznice, konzervativní léčba je nevhodná. Pacientovi může pomoci pouze chirurgická intervence. Typ operace závisí přímo na stupni poškození a také na jeho umístění. K odstranění rýmy se provádí následující:

• osteokonchotomie, pokud onemocnění postihlo kostní tkáň;
• konchotomie nebo odstranění slizniční vrstvy;
• galvanokautery – kauterizace sliznic.

Lidové prostředky pomáhají pouze v počátečních fázích. Pokud se vyvine chronická forma, pacient musí dostat vážnější léčbu.

Vasomotorická chronická rýma: jak léčit

U rýmy tohoto typu je léčba založena na následujícím schématu:

1. Výplach nosu mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem. Tekutina pomáhá zbavit se hlenu a také snížit jeho tvorbu působením na pohárkové buňky.
2. Použití glukokortikosteroidů. Hormonální látky postupně uvolňují otoky a usnadňují dýchání. Jsou vynikající náhradou vazokonstrikčních léků, které, i když rychle odstraňují nepříjemné příznaky, nepomáhají zbavit se příčin onemocnění. Léčba glukokortikosteroidy poskytuje trvalý účinek. Předepisují se hlavně dospělým.
3. Fyzioterapie, bodová masáž obličeje.

Pokud léčba nemá viditelný efekt, pak se o odstranění rýmy postará chirurg. Pacientům je ukázána ultrazvuková dezintegrace, operace rádiovými vlnami, laserová destrukce, lateropexie s vazotomií.

Akce při detekci atrofické a subatrofické rinitidy

Pacienti s takovou diagnózou budou muset během léčby používat tři typy terapie v kombinaci:

1. Etiotropní, to znamená odstranění příčiny onemocnění. Lékaři většinou doporučují nasazení antibiotik. Nejvhodnější lék se vybírá v závislosti na konkrétním typu bakterií, které rýmu způsobily. Bakteriální kultura, prováděná ve fázi diagnostiky onemocnění, pomáhá určit jejich typ.
2. Patogenetická, jejímž účelem je zlepšení stavu sliznic, které jsou poškozeny atrofickou rýmou. Doporučují se zvlhčovače na bázi mořské vody ve formě aerosolů nebo kapek. Předepsány jsou také antiseptické léky, které mohou odstranit hnisavý zánět a hojivé masti.
3. Symptomatické, zaměřené na zmírnění stavu pacienta. Mukolytika se často používají k pomoci řídkého hlenu.

Průběh léčby může trvat poměrně dlouho. Když dojde k remisi, doporučuje se nezapomínat na péči o sliznice a přijmout opatření k prevenci vzniku nové exacerbace rýmy.

Dá se alergická rýma léčit?

Hlavním důvodem vzniku tohoto typu rýmy je účinek určitých dráždivých látek, takže v první fázi řešení problému je nutné vyloučit nebo alespoň minimalizovat kontakt s alergenem, pokud není možné zcela chránit pacient z toho.

Lékaři nejčastěji trvají na léčbě drogami, která zahrnuje následující:

1. Imunoterapie. Pacientům jsou podávány malé dávky alergenu, aby si na něj imunitní systém „zvykl“ a přestal na jeho příjem reagovat.
2. Užívání hormonálních léků. Jsou navrženy tak, aby zmírnily nebo úplně odstranily příznaky. Produkty snižují ucpaný nos tím, že zmírňují otoky a také pomáhají snižovat citlivost na alergen.
3. Inhalace. Podporují tvorbu ochranného filmu na sliznicích, který zabraňuje pronikání alergenů.

Chirurgická intervence u tohoto typu rinitidy je indikována pouze v případě, že jsou zjištěny různé patologie, například odchylka nosní přepážky. Nemoc nelze vyléčit chirurgicky.

Zbavte se rýmy vyvolané léky

Prvním krokem k uzdravení je úplné ukončení užívání léků, které způsobily onemocnění. Pokud to není možné provést okamžitě, postupuje se postupné snižování dávky nebo nahrazení méně koncentrovanými analogy.

Pacientům se doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, zvlhčovat sliznici a vyplachovat nos fyziologickými roztoky a provádět dechová cvičení. Je prokázána účinnost fyzioterapeutických postupů, jako je elektroforéza, inhalace, laserová a ultrazvuková terapie. Dýchání se vrátí k normálu 1–3 týdny po vysazení léku, který rýmu způsobil.